臨床醫(yī)學概論試題試卷答案真題

臨床醫(yī)學概論試卷一、單項選擇題(每題1分，共20分)1.呼吸有刺激性蒜味最常見于()。A.一氧化碳中毒B.有機磷農藥中毒C.肝昏迷D.糖尿病用癥酸中毒E.尿毒癥2.學齡前兒童正常心率()。A.120~140次/分B.110~130次/分C.100~120次/分D.80~100次/分E.70~90次/分3.下列哪一項不符合慢性粒細胞白血病?()A.多有巨脾B.多有Ph染色體C.外周血嗜堿粒細胞增多D.早期可無出血、貧血E.骨髓象有白血病裂孔現象4.脊髓灰質炎引起的癱瘓多為()。A.單癱B.交叉癱C.偏癱D.截癱E.其它選項都不是5.IgA腎病臨床上最主要表現是()。A.反復發(fā)作性血尿B.中等度蛋白尿C.血清IgA升高D.間歇性發(fā)作性高血壓E.具有浮腫、蛋白尿、低蛋白血癥和高膽固醇血癥6.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒,最常見的離子紊亂是下列哪項?()A.低血鈉伴低血氯B.高血鈣伴低血鎂C.高血鉀伴低血氯D.低鉀伴低血氯E.低血鎂伴低血磷7.患者男性,62歲,慢性咳嗽,咳痰30年,近一周來因過勞咳嗽加重伴氣喘,睡眠欠佳,胸部X線顯示雙肺紋理增強,動脈血氣PaO258mmHg,PaCO250mmHg,pH7.36,血鉀55mmol/l,血鈉144mmol/L,血氯96mmol/L,治療的主要目的是下列哪項?(

)A.糾正酸堿失衡B.補充氯化鉀C.糾正缺氧及二氧化碳潴留D.補充氯化鈉E.補充碳酸氫鈉8.患者男性,高血壓20余年,在檢查時最不可能出現的是(

)。A.主動脈第二音亢進B.視網膜動靜脈交叉受壓C.尿常規(guī)RBC(++),Pro(+)D.ECG:Rv5+Svl>4.0mVE.PDE:室間隔厚度20mm,左室后壁10mm9.嬰兒3個月,不發(fā)熱,好哭易驚,前囟平,顱骨有乒乓球樣感,枕禿,克氏征及巴彬斯基征陽性,最可能的診斷是()。A.佝僂病B.顱內出血C.化膿性腦膜炎D.病毒性腦膜炎E.敗血癥10.下列哪一項不是動脈粥樣硬化的主要危險因素?()A.年齡B.性別C.肥胖D.吸煙E.糖尿病11.子宮肌瘤紅色變常發(fā)生在()。A.肌瘤扭轉時B.性功能活躍時C.妊娠期D.分娩期E.月經期經量多時12.一小兒身高與體重均低于正常范圍,為了解其骨骼發(fā)育情況,下列檢查何者重要?()A.血常規(guī)B.胸部X線照片C.肝功能D.腰椎穿刺E.腕部X線照片13.骨折急救處理時,下列哪項是最重要的?()A.立即復位固定B.清潔裸露骨折端C.簡單妥善固定患肢D.都需使用止血帶E.清潔傷口后固定患肢14.化膿性腦膜炎最可靠的診斷根據是()。A.腦膜刺激征陽性B.頭痛、嘔吐、驚厥C.高熱、寒戰(zhàn)D.硬腦膜下積液E.腦脊液檢出病原菌15.治療非靜脈曲張上消化道出血方法,不包括哪項?()A.內鏡治療B.質子泵抑制劑C.受體拮抗劑D.三腔二囊管壓迫E.介入治療16.小兒急性上呼吸道感染的最主要病原體是()。A.肺炎鏈球菌B.厭氧菌C.真菌D.病毒E.支原體17.下列哪項屬于食管靜脈曲張破裂的臨床表現?()A.大量嘔血、排柏油樣便B.糞隱血持續(xù)陽性C.劇烈嘔吐后嘔鮮血D.大便后滴鮮血E.黏液血便伴里急后重18.德國物理學家倫琴發(fā)現X線的時間是()。A.1958年B.1589年C.1895年D.1859年E.1598年19.染色血片中嗜多色性紅細胞增多最多見于()。A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細胞貧血E.白血病20.垂體性甲狀腺功能亢進,垂體手術后甲狀腺功能亢進消失,但是出現甲狀腺功能減退。該患者最佳治療是()。A.大劑量TSHB.大劑量TRHC.生理量TSHD.生理量TRHE.甲狀腺激素制劑二、多項選擇題(每題2分，共40分)1.下列哪些因素與慢性支氣管炎的發(fā)病有關?()A.維生素A的缺乏B.交感神經功能亢進C.遺傳因素D.過敏因素E.感染2.小兒腹瀉補液過程中發(fā)生抽搐時應考慮()。A.補液過快,引起腦水腫B.中毒性腦病C.低鉀血癥D.低鈣驚厥E.高鉀血癥3.學齡前期兒童的特點有哪些是正確的?()A.體格發(fā)育穩(wěn)步增長,但較前減慢B.智能發(fā)育增快,可塑性大C.腦發(fā)育完全成熟D.一般發(fā)病率較低E.好奇多問,模仿性強4.胰體癌患者為減輕疼痛采取的強迫體位是()。A.仰臥位B.俯臥位C.前傾位D.膝胸位E.直立位5.十二指腸潰瘍胃酸分泌增多與哪項有關?()A.壁細胞總數增多B.壁細胞對刺激物敏感性增強C.胃酸分泌反饋抑制機制缺陷D.迷走神經張力增高E.迷走神經張力降低6.低鈣血癥見于()。A.甲狀旁腺功能亢進B.低蛋白血癥C.變形性骨炎D.壞死性胰腺炎E.哺乳期婦女7.脊柱前凸的病因多見于()。A.大量腹水B.晚期妊娠C.髖關節(jié)結核D.先天性髖關節(jié)脫位E.腹腔巨大腫瘤8.第一心音強度的改變可包括()。A.第一心音增強B.第一心音減弱C.第一心音強弱不等D.第一心音分裂E.心律快慢不一9.下述符合穩(wěn)定性骨折者為()。A.有移位的完全骨折經手法復位、適當外固定后,不易再發(fā)生移位B.股骨中段橫行骨折C.股骨干中段螺旋骨折D.椎體壓縮性骨折,壓縮程度不及椎體高度1/3者10.慢性冠狀動脈供血不足的心電圖是()。A.雙峰P波B.持續(xù)、恒定的缺血型ST改變C.T波低平、負正雙向或倒置D.高尖P波E.預激綜合征11.關于測定載脂蛋白B的臨床意義,正確的是()。A.與冠心病發(fā)病呈正相關B.其升高見于Ⅰ型高脂血癥C.肝硬化患者降低D.腎病綜合征患者升高E.膽汁淤積患者降低12.腕關節(jié)變形可由哪些疾病所致?()A.類風濕性關節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.骨折D.腱鞘囊腫E.垂體瘤13.嗜血流感桿菌腦膜炎的主要臨床特點是()。A.多見于2個月至2歲的小兒,多見于冬季B.病程遷延—易反復C.多數起病急,突然高熱、嘔吐、驚厥D.常并發(fā)硬腦膜下積液E.氨芐青霉素治療有效14.血清總膽固醇升高見于()。A.糖尿病B.肝硬化C.甲亢D.膽總管阻塞E.精神緊張15.心電圖出現P波≥0.12s,呈雙峰,切跡間距≥0.04s,可見于()。A.左心房肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大E.房內傳導阻滯16.綜合下列哪幾項可判斷為室性早搏?(

