口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師-實(shí)踐技能-第三站-輔助檢查結(jié)果判讀-2.實(shí)驗(yàn)室檢查

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師-實(shí)踐技能-第三站-輔助檢查結(jié)果判讀-2.實(shí)驗(yàn)室檢查[單選題]1.患者女性，27歲。發(fā)熱待查。血常規(guī)：WBC(白細(xì)胞)20×109/L，Hb(血紅蛋白)130g/L;尿常（江南博哥）規(guī)：PRO(蛋白)（－），GLU(糖)（－）；便常規(guī)：RBC(紅細(xì)胞)3～5/HP，WBC(白細(xì)胞)10～20/HP。請(qǐng)從以下選項(xiàng)中選擇A.以上指標(biāo)均正常B.以上指標(biāo)有2項(xiàng)正常C.以上指標(biāo)有3項(xiàng)不正常D.以上指標(biāo)均不正常正確答案：C參考解析：血常規(guī)：WBC的正常范圍成人為(4.0～10.0)×109/L，成年女性Hb的正常范圍110～150g/L。尿常規(guī)：PRO的參考值定性為陰性。GLU的參考值定性為陰性。便常規(guī)：正常糞便無(wú)紅細(xì)胞，正常糞便不見(jiàn)或偶見(jiàn)白細(xì)胞。所以指標(biāo)有三項(xiàng)不正常。[單選題]2.患者男性，40歲，食欲不振，ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）120U/L，AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）90U/L；HbsAg（澳抗）（+）。請(qǐng)從以下備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。A.以上指標(biāo)均正常B.以上指標(biāo)只有一項(xiàng)正常C.以上指標(biāo)只有一項(xiàng)不正常D.以上指標(biāo)均不正常正確答案：D[單選題]3.患者女性，29歲。發(fā)熱待查。血常規(guī)：WBC（白細(xì)胞）15×109/L，HB（血色素）120g/L；尿常規(guī)：PRO（蛋白）（-），GLU（糖）（-）；便常規(guī)：RBC（紅細(xì)胞）3～5/HP，WBC（白細(xì)胞）10～20/HP。請(qǐng)從以下選項(xiàng)中選擇。A.以上指標(biāo)均正常B.以上指標(biāo)有兩項(xiàng)正常C.以上指標(biāo)有三項(xiàng)不正常D.以上指標(biāo)均不正常正確答案：C[單選題]4.患者男性，41歲，食欲不振，ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)125U/L，AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）100U/L;HbsAg(澳抗)(+)。請(qǐng)從以下備選答案中選擇一個(gè)最佳答案A.以上指標(biāo)均正常B.以上指標(biāo)只有一項(xiàng)正常C.以上指標(biāo)只有一項(xiàng)不正常D.以上指標(biāo)均不正常正確答案：D參考解析：ALT的正常范圍5～40μ/L;AST的正常范圍8～40μ/L;HbsAg的正常值為（－）。所以以上指標(biāo)均不正常。[單選題]5.某男性患者，30歲，處于HBV感染恢復(fù)階段?？?HBc(+)，HBsAg(+)，抗-HBs(+)，抗HBc-IgM(+)。請(qǐng)從以下選項(xiàng)中選出一個(gè)最佳答案A.以上指標(biāo)均正常B.以上指標(biāo)只有一項(xiàng)正常C.以上指標(biāo)有兩項(xiàng)不正常D.以上指標(biāo)均不正常正確答案：C參考解析：在HBV感染恢復(fù)階段，抗-HBc及抗-HBs均為陽(yáng)性，HBsAg及抗HBc-IgM均為陰性，故有兩項(xiàng)指標(biāo)不正常。[單選題]6.血清鉀的正常范圍A.3.5～5.3mmol/LB.135～145mmol/LC.96～108mmol/LD.12～15mmol/L正確答案：A參考解析：血清鉀的正常范圍是3.5～5.3mmol/L。[單選題]7.患者男性，45歲，消瘦待查。空腹血糖12.5mmol/L，血清鉀4.5mmol/L，血清鈉142mmol/L。請(qǐng)從以下備選答案中選擇一個(gè)最佳答案A.以上指標(biāo)均正常B.以上指標(biāo)只有一項(xiàng)正常C.以上指標(biāo)只有一項(xiàng)不正常D.以上指標(biāo)均不正常正確答案：C參考解析：因?yàn)榭崭寡菂⒖贾禐?.9～6.4mmol/L，血清鉀參考值為3.5～5.3mmol/L，血清鈉參考值為135～145mmol/L，所以空腹血糖不正常，故以上指標(biāo)只有一項(xiàng)不正常。[單選題]8.