公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-生理學(xué)-第四單元血液循環(huán)

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-生理學(xué)-第四單元血液循環(huán)[單選題]1.引起冠狀血管舒張最強(qiáng)的因素是A.缺O(jiān)2B.H+濃度增加C.組胺D.腺苷E.前列腺素正確答案：D參考（江南博哥）解析：腺苷是一種遍布人體細(xì)胞的內(nèi)源性核苷，可直接進(jìn)入心肌經(jīng)磷酸化生成腺苷酸，參與心肌能量代謝，同時(shí)還參與擴(kuò)張冠脈血管，增加血流量。掌握“器官循環(huán)：冠脈循環(huán)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.一般情況下，左心室冠脈血流量在收縮期的血流量約為舒張期的20%～30%，可影響冠脈血流量的主要因素是A.脈壓大小B.平均動(dòng)脈壓高低C.心臟搏出量多少D.舒張壓的高低和心舒期的長(zhǎng)短E.收縮壓的高低和射血期的長(zhǎng)短正確答案：D參考解析：在左心室等容收縮期，由于心肌收縮的強(qiáng)烈壓迫，左冠狀動(dòng)脈血流急劇減少，甚至發(fā)生倒流。在左心室射血期，主動(dòng)脈壓升高，冠狀動(dòng)脈血壓也隨著升高，冠脈血流量增加。到慢速射血期，冠脈血流量又有下降。心肌舒張時(shí)，對(duì)冠脈血流量突然增加，在舒張期的早期達(dá)到高峰，然后逐漸回降。在左心室深層，心肌收縮對(duì)冠脈血流的影響更為明顯。左心房收縮時(shí)對(duì)冠脈血流也可產(chǎn)生一定的影響。但并不顯著。一般來說，左心室在收縮期血流量大約只有舒張期的20%～30%。當(dāng)心肌收縮加強(qiáng)時(shí)，心縮期血流量所占的比例更小。由此可見，動(dòng)脈舒張壓的高低和心舒張期的長(zhǎng)短是影響冠脈血流量的重要因素。因此該題選D。掌握“器官循環(huán)：冠脈循環(huán)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.冬天某人進(jìn)入浴室后不久便突然暈倒，其血流動(dòng)力學(xué)的原始因素是A.全身血管收縮B.心輸出量減少C.血管容量增加D.血流速度加速E.血量減少正確答案：C參考解析：某人進(jìn)入浴室后外界的濕熱環(huán)境刺激使其血管廣泛的擴(kuò)張，血管容量增加，相對(duì)循環(huán)血量減少，血流速度加速，但仍可能滿足不了腦血流供應(yīng)要求而出現(xiàn)腦缺血而暈倒。答案A和B是錯(cuò)誤的，因?yàn)樗鼈兣c本題結(jié)果的原始因素沒有直接關(guān)系。因此，答案C為原始因素，是正確的。掌握“器官循環(huán)：冠脈循環(huán)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.冠脈血流的特點(diǎn)不正確的敘述是A.在安靜狀態(tài)下，人冠脈血流量為每百克心肌每分鐘60-80mlB.占心輸出量的4%-5%C.冠脈血流量的多少主要取決于循環(huán)血量D.攝氧率高E.周期供血，波動(dòng)大正確答案：C參考解析：冠脈血流量的多少主要取決于心肌活動(dòng)。掌握“器官循環(huán)：冠脈循環(huán)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.實(shí)驗(yàn)中，夾閉兔雙側(cè)頸總動(dòng)脈后全身血壓升高，心率加快，主要原因是A.頸動(dòng)脈竇受到牽張刺激B.頸動(dòng)脈竇受到缺氧刺激C.主動(dòng)脈弓受到牽張刺激D.主動(dòng)脈神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少E.頸動(dòng)脈竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少正確答案：E參考解析：頸動(dòng)脈竇是一個(gè)壓力感受器，它的適宜刺激是血液對(duì)動(dòng)脈血管壁的機(jī)械牽張，通過感受動(dòng)脈血壓的改變而調(diào)節(jié)循環(huán)。當(dāng)夾閉兔雙側(cè)頸總動(dòng)脈后，頸動(dòng)脈竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少，這種調(diào)節(jié)作用減弱，所以會(huì)引起全身血壓升高，心率加快。掌握“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.對(duì)動(dòng)脈血壓波動(dòng)性變化比較敏感的感受器位于A.頸動(dòng)脈竇B.主動(dòng)脈弓C.頸動(dòng)脈體D.主動(dòng)脈體E.心肺感受器正確答案：A參考解析：壓力感受器感受的主要是血管壁的牽張變化。掌握“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.動(dòng)脈血壓突然升高時(shí)，能引起A.竇神經(jīng)傳人沖動(dòng)減少B.心迷走中樞抑制C.心迷走中樞興奮D.交感縮血管中樞興奮E.心交感中樞興奮正確答案：C參考解析：當(dāng)血壓上升時(shí)，動(dòng)脈管壁被牽張，位于頸動(dòng)脈竇區(qū)和主動(dòng)脈弓區(qū)的壓力感受器發(fā)出傳入沖動(dòng)的頻率增加，到達(dá)中樞后使心迷走中樞興奮增強(qiáng)、心交感中樞和縮血管中樞抑制。中樞活動(dòng)的變化分別通過心迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)和交感縮血管纖維傳到心臟和血管，使心率減慢、心肌收縮力減弱、血管舒張，導(dǎo)致血壓下降。