宮頸腐爛的中西醫(yī)治療

宮頸腐爛的中西醫(yī)治療

宮頸糜爛是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的炎癥之一，也是慢性宮頸炎最常見(jiàn)的局部病理改變。由于肉眼很難將這種疾病與宮頸疾病和宮頸內(nèi)腫瘤（cin）區(qū)分開(kāi)來(lái)，因此有一種說(shuō)法是“宮頸糜爛是早期宮頸疾病和早期癌前疾病的第一個(gè)臨床表現(xiàn)”。相關(guān)研究亦顯示,在此人群中宮頸癌的發(fā)病率高于正常者數(shù)倍。因此,積極治療宮頸糜爛受到中、西醫(yī)高度重視。1西醫(yī)的病因、病理和治療1.1紅色病血癥狀西醫(yī)認(rèn)為宮頸糜爛是因炎癥或損傷等原因使宮頸陰道部鱗狀上皮破壞、丟失,其缺損處被頸管內(nèi)向外生長(zhǎng)的柱狀上皮所覆蓋,形成紅色區(qū)似糜爛樣改變而得名。其發(fā)生可由急性宮頸炎未愈遷延而致,亦可由分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后,葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌等普通病原體侵入而引起感染。最近許多性傳播性病原體引起的本病日益增多,其中最常見(jiàn)的包括沙眼衣原體、解脲支原體、人皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、乳頭狀瘤病毒等。1.2治療1.2.1陰山大學(xué):主要采用2,4-二苯基氯苯,解妊娠合并治妊娠,療效為9.陳達(dá)使用干擾素α-2b栓治療未生育宮頸糜爛患者104例,總有效率為91.4%,治愈62例(59.6%),顯效24例(23.1%),有效9例(8.7%),無(wú)效9例(8.7%)。鄒英華等采用2,4-二硝基氯苯(XLB)治療宮頸糜爛100例,總有效率為93%,痊愈78例,有效15例。對(duì)輕度、單純型糜爛療效滿意,認(rèn)為XLB治療宮頸糜爛費(fèi)用低,療效好。1.2.2微波治療慢性宮頸炎的臨床效果曾曉娟用高強(qiáng)度聚焦超聲治療儀(海極星超聲波治療儀)治療慢性宮頸炎80例,結(jié)果顯示臨床癥狀改善有效率達(dá)96.6%,宮頸糜爛程度愈合有效率達(dá)94.9%,宮頸糜爛類型愈合有效率達(dá)95%。蒙二虎使用微波治療慢性宮頸炎239例。3個(gè)月后1次性治愈率達(dá)96.17%,總有效率達(dá)98.36%。王桂紅等選擇940例患者,隨機(jī)分為4組,A組為微波治療組;B組為激光治療組;C組為電熨法治療組;D組為波姆光治療組。探討不同方法治療宮頸糜爛的臨床效果。結(jié)果:A組治愈率為85.1%,組治愈率為72.2%,C組治愈率為70.9%,D組治愈率為90.5%。1.2.3寶凈聯(lián)合微波徐靜選擇中、重度宮頸糜爛患者200例,隨機(jī)分成2組,每組100例,A組常規(guī)行微波治療,B組可寶凈聯(lián)合微波治療。結(jié)果認(rèn)為采用可寶凈與微波聯(lián)合應(yīng)用,加快了微波治療后創(chuàng)面愈合,縮短愈合時(shí)間,減少術(shù)后陰道排液情況,改善愈合脫痂期內(nèi)的創(chuàng)面出血情況,是治療中重度宮頸糜爛較理想的方法,值得臨床推廣。1.2.4手術(shù)輔助激光呂秀萍等應(yīng)用改良式宮腔鏡下宮頸電切術(shù)(TCRC)治療慢性宮頸炎120例。