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生命之急急診影像病例分享

高新醫(yī)院放射科

男，35歲，摔傷1小時后劇烈頭痛，圖A、B示左額顳部骨板下新月形、邊緣欠清且不光整的高密度影，CT值約60HU;B為同時伴左側額葉腦挫裂傷血腫形成胸部正位片示兩肺紋理多而模糊，肺野透明度減低，兩肺門影增大，邊緣模糊，葉間裂輕微增厚，心影呈普大型，左側胸腔少量積液。診斷：雙肺間質性肺水腫胸部正位片示兩肺紋理多而模糊，以上肺為著，可見片狀模糊影。右下肺可見無肺紋理透亮區(qū)。右肺門影增大。心影增大，呈梨型。右側胸腔少量積液。診斷：風濕性心臟病（二尖瓣狹窄）肺淤血伴右下肺大泡肺動脈CT造影顯示雙側肺動脈主干及其分支見多發(fā)不規(guī)則充盈缺損（↑）診斷：肺動脈栓塞

肝脾外傷1包膜下血腫：位于肝或脾的實質外呈新月形或半月形略高或等密度影2肝或脾內血腫，呈圓形或橢圓形、不規(guī)則形態(tài)的略高密度或等密度，周圍或血腫間有低密度挫傷灶。3單純挫裂傷：呈不規(guī)則線狀或斑片狀低密度灶。邊緣模糊。4并發(fā)包膜破裂：見腹腔內腹水，密度明顯高于水，但低于臟器內血腫（由于血塊被溶解的緣故），并在出血的肝或脾旁有高密度的“哨兵征”。肝挫傷表現(xiàn)為不規(guī)則片狀低密度影肝內血腫表現(xiàn)為肝內團狀高密度,周圍為低密度挫裂傷包膜下出血表現(xiàn)為：早期為脾周新月形高密度脾內血腫：呈團狀、斑塊狀高密度包膜破裂：見腹腔內腹水，密度明顯高于水，但低于臟器內血腫（由于血塊被溶解的緣故)

腸梗阻1、腸管積氣擴張并有液氣平面形成；2、小腸管徑大于30mm，大腸大于60mm；3、懷疑腸梗阻的病人盡量全腹掃描，以進一步確定梗阻性質。腸中腸征或同心圓征

脾梗死CT表現(xiàn)1平掃表現(xiàn)為三角形或楔形低密度，基底位于脾外側，尖側向脾門；邊緣清或模糊，2增強掃描梗塞灶無強化，顯示邊緣更

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