掌握“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.夾閉兔頸總動(dòng)脈引起血壓升高的主要原因是A.減壓神經(jīng)傳入沖動(dòng)增多B.竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少C.頸動(dòng)脈體受到缺O(jiān)2刺激D.頸動(dòng)脈竇受到牽拉刺激E.頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓升高正確答案：B參考解析：頸動(dòng)脈竇壓力感受器接受刺激后，竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)興奮到達(dá)中樞神經(jīng)，使得心交感中樞緊張性下降，心迷走中樞緊張性升高，導(dǎo)致心臟活動(dòng)降低、心輸出量下降、外周阻力下降，最終導(dǎo)致血壓下降。當(dāng)夾閉兔頸總動(dòng)脈，這種傳入沖動(dòng)被抑制，則會(huì)導(dǎo)致相反的結(jié)果，所以血壓會(huì)升高。掌握“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.急性失血時(shí)，最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是A.血管的自身調(diào)節(jié)B.交感神經(jīng)興奮C.迷走神經(jīng)興奮D.血中血管升壓素增多E.血中血管緊張素Ⅱ增多正確答案：B參考解析：在神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)這三種調(diào)節(jié)中，神經(jīng)調(diào)節(jié)作用最快，故選B。D是屬于體液調(diào)節(jié)，比神經(jīng)調(diào)節(jié)反應(yīng)慢，故不選。掌握“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.下列哪項(xiàng)可引起心率減慢A.交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)B.迷走神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)C.腎上腺素D.甲狀腺激素E.發(fā)熱正確答案：B參考解析：心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的乙酰膽堿作用于心肌細(xì)胞膜的M型膽堿能受體，可導(dǎo)致心率減慢，心房肌收縮能力減弱，心房肌不應(yīng)期縮短，房室傳導(dǎo)速度減慢，即具有負(fù)性變時(shí)、變力和變傳導(dǎo)作用。掌握“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是A.組胺B.乙酰膽堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.谷氨酸正確答案：B參考解析：心迷走神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿（ACh）。心交感節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素。掌握“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.心交感神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是A.組胺B.乙酰膽堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.血管緊張素正確答案：D參考解析：心交感神經(jīng)：心交感神經(jīng)興奮時(shí)，其節(jié)后纖維釋放的去甲腎上腺素與心肌細(xì)胞膜上的腎上腺素能β1受體相結(jié)合，可使心率加快，興奮經(jīng)房室交界的傳導(dǎo)速度加快，心房肌心室肌收縮力加強(qiáng)，結(jié)果導(dǎo)致心輸出量增加。掌握“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.下列能使心排出量增加的因素是A.心迷走中樞緊張性增高B.心交感中樞緊張性增高C.靜脈回心血量減少D.心室舒張末期容積減小E.頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力增高正確答案：B參考解析：心臟受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)后纖維的支配。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，其節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素，作用于心肌的β1受體后，引起心臟活動(dòng)增強(qiáng)，導(dǎo)致心輸出量增多，引起動(dòng)脈血壓升高。副交感神經(jīng)經(jīng)迷走神經(jīng)干入心，當(dāng)其興奮時(shí)，節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿，與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，使心臟活動(dòng)減弱，心輸出量減少，動(dòng)脈血壓降低。掌握“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.交感縮血管纖維分布最密集的部位是A.腦血管B.冠狀血管C.皮膚血管D.肺血管E.骨骼肌血管正確答案：C參考解析：皮膚血管中縮血管神經(jīng)纖維分布最密，骨骼肌和內(nèi)臟的血管次之，冠狀血管和腦血管中分布較少。