患者男性，26歲，間斷低熱、乏力、咳嗽3個(gè)月，Hb125g/L，WBC8×109/L，ESR30mm/第一小時(shí)。A.以上指標(biāo)均正常B.以上指標(biāo)均不正常C.以上指標(biāo)只有一項(xiàng)不正常D.以上指標(biāo)只有一項(xiàng)正常正確答案：C[單選題]9.空腹血糖的正常值A(chǔ).3.9～6.4mmol/LB.70～150mg/dlC.4.9～6.4mmol/LD.3.9～4.9mg/dl正確答案：A參考解析：空腹血糖的正常范圍是3.9～6.4mmol/L。[單選題]10.患者男性，43歲，嘔血。紅細(xì)胞3.0×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板200×109/L。A.以上指標(biāo)均正常B.以上指標(biāo)有一項(xiàng)不正常C.以上指標(biāo)有兩項(xiàng)不正常D.以上指標(biāo)均不正常正確答案：C[單選題]11.患者女性，50歲，肝區(qū)不適，ALT80U/L，AST65U/L，STB6.1μmol/L，請(qǐng)從四個(gè)被選答案中選出一個(gè)最佳答案。A.以上指標(biāo)均正常B.以上指標(biāo)均不正常C.以上指標(biāo)只有一項(xiàng)不正常D.以上指標(biāo)只有一項(xiàng)正常正確答案：D[單選題]12.BUN的正常值是A.90～420μmol/LB.2.9～8.2mmol/LC.44～133μmol/LD.18～33mg/dl正確答案：B參考解析：血清尿素氮BUN的正常范圍是2.9～8.2mmol/L。[問(wèn)答題]1.腎功能：血清肌酐(Cr)正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值男性：44～133μmol/L(0.5～1.5mg/dl)；女性：70～106μmol/L(0.8～1.2mg/dl)。臨床意義增高：見(jiàn)于嚴(yán)重腎功能不全，各種腎障礙，肢端肥大癥等。降低：見(jiàn)于肌肉量減少(如營(yíng)養(yǎng)不良，高齡者)，多尿等。[問(wèn)答題]2.血常規(guī)正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：1.紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)【參考值】成年男性：（4.0～5.5）×1012/L；成年女性：（3.5～5.0）×1012/L；新生兒：（6.0～7.0）×1012/L。【臨床意義】（1）生理性變化①增加：新生兒、高原居民；②減少：生理性貧血，如妊娠后期和某些年老者。（2）病理性變化①相對(duì)增加：各種原因的脫水造成血液濃縮患者；②絕對(duì)增加：先天性發(fā)紺性心臟病和肺心病代償性紅細(xì)胞增加；③真性增加：真性紅細(xì)胞增多癥；④減少：病理性貧血，如造血不良（再生障礙性貧血），過(guò)度破壞（溶血性貧血）和各種原因的失血。2.血紅蛋白（Hb）【參考值】成年男性：120～160g/L；成年女性：110～150g/L；新生兒：170～200g/L?！九R床意義】見(jiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。3.白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)與白細(xì)胞分類（DC）【參考值】（1）白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)成人：（4.0～10.0）×109/L；新生兒：（15.0～20.0）×109/L。（2）白細(xì)胞分類（DC）中性桿狀核粒細(xì)胞：0.01～0.05；中性分葉核粒細(xì)胞：0.5～0.7；嗜酸性粒細(xì)胞：0.005～0.05；嗜堿粒性細(xì)胞：0～0.01；淋巴細(xì)胞：0.2～0.4；單核細(xì)胞：0.03～0.08?！九R床意義】（1）中性粒細(xì)胞①增加：急性感染、急性創(chuàng)傷、急性大出血、急性中毒和白血病。②減少：某些感染（如傷寒或某些病毒感染）、再障、某些理化因素的損害、自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)。（2）淋巴細(xì)胞①增多：某些急性傳染?。ㄈ顼L(fēng)疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如結(jié)核、腎移植術(shù)后、淋巴細(xì)胞性白血病。②減少：主要見(jiàn)于放射病、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等。（3）嗜酸性粒細(xì)胞①增多：過(guò)敏性疾病、寄生蟲(chóng)病、急性傳染?。ǔ杉t熱外）、慢性粒細(xì)胞性白血病。②減少：傷寒和副傷寒、術(shù)后、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。