方劑學(xué)：和解劑

2023/11/28方劑學(xué)

和解劑和解劑原為邪在半表半里的少陽(yáng)證而設(shè)

后人通過(guò)實(shí)踐和創(chuàng)新擴(kuò)大了范圍“寒熱并用，補(bǔ)瀉和劑，表里雙解，苦辛分消，調(diào)和氣血，皆謂和解?！?/p>

蒲輔周概念

凡具有和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱等作用，治療邪在少陽(yáng)、肝脾不和、腸胃不和、寒熱錯(cuò)雜以及表里同病等癥的方劑，統(tǒng)稱(chēng)和解劑。分類(lèi)、適應(yīng)癥及代表方1.和解少陽(yáng)

—用于少陽(yáng)病（半表半里證）；

—代表方：小柴胡湯。2.調(diào)和肝脾

—用于肝脾不和之證。

—代表方：四逆散、逍遙散。

3.調(diào)和腸胃

—用于腸胃不和，升降失調(diào)之心下痞證?！矸剑喊胂臑a心湯。

4.表里雙解

—適用于表里同病之證?！矸剑捍蟛窈鷾?、葛根芩連湯、防風(fēng)通圣散。

使用注意：

1.和解少陽(yáng)劑，主治邪在半表半里之證。故凡邪仍在肌表，或邪已入里，陽(yáng)明熱盛者，均不宜使用和解劑。

2.勞倦內(nèi)傷，或氣血虛損所致之寒熱往來(lái)，均不宜使用和解劑。小柴胡湯

《傷寒論》

張仲景【組成】柴胡半斤黃芩三兩

人參三兩半夏洗，半升生姜切，三兩

大棗擘，十二枚甘草炙，三兩小柴胡湯小柴胡湯

【用法】原方七味，以水一斗二升，煮取六升再煎，取三升，溫服一升，日三服。

【主治】寒熱往來(lái)，胸脅苦滿(mǎn)，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。少陽(yáng)證。

小柴胡湯【病機(jī)】

熱犯少陽(yáng)，正邪相爭(zhēng)，樞機(jī)不利。【治法】

和解少陽(yáng)。（透表泄熱，疏暢樞機(jī)）小柴胡湯君

柴胡：透邪解熱，疏達(dá)經(jīng)氣方解臣

黃芩：清少陽(yáng)邪熱

佐

半夏、生姜：和胃降逆止嘔

使

甘草：和中益胃，調(diào)和諸藥人參、大棗：益氣健脾扶正祛邪小柴胡湯

*配伍要點(diǎn)：

柴胡+黃芩;參、棗、草之義；寒熱并用，補(bǔ)瀉和劑

小柴胡湯辨證要點(diǎn)

本方為治療半表半里、膽胃不和證之基礎(chǔ)方。

臨床應(yīng)用以往來(lái)寒熱、默默不欲飲食、心煩喜嘔為辨證要點(diǎn)。小柴胡湯四逆散

《傷寒論》

張仲景2023/11/28方劑學(xué)

*原方四味，各十分，搗篩，白飲和服方寸匕，日三服。

*原方四味，各十分，搗篩，白飲和服

方寸匕，日三服?！窘M成】甘草炙

枳實(shí)破、水漬、炙干柴胡芍藥各十分

【用法】

四逆散【主治】

1、陽(yáng)氣內(nèi)郁之“四逆”證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。

2、肝脾氣郁證。脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。

四逆散

【病機(jī)】

肝脾不和（氣機(jī)郁滯），陽(yáng)氣內(nèi)郁。

【治法】疏肝理脾，透邪解郁。

四逆散2023/11/28

君：柴胡—疏肝理氣，透邪解郁。

臣：白芍—養(yǎng)陰柔肝，緩急止痛。

佐：枳實(shí)—行氣導(dǎo)滯而理脾。

使：炙甘草—調(diào)和諸藥。

方解四逆散配伍要點(diǎn)：

柴胡＋枳實(shí)；柴胡＋白芍；

白芍＋甘草。柴、芍相配，疏肝氣以調(diào)肝之用，養(yǎng)陰血以補(bǔ)肝之體，體用并治。四逆湯

《太平惠民和劑局方》逍遙散逍遙散【組成】

甘草炙，半兩當(dāng)歸茯苓

芍藥白術(shù)柴胡各一兩逍遙散

【用法】為粗末，每服二錢(qián)，水一大盞，燒生姜一塊，切破，薄荷少許，同煎至七分，去滓熱服，不拘時(shí)候。

【主治】?jī)擅{作痛，胸悶噯氣，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，舌淡紅，脈弦細(xì)。肝郁血虛脾弱證逍遙散

【病機(jī)】

肝氣郁結(jié)，血虛脾弱

【治法】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾

逍遙散

柴胡治疏肝解郁肝薄荷組當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝疏肝解郁白芍白術(shù)健脾養(yǎng)血理茯苓益氣健脾脾炙草組調(diào)中和胃煨姜逍遙散方解配伍要點(diǎn)：

柴胡＋當(dāng)歸＋白芍；

少許薄荷