掌握“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.靜脈注射去甲腎上腺素后，出現(xiàn)血壓升高，心率減慢，后者出現(xiàn)的主要原因是A.去甲腎上腺素對(duì)心臟的抑制作用B.去甲腎上腺素對(duì)血管的抑制作用C.降壓反射活動(dòng)加強(qiáng)D.降壓反射活動(dòng)減弱E.大腦皮層心血管中樞活動(dòng)減弱正確答案：C參考解析：去甲腎上腺素也能顯著地增強(qiáng)心肌收縮力，使心率增快，心輸出量增多,但在完整機(jī)體給予靜脈注射去甲腎上腺素后，通常會(huì)出現(xiàn)心率減慢。這是由于去甲腎上腺素能使外周阻力明顯增大而升高血壓的這一效應(yīng)，通過壓力感受器反射而使心率減慢，從而掩蓋了去甲腎上腺素對(duì)心的直接作用。掌握“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.下列物質(zhì)中，縮血管作用最強(qiáng)的是A.腎上腺素B.腎素C.血管緊張素ⅡD.血管緊張素ⅢE.內(nèi)皮素正確答案：E參考解析：實(shí)驗(yàn)證明內(nèi)皮素是具有強(qiáng)烈而持久的縮血管效應(yīng)和促進(jìn)細(xì)胞增殖及肥大細(xì)胞的效應(yīng)，并參與心血管細(xì)胞的凋亡。血管緊張素Ⅱ在氨基肽酶或中性內(nèi)肽酶酶解作用下生成七肽的血管緊張素Ⅲ和六肽的血管緊張素Ⅳ。血管緊張素Ⅲ和六肽的血管緊張素Ⅳ作為強(qiáng)烈的縮血管物質(zhì)及醛固酮分泌的刺激物，調(diào)節(jié)血壓。（Ⅲ、Ⅳ比Ⅱ的縮血管更強(qiáng)）掌握“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.保證運(yùn)動(dòng)器官血液供應(yīng)的重要機(jī)制是A.心輸出量增加B.循環(huán)血管增加C.靜脈回流量增加D.各器官血流量的重新分配E.血壓升高正確答案：D參考解析：體內(nèi)各器官的血流量一般取決于器官組織的代謝活動(dòng)，代謝活動(dòng)越強(qiáng)，耗氧越多，血流量也就越多。器官血流量主要通過對(duì)關(guān)注該器官的阻力血管的口徑的調(diào)節(jié)而得到控制。除了有神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)機(jī)制外，還有局部組織內(nèi)的調(diào)節(jié)機(jī)制。試驗(yàn)證明，如果將調(diào)節(jié)血管活動(dòng)的外部神經(jīng)和體液因素都去除，則在一定的血壓變動(dòng)范圍內(nèi)，器官、組織的血流量仍能通過局部的機(jī)制得到適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。這種調(diào)節(jié)機(jī)制存在于器官組織或血管本身，故也成為自身調(diào)節(jié)。比如劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉的血流量就會(huì)速度加快、血流量加大。掌握“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.兒茶酚胺對(duì)心肌細(xì)胞的作用主要是A.增加K+的通透性B.增加Na+的通透性C.增加Ca2+的通透性D.降低K+的通透性E.降低Ca2+的通透性正確答案：C參考解析：兒茶酚胺對(duì)心肌細(xì)胞的生理作用：兒茶酚胺作用于心肌β1、β2受體，通過對(duì)G蛋白和腺苷酸環(huán)化酶的相繼激活，使細(xì)胞內(nèi)CAMP水平升高，后者激活了PKA和促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的磷酸化過程，增加自律細(xì)胞的If內(nèi)向電流，也能通過Ca2+通道磷酸化而加大Ca2+電流，以及加大K+電流的幅值。此題選C。掌握“心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.影響外周阻力的最主要的因素是A.血液粘滯性B.紅細(xì)胞數(shù)目C.血管長(zhǎng)度D.小動(dòng)脈口徑E.小靜脈口徑正確答案：D參考解析：外周阻力：指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力，是形成動(dòng)脈血壓的另一個(gè)主要因素。其中最主要的是小動(dòng)脈，外周阻力是影響動(dòng)脈血壓的因素，外周阻力加大，動(dòng)脈血壓升高，但主要使舒張壓升高明顯，收縮壓的增加較小，脈壓減小。外周阻力對(duì)舒張壓的影響要大于對(duì)收縮壓的影響。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.在一般情況下，影響舒張壓最主要的因素是A.每搏輸出量B.心率C.大動(dòng)脈彈性D.外周阻力E.循環(huán)血量正確答案：D參考解析：舒張壓的影響因素是心率和外周阻力。在一般情況下，舒張壓的高低可以反映外周阻力的大小。故本題選D。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.大量失血時(shí)，可出現(xiàn)的反應(yīng)是A.腦和心臟的血管收縮B.循環(huán)血液中兒茶酚胺減少C.外周阻力降低D.外周阻力增加E.腎臟排出Na+增多正確答案：D參考解析：大量失血時(shí)，循環(huán)血量明顯減少而使動(dòng)脈血壓下降。為了維持重要器官對(duì)循環(huán)血量的要求必須盡快提高重要器官的血液供應(yīng)量以滿足代謝的需要。顯然，腦和心臟血管收縮（A），循環(huán)血液中兒茶酚胺減少（B），外周阻力降低（C），都不利于維持血壓，保持血量供應(yīng)。