（4）嗜堿性粒細(xì)胞增多可見(jiàn)慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等。（5）單核細(xì)胞增多見(jiàn)于某些感染（結(jié)核、傷寒、瘧疾、心內(nèi)膜炎），某些血液病（單核細(xì)胞白血病、霍奇金病），急性傳染病的恢復(fù)期。4.血小板（PLT）【參考值】（100～300）×109/L?！九R床意義】（1）增多骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、大出血和術(shù)后、脾切除術(shù)后（一時(shí)性）。（2）減少①血小板生成障礙：如白血病和再障；②血小板破壞過(guò)度：如ITP、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）；③血小板消耗過(guò)多：如彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。[問(wèn)答題]3.便常規(guī)顯微鏡檢驗(yàn)正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值無(wú)紅細(xì)胞、蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)，偶見(jiàn)少量白細(xì)胞或上皮細(xì)胞。臨床意義紅細(xì)胞增多：多見(jiàn)于腸炎、痢疾、結(jié)腸腫瘤、息肉等。白細(xì)胞增多：常見(jiàn)于過(guò)敏性腸炎、腸寄生蟲(chóng)病、細(xì)菌性痢疾。寄生蟲(chóng)卵多：見(jiàn)于腸道及肝膽寄生蟲(chóng)患者，如蛔蟲(chóng)病等。[問(wèn)答題]4.尿常規(guī)尿沉渣檢查正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值紅細(xì)胞：0～3個(gè)/HPF(高倍鏡視野)；白細(xì)胞：0～5個(gè)/HPF。臨床意義紅細(xì)胞增多：多見(jiàn)于腫瘤、腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石等。白細(xì)胞增多：一般見(jiàn)于泌尿系感染。[問(wèn)答題]5.尿常規(guī)酸堿性正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值尿pH值(酸堿性)在5.5～8.0。臨床意義尿pH值降低：常見(jiàn)于酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、服酸性藥物。尿pH值增高：多見(jiàn)于堿中毒、膀胱炎、服用重碳酸鈉等堿性藥物、尿路感染等。[問(wèn)答題]6.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值成人：(4～10)×109/L(4000～10000/mm3)。新生兒：(15～20)×109/L(15000～20000/mm3)。臨床意義生理性白細(xì)胞增多：多見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。采血部位不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差異，如耳垂血比手指血的白細(xì)胞數(shù)略高。病理性白細(xì)胞增多：多見(jiàn)于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。病理性白細(xì)胞減少：見(jiàn)于病毒感染、再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療化療等。[問(wèn)答題]7.肝功能：血清堿性磷酸酶(ALP)正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值(1)連續(xù)監(jiān)測(cè)法：成人：40～110U/L，兒童：<250U/L。(2)比色法：成人：3～13金氏單位，兒童：5～28金氏單位。臨床意義病理性升高：常見(jiàn)于肝癌，肝硬化阻塞性黃疸，急、慢性黃疸型肝炎，骨細(xì)胞瘤等。生理性升高：見(jiàn)于生長(zhǎng)期兒童和妊娠期中晚期。[問(wèn)答題]8.肝功能：血清總膽紅素(STB)和血清結(jié)合膽紅素(CB)正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值血清總膽紅素(STB)：5.1～17.1μmol11(0.3～1.1mg/dl)。血清結(jié)合膽紅素(CB)：1.7～6.8μmol/L(0.1～0.4mg/dl)。臨床意義STB在17.1～34.2μmol/L之間為隱性黃疸或亞臨床黃疸。溶血性黃疸通常<85.5μmol/L，肝細(xì)胞黃疸通常<171μmol/L，阻塞性黃疸>171μmol/L。CB/STB<20%提示溶血性黃疸，20%～50%之間為肝細(xì)胞性黃疸，>5%為阻塞性黃疸。