廣東省第二中醫(yī)院I-125粒子源增量和擴建II、III類醫(yī)用射線裝置項目環(huán)境影響報告表

填報單位全名廣東省第二中醫(yī)院1125I粒子源增量和擴建Ⅱ、Ⅲ放射性同位素應(yīng)用//2NN34（2）為加強對輻射安全和防護管理工作，醫(yī)院成立了廣東5125I粒子源增量計劃125I2.96×107207室不設(shè)專用暫存場裝好后直接配送結(jié)束后供源方及序號類別1院本部綜合樓一Ⅱ2院本部外科樓一樓體檢中心DR室Ⅲ3院本部外科樓六Ⅲ4院本部外科樓康Ⅲ57院本部綜合樓二Ⅲ6XR600院本部外科樓三Ⅲ7五山分院門診1Ⅲ68X-MIND8Ⅲ9白云分院黃華樓Ⅲ統(tǒng)Ⅲ7淘金門診口腔門Ⅲ7 所屬于乙級非密封源工作場所。8（3）、《低能γ射線籽源植入治療放射防護要求與質(zhì)量控制檢測規(guī)范》 2.3環(huán)境保護目標輻射工作人員92.4.3工作場所分級甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×107表3放射性同位素及密封源125I2.96×107治療時粒子源由供應(yīng)方現(xiàn)場帶入供應(yīng)方將剩余立表4廢棄物（重點是放射性廢棄物）無無由供應(yīng)方現(xiàn)場收回類別ⅡⅢⅢⅢ7ⅢⅢⅢ8ⅢⅢⅢ7Ⅲ6.1125I粒子源項目主要放射性污染物和污染途徑放射性粒子源植入治療惡性腫瘤是一種微創(chuàng)治療方法，屬于近距離內(nèi)放射治療粒子植入治療將放射源準確的植入到靶組織內(nèi)，并根據(jù)靶組織的體積、密度以用激光焊接使之完全密封，植入體內(nèi)不參與體內(nèi)的吸收、分布、代謝，因此不產(chǎn)生6.1.3操作過程與產(chǎn)污流程購買粒子源→供貨方（成都云克藥業(yè)有限責任公司）負責粒子源檢查，是否損壞，活度是否準確，數(shù)量是否相符→供貨方負責根據(jù)植入需求進行粒子源的消毒（由生產(chǎn)廠家完成分裝、消毒）→供貨方負責運送粒子源至手術(shù)室→植入前再次確定方案療位置后實施粒子源植入，手術(shù)植入并劑量監(jiān)測→檢查植入槍是否還有粒子源，點驗手術(shù)臺，檢測工作環(huán)境→書寫本次記錄和粒子源使用情況→供貨方現(xiàn)場帶走多余院需要認真核實接收的購入粒子、準備施用的粒子、已用的粒子和剩余粒子，確保數(shù)量無誤。在施治過程中，追隨檢測施治導(dǎo)管、體液收集瓶、手術(shù)臺、地面等，確保無粒子源意外流失。在選用待施治粒子源前時，檢查粒子源外觀，核查粒子源的一端，靠近電梯，方便病人出入，醫(yī)院需要注意病人在專用休息室留院觀察期間的↓↓↓↓125I粒子源的產(chǎn)污流程應(yīng)配備鉛衣、鉛眼鏡等個人防護用品；另需要配備防護監(jiān)測劑量儀，對場所進行監(jiān)a接受治療的病人由于身體組織中植入了放射性粒子源后一段時間內(nèi)成為一個a操作人員在植入過程中因未佩戴輻射防護用具而導(dǎo)致自身超劑量外照射，或c保管不善，放射性物品被盜，流失到社會，對局部環(huán)境產(chǎn)生污染，并可能使事故工況下應(yīng)采用核對粒子數(shù)量及時處理問題，一旦發(fā)現(xiàn)有粒子源遺失，立即I應(yīng)立即啟動本單位的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，采取必要防護措施，向當?shù)丨h(huán)境保護等主6.2擴建Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置項目主要放射性污染物和污染途徑數(shù)字減影血管造影技術(shù)（DigitalSubtr分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)電子計算機處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，再經(jīng)骨科的骨關(guān)節(jié)成形手術(shù)、打釘、骨關(guān)節(jié)拍片透視、急診骨傷復(fù)位/固定；婦科子宮造影、普外科造影、泌尿外科、腎膀胱造影；放射科如腹部臟器造影、胃腸透視，心要，醫(yī)生確定曝光方式和次數(shù)，可能出現(xiàn)手術(shù)中醫(yī)生、護理人員和患者同室曝光的內(nèi)，因此需要手術(shù)室設(shè)計也應(yīng)該具有一定防輻射功能；如病情或其他手術(shù)需要，操作醫(yī)生不能離開手術(shù)室需要同室曝光時，應(yīng)該做好醫(yī)生和患者的防護工作，并盡量（3）III類射線裝置工作原理及產(chǎn)污束的衰減量，并經(jīng)過數(shù)學運算，電子計算機處理相應(yīng)數(shù)據(jù)，從而產(chǎn)生以檢查層相對曝光寬容度，設(shè)備分辨率較高，在透視狀態(tài)下可實現(xiàn)實時顯示，可以取得豐富的臨野控制器、支架等組成。設(shè)計結(jié)構(gòu)操作靈活，攝片定位準確穩(wěn)定，微電腦程序曝光高能光子峰，此種光子峰穿透身體后，掃描系統(tǒng)將接受信號送至計算機進行數(shù)據(jù)處理，得出骨礦物質(zhì)含量。該儀器可測量全身任何部位的骨量，精確度高，對人體危6.2.2擴建射線裝置項目主要輻射影響和影響途徑極組成，陰極是鎢制燈絲，裝在聚焦杯中。當燈絲通電加熱時，熱電子“蒸發(fā)”出射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達到很高的能量。靶體一般采用者身體上產(chǎn)生的散射線。對于受檢者，主要的輻射照射是有用射束，漏射線和散射線對受檢者沒有任何臨床意義，只會增加輻射危險。因此射線裝置運行時主要污染①工作人員或病人家屬在防護門關(guān)閉后尚未撤離機房，射線裝置運行可能產(chǎn)生因此，醫(yī)務(wù)人員必須嚴格按照操作程序進行操作，防止事故照射的發(fā)生，避免工作人員和公眾接受不必要的輻射照射。該項目輻射事故嚴重時可能使被檢者皮膚局部受到放射性損傷，污染途徑為外照射。在診斷中應(yīng)注意對被檢者的防護，合理為杜絕事故發(fā)生，廣東省第二中醫(yī)院必須嚴格按照操作規(guī)程和管理制度開展醫(yī)用診斷工作，以確保安全。發(fā)生輻射事故時，事故單位應(yīng)先切斷射線裝置電源，然造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。對于射線①正式使用前監(jiān)測：委托有相關(guān)監(jiān)測資質(zhì)的監(jiān)測單位對核技術(shù)應(yīng)用場所的輻④每年委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所進行輻射環(huán)境的監(jiān)測，對射線裝置7.2.1工作人員的上崗管理放射性同位素和射線裝置使用單位應(yīng)具備相應(yīng)專業(yè)知識和防護知識及健康條該醫(yī)院輻射工作人員目前已報名參加了廣東省環(huán)境保護廳認可并推薦的培訓(xùn)7.2.3放射源和射線裝置管理7.3.醫(yī)院從事輻射活動能力總體評價1有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機歷的技術(shù)人員專職負責輻射全與環(huán)已成立輻射防護領(lǐng)導(dǎo)小組。具有本科以上2從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的輻射工作人員已取得3工作人員和公眾受到意外照射的安全線診斷室設(shè)工作警示燈和電離輻射警告標4配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的配置袖珍輻射儀一5護和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護制68.1125I粒子源增量項目評價125I核素相關(guān)屬性及計劃用量2.96×1072.96×1091工作場所的分級規(guī)定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量125I2×107Bq~4×109Bq之間，因此廣東省第二中醫(yī)院粒子源增量后的工作場8.1.2原有粒子植入工作場所分析廣東省第二中醫(yī)院原125I粒子植入場所的CT廣東省第二中醫(yī)院擬申請粒子源增量項目，對增量后環(huán)境影響預(yù)測評采用先對原有在用項目進行現(xiàn)場監(jiān)測，以實際監(jiān)測數(shù)據(jù)進一步類比預(yù)測增量后的工作場所及廣東省第二中醫(yī)院原有粒子植入項目已取得輻射安全許可證，現(xiàn)場檢測數(shù)據(jù)為病情設(shè)計使用20顆125I粒子源，每顆0.8mCi，病人一次植入的粒子源總活度為掌握現(xiàn)有粒子植入項目正常工作時工作場所的輻射環(huán)境影響水平，為擬增量的根據(jù)粒子植入項目的污染因子分析（具體見6.1.1~6.1.3主要的污染因子是X-γ空氣吸收劑量率(μGy/h）病人無防護時距病人0.3m2.552.272.82 