腎臟排出Na+增多（E），則由于同時(shí)失水而使細(xì)胞外液更少?gòu)亩y于維持循環(huán)血量，所以答案E是錯(cuò)誤的。循環(huán)血量下降導(dǎo)致的動(dòng)脈血壓下降通過減壓反射使外周阻力增加，則有利于迅速調(diào)整循環(huán)血流動(dòng)力狀態(tài)以維持動(dòng)脈血壓和循環(huán)血量。所以本題正確答案是D。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.微循環(huán)中參與體溫調(diào)節(jié)的是A.迂回通路B.毛細(xì)血管前括約肌C.動(dòng)-靜脈短路D.直捷通路E.微動(dòng)脈正確答案：C參考解析：動(dòng)-靜脈短路對(duì)體溫調(diào)節(jié)有一定作用。如環(huán)境溫度升高時(shí)。動(dòng)-靜脈吻合支開放增多，皮膚血流量增加，皮膚溫度升高，有利于發(fā)散身體熱量；環(huán)境溫度降低時(shí)，則動(dòng)-靜脈吻合支關(guān)閉，皮膚血流量減少，有利于保存體熱。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.體內(nèi)CO2分壓最高的部位是A.靜脈血液B.毛細(xì)血管血液C.動(dòng)脈血液D.組織液E.細(xì)胞外液正確答案：D參考解析：氣體總是從分壓高的地方向分壓低的地方擴(kuò)散。體內(nèi)CO2是由細(xì)胞通過代謝活動(dòng)產(chǎn)生的。CO2和O2一樣是脂溶性的，通過簡(jiǎn)單擴(kuò)散方式穿過細(xì)胞膜進(jìn)入到組織液中，再由組織液中進(jìn)入血液循環(huán)。CO2氣體的分壓差是氣體擴(kuò)散的動(dòng)力。分壓是指在混合氣體中每種氣體分子運(yùn)動(dòng)所生生的壓力。氣體在兩個(gè)區(qū)域之間的分壓差越大，驅(qū)動(dòng)氣體擴(kuò)散的力越強(qiáng)，擴(kuò)散速率越高；反之，分壓差小則擴(kuò)散速率小。當(dāng)因氣體擴(kuò)散而使兩個(gè)區(qū)域分壓相等而達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡時(shí)，氣體的凈移動(dòng)為零。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.循環(huán)系統(tǒng)的平均充盈壓反映下列哪項(xiàng)的高低A.動(dòng)脈血壓B.靜脈血壓C.毛細(xì)血管血壓D.靜脈回心血量E.循環(huán)系統(tǒng)充盈程度正確答案：E參考解析：體循環(huán)平均充盈壓是反映血管系統(tǒng)充盈程度的指標(biāo)。是靜脈回心血量的一項(xiàng)影響因素。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.中心靜脈壓的高低取決于下列哪項(xiàng)因素A.血管容量和血量B.動(dòng)脈血壓和靜脈血壓之差C.心臟射血能力和靜脈回心血量D.心臟射血能力和外周阻力E.外周靜脈壓正確答案：C參考解析：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓取決于心臟靜脈壓的高低、射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。導(dǎo)致中心靜脈壓升高的因素有：①心臟射血能力減弱；②靜脈回流速度加快。在血量增加，全身靜脈收縮或因微動(dòng)脈舒張而使外周靜脈壓升高等情況下，中心靜脈壓都有可能升高。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.心肌收縮力加強(qiáng)，導(dǎo)致靜脈回心血量增加的機(jī)制是A.動(dòng)脈血壓升高B.血流速度快C.心縮期室內(nèi)壓較低D.心舒期室內(nèi)壓較低E.靜脈血流阻力下降正確答案：D參考解析：心臟收縮力為推動(dòng)血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)提供動(dòng)力，因而靜脈回心血量與心肌收縮力呈正變關(guān)系。心肌收縮力強(qiáng)，則射血較完全，心室舒張期室內(nèi)壓就較低，對(duì)心房和靜脈內(nèi)血液的抽吸力就較大，回心血量較多。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.下列哪項(xiàng)引起靜脈回心血量減少A.體循環(huán)平均充盈壓增大B.心臟收縮力量增強(qiáng)C.平臥體位D.骨骼肌節(jié)律舒縮E.呼氣運(yùn)動(dòng)正確答案：E參考解析：呼吸運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)靜脈回流，故稱為呼吸泵。吸氣時(shí)，胸腔容積增大，胸膜負(fù)壓值進(jìn)一步增大，使胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房更加擴(kuò)張，壓力也進(jìn)一步降低，有利于外周靜脈內(nèi)的血液回流至右心房，故回心血量增加。在呼氣時(shí)，胸膜腔負(fù)壓減少，胸腔內(nèi)大靜脈的跨壁壓減少，由靜脈回流入右心房的血量也就相應(yīng)減少。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.組織液的生成主要取決于A.毛細(xì)血管血壓B.有效濾過壓C.血漿膠體滲透壓D.淋巴回流E.組織液靜水壓正確答案：B參考解析：濾過的力量和重吸收的力量之差，稱為有效濾過壓。在毛細(xì)血管動(dòng)脈端，有效濾過壓為正值，表明液體濾出毛細(xì)血管的力量大于液體被重吸收入毛細(xì)血管的力量，則血漿被濾出生成組織液；在毛細(xì)血管靜脈端，有效濾過壓為負(fù)值，表明液體濾出毛細(xì)血管的力量小于液體被重吸收人毛細(xì)血管的力量，則組織液回流入血。