本法為一種新型的慢性宮頸炎微創(chuàng)治療手段,優(yōu)于冷凍、激光及微波等物理療法,特別是對(duì)宮頸管內(nèi)的炎癥如頸管黏膜炎及其增生性肥厚有效,治療后息肉復(fù)發(fā)率明顯降低,同時(shí)還能將肥大的宮頸整形。張錦平使用高頻電波刀的電圈切除術(shù)(LEEP)聯(lián)合淑寧(干擾素a-2a凝膠劑)治療中、重度宮頸糜爛102例,對(duì)照組100例單純LEEP治療。認(rèn)為L(zhǎng)EEP治療本病的優(yōu)點(diǎn):(1)可以達(dá)到傳統(tǒng)電刀達(dá)不到的非常精細(xì)的手術(shù)效果;(2)手術(shù)同時(shí)可得到完好的組織標(biāo)本,優(yōu)于激光、冷凍及微波,因?yàn)楹笳邇H能摧毀病變,不能切除病變;仍有再發(fā)生病變的可能。LEEP有診斷、治療雙重作用。(3)疼痛輕,很少留下疤痕,出血、感染的并發(fā)癥少,對(duì)臨近組織傷害小。聯(lián)合淑寧治療又彌補(bǔ)了LEEP治療中創(chuàng)面侵蝕性大,組織反應(yīng)重,陰道流液多,痂皮脫落出血多創(chuàng)面愈合慢,而且不能徹底破壞深部病毒仍有復(fù)發(fā)可能的不足。本法僅限于經(jīng)產(chǎn)婦,對(duì)有生育要求者有待研究。2中醫(yī)病因、發(fā)病機(jī)制和治療2.1肝、脾、腎功能失調(diào)宮頸糜爛主要癥狀有白帶增多、色白或黃、腰骶疼痛、小腹下墜等,屬中醫(yī)帶下病范疇。傅青主認(rèn)為:“帶下俱是濕證?！币虼?肝、脾、腎功能失調(diào),導(dǎo)致水濕內(nèi)停,濕久蘊(yùn)熱,沿肝經(jīng)下注,損傷沖任,使得任脈不固、帶脈失約;或外感濕熱邪毒內(nèi)侵,流駐下焦,傷及任帶,浸漬宮頸而致肉腐生膿,均可形成糜爛。因此,中醫(yī)治療本病無(wú)論內(nèi)治還是外治法,終以清熱利濕,補(bǔ)腎健脾舒肝為原則,視病程長(zhǎng)短、虛實(shí)兼夾加減補(bǔ)瀉。2.2治療2.2.1臨床療效比較胡鳳華用黃榆栓治療宮頸糜爛168例。將黃榆栓(湖北省黃石市婦幼保健院自制劑,成分:黃柏、黃芪、苦參、地榆、冰片、枯礬等)納入陰道,2d1次,7次為1個(gè)療程。對(duì)照組142例,選用氯霉素甘油(本院自制),取本品用帶線棉球置入陰道,貼近創(chuàng)面,兩天1次,療程7次。結(jié)果黃榆栓組總有效率達(dá)96.4%。與對(duì)照組有明顯差異,優(yōu)于氯霉素甘油組。唐彩霞等采用復(fù)方沙棘籽油栓(陜西秦泉沙棘制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn))治療宮頸糜爛50例,經(jīng)凈3d開(kāi)始用藥。每晚1粒,塞入陰道深處,7d為1個(gè)療程。下次經(jīng)凈3d檢查后進(jìn)行療效評(píng)定?？傆行蕿?4%。復(fù)方沙棘籽油栓選擇性作用于糜爛面壞死組織及異位柱狀上皮,使之凝結(jié)并很快排出,不影響鱗狀上皮組織,具有明顯抗炎鎮(zhèn)痛和良好的祛腐生肌作用,并能提高患者免疫功能,有一定的扶正作用,安全性高、無(wú)毒副作用和不良反應(yīng)。劉立紅等運(yùn)用中成藥龍血竭治療宮頸糜爛,觀察組289例用龍血竭(龍血竭膠囊,中國(guó)醫(yī)學(xué)院科學(xué)院版納名盛制藥廠生產(chǎn)),對(duì)照組258例用愛(ài)寶療栓(愛(ài)寶療栓劑,德國(guó)百可頓藥廠生產(chǎn))。結(jié)果觀察組和對(duì)照組的臨床有效率分別為82.4%和47.3%。其差異有顯著性意義。