[問(wèn)答題]9.尿常規(guī)正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：1.酸堿度（pH）【參考值】pH為5～8?！九R床意義】（1）pH增高呼吸性堿中毒，胃酸丟失，服用重碳酸，尿路感染。（2）pH降低呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒。2.比重（SC）【參考值】1.015～1.025。【臨床意義】（1）增高見(jiàn)于高熱和脫水等血漿濃縮情況、尿中含造影劑或葡萄糖。（2）降低臨床意義更明顯，見(jiàn)于由于慢性腎炎或腎盂腎炎造成的腎小管濃縮功能障礙尿崩癥。糖尿病和尿崩癥均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之區(qū)別。3.尿蛋白（Pro）【參考值】Pro定性陰性（neg），Pro定量≤0.15g/24h?！九R床意義】（1）功能性蛋白尿如劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張等。（2）體位性（直立性）蛋白尿以青少年多見(jiàn)。（3）病理性蛋白尿①腎前性：如本周蛋白尿、血紅蛋白和尿肌紅蛋白尿；②腎性：如腎小球和腎小管疾?。ㄑ装Y、血管病變、中毒等）；③腎后性：如腎盂、輸尿管、膀胱和尿道炎癥，腫瘤、結(jié)石等。4.葡萄糖（Glu）【參考值】定性：陰性（neg）；糖定量：<2.8mmol/24小時(shí)（0.5g/24小時(shí)）。【臨床意義】（1）血糖增高性尿糖飲食性尿糖（一次大量攝取糖類）；持續(xù)性尿糖（如糖尿?。?；其他原因，包括甲亢、肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞瘤。（2）血糖正常性尿糖如家族性尿糖。5.酮體（Ket）【參考值】陰性（neg）?！九R床意義】（1）糖尿病酮癥酸中毒。（2）非糖尿病酮癥，如感染、饑餓、禁食過(guò)久。（3）中毒。（4）服用某些降糖藥物，如苯乙雙胍。6.膽紅素（Bil）和尿膽原（Ubg）【參考值】均為陰性（neg）?！九R床意義】（1）溶血性黃疸Bil陰性，Ubg陽(yáng)性。（2）肝細(xì)胞性黃疸Bil和Ubg均為陽(yáng)性。（3）阻塞性黃疸Bil為陽(yáng)性，Ubg陰性。7.亞硝酸鹽（Nit）【參考值】陰性（neg）?！九R床意義】陽(yáng)性為大腸桿菌尿路感染。陰性不能排除，因?yàn)镹it陽(yáng)性需要三個(gè)條件，即食物中有硝酸鹽、尿液標(biāo)本在膀胱停留時(shí)間超過(guò)4小時(shí)和感染的細(xì)菌有硝酸鹽還原酶。8.白細(xì)胞（leu）【參考值】<25/μl?！九R床意義】高于參考值應(yīng)考慮尿路感染。（1）尿干化學(xué)分析儀白細(xì)胞檢測(cè)與尿沉渣鏡檢沒(méi)有對(duì)應(yīng)關(guān)系，尿白細(xì)胞增加應(yīng)做尿沉渣鏡檢。（2）尿干化學(xué)檢測(cè)的原理是檢測(cè)粒細(xì)胞胞漿內(nèi)的酯酶，不能與淋巴細(xì)胞反應(yīng)。因此，在腎移植排異反應(yīng)時(shí)或其他原因的淋巴細(xì)胞尿可能為陰性。9.紅細(xì)胞或血紅蛋白（Ery或OB）【參考值】≤10/μl。【臨床意義】>10/μl應(yīng)考慮血尿，也應(yīng)做尿沉渣鏡檢。與尿沉渣鏡檢相比，尿干化學(xué)檢測(cè)Ery的優(yōu)勢(shì)在于它可檢測(cè)紅細(xì)胞形態(tài)遭到破壞后的血尿。10.尿沉渣鏡檢【參考值】白細(xì)胞<5/HP（高倍鏡視野）；紅細(xì)胞<3/HP。【臨床意義】同于尿白細(xì)胞和尿紅細(xì)胞檢查的意義。[問(wèn)答題]10.血沉（ESR）正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：【參考值】男<15mm/第一小時(shí)；女<20mm/第一小時(shí)。【臨床意義】（1）生理性增快經(jīng)期、妊娠、分娩、老年人、飯后等可輕微增快。（2）病理性增快炎癥、結(jié)核病、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心肌炎等；嚴(yán)重組織損傷及壞死：如大手術(shù)、大面積燒傷、心肌梗死等；惡性腫瘤、白血病等；高球蛋白血癥等；各種貧血；高膽固醇血癥。（3）減慢意義較小，見(jiàn)于各種原因引起的血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥等。[問(wèn)答題]11.尿常規(guī)尿膽原(Ubg)正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值定性：陰性。定量：1～4mg/24h。臨床意義尿膽原陽(yáng)性：常見(jiàn)于病毒性肝炎、溶血性黃疸、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥。尿膽原減少：多見(jiàn)于長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疸等。[問(wèn)答題]12.肝功能：血清總蛋白、清蛋白(A)、球蛋白(G)及A/G比值正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值血清總蛋白：60～80g/L。清蛋白：40～55g/L。球蛋白：20～30g/L。A/G比值：1.5～2.5：1。臨床意義血清總蛋白和清蛋白升高：血清水分減少，總蛋白和清蛋白濃度升高。血清總蛋白和清蛋白減低：肝細(xì)胞損害，合成減少；營(yíng)養(yǎng)不良；丟失過(guò)多，如腎病綜合征；消耗增加：如重癥結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)及晚期腫瘤等。血清總蛋白和球蛋白升高：主要為M蛋白血癥。血清球蛋白減低：生理性如小于3歲的幼兒；免疫功能抑制；先天性低γ球蛋白血癥。[問(wèn)答題]13.肝功能：血清氨基轉(zhuǎn)移酶包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值A(chǔ)LT：5～25卡門(Karmen)單位(比色法)，5～40U/L(連續(xù)監(jiān)測(cè)法)。AST：8～28卡門單位(比色法)，8～40U/L(連續(xù)監(jiān)測(cè)法)。臨床意義ALT和AST增高具有臨床意義，見(jiàn)于：肝膽疾病：肝癌、肝硬化活動(dòng)期、急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、膽囊炎和膽管炎、脂肪肝；骨骼肌損傷：多發(fā)性肌炎；心肌損傷：急性心肌梗死和心肌炎；藥物及中毒性肝臟損害：藥物性肝炎和酒精性肝炎。[問(wèn)答題]14.基本生化檢查：血清氯(Cl-)正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值96～108mmol/L。臨床意義增高：見(jiàn)于高鈉血癥，呼吸性堿中毒，高滲性脫水，腎炎少尿及尿道梗死。降低：見(jiàn)于低鈉血癥，嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，胃液胰液膽汁液大量丟失，腎功能減退等。[問(wèn)答題]15.空腹血糖正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：【參考值】3.9～6.4mmol/L（70～120mg/dl）?！九R床意義】1.增高①糖尿病。②其他內(nèi)分泌疾?。喝缟L(zhǎng)激素異常增高、皮質(zhì)醇增多癥、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤等。③應(yīng)激性高血糖：如顱內(nèi)壓增高、心肌梗死等。④藥物性：如噻嗪類利尿藥。2.降低①胰島素分泌過(guò)多：如胰島細(xì)胞瘤。②對(duì)抗胰島素的激素分泌不足。如生長(zhǎng)激素和腎上腺皮質(zhì)激素不足。③嚴(yán)重的肝臟疾病。④生理性血糖降低：如饑餓和劇烈運(yùn)動(dòng)后。[問(wèn)答題]16.尿常規(guī)尿顯微鏡檢查正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：(1)管型正常參考值一般尿中為0，少量透明管型可見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后。臨床意義顆粒管型增多：可見(jiàn)于急、慢性腎小球腎炎。透明管型增多：常見(jiàn)于腎實(shí)質(zhì)損害。紅細(xì)胞管型增多：多見(jiàn)于腎臟出血、急性腎小球腎炎。脂肪管型增多：則多見(jiàn)于慢性腎炎腎病綜合征。(2)白細(xì)胞正常參考值5個(gè)/高倍(HPF)。臨床意義白細(xì)胞增多：常見(jiàn)于細(xì)菌性炎癥，如急性腎盂腎炎等。(3)紅細(xì)胞正常參考值一般無(wú)紅細(xì)胞，<3個(gè)/HPF。臨床意義紅細(xì)胞增加即為血尿，血尿常見(jiàn)于泌尿系結(jié)石、血友病、腎結(jié)核、急性腎小球腎炎等。[問(wèn)答題]17.尿常規(guī)尿酮體正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值定性：陰性。臨床意義尿酮體陽(yáng)性：常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運(yùn)動(dòng)后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。[問(wèn)答題]18.尿常規(guī)比重正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值正常人一天中尿比重為1.015～1.025之間。臨床意義尿比重降低：常見(jiàn)于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。