略高于環(huán)境背景水平。檢測數(shù)據(jù)顯示越靠近病人植入粒子源的部位，檢測到的X、略高于環(huán)境背景水平。但是由于病人未全身佩戴鉛防護用具，病人周圍仍能檢測到病人的行動區(qū)域，盡量減少病人轉(zhuǎn)移或活動時對周圍環(huán)境植入深度時的輻射水平，采用由淺層治療時的檢測數(shù)據(jù)推算一般治療時的輻射水平預(yù)測點位環(huán)境X-γ空氣吸收劑量率(μGy/h） 由以上預(yù)測數(shù)據(jù)可看出：某病人植入100顆125I粒子源后，當病灶部位穿戴3、增量后工作人員累計劑量估算際情況，以偏保守影響預(yù)測，對該放射源附近區(qū)域工作人員分三部分進行累計劑量進行植入操作。操作醫(yī)生打開彈夾和裝入粒子源的時間約為20min，此時粒子源距E1=D×t=3.7×20/60×200×10-3=0.2第二部分：醫(yī)生在病人治療時的護理平均時間約為20分鐘，此時醫(yī)生穿戴E2=D×t=1.65×20/60×2E3=D×t=0.8×30/60×200×10-3=0總計：以上三部分為醫(yī)生正常植入手術(shù)中可能受到的外照射情況，個人年度累對于公眾人員，可能在植入病人（穿戴有合適的鉛防護用具）轉(zhuǎn)送至專用休息值，但陪護家屬與病人的接觸時間可能較長，情況可能比較復(fù)雜，難以準確預(yù)測陪8.1.5粒子植入項目防護要求根據(jù)《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護要求與質(zhì)量控制檢測規(guī)范》3、出院病人管理粒子植入項目還應(yīng)做好其他個人防護措施，具體參照《低能γ射線粒籽源植入8.1.6事故期風險分析及應(yīng)急措施操作，并采取各項相應(yīng)防護措施。由于粒子源很小，用眼睛觀察一般很難找到掉落的粒子源。因此必須在操作完成后使用輻射監(jiān)測儀器對工作場所進行檢測，檢查操人應(yīng)即刻報告輻射事故應(yīng)急處理小組組長，組長隨即通知輻射事故應(yīng)急處理小組有b.發(fā)生輻射事故時，應(yīng)急處理小組各成員應(yīng)認真履行各職責，各相關(guān)部門應(yīng)積8.2擴建射線裝置項目評價受建設(shè)單位委托,廣東省環(huán)境科學研究院對廣東省第二中醫(yī)院擴建射線裝置項對院本部和白云院區(qū)、淘金門診、五山門診部擴建射線裝置周圍環(huán)境現(xiàn)狀進行構(gòu)東墻北墻：240mm實心磚+4mmPb當量防涂料、西墻紅磚+4mmPb當量防護涂量配有鉛玻璃防護板、鉛衣、鉛手套、圍脖等個人防護用鉛衣、鉛橡膠性腺防護圍裙或方巾、鉛橡膠頸套、前橡膠帽子DRXR600構(gòu)量無無鉛衣、鉛橡膠性腺防護圍裙或方巾、鉛橡膠頸套、前橡膠帽子DRDR-F構(gòu)240mm實心磚+1mmPb120mm混凝土+2mmPb120mm混凝土+1mmPb120mm混凝土+2mmPb量無每臺X射線機（不含移動式和攜帶式床旁攝影機與車載X射線機）應(yīng)設(shè)有單獨介入X射線設(shè)備機房有用線束和非有用線束2mm鉛當量防護厚度；使用于CT機房一般工作量時有用線束和非有用線束2mm鉛當量防護厚度；較大工相當于黃磚(1.6g·cm-3)約240mm；1mm鉛8.2.3擴建Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置評價分析況環(huán)境X-γ輻射劑量率(μGy/h）值差~~~~m壁P壁底底時時b 運行所致手術(shù)室外工作人員或公眾人員一年個人有效劑量均低于評價項目設(shè)定的目足設(shè)計要求。