省中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則

PAGEPAGE4xx省中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則為加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高我院抗菌藥物合理使用水平，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號(hào)）和我省衛(wèi)生廳制定的《xx省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（2012版）》，結(jié)合《2011年xx省中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》和我院目前存在的問(wèn)題，制定本實(shí)施細(xì)則?？咕幬锓旨?jí)原則（一）根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為三級(jí)，即：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)，具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下:1、非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)病原菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。2、限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，但與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在安全性、療效、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性的抗菌藥物，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。3、特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物:a.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；b．需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；c．療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；d．新上市，在適應(yīng)證、療效或安全性方面尚需進(jìn)一步考證的抗菌藥物；e．價(jià)格昂貴的抗菌藥物。（二）抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理措施根據(jù)我省衛(wèi)生廳制定的《xx省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（2012版）》，我院現(xiàn)有抗菌藥物的分級(jí)目錄詳見(jiàn)六、xx省中醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)一覽表。不同類(lèi)別抗菌藥物的使用原則上預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物；中重度感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感時(shí)，可以選用限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。1．非限制使用級(jí)抗菌藥物：各級(jí)醫(yī)師均具有處方權(quán)，需按各種藥物適應(yīng)證合理用藥。2．限制使用級(jí)抗菌藥物：住院病人由具有副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開(kāi)具處方或醫(yī)囑，無(wú)副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開(kāi)具處方或醫(yī)囑。門(mén)急診病人由中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開(kāi)具處方或醫(yī)囑。3．特殊使用級(jí)抗菌藥物詳見(jiàn)：四、特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。二、圍術(shù)期抗菌藥物使用（一）外科圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物原則Ⅰ類(lèi)清潔切口手術(shù)如腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)、內(nèi)固定拆除術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)等原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。已有嚴(yán)重污染的多數(shù)Ⅲ類(lèi)（污染）切口及Ⅳ類(lèi)（污穢-感染）切口手術(shù)（如開(kāi)放創(chuàng)傷、消化道穿孔等），應(yīng)在手術(shù)前即開(kāi)始治療性應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中及術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用，不列為預(yù)防性應(yīng)用。（二）圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的具體適應(yīng)證I類(lèi)切口手術(shù)中：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；眼科白內(nèi)障手術(shù)不能靜脈預(yù)防使用抗菌藥物，應(yīng)局部預(yù)防。