尿比重增高：多見(jiàn)于糖尿病、高熱、脫水、急性腎小球腎炎等。[問(wèn)答題]19.尿常規(guī)顏色正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值透明，琥珀黃色。臨床意義灰白色云霧狀混濁常見(jiàn)于膿尿；紅色云霧狀混濁常為血尿；醬油色多為急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅蛋白尿；乳白色為乳糜尿，有時(shí)有小血塊并存，常見(jiàn)于血絲蟲(chóng)??；混濁多為無(wú)機(jī)鹽結(jié)晶尿。[問(wèn)答題]20.腎功能：血清尿酸(UA)正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值90～420μmol/L。臨床意義升高具有臨床意義：原發(fā)性，如原發(fā)性痛風(fēng)；核酸代謝增加如白血病、骨髓瘤等；腎功能損害性疾?。褐卸救玢U、氯仿等和子癇。[問(wèn)答題]21.便常規(guī)性狀正常參考值正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常人為軟便且成形，嬰兒便為糊狀。臨床意義膿血便：多見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲(chóng)病。黏液便：見(jiàn)于腸炎、阿米巴痢疾和細(xì)菌性痢疾、急性血吸蟲(chóng)病、結(jié)腸癌。米湯樣便：見(jiàn)于霍亂或副霍亂等。蛋花樣便：多見(jiàn)于嬰兒消化不良。羊糞樣粒便：見(jiàn)于痙攣性便秘。水樣便：消化不良、急性腸炎。[問(wèn)答題]22.尿常規(guī)膽紅素正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值定性：陰性。臨床意義膽紅素陽(yáng)性：常見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)性或阻塞性黃疸病。[問(wèn)答題]23.尿常規(guī)尿量正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值成人：1.0～1.5L/24h；小兒：按kg體重算比成人多3～4倍。臨床意義尿量減少：生理性見(jiàn)于飲水少、出汗多等。病理性常見(jiàn)于腎炎、尿毒癥腎功能衰竭、休克、脫水、嚴(yán)重?zé)齻?。尿量增多：生理性?jiàn)于出汗少、飲水過(guò)多、精神緊張等。病理性常見(jiàn)于尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎等。[問(wèn)答題]24.血常規(guī)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值中性桿狀核粒細(xì)胞：0.01～0.05(1%～5%)。中性分葉核粒細(xì)胞：0.50～0.70(50%～70%)。嗜酸性粒細(xì)胞：0.005～0.05(0.5%～5%)。嗜堿性粒細(xì)胞：0.00～0.01(0～1%)。淋巴細(xì)胞：0.20～0.40(20%～40%)。單核細(xì)胞：0.03～0.08(3%～8%)。臨床意義中性桿狀核粒細(xì)胞增多：見(jiàn)于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷及安眠藥中毒等。中性分葉核粒細(xì)胞減少：多見(jiàn)于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。嗜酸性粒細(xì)胞增多：見(jiàn)于過(guò)敏性疾病、寄生蟲(chóng)病、支氣管哮喘，一些血液病及腫瘤如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌等。減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后等。淋巴細(xì)胞增多：見(jiàn)于慢性淋巴細(xì)胞白血病、某些急性傳染病(如風(fēng)疹、百日咳等)、結(jié)核病、瘧疾、某些病毒感染等。淋巴細(xì)胞減少：見(jiàn)于淋巴細(xì)胞破壞過(guò)多，如長(zhǎng)期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。單核細(xì)胞增多：見(jiàn)于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動(dòng)期、瘧疾等。[問(wèn)答題]25.腎功能：血清尿素氮(BUN)正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值2.9～8.2mmol/L(8～23mg/dl)。