)A.代償間歇不完全B.代償間歇完全C.期前出現QRS—T波群,前無P波D.QRS寬大畸形,T與QRS主波方向相反E.期前出現P—QRS—T波群,與竇性P略不同17.急性感染性喉炎,臨床表現為()。A.發(fā)熱B.犬吠樣咳嗽C.聲音嘶啞D.呼氣性呼吸困難E.三凹征陽性18.錐體外系受損可出現哪些表現?()A.肌力0級B.肌強直C.Hoffmann征D.手足徐動E.Kernig征19.心電圖顯示左室肥大,可能的疾病是()。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯癥D.動脈導管未閉E.肺動脈狹窄20.下列哪些屬微小病變型腎病的特點?()A.多見于學齡兒童,男孩多見B.蛋白尿成分以小分子球蛋白為主C.蛋白尿成分以中分子白蛋白為主D.大量蛋白尿多由腎小球靜電屏障損傷所致E.腎上腺皮質激素治療效果好三、判斷題(每題1分，共10分)1.窒息往往的胎兒宮內窘迫的延續(xù)。()2.子癇前期不主張應用擴容劑,僅用于伴嚴重低蛋白血癥、貧血時。()3.絕經是月經完全停止半年以上。()4.病毒性心肌炎以柯薩奇A組及B組病毒感染最多見。()5.肺結核臨床治愈是指病灶徹底消除或病灶內無結核菌存活,即病理學上的真正的治愈。()6.卵巢囊腫合并妊娠時,比非妊娠時容易發(fā)生蒂扭轉。()7.乙肝的主要傳染源是乙肝患者和病毒攜帶者。()8.目前急性宮頸炎最常見病原體為淋病奈瑟菌和溶血性鏈球菌。()9.病態(tài)竇房結綜合征患者的固有心率低于正常值。()10.Krukenberg瘤是指胃癌經血行播散,轉移到卵巢。()四、填空(每題1分，共10分)1.治療變異性心絞痛以()的療效最好。2.新生兒期的死亡率占嬰兒死亡率的2/3,尤以()為高。3.進展期胃癌胃鏡下可根據形態(tài)分為()、()、()。4.在觸診肝臟下緣時需與()、()及()等腹腔內容相鑒別。5.嘆息樣呼吸多為()改變,見于()、()或()。6.一般認為()雜音和()雜音均為病理性器質性雜音,而()雜音則有器質性和功能性兩種可能。7.中性粒細胞絕對值低于(),稱為粒細胞減少癥,低于()時稱為粒細胞缺乏癥。8.成年男性血紅蛋白<(),成年女性<(),即可認為有貧血。9.肛瘺是指肛管或直腸下部與皮膚相通的感染性管道。由()、()、()三部分組成。10.氧彌散能力為二氧化碳的(),在彌散障礙時,通常以()為主。五、簡答題(共5題，共10分)1.尿液中細胞管型有幾種?各有何臨床意義?（2分）2.X線診斷的原則是什么?（2分）3.試述昏迷的臨床表現。（2分）4.腹壁靜脈曲張的臨床意義是什么?（2分）5.何謂稽留流產?試述診斷依據。（2分）六、名詞解釋(共5題，共10分)1.頑固性心力衰竭（2分）2.肌電圖（2分）3.胸式呼吸（2分）4.核左移（2分）5.弛張熱（2分）--------------------------------答案-------------------------------一、單項選擇題1.