2.2.2粉包、草、香,一種藥組成熊浩萍應(yīng)用清宮止帶丸治療宮頸糜爛150例,所有患者均口服清宮止帶丸。處方由金銀花、牡丹皮、敗醬草、車前子、青葙子、當(dāng)歸、白芍、益母草、香附、廣木香、川楝子等藥組成(益陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院制劑室生產(chǎn)),9g/次,3次/d。15d為1個(gè)療程,連續(xù)治療1~2個(gè)療程后復(fù)查。結(jié)果150例中,顯效84例,有效62例,無(wú)效4例?？傆行蕿?7.3%。2.2.4中藥東北部、三黃治糜液、氫氧化鋁的制備方法,作中藥林曉華等運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療沙眼衣原體感染性宮頸糜爛42例。隨機(jī)分為中西醫(yī)治療組和西藥組各21例,2組均給予阿奇霉素(山東天達(dá)生物制藥股份有限公司生產(chǎn)),口服0.5g,1次/d,連用6d為1個(gè)療程。治療組同時(shí)給予外用藥:宮糜粉(主要由蚤休10g,兒茶10g,枯礬10g,冰片5g等組成)。中藥外敷治療沙眼衣原體感染性宮頸糜爛,與西藥有同等的治療效果,且經(jīng)濟(jì),無(wú)不良反應(yīng)。馮衛(wèi)使用三黃治糜液加氫氧化鋁治療宮頸糜爛170例,痊愈150例,占88.2%;好轉(zhuǎn)11例,6.5%;無(wú)效9例,占5.3%?？傆行蕿?4.7%?；痉?黃芩30g,黃連15g,黃柏30g,蒲公英30g,魚(yú)腥草30g,紫草30g,白芷30g,冰片(后下)10g。上藥濃煎取汁100mL,將帶尾消毒棉球放入藥液中充分浸泡待用?；颊呷“螂捉厥?婦科洗方?jīng)_洗陰道、宮頸后穹窿,干棉簽拭干,氫氧化鋁粉末0.6g放置宮頸表面,取浸汁棉球填塞宮頸,1次/d,10d為1個(gè)療程。三黃治糜液有清熱祛濕、殺蟲(chóng)止癢、生肌斂瘡的功效,與陰道炎可同時(shí)治療,大大縮短治療周期。氫氧化鋁有抗酸、吸著、局部止血和保護(hù)潰瘍面等作用,本為治療胃、十二指腸潰瘍藥,此處取其收斂、止血、保護(hù)作用。中西藥合璧,療效更佳。3中醫(yī)整體觀念,支持治療綜上所述,筆者認(rèn)為治療宮頸糜爛,對(duì)于輕、中度、單純型者,中藥(口服或外用)療效好,能夠充分體現(xiàn)出中醫(yī)整體觀念、辨證論治的獨(dú)特指導(dǎo)思想和安全便捷,無(wú)明顯毒副作用,療效顯著、穩(wěn)固持久的優(yōu)勢(shì),且能將不良反應(yīng)的發(fā)生率降至最低,適用范圍廣,特別適用于未生育患者,減輕患者的后顧之憂,從而增加依從性和治愈率。本病由于患病部位的特殊性,治療主要以外治法為主。也可用內(nèi)治法、內(nèi)外結(jié)合、或中西結(jié)合等法。2.2.3陰道弱化時(shí)間顧亞平采用口服中藥合微波治療宮頸糜爛60例,治療組在微波治療的同時(shí)口服中藥,方用自擬宮炎止帶湯:茯苓15g,豬苓12g,車前子10g,澤瀉10g,炒白術(shù)10g,山藥15g,牡丹皮10g,赤芍10g,牛膝10g。1劑/d,水煎服,7d為1個(gè)療程,連服1~2個(gè)療程。對(duì)照組只行微波治療。結(jié)果:治療組60例中,痊愈55例,好轉(zhuǎn)5例,痊愈率91.67%,總有效率為100%;對(duì)照組52例中,痊愈42例,好轉(zhuǎn)9例,無(wú)效1例,痊愈率80.77%,總有效率為98.08%。2組比較,痊愈率治療組療效明顯優(yōu)于