臨床意義增高：常見(jiàn)于高蛋白飲食，糖尿病，重癥肝病，高熱，輕度腎功能低下，高血壓，痛風(fēng)，多發(fā)性骨髓瘤，尿路閉塞，術(shù)后無(wú)尿，尿毒癥前期，肝硬化，嚴(yán)重腎功能衰竭，尿毒癥。[問(wèn)答題]26.乙型肝炎病毒免疫標(biāo)志物概述正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：乙型肝炎病毒免疫標(biāo)志物包括：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗體(抗-HBs)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗體(抗-HBe)、乙型肝炎病毒核心抗體(抗-HBc)，包括抗-HBc總抗體和抗-HBclgM抗體。正常參考值均為陰性。臨床意義見(jiàn)下表[問(wèn)答題]27.血清鉀正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：【參考值】3.5～5.3mmol/L。需要注意的是如血清標(biāo)本溶血可造成血鉀假性升高?！九R床意義】1.低鉀血癥（血清鉀<3.5mmol/L）①攝入不足：如營(yíng)養(yǎng)不良、食物中鉀含量不足。②丟失過(guò)多：如長(zhǎng)期頻繁的嘔吐、腎小管重吸收障礙、利尿劑使用和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等。③胰島素和葡萄糖同時(shí)使用造成血清鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。2.高鉀血癥（血清鉀>5.3mmol/L）①攝入過(guò)多：如補(bǔ)鉀時(shí)過(guò)多過(guò)快。②排泄困難：如腎衰、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長(zhǎng)期大量使用潴留鉀的利尿藥、長(zhǎng)期低鈉飲食。③細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋放：如溶血、大面積燒傷和組織擠壓損傷。[問(wèn)答題]28.肝功能正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：1.血清總膽紅素（STB）和結(jié)合膽紅素（CB）【參考值】血清總膽紅素：5.1～17.1μmol/L（0.3～1.1mg/dl）；血清結(jié)合膽紅素：1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）?！九R床意義】（1）STB在17.1～34.2μmol/L之間為隱性黃疸或亞臨床黃疸。溶血性黃疸通常<85.5μmol/L，肝細(xì)胞黃疸通常<171μmol/L，阻塞性黃疸>171μmol/L。（2）CB/STB<20%提示溶血性黃疸，20%～50%之間為肝細(xì)胞性黃疸，>50%為阻塞性黃疸。2.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）【參考值】ALT：5～25卡門單位（比色法），5～40U/L（連續(xù)監(jiān)測(cè)法）；AST：8～28卡門單位（比色法），8～40U/L（連續(xù)監(jiān)測(cè)法）。【臨床意義】ALT和AST增高具有臨床意義。①肝膽疾?。杭薄⒙圆《拘愿窝?，肝硬化活動(dòng)期，肝癌，脂肪肝，膽囊炎和膽管炎。②心肌損傷：急性心肌梗死和心肌炎。③骨骼肌損傷：多發(fā)性肌炎。④藥物及中毒性肝臟損害：藥物性肝炎和酒精性肝炎。3.血清堿性磷酸酶（ALP）【參考值】連續(xù)監(jiān)測(cè)法：成人40～110U/L，兒童<250U/L；比色法：成人3～13金氏單位，兒童5～28金氏單位。【臨床意義】（1）病理性升高①肝膽疾?。褐饕獮楦蝺?nèi)、外膽管阻塞性疾病。②骨骼疾病。（2）生理性升高見(jiàn)于生長(zhǎng)期兒童和妊娠中晚期。4.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）【參考值】連續(xù)監(jiān)測(cè)法（37℃）：男性11～50U/L，女性7～32U/L；比色法：男性3～17U/L，女性2～13U/L?！九R床意義】增高具有臨床意義。①膽道阻塞性疾?。喝缭l(fā)性膽汁性肝硬化；②急、慢性肝炎，肝硬化；③藥物及中毒性肝臟損害：藥物性肝炎和酒精性肝炎。5.血清總蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值【參考值】血清總蛋白：60～80g/L；白蛋白：40～55g/L；球蛋白：20～30g/L；A/G比值為：（1.5～2.5）：1?！九R床意義】（1）血清總蛋白和白蛋白升高血清水分減少，總蛋白和白蛋白濃度升高。（2）血清總蛋白和白蛋白減低肝細(xì)胞損害，合成減少；營(yíng)養(yǎng)不良；丟失過(guò)多，如腎病綜合征；消耗增加，如重癥結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)及晚期腫瘤等。