由此可進一步預(yù)測手術(shù)室外的工作人員或公眾所受外照射的劑量幾乎人有效劑量均低于評價項目設(shè)定的目標管理值：工作人員的有效劑量不超過值的幾分之一進行管理，本項目取其四分之一，即工作人員的管理目標值不超過2）其他Ⅲ類射線裝置評價X-γ空氣吸收劑量率(μGy/h）值值據(jù)《廣東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》中廣州市室內(nèi)γ測試，在各機房外墻壁外表面、觀察窗、防護門外進行了巡測，找出防護門縫隙、2、白云分院CT室的小防護門縫隙處開機狀態(tài)下檢測到的輻射劑量率約為山門診部牙片機室的防護門縫隙開機狀態(tài)下約為0.33~0.41μ機狀態(tài)下的測量數(shù)據(jù)0.11~0.15μGy/h；監(jiān)測值都遠低于機房外的周圍劑量當量率控擴建射線裝置項目預(yù)測分析）：ECT工作人員=D測量t=0.562000ECT公眾人員=D測量t1/16=0.07mSv中，對于某單一項目的劑量控制，可以取這個限值的幾分之一進行管理，本四分之一，即工作人員的管理目標值不超過5mSv/a，公眾的管理目標值不超過片機室敏感點加強防護和控制管理，使防護門體與墻體的重疊8.2.2射線裝置防護安全操作要求的正當性判斷，正確掌握其適用范圍，并注意查閱以往檢查資料避免不必要的額外b.X射線診斷設(shè)備應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進行相應(yīng)的質(zhì)量控制檢測，確保所使用的設(shè)備8.3125I粒子源增量和擴建射線裝置項目輻射事故分析輻射防護用品，并定期檢查機房的性能及有關(guān)的安全警示標志是否正常工作。對可能發(fā)生的輻射事故，應(yīng)及時采取措施，妥善處理，以減少和控制事故的危害影響，8.3.1125I粒子源植入項目的事故分析與防范應(yīng)對措施8.3.3診斷射線裝置可能發(fā)生的輻射事故和應(yīng)對措施醫(yī)院將能為病人提供一個更優(yōu)越的診療環(huán)境，并具有明顯的社會效益，能在保障病人健康的同時為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益。做好輻射管理工作和采取必要的防護措評價項目分布在廣東省第二中醫(yī)院院本部、白云分院、淘金門診部、五山門診部，機房輻射防護建設(shè)和輻射防護措施考慮了周圍場所的防護與安全，對公眾影響9.3輻射防護屏蔽能力分析由廣東省第二中醫(yī)院的輻射工作場所及周圍輻射劑量水平監(jiān)測結(jié)果，以及輻射醫(yī)院制訂的放射性事故應(yīng)急預(yù)案和輻射環(huán)境安全管理制度內(nèi)容較全面、措施可9.5醫(yī)院輻射安全管理的綜合能力時，預(yù)計工作人員和公眾的年受照有效劑量均低于評價項目提出的管理目標值：即理和監(jiān)督工作。已制定操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、輻射事故針對廣東省第二中醫(yī)院對核技術(shù)應(yīng)用項目的輻射監(jiān)測計劃和防護措施的實際落粒子源和植入手術(shù)操作始終處于監(jiān)控狀態(tài)，對粒子源到貨后的檢驗和植入前后進行本評價項目運行時應(yīng)嚴格執(zhí)行環(huán)境保護法規(guī)和有關(guān)安全操作要求，落實本評價報告所提出的以上各項污染防治措施，完善本評價報告提出的輻射防護和環(huán)境保護經(jīng)辦人簽字經(jīng)辦人簽字經(jīng)辦人簽字2.放射性粒子操作者要嚴格執(zhí)行查對制度。做到三查（查申請單填寫是否復(fù)合規(guī)范，查診斷和治療目的是否清楚，查是否已的我院腫瘤科?？漆t(yī)生根據(jù)本科需要匯總后統(tǒng)一訂購。放射性粒子要嚴格遵守進出貨登記制度。保管由腫瘤科安排專人負責。必須按《放射性衛(wèi)生防護標準》存放在儲藏室,并用鉛盒密4.放射性粒子分裝及發(fā)出:放射性粒子的分裝根據(jù)醫(yī)師書面治療申請單及腫瘤科醫(yī)師治療計劃單由腫瘤科持證醫(yī)師進行分裝。發(fā)出的放射性粒子必須有書面簽收登記。未使用的放防護標準》進行常規(guī)放射性劑量監(jiān)測。放射性粒子治療場所（