口腔助理醫(yī)師-綜合筆試-口腔內(nèi)科學(xué)-兒童口腔醫(yī)學(xué)一、齲病

口腔助理醫(yī)師-綜合筆試-口腔內(nèi)科學(xué)-兒童口腔醫(yī)學(xué)一、齲病[單選題]1.以下哪項不是年輕恒牙齲齒好發(fā)的部位A.第一恒磨牙（牙合）面B.下頜恒磨牙的頰面C.第二恒磨牙（牙合）面D（江南博哥）.上頜中切牙的唇面E.上頜恒磨牙的舌面正確答案：D參考解析：年輕恒牙的好發(fā)部位為：第一、二恒磨牙的（牙合）面，鄰面（上頜舌面和下頜頰面）；上頜中切牙鄰面。掌握“年輕恒牙齲病”知識點。[單選題]5.在乳牙齲病的修復(fù)治療中的注意事項，說法錯誤的是A.乳磨牙的Ⅱ類洞的軸髓壁可制備成傾斜狀B.鄰面成形時應(yīng)該使用楔子C.必須完整恢復(fù)缺失牙的外形D.乳牙外形恢復(fù)時不必勉強(qiáng)恢復(fù)接觸點E.乳牙外形恢復(fù)不必拘泥于牙尖嵌合的程度正確答案：C參考解析：乳牙的牙頸部縮窄，磨牙（牙合）面頰舌徑小，易磨耗。則在制備Ⅱ類洞時，軸髓壁作成傾斜狀，避免意外露髓。使用楔子避免充填體在鄰面形成懸突。乳牙表層釉質(zhì)為無釉柱釉質(zhì)，且有機(jī)質(zhì)含量高，針對恒牙的粘結(jié)劑在乳牙應(yīng)用可能會影響粘結(jié)效果。在乳牙的修復(fù)外形時也應(yīng)考慮到生理間隙的特點，不必勉強(qiáng)恢復(fù)接觸點，盡可能恢復(fù)原來的外形但不拘泥于牙尖嵌合的修復(fù)。在數(shù)個牙的牙冠崩壞，應(yīng)注意恢復(fù)咬合高度即可。掌握“乳牙齲”知識點。[單選題]6.乳牙齲的常見類型A.急性齲、干性齲、環(huán)狀齲B.慢性齲、靜止性齲、奶瓶齲C.急性齲、環(huán)狀齲、奶瓶齲D.奶瓶齲、干性齲、環(huán)狀齲E.濕性齲、環(huán)狀齲、慢性齲正確答案：C參考解析：奶瓶齲、急性齲、環(huán)狀齲為乳牙齲的常見類型。掌握“乳牙齲”知識點。[單選題]7.奶瓶齲最常見于A.上頜乳切牙B.下頜乳切牙C.上頜乳磨牙D.下頜乳磨牙E.全部乳牙正確答案：A參考解析：喂養(yǎng)齲：由于不良喂養(yǎng)習(xí)慣引起的早期廣泛性齲齒，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齒萌出后夜間喝奶，延長母乳和奶瓶喂養(yǎng)時間，過多進(jìn)食含糖飲料飲食等。表現(xiàn)為好發(fā)于上頜切牙的唇面，而在下頜切牙卻無齲齒，也稱奶瓶齲。掌握“乳牙齲”知識點。[單選題]8.以下不是乳牙齲齒特點的是A.自覺癥狀不明顯容易忽視B.齲蝕多發(fā)廣泛C.靜止齲中以環(huán)狀齲為主D.發(fā)病時間早，5～8歲達(dá)高峰E.齲齒進(jìn)展快正確答案：C參考解析：乳牙在臨床上可表現(xiàn)為急性齲與慢性齲，濕性齲與干性齲。乳牙以急性齲和濕性齲多見。掌握“乳牙齲”知識點。[單選題]9.乳牙患齲特點A.患齲率高，但范圍不大B.患齲率高，范圍廣泛C.發(fā)病早，癥狀明顯D.發(fā)展速度慢，急性齲多見E.齲齒多發(fā)，修復(fù)性牙本質(zhì)形成不活躍正確答案：B參考解析：乳牙齲與恒牙齲相比，乳牙的患齲率高，齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣，齲蝕發(fā)展速度快，自覺癥狀不明顯，修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍等特點。掌握“乳牙齲”知識點。[單選題]10.乳牙患齲幾歲達(dá)到患齲高峰A.2～3歲B.3～4歲C.5～8歲D.9～10歲E.11～12歲正確答案：C參考解析：我國乳牙患齲情況的報道顯示1歲左右起即直線上升，5～8歲時達(dá)到高峰。掌握“乳牙齲”知識點。[單選題]11.乳牙列中，齲好發(fā)牙位A.下頜乳磨牙B.上頜乳磨牙C.乳尖牙D.乳中切牙E.乳側(cè)切牙正確答案：A參考解析：乳牙患齲以下頜乳磨牙最多，上頜乳磨牙和上頜乳前牙為次，下頷乳前牙最少。乳牙齲病好發(fā)牙面為乳切牙的近中面和唇面，乳尖牙的唇面和遠(yuǎn)中面，第一乳磨牙的咬合面和遠(yuǎn)中面，第二乳磨牙的咬合面和近中面。乳牙患齲成對稱性，左右同名牙可同時患齲。掌握“乳牙齲”知識點。[單選題]12.乳牙修復(fù)治療下列哪一項描述是錯誤的A.廣泛齲也可以樹脂修復(fù)B.近髓處可用氫氧化鈣護(hù)髓C.必須采用雙層墊底D.玻璃離子是較為理想的充填材料E.前牙后牙均可以采用復(fù)合樹脂充填正確答案：C參考解析：是否雙層墊底需要看具體情況，齲壞的程度。而不是說必須要雙層墊底。掌握“乳牙齲”知識點。[單選題]13.乳牙齲病充填治療中不能用的墊底材料是A.聚羧酸鋅黏固粉B.磷酸鋅水門汀C.玻璃離子水門汀D.丁香油黏固粉E.硬性氫氧化鈣正確答案：B參考解析：磷酸鋅水門汀在凝固的時候會釋放游離酸，刺激牙髓，恒牙、乳牙的牙髓均刺激，對于活髓牙均不能用。掌握“乳牙齲”知識點。[單選題]14.女性患兒，七歲半，因后牙變黑在家長陪同下前來就診。查，右下第一恒磨牙牙冠萌出1/3，但是其（牙合）面多處有黑褐色腐質(zhì)，探針探軟，X線片顯示其牙冠陰影位于牙本質(zhì)淺層，診斷為年輕恒牙中齲。需要進(jìn)行修復(fù)治療，關(guān)于年輕恒牙治療的特點，以下說法正確的是A.去腐時多使用高速手機(jī)和裂鉆進(jìn)行切磨B.備洞時使用高速切削，提高效率C.齲病波及齦瓣下，去腐備洞后進(jìn)行磷酸鋅充填D.齲邊緣與齦緣邊緣平齊，去腐范圍為齦緣以上E.不應(yīng)采用預(yù)防性擴(kuò)展，應(yīng)該采用預(yù)防性樹脂充填術(shù)正確答案：E參考解析：年輕恒牙齲齒的治療特點：①牙體硬組織硬度比成熟恒牙差，且髓腔大，髓角高，彈性、抗壓力等較低，齲齒多為急性，故去腐時多采用慢速球鉆和挖匙，在備洞時應(yīng)減速切削，減少釉質(zhì)裂紋；②當(dāng)年輕恒牙萌出不全，遠(yuǎn)中尚有齦瓣覆蓋部分牙冠時發(fā)生齲齒，若齲壞波及齦瓣下，需推開或去除齦瓣，去腐備洞，進(jìn)行充填，若齲壞邊緣與齦瓣齊平，則去腐備洞后進(jìn)行玻璃離子的水門汀暫時充填，待完全萌出后，進(jìn)一步永久充填；③年輕恒牙自潔作用差，進(jìn)行齲齒充填時，還應(yīng)注意與齲患相鄰的窩溝點隙的防齲處理。在年輕恒牙窩洞制備時不應(yīng)采用預(yù)防性擴(kuò)展，提倡采用微創(chuàng)的預(yù)防性樹脂充填術(shù)進(jìn)行治療。