（3）血清總蛋白和球蛋白升高主要為M蛋白血癥。（4）血清球蛋白減低生理性：如小于3歲的幼兒；免疫功能抑制；先天性低丙種球蛋白血癥。[問(wèn)答題]29.肝功能：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值(1)連續(xù)監(jiān)測(cè)法：男性：11～50U/L，女性：7～32U/L。(2)比色法：男性：3～17U/L，女性：2～13U/L。臨床意義增高具有臨床意義，見(jiàn)于：膽道阻塞性疾病，如原發(fā)性膽汁性肝硬化，急、慢性病毒性肝炎，肝硬化；藥物及中毒性肝臟損害：藥物性肝炎和酒精性肝炎。[問(wèn)答題]30.基本生化檢查：血沉(ESR)正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值男<15毫米/第一小時(shí)；女<20毫米/第一小時(shí)。臨床意義生理性增快：經(jīng)期、妊娠、分娩、老年人等可輕微增快。病理性增快：炎癥、結(jié)核、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、大面積燒傷、心肌梗死、惡性腫瘤、白血病、各種貧血、高球蛋白血癥等。減慢：各種原因引起的血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥等。[問(wèn)答題]31.基本生化檢查：空腹血糖正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：正常參考值3.9～6.4mmol/L(70～120mg/dl)。臨床意義增高：某些生理因素(情緒緊張，飯后1～2小時(shí))及注射腎上腺素后，病理性增高見(jiàn)于各種糖尿病，慢性胰腺炎，心肌梗死，甲狀腺功能亢進(jìn)，腺垂體嗜酸性細(xì)胞瘤，顱內(nèi)出血，顱外傷等。降低：見(jiàn)于藥物性低血糖、胰島素分泌過(guò)多、嚴(yán)重的肝臟疾病等。[問(wèn)答題]32.糞常規(guī)正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：1.顏色黃褐色成形便。2.鏡檢（1）白細(xì)胞正常糞便不見(jiàn)或只偶見(jiàn)。（2）紅細(xì)胞正常糞便無(wú)紅細(xì)胞。（3）細(xì)菌主要為大腸桿菌和腸球菌。（4）蟲(chóng)卵。3.糞便隱血試驗(yàn)（occultbloodtest，OBT）【參考值】隱血是指消化道出血少，肉眼無(wú)法觀察到紅色，且被消化液分解又在顯微鏡下不能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。目前OBT廣泛使用單克隆抗體技術(shù)，不受動(dòng)物血紅蛋白的影響。正常糞便OBT陰性?！九R床意義】隱血陽(yáng)性見(jiàn)：消化道潰瘍（呈間歇性）；消化道腫瘤（呈持續(xù)性或間歇性）；其他任何導(dǎo)致消化道出血的原因或疾病，如藥物、腸結(jié)核、克羅恩病等。[問(wèn)答題]33.血清鈉正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：【參考值】135～145mmol/L?！九R床意義】1.低鈉血癥（血清鈉<135mmol/L）（1）攝入不足如營(yíng)養(yǎng)不良、食物中鈉含量不足。（2）丟失過(guò)多①消化道失鈉：如長(zhǎng)期頻繁的嘔吐、腹瀉或因手術(shù)消化液的丟失。②腎性失鈉：如腎小管重吸收障礙、利尿藥使用和腎上腺皮質(zhì)功能減退等。③體表失鈉：如燒傷、大量出汗后僅補(bǔ)水未補(bǔ)鈉。2.高鈉血癥（血清鈉>145mmol/L）①攝入水分不足：造成血液濃縮。②腎性失水：如滲透性利尿（甘露醇和山梨醇脫水）、腎小管尿液濃縮功能障礙。③體表失水：如大量出汗。④腎小管鈉重吸收增加：如長(zhǎng)期使用ACTH和糖皮質(zhì)激素。[問(wèn)答題]34.血清氯正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：【參考值】96～108mmol/L?！九R床意義】1.低氯血癥（血清氯<96mmol/L）（1）攝入不足如營(yíng)養(yǎng)不良、食物中NaCl鹽含量不足。（2）丟失過(guò)多①消化道失鈉長(zhǎng)期頻繁的嘔吐、腹瀉或因手術(shù)消化液的丟失。②腎性失氯，如利尿藥使用抑制腎小管對(duì)氯的重吸收，腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)腎小管對(duì)氯的重吸收不良。（3）攝入水分過(guò)多如尿崩癥。（4）呼吸性酸中毒。2.高氯血癥（血清氯>108mmol/L）臨床意義較小，除高鈉血癥原因外，還見(jiàn)于低蛋白血癥和呼吸性堿中毒。[問(wèn)答題]35.腎功能正確答案：詳見(jiàn)解析參考解析：1.血清肌酐（Cr）【參考值】男性44～133μmol/L，女性70～106μmol/L?！九R床意義】不是腎功能損害的早期指標(biāo)。升高具有臨床