B

2.

D

3.

E

4.

A

5.

A

6.

D

7.

C

8.

E

9.

A

10.

C

11.

C

12.

E

13.

C

14.

E

15.

D

16.

D

17.

A

18.

C

19.

A

20.

E

二、多項選擇題1.

ACDE

2.

AD

3.

ABE

4.

BC

5.

ABCD

6.

BDE

7.

ABCDE

8.

ABC

9.

ABD

10.

BC

11.

ACD

12.

ACD

13.

ACDE

14.

ADE

15.

AE

16.

BCD

17.

ABCE

18.

BD

19.

BD

20.

BCE

三、判斷題1.

對2.

對3.

對4.

對5.

錯6.

對7.

對8.

錯9.

對10.

錯

四、填空1.

空（1）：

鈣通道拮抗劑2.

空（1）：

生后第一周3.

空（1）：

隆起型空（2）：

潰瘍型空（3）：

浸潤型4.

空（1）：

橫結腸空（2）：

腹直肌腱劃空（3）：

右腎下極5.

空（1）：

功能性改變空（2）：

神經衰弱空（3）：

精神緊張空（4）：

抑郁癥6.

空（1）：

舒張期空（2）：

連續(xù)性空（3）：

收縮期7.

空（1）：

1.5×109/L空（2）：

0.5×109/L8.

空（1）：

120g/L空（2）：

110g/L9.

空（1）：

內口空（2）：

外口空（3）：

瘺管10.

空（1）：

1/20空（2）：

低氧

五、簡答題1.

尿液內細胞管型有上皮細胞管型、紅細胞管型和白細胞管型等三種。其臨床意義為:(1)上皮細胞管型:管型基質內含有多量腎小管上皮細胞,該類管型出現,表示腎小管病變。常見于急性腎小球腎炎、間質性腎炎、腎病綜合征,高熱、金屬中毒及慢性腎炎晚期等。(2)紅細胞管型:泌尿系統有出血時,腎小球濾出的紅細胞可充填于管型中形成紅細胞管型。見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作型、血型不合輸血所致的溶血反應等。(3)白細胞管型:來自腎小管管腔間質的白細胞包含在管型內形成。如白細胞發(fā)生變性即為膿細胞管型。此種管型出現,表示有化膿性炎癥,常見于急性腎盂腎炎、間質性腎炎、腎病綜合征等。2.

X線診斷應遵循以客觀存在的X線影像為基礎,研究其解剖形態(tài)和生理狀態(tài),區(qū)分正?；虍惓?。對異常的影像進行全面分析,推測它的性質,結合臨床資料作出X線診斷的原則。3.

昏迷是嚴重的意識障礙,表現為意識持續(xù)的中斷或完全喪失。按其程度不同可分三階段:①輕度昏迷:意識大部分喪失,無自主運動,對聲、光刺激無反應,對疼痛刺激尚可出現痛苦的表情或肢體退縮等防御反應,角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在;②中度昏迷:對周圍事物及各種刺激均無反應,對于劇烈刺激或可出現防御反射,角膜反射減弱,瞳孔對光反射遲鈍,眼球無轉動;③深度昏迷:全身肌肉松弛,對各種刺激全無反應,深、淺反射均消失。4.

正常人腹壁皮下靜脈一般不顯露,在較瘦或皮膚白皙的人才隱約可見,皮膚較薄而松弛的老年人可見靜脈暴露于皮膚,但常為較直條紋,并不迂曲,仍屬正常。其他使腹壓增加的情況(腹水、腹腔巨大腫物、妊娠等)也可見靜脈顯露。腹壁靜脈曲張常見于門靜脈高壓致循環(huán)障礙或上、下