掌握“年輕恒牙齲病”知識點。[單選題]15.患者，10歲。右下后牙進(jìn)食疼，冷熱敏感。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一前磨牙遠(yuǎn)中齲。探腐質(zhì)軟，疼痛敏感，無叩痛，無松動。擬采取的治療措施A.局麻下開髓做牙髓治療B.局麻下開髓做活髓切斷術(shù)C.去凈腐質(zhì)，做間接蓋髓術(shù)D.去凈腐質(zhì)，做直接蓋髓術(shù)E.去大部分腐質(zhì)，安撫治療正確答案：E參考解析：由題目敘述此患者為深齲，當(dāng)深齲的患者出現(xiàn)備洞過程敏感時應(yīng)做安撫治療，使牙髓充血的狀態(tài)恢復(fù)正常，消除臨床癥狀，由于患者敏感所以沒辦法去凈腐質(zhì)做間接蓋髓，當(dāng)安撫后無臨床癥狀后再去凈腐質(zhì)做間接蓋髓，或雙層墊底永久充填。掌握“年輕恒牙齲病”知識點。[單選題]16.男童，8歲。右下第一恒磨牙深齲，去除大塊腐質(zhì)，近髓處留少許軟化牙本質(zhì)，上方用Ca（OH）2蓋髓后充填。下次復(fù)診進(jìn)行二次去腐質(zhì)的時間是A.1～2周B.3～4周C.6～8周D.10～12周E.15周正確答案：D參考解析：年輕恒牙深齲治療時，如果估計去凈腐質(zhì)可能露髓時，可以采用間接牙髓治療（二次去腐法）保留部分軟化牙本質(zhì)避免露髓，采取氫氧化鈣間接蓋髓，妥善墊底后充填。氫氧化鈣制劑pH在11以上，有一定殺菌作用，可以抑制齲蝕進(jìn)展，促進(jìn)脫礦牙本質(zhì)再礦化，刺激修復(fù)性牙本質(zhì)形成。10～12周后再次治療，去除軟化牙本質(zhì)，確定未露髓，再做間接蓋髓，墊底，充填，此法也稱二次去腐法或間接牙髓治療法。掌握“年輕恒牙齲病”知識點。[單選題]17.男性患兒，6歲半，因右上第一磨牙舌面淺齲前來治療。醫(yī)生對其進(jìn)行了藥物治療，阻止其繼續(xù)進(jìn)展。但是患兒兩天后口腔不適遂又來復(fù)診，經(jīng)檢查患兒的口腔右上頜頰黏膜有水皰，潰瘍，疼痛，若為醫(yī)源性操作導(dǎo)致的藥物性口腔黏膜燒灼，則以下哪種齲病治療的藥物有腐蝕性A.75%氟化鈉甘油糊劑B.2%氟化鈉C.8%氟化亞錫D.10%氨硝酸銀E.1.23%酸性氟磷酸鈉正確答案：D參考解析：乳牙齲齒藥物治療時的常用藥物為2%氟化鈉，8%氟化亞錫，1.23%酸性氟磷酸鈉溶液，10%氨硝酸銀，38%氟化氨銀，氟保護(hù)漆和75%氟化鈉甘油糊劑等溶液。其中除氨硝酸銀、氟化氨銀外均無腐蝕性，可用于不合作的患兒。掌握“乳牙齲”知識點。[單選題]18.男性患兒，8歲，因為后牙吃飯時疼痛，家長陪同前來就診。查可見乳牙深齲洞，溫度測驗同正常牙齒，但是冷水滴入洞中可引起一過性疼痛，幾秒鐘后疼痛消失。在操作時的注意事項中說法錯誤的是A.去腐和備洞避免對于牙髓的刺激B.充填時應(yīng)進(jìn)行護(hù)髓治療C.墊底材料應(yīng)該選擇無刺激藥物D.磨牙的Ⅱ類洞時，軸髓壁做成垂直狀E.在備洞時應(yīng)該使用冷水沖洗，和間斷磨切正確答案：D參考解析：乳牙的牙頸部縮窄，磨牙（牙合）面頰舌徑小，易磨耗，因此，備Ⅱ類洞，軸髓壁作成傾斜狀，避免意外露髓。