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.右心衰竭的病人常因?yàn)榻M織液生成過多而致下肢水腫。其主要原因是A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管血壓增高C.組織液靜水壓降低D.組織液膠體滲透壓升高E.淋巴回流受阻正確答案：B參考解析：右心衰竭時(shí)，靜脈回流受阻，毛細(xì)血管血壓升高，引起組織水腫。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.某患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大和雙下肢水腫，最可能的心血管疾病是A.左心衰B.右心衰C.肺水腫D.高血壓E.中心靜脈壓降低正確答案：B參考解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。此時(shí)心輸出量減少，體循環(huán)淤血，靜脈壓增高，常伴有下肢水腫。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.右心衰竭的病人常因組織液生成過多而致下肢浮腫，其主要原因是A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管血壓增高C.組織液靜水壓降低D.組織液膠體滲透壓升高E.淋巴回流受阻正確答案：B參考解析：因?yàn)橛倚男牧λソ邥r(shí)，心輸出量減少，導(dǎo)致腎臟灌注減少，從而啟動(dòng)腎素---血管緊張素---醛固酮分泌系統(tǒng)，引起腎臟的水鈉潴留。水鈉潴留使血管內(nèi)血容量增加，目的是改善心輸出量，恢復(fù)正常腎灌注。然而由于心力衰竭存在，并不能增加心輸出量，靜脈內(nèi)積存過量液體，導(dǎo)致壓力升高，進(jìn)入組織間的液體增加。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.腎病綜合征時(shí)，導(dǎo)致組織水腫的原因是A.毛細(xì)血管血壓升高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液膠體滲透壓增高D.淋巴回流受阻E.毛細(xì)血管壁通透性增加正確答案：B參考解析：腎臟是排泄水、鈉的主要器官。腎性水腫分為兩大類：腎炎性水腫和腎病性水腫。①腎炎性水腫：由于腎小球?yàn)V過率降低，腎小管重吸收功能正常，造成“球-管失衡”和腎小球?yàn)V過率下降，因而水、鈉排泄減少。腎炎性水腫時(shí)，由于水、鈉潴留，血容量常增多，血壓升高。此外，毛細(xì)血管通透性增高可進(jìn)一步加重水腫。②腎病性水腫則是由于大量血漿蛋白從尿中丟失，致血漿蛋白水平降低，血漿滲透壓下降，產(chǎn)生水腫。掌握“血管生理★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.心肌細(xì)胞中傳導(dǎo)速度最高的是A.心室肌B.心房肌C.竇房結(jié)D.房室交界E.浦肯野纖維正確答案：E參考解析：膜反應(yīng)性代表鈉通道的活性，是決定傳導(dǎo)速度的重要因素，一般0相上升速率越快，動(dòng)作電位振幅越大，傳導(dǎo)速度則越快。在心肌細(xì)胞中，浦肯野纖維是傳導(dǎo)速度最高的。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.心肌不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮的原因是A.心肌是功能上的合胞體B.肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2+貯存少C.有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)D.會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮E.心肌呈“全或無”式收縮正確答案：C參考解析：心肌細(xì)胞在發(fā)生一次興奮后，在有效不應(yīng)期內(nèi)，無論多么強(qiáng)大的刺激都不會(huì)使心肌細(xì)胞再次興奮而產(chǎn)生收縮。因此在正常情況下，心臟不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮，而是始終保持著收縮與舒張交替進(jìn)行的節(jié)律活動(dòng)。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最慢的部位是A.心室B.房室束C.心房D.房室交界E.浦肯野纖維網(wǎng)正確答案：D參考解析：興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度(m/s)分別為：心室1.0，房室束0.2，心房0.4，房室交界0.02，浦肯野纖維網(wǎng)4.0。所以房室交界是傳導(dǎo)速度最慢的部位。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.影響心肌傳導(dǎo)性高低的主要因素是A.0期除極速度和幅度B.4期自動(dòng)去極速度C.閾電位水平D.最大復(fù)極電位水平E.平臺(tái)期時(shí)程正確答案：A參考解析：心肌具有傳導(dǎo)興奮的能力稱為傳導(dǎo)性（conductivity）。興奮的傳導(dǎo)依靠局部電流（電緊張電流）刺激相鄰的細(xì)胞，使后者也發(fā)生興奮。心肌細(xì)胞間興奮的傳導(dǎo)主要通過位于閏盤上縫隙連接（gapjunction）進(jìn)行，因?yàn)樵撎庪娮璧?，局部電流易于通過。心肌傳導(dǎo)性的高低用興奮的傳導(dǎo)速度來衡量，取決于其結(jié)構(gòu)和生理的特點(diǎn)。