1、I類(lèi)切口手術(shù)使用適應(yīng)癥：①手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)（大于2h）、感染機(jī)會(huì)增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染后果嚴(yán)重者（如開(kāi)顱、心臟和大血管、眼內(nèi)手術(shù)、骨關(guān)節(jié)、門(mén)脈高壓癥手術(shù)）；③手術(shù)病人有感染高危因素（糖尿病，營(yíng)養(yǎng)不良、免疫低下，高齡>75歲）；④人工材料植入手術(shù)。2、Ⅱ類(lèi)（清潔-污染）切口及部分Ⅲ類(lèi)（污染）切口手術(shù)，主要是進(jìn)入消化道（從口咽部開(kāi)始）、呼吸道、女性生殖道等的手術(shù)；可預(yù)防使用抗菌藥物。（三）圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥方法圍手術(shù)期用藥必須根據(jù)各類(lèi)手術(shù)術(shù)中污染程度、手術(shù)創(chuàng)傷程度、最易引起手術(shù)相關(guān)部位感染的病原菌、手術(shù)持續(xù)時(shí)間等因素，合理使用抗菌藥物。1、給藥方法：術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)，或麻醉開(kāi)始時(shí)首次給藥，靜脈推注或快速滴注（20-30min內(nèi)滴完），如手術(shù)超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中追加一次（長(zhǎng)半衰期抗生素頭孢曲松不需追加劑量）,必要時(shí)追加第3劑。2、Ⅰ類(lèi)（清潔切口）手術(shù)總預(yù)防時(shí)間不超過(guò)24h,Ⅱ類(lèi)（清潔-污染）切口總預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。Ⅲ類(lèi)（污染）切口手術(shù)原則上不超過(guò)72小時(shí)。3、預(yù)防用抗生素的選擇：根據(jù)各種手術(shù)切口類(lèi)別、發(fā)生SSI的常見(jiàn)病原菌、病人有無(wú)易感因素等綜合考慮。詳見(jiàn)表1。表1圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥使用品規(guī)選擇表1圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥使用品規(guī)選擇手術(shù)名稱(chēng)切口類(lèi)別最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇顱腦手術(shù)Ⅰ金黃色葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松（硬腦膜硬脊膜下手術(shù)）頸部外科（含甲狀腺）手術(shù)Ⅰ金黃色葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌第一代頭孢菌素經(jīng)口咽部粘膜切口大手術(shù)Ⅱ金黃色葡萄球菌、鏈球菌，口咽部厭氧菌(如消化鏈球菌)第一代頭孢菌素，可加甲硝唑；或頭霉素單用乳腺手術(shù)Ⅰ金黃色葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌第一代頭孢菌素周?chē)芡饪剖中g(shù)Ⅰ金黃色葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌第一、二代頭孢菌素疝手術(shù)（加網(wǎng)）Ⅰ金黃色葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌第一代頭孢菌素胃十二指腸手術(shù)Ⅱ革蘭陰性桿菌、鏈球菌口咽部厭氧菌第一、二代頭孢菌素，頭霉素闌尾手術(shù)Ⅱ、Ⅲ革蘭陰性桿菌、厭氧菌（如脆弱類(lèi)桿菌）第二代頭孢菌素或頭孢噻肟，可加甲硝唑；或頭霉素單用結(jié)腸、直腸手術(shù)Ⅱ、Ⅲ革蘭陰性桿菌、厭氧菌（如脆弱類(lèi)桿菌）第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟，可加甲硝唑；或頭霉素單用肝膽系統(tǒng)手術(shù)Ⅱ革蘭陰性桿菌、厭氧菌（如脆弱類(lèi)桿菌）第二代頭孢菌素，有反復(fù)感染史者可選頭孢曲松或頭孢派酮或頭孢哌酮/舒巴坦胸外科手術(shù)（食管、肺）Ⅱ金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌，肺炎鏈球菌、革蘭陰性桿菌第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松心臟大血管手術(shù)Ⅰ金黃色葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌第一、二代頭孢菌素泌尿外科手術(shù)Ⅰ、Ⅱ革蘭陰性桿菌第一、二代頭孢菌素，有復(fù)雜性尿路感染史者可選頭霉素一般骨科手術(shù)Ⅰ金黃色葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌第一代頭孢菌素應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)(關(guān)節(jié)置換術(shù)等)

Ⅰ金黃色葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌第一、二代頭孢菌素、頭孢曲松婦科手術(shù)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ革蘭陰性桿菌、腸球菌鏈球菌、厭氧菌（如脆弱類(lèi)桿菌）第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟，涉及陰道時(shí)可加甲硝唑；或頭霉素單用注：1各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起。2Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)常用預(yù)防性抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。3常用預(yù)防性抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉、頭孢拉定1～2g；頭孢呋辛1.5g；頭孢曲松1～2g。4頭霉素：頭孢美唑、頭孢米諾。由于對(duì)厭氧菌也具有很強(qiáng)抗菌活性，Ⅱ、Ⅲ切口手術(shù)單用即可。三、感染患者抗菌藥物的使用感染患者抗菌藥物使用目標(biāo)性治療和缺乏病原學(xué)診斷的經(jīng)驗(yàn)性用藥。