掌握“乳牙齲”知識點。[單選題]19.女性患兒，因為牙面發(fā)黑前來治療。檢查發(fā)現(xiàn)，上頜乳尖牙的唇面有黑色的斑塊，通過X線片和探診檢查可以確診為淺齲，欲使用氟化鈉溶液進(jìn)行淺齲的治療，關(guān)于其治療步驟內(nèi)容的敘述下列說法錯誤的是A.齲損周圍有尖銳邊緣時，需要修整外形B.涂藥前去除軟垢時可借助菌斑染色劑C.在清潔牙面時選擇使用含有碳酸鈣磨料的摩擦劑D.牙面清潔后需要吹干，并使用棉卷隔濕E.因為兒童唾液分泌量較大，所以需要使用吸唾器進(jìn)行排唾正確答案：C參考解析：清潔牙面時不宜使用含碳酸鈣的摩擦劑，因藥物中的氟離子易與碳酸鈣中的鈣離子形成氟化鈣，影響氟化物對牙齒的作用。掌握“乳牙齲”知識點。[單選題]20.某幼兒園進(jìn)行乳牙的齲病流行調(diào)查，在100名6歲以下兒童群體中，出現(xiàn)的齲病的兒童有80個，患齲率達(dá)到80%，造成兒童易患齲的因素的說法，不正確的是A.乳牙牙頸部明顯縮窄，可以成為不潔區(qū)B.組織結(jié)構(gòu)中的礦化程度較恒牙低，抗酸力弱C.咀嚼功能差，食物的黏著性較強(qiáng)D.比較自覺的維持口腔衛(wèi)生E.家長較重視程度較低，成為致齲的因素正確答案：D參考解析：兒童維持良好的口腔衛(wèi)生是較困難的，往往家長也是不夠重視，加上兒童時期特別是幼兒時期的睡眠時間長，口腔處于靜止?fàn)顟B(tài)的時間長，唾液分泌量少，菌斑，食物碎屑、軟垢容易滯留于牙面，有利于細(xì)菌繁殖，成為致齲的因素。掌握“乳牙齲”知識點。[單選題]21.女性患兒，5歲，因其全口牙齒發(fā)黑前來就診。家長代述近一周之內(nèi)明顯可以見到牙齒黑斑迅速增多，牙洞范圍也迅速增大。且患兒平時睡前喜吃甜食，且對刷牙有抵觸。檢查發(fā)現(xiàn)在上、下乳前牙的切緣，乳尖牙的牙尖均有齲壞或者黑斑，且濕軟，容易挖除。患兒平時不吃酸味的食物，怕牙齒痛。根據(jù)主訴與檢查結(jié)果，以下的診斷最正確的是A.低齡兒童齲B.喂養(yǎng)齲C.環(huán)狀齲D.猛性齲E.放射性齲正確答案：D參考解析：猛性齲的定義為突然發(fā)生、涉及牙位廣泛，迅速地形成齲洞，早期波及牙髓，且常常發(fā)生于不易患齲的牙位和牙面上（如下前牙的切端、唇面等）。此點可以與低齡兒童齲相鑒別。掌握“乳牙齲”知識點。[單選題]22.患兒，三歲半，因牙齒變黑前來就診。查：乳前牙唇面，鄰面齲損，呈環(huán)形圍繞牙冠，卷脫狀，分布在乳前牙的冠中1/3至頸1/3處。齲腐濕軟，色呈黑褐色。齲損牙齒溫度活力測試同正常牙?；純狠^安靜，不愿與人溝通。牙齦軟組織，口腔頜面部無異常。據(jù)此，針對于主訴及檢查，該病在臨床上所進(jìn)行最有針對性的診斷是A.恒牙齲B.猛性齲C.猖獗齲D.環(huán)狀齲E.放射性齲正確答案：D參考解析：低齡兒童齲中國的特殊類型是喂養(yǎng)齲，而喂養(yǎng)齲在臨床上常表現(xiàn)為環(huán)狀齲，即乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍繞牙冠的廣泛性的環(huán)形齲。呈卷脫狀，多見于冠中1/3至