心臟興奮傳導(dǎo)是通過局部電流而實(shí)現(xiàn)的。從電學(xué)理論來看，電流傳導(dǎo)的速度取決于三個(gè)因素：電源因素（已興奮細(xì)胞），電穴因素（周圍未興奮細(xì)胞），電源和電穴之間電阻大小因素。這三個(gè)因素被歸納成為結(jié)構(gòu)因素和生理因素，兩者相互關(guān)聯(lián)而不能截然分割。在本題中主要涉及生理因素。影響心肌傳導(dǎo)性的生理性因素包括作為電源和電穴的心肌細(xì)胞的生理特性以及多種環(huán)境和神經(jīng)體液因素。1)動(dòng)作電位0期去極化的速度和幅度。已興奮細(xì)胞的動(dòng)作電位作為電源，在決定傳導(dǎo)速度中起著決定作用?？旆磻?yīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位0期去極化速率快，幅度大，作為電源，它形成的局部電流大，向前影響的范圍廣，使其前方的細(xì)胞去極化達(dá)到閾電位的速度快，所以傳導(dǎo)速度快。反之，慢反應(yīng)動(dòng)作電位的傳導(dǎo)速度較慢?？旆磻?yīng)細(xì)胞0期去極化依賴于快鈉通道的激活和開放。2)鄰近未興奮部位心肌的興奮性。鄰近未興奮部位的心肌為電穴。其生理特性也影響傳導(dǎo)速度。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.心室肌細(xì)胞興奮性的特點(diǎn)是A.有效不應(yīng)期長(zhǎng)B.相對(duì)不應(yīng)期長(zhǎng)C.超常期長(zhǎng)D.低常期長(zhǎng)E.局部反應(yīng)期長(zhǎng)正確答案：A參考解析：心室肌細(xì)胞有效不應(yīng)期長(zhǎng)，在心肌同步興奮中有重要意義。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.去甲腎上腺素使浦肯野細(xì)胞自律性增高是通過A.最大復(fù)極電位降低B.閾電位水平下降C.If電流增強(qiáng)D.膜對(duì)Ca2+通透性增高E.Isi電流增大正確答案：C參考解析：去甲腎上腺素對(duì)浦肯野細(xì)胞自律性的影響：β受體被激動(dòng)后也能使浦肯野細(xì)胞的If離子流幅值增加，舒張去極化速率增高；同時(shí)還可使閾電位水平下降，故舒張去極化比較容易達(dá)到閾電位水平，浦肯野細(xì)胞的自律性增強(qiáng)。故答案選擇C。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.以下哪種細(xì)胞不是自律細(xì)胞A.竇房結(jié)P細(xì)胞B.心房、心室肌細(xì)胞C.心室傳導(dǎo)束的浦肯野細(xì)胞D.房結(jié)區(qū)細(xì)胞E.結(jié)希區(qū)細(xì)胞正確答案：B參考解析：根據(jù)組織學(xué)和電生理學(xué)特性，可粗略地將心肌細(xì)胞分為兩大類型，一類是普通的心肌細(xì)胞，包括心房肌和心室肌，含有豐富的肌原纖維，執(zhí)行收縮功能，故又稱為工作細(xì)胞。另一類是一些特殊分化了的心肌細(xì)胞，組成心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，其中主要包括竇房結(jié)起搏細(xì)胞(P細(xì)胞)和浦肯野細(xì)胞等自律細(xì)胞。所以本題答案選擇B。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.與心室肌相比，浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征是A.平臺(tái)期時(shí)程長(zhǎng)B.幅值大C.4期膜電位穩(wěn)定D.4期自動(dòng)除極E.0期除極速度快正確答案：D參考解析：浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位波形、分期和形成原理與心室肌細(xì)胞基本相同，其不同點(diǎn)在于4期膜電位并不穩(wěn)定，出現(xiàn)自動(dòng)地緩慢去極化，當(dāng)去極化達(dá)閾電位水平時(shí)即引發(fā)下一個(gè)動(dòng)作電位。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.將心肌細(xì)胞分為快、慢反應(yīng)細(xì)胞主要根據(jù)動(dòng)作電位的A.0期去極速度B.1期復(fù)極速度C.3期復(fù)極速度D.2期復(fù)極速度E.4期自動(dòng)去極速度正確答案：A參考解析：從電生理特性上，尤其是根據(jù)0期除極的速率，將心室肌細(xì)胞（以及具有同樣特征的心肌細(xì)胞）稱為快反應(yīng)細(xì)胞，其動(dòng)作電位稱為快反應(yīng)電位。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.當(dāng)細(xì)胞外Ca2+濃度降低時(shí)，主要引起心肌A.收縮力降低B.舒張期延長(zhǎng)C.收縮力增強(qiáng)D.舒張期縮短E.傳導(dǎo)速度加快正確答案：A參考解析：心肌的興奮收縮耦聯(lián)由Ca2+通過Ica-L通道進(jìn)入細(xì)胞而啟動(dòng)。內(nèi)流的鈣觸發(fā)肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣和鈣瞬變，鈣瞬變引起收肌細(xì)胞收縮。心肌細(xì)胞的收縮和舒張都與胞質(zhì)內(nèi)的Ca2+的濃度有關(guān)。細(xì)胞外低鈣時(shí)，鈣瞬變減少（注：鈣離子內(nèi)流的量減少），心肌收縮力減弱。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]44.下列哪種過程與K+的跨膜擴(kuò)散無關(guān)A.