臨床常見(jiàn)感染性疾病經(jīng)驗(yàn)治療可參考《2013版國(guó)家抗微生物治療指南》。目標(biāo)性治療：根據(jù)病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合病情特點(diǎn)，首先選用針對(duì)性強(qiáng)、安全性高、價(jià)格低廉的抗菌藥物，在首選品種不適合時(shí)可在次選品種和其他品種中擇優(yōu)選用。經(jīng)驗(yàn)性用藥1、臨床考慮感染的患者，需行感染指標(biāo)（血常規(guī)、CRP、降鈣素原或大小便常規(guī)等）和相應(yīng)影像學(xué)檢查，使用抗菌藥物前應(yīng)采集合理標(biāo)本送病原學(xué)檢查。2、病人出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)，考慮感染時(shí)，同時(shí)5min內(nèi)在兩個(gè)不同的部位各采集一套血培養(yǎng)：發(fā)熱（≥38℃）或低溫（≤36℃），寒戰(zhàn)，粒細(xì)胞增多或減少（成熟的多核白細(xì)胞<1×10^9/L），昏迷，休克或多臟器功能損害等。3、要注意導(dǎo)致感染遷延不愈的其他因素的處理，有局部病灶者需作局部引流或病灶清除。4、在經(jīng)驗(yàn)治療前應(yīng)盡快判斷感染部位和性質(zhì)，對(duì)輕型的社區(qū)獲得性感染或初治患者，可選用非限制使用級(jí)抗菌藥物；對(duì)醫(yī)院內(nèi)獲得性感染或嚴(yán)重感染、難治性感染，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及感染部位，推斷可能的病原菌及其耐藥狀況，選用覆蓋面廣、感染部位抗菌活性強(qiáng)及安全性好的抗菌藥物。5、對(duì)導(dǎo)致臟器功能不全、危及生命的重癥感染應(yīng)盡早給予初始治療，所選用的抗菌藥物應(yīng)覆蓋革蘭陰性桿菌、革蘭陽(yáng)性球菌，必要時(shí)還要覆蓋厭氧菌和真菌。6、經(jīng)驗(yàn)用藥還要綜合考慮患者的疾病狀況，抗菌藥物的抗菌譜，藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，藥效學(xué)特點(diǎn)及不良反應(yīng)，我院和各病區(qū)細(xì)菌耐藥狀況，以及給藥途徑。7、氟喹諾酮類(lèi)藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染；其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，參照致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果選用該類(lèi)藥物。8、對(duì)于抗感染治療7天以上，無(wú)效或病情惡化者，需組織相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。四、特殊使用級(jí)抗菌藥物使用（一）特殊使用級(jí)抗菌藥物使用的臨床應(yīng)用原則：1、可能危及生命的重癥感染初始經(jīng)驗(yàn)治療；2、病原菌不明確，有混合感染可能的病情較重患者經(jīng)驗(yàn)治療；3、免疫功能低下或基礎(chǔ)病較嚴(yán)重的感染患者治療；4、病原檢查明確僅對(duì)該級(jí)藥敏感；5、國(guó)內(nèi)外權(quán)威抗感染治療指南推薦方案；6、不能作為預(yù)防性使用；7、使用前必須送檢微生物標(biāo)本8、必須在病情記錄具體記錄使用指征、所選藥品及選擇理由、用藥方法，3-5天后必須評(píng)價(jià)抗菌藥物的療效，無(wú)效需立即停用。（二）特殊使用級(jí)抗菌藥物使用的臨床應(yīng)用適應(yīng)癥：1、感染病情嚴(yán)重者如：①敗血癥、膿毒血癥(Sepsis)等血行感染，或出現(xiàn)休克、呼吸衰竭、肝腎功能損害、DIC等臟器功能損害者②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；③臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；④感染性心內(nèi)膜炎、化膿性心包炎等；⑤嚴(yán)重的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎等；⑥重度燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者；⑦有混合感染可能的患者。2、免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)，包括：①接受免疫抑制劑治療；②接受抗腫瘤化學(xué)療法；③接受大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療者；④血WBC＜1×l09／L或中性粒細(xì)胞＜0.5×109／L；⑤脾切除后不明原因的發(fā)熱者；⑥艾滋??；⑦先天性免疫功能缺陷者；3、病原菌只對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染。（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物權(quán)限、會(huì)診制度和流程1、特殊使用級(jí)抗菌藥物權(quán)限住院病人由具有正高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方或醫(yī)囑，無(wú)正高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開(kāi)具處方或醫(yī)囑，同時(shí)須經(jīng)具有特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診資格的醫(yī)師或藥師會(huì)診同意，或多學(xué)科疑難病例討論決定，方可使用特殊使用級(jí)抗菌藥物。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用。急診處方須具有副高級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師或科室主任開(kāi)具，一次處方不得超過(guò)3天；必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)具有特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診資格的醫(yī)師或藥師會(huì)診同意后使用。