快反應(yīng)細(xì)胞的靜息電位B.慢反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的0期去極C.快反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的1期復(fù)極D.快反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的3期復(fù)極E.慢反應(yīng)自律細(xì)胞的4期自動(dòng)去極正確答案：B參考解析：慢反應(yīng)自律細(xì)胞的0期除極化是由L型慢Ca2+離子通道激活，而引起的Ca2+內(nèi)流的結(jié)果。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]45.竇房結(jié)P細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極的離子基礎(chǔ)是A.Ca2+內(nèi)流B.Na+內(nèi)流C.K+內(nèi)流D.Ca2+外流E.K+外流正確答案：A參考解析：竇房結(jié)細(xì)胞的生物電特點(diǎn)是沒有穩(wěn)定的靜息電位。動(dòng)作電位復(fù)極至3期末進(jìn)入第4期，便自動(dòng)緩慢去極。竇房結(jié)的最大舒張電位約-60mV，閾電位約-40mV。0期去極化速度緩慢，主要是Ca2+緩慢內(nèi)流引起。復(fù)極化無明顯的1期和2期平臺(tái)，隨即轉(zhuǎn)入復(fù)極化3期，后者主要是K+外流形成。4期的自動(dòng)去極化主要是由于K+通道逐漸關(guān)閉，Na+、Ca2+內(nèi)流逐漸增多而引起。心肌自律細(xì)胞的去極化都是鈣離子的內(nèi)流引起的。此外的，比如神經(jīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位的去極化則是鈉離子內(nèi)流引起。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]46.房室交界區(qū)傳導(dǎo)減慢可導(dǎo)致A.P波增寬B.QRS波群增寬C.T波增寬D.P—R間期延長(zhǎng)E.ST段延長(zhǎng)正確答案：D參考解析：PR間期(或PQ間期)：是指從P波起點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)程，為0.12～0.20秒。PR間期代表由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮經(jīng)由心房、房室交界和房室束到達(dá)心室，并引起心室開始興奮所需要的時(shí)間，故也稱為房室傳導(dǎo)時(shí)間；在房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，PR間期延長(zhǎng)。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]47.心電圖是A.在心肌細(xì)胞表面記錄的生物電變化B.在心肌細(xì)胞內(nèi)記錄的生物電變化C.在心臟表面記錄的心電向量變化D.在體表記錄心臟電變化引起的電場(chǎng)電位變化E.在體表記錄的心臟舒縮活動(dòng)正確答案：D參考解析：在每個(gè)心動(dòng)周期中，由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮，按一定的途徑和時(shí)程，依次傳向心房和心室，這種電變化通過周圍的導(dǎo)電組織和體液傳導(dǎo)到身體表面。引導(dǎo)電極置于體表一定部位所記錄出來的心臟電變化的波形稱為心電圖。掌握“心肌的生物電活動(dòng)和生理特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]48.心動(dòng)周期持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短與之相關(guān)A.心房收縮時(shí)程B.心房舒張時(shí)程C.心室收縮時(shí)程D.心室舒張時(shí)程E.心率正確答案：E參考解析：心臟的一次收縮和舒張構(gòu)成一次機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心動(dòng)周期。心動(dòng)周期持續(xù)的時(shí)間與心率呈反變關(guān)系。掌握“心臟的泵血功能★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]49.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉主要是由于A.心室肌收縮B.心房肌收縮C.主動(dòng)脈瓣收縮D.主動(dòng)脈壓高于心室內(nèi)壓E.主動(dòng)脈壓低于心室內(nèi)壓正確答案：D參考解析：主動(dòng)脈瓣的開關(guān)與主動(dòng)脈壓和心室內(nèi)壓有關(guān)系，當(dāng)主動(dòng)脈壓高于心室內(nèi)壓時(shí)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，反之，則打開。掌握“心臟的泵血功能★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]50.房室瓣關(guān)閉主要是由于A.心房收縮B.心室收縮C.乳頭肌收縮D.室內(nèi)壓高于房?jī)?nèi)壓E.房室瓣舒張正確答案：D參考解析：室內(nèi)壓高于房?jī)?nèi)壓房室瓣關(guān)閉，室內(nèi)壓低于于房?jī)?nèi)壓房室瓣打開。掌握“心臟的泵血功能★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]51.心動(dòng)周期中，心室血液充盈主要是由于A.血液的重力作用B.心房收縮的擠壓作用C.胸內(nèi)負(fù)壓的作用D.心室舒張的抽吸E.胸廓的擴(kuò)張正確答案：D參考解析：心室充盈主要依賴心室本身舒張所致的低壓抽吸作用，心房收縮雖可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。掌握“心臟的泵血功能★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]52.有關(guān)心動(dòng)周期的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.是指心臟機(jī)械活動(dòng)周期B.如心率為75次/分，心動(dòng)周期歷時(shí)0.8秒C.房縮期為0.1秒，室縮期為0.3秒，全心舒張期為0.4秒D.心率增快，心動(dòng)周期縮短E.心動(dòng)周期縮短時(shí)，收縮期與舒張期均等縮短正確答案：E參考解析：心動(dòng)周期縮短，收縮期和舒張期均相應(yīng)縮短，但舒張期的縮短更明顯。掌握“心臟的泵血功能★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]53.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生于A.快速射血期開始時(shí)B.快速充盈期開始時(shí)C.等容舒張期開始時(shí)D.等容收縮期開始時(shí)E.減慢充盈期開始時(shí)正確答案：C參考解析：射血后，心室肌開始舒張，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)的血液向心室方向反流，推動(dòng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉。此時(shí)室內(nèi)壓仍高于心房?jī)?nèi)壓，故房室瓣也處于關(guān)閉狀態(tài)，心動(dòng)周期處于等容舒張期開始。因此，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生于等容舒張期開始時(shí)。掌握“心臟的泵血功能★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]54.心指數(shù)等于A.心率×每搏輸出量/體表面積B.每搏輸出量×體表面積C.每搏輸出量/體表面積D.心輸出量×體表面積E.心率×每搏心輸出量×體表面積正確答案：A參考解析：心指數(shù)是按每平方米體表面積計(jì)算的每分輸出量，而每分輸出量=心率×每搏輸出量，所以，心指數(shù)[L/(min·m2)]=[心率×每搏輸出量（L/min）]/體表面積（m2)掌握“心臟的泵血功能★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]55.心指數(shù)為A.心輸出量/體重B.心輸出量/體表面積C.心輸出量/心室舒張末期容積D.每搏輸出量/體重E.每搏輸出量/體表面積正確答案：B參考解析：在對(duì)比不同個(gè)體的心泵功能時(shí)，需要用體表面積對(duì)心輸出量的實(shí)測(cè)值進(jìn)行校正，得到單位體體表面積的心輸出量數(shù)值，稱為心指數(shù)。掌握“心臟的泵血功能★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]56.射血分?jǐn)?shù)為與下列何者的百分比A.搏出量/體重B.搏出量/體表面積C.搏出量/心室舒張末期容積D.心輸出量/體重E.心輸出量/心室舒張末期容積正確答案：C參考解析：搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。安靜狀態(tài)下，健康成年人的射血分?jǐn)?shù)為55%～65%。掌握“心臟的泵血功能★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]57.可引起射血分?jǐn)?shù)增大的因素是A.心室舒張末期容積增大B.動(dòng)脈血壓升高C.心率減慢D.心肌收縮能力增強(qiáng)E.快速射血相縮短正確答案：D參考解析：影響射血分?jǐn)?shù)增大的因素有兩個(gè)，一是搏出量增大，另一個(gè)是心室舒張末期容積減小。心肌收縮能力增強(qiáng)，使得搏出量增大，進(jìn)而引起射血分?jǐn)?shù)增大。掌握“心臟的泵血功能★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]58.心輸出量是指A.每分鐘兩心房進(jìn)入心室的血量B.左、右心室輸出的總血液量C.每搏輸出量D.心房進(jìn)入心室的血量E.每分鐘左心室所泵出的血量正確答案：E參考解析：心輸出量是指每分鐘左心室或右心室射入主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈的血量（又稱心排血量）。左、右心室的輸出量基本相等。掌握“心臟的泵血功能★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]59.安靜時(shí)，給兔M受體阻斷劑阿托品可引起心率明顯增加，房室傳導(dǎo)加速，若切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后再給阿托品，心臟的變化為A.心率明顯增快B.心率明顯降低C.心率無明顯變化D.房室傳導(dǎo)無明顯變化E.房室傳導(dǎo)明顯減慢正確答案：A參考解析：迷走神經(jīng)對(duì)心臟有抑制作用，所以當(dāng)切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后，心率會(huì)明顯加快。與給予阿托品的作用是一樣的，阿托品的藥理作用就是阻斷M受體，即抑制迷走神經(jīng)。