感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)師在使用限制使用級(jí)抗菌藥物、特殊使用級(jí)抗菌藥物時(shí)，其專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格要求可降低一個(gè)等級(jí)。2、越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物的規(guī)定因搶救生命垂危的患者等緊急情況，臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，處方量?jī)H限于1天用量。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征。下列情況可越級(jí)使用抗菌藥物：①感染病情嚴(yán)重，具有相應(yīng)級(jí)別處方權(quán)的醫(yī)師無(wú)法及時(shí)到場(chǎng)處方藥物；②患者感染治療需要，特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員無(wú)法或沒(méi)能進(jìn)行會(huì)診時(shí)；③已有客觀(guān)證據(jù)表明病原菌只對(duì)限制使用級(jí)或特殊使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染。3、特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員根據(jù)我省衛(wèi)生廳制定的《xx省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（2012版）》中特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員的具體要求，湖濱院區(qū)會(huì)診人員為：王真、江榮林、林圣云、沈一平、吳建濃、張弘、朱奕豪、朱淵紅、徐峻、楊珺超、王靈聰、雷澍；下沙院區(qū)另定。會(huì)診人員的認(rèn)定必須按照科學(xué)和負(fù)責(zé)任態(tài)度進(jìn)行，會(huì)診人員需要具有良好的專(zhuān)業(yè)水平和認(rèn)真的工作態(tài)度；醫(yī)院應(yīng)對(duì)會(huì)診人員資質(zhì)定期進(jìn)行評(píng)審，對(duì)不合格者及時(shí)停止其會(huì)診權(quán)限。院感科對(duì)會(huì)診醫(yī)師進(jìn)行排班，每天有1名會(huì)診醫(yī)師負(fù)責(zé)當(dāng)天的會(huì)診。4.特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程需要使用特殊使用級(jí)抗菌藥物的患者臨床科室經(jīng)電子病歷系統(tǒng)申請(qǐng)并發(fā)送至抗菌藥物會(huì)診小組會(huì)診醫(yī)師在電子會(huì)診單上進(jìn)行會(huì)診審核可以使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，正主任醫(yī)師或科主任開(kāi)具醫(yī)囑管床醫(yī)生必須在病情記錄上體現(xiàn)使用理由和原因分析治療7天無(wú)效或病情惡化，需聯(lián)合相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行感染診治會(huì)診五、抗菌藥物臨床使用監(jiān)管措施院感科聯(lián)合藥劑科每月對(duì)全院各科室抗菌藥物使用情況進(jìn)行檢查，于次月中旬反饋至各臨床科室。對(duì)于不合理情況進(jìn)行如下處罰：1、圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物超適應(yīng)癥≥10%者，扣200元，≥20%者扣400元；2、圍術(shù)期抗菌藥物使用超療程者，扣20元/例；3、感染患者使用抗菌藥物前合理微生物標(biāo)本送檢率低于85%者，扣除500元；特殊使用級(jí)抗菌藥物使用前缺合理微生物標(biāo)本送檢者，扣30元/例；4、未經(jīng)特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診，擅自使用特殊使用級(jí)抗菌藥物者，對(duì)開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師扣30元/例。（三）對(duì)于下列情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)：1、圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用未超適應(yīng)癥，且未超療程的科室，獎(jiǎng)勵(lì)500元/月；2、感染患者使用抗菌藥物前合理微生物標(biāo)本送檢率≥95%，并且特殊級(jí)抗菌藥物使用前合理微生物標(biāo)本送檢率達(dá)100%的科室，獎(jiǎng)勵(lì)500元/月。（四）處罰和獎(jiǎng)勵(lì)措施于2014年1月份起實(shí)施；其余抗菌藥物管理實(shí)施細(xì)則從2013年10月7日起實(shí)施。六、xx省中醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)一覽表類(lèi)別通用名劑型規(guī)格分級(jí)普通青霉素青霉素注射劑80萬(wàn)U●芐星青霉素注射劑1.2MIU●廣譜青霉素類(lèi)阿莫西林分散片0.25*18●干糖漿0．125*12●抗銅綠假單胞菌青霉素阿洛西林注射劑1.0●青霉素類(lèi)復(fù)方制劑（β-內(nèi)酰胺酶抑制劑）氨芐西林/舒巴坦注射劑0.75●注射劑3.0●阿莫西林/克拉維酸注射劑0.61.2●片劑0.3125*12●美洛西林/舒巴坦注射劑3.75●●哌拉西林/他唑巴坦注射劑4.5●●注射劑1.125●●第一代頭孢菌素類(lèi)頭孢唑林注射劑0.5●注射劑1.0●頭孢拉定膠囊0.25*24●第二代頭孢菌素類(lèi)頭孢呋辛注射劑0.75，1.5●片劑0.25*12●頭孢克洛膠囊0.25,0.1875●顆粒劑0.125*6●頭孢丙烯片劑0.25×6●●膠囊0.25×6●●頭孢替安注射劑0.5●●注射劑1.0●●第三、四代頭孢菌素類(lèi)頭孢曲松注射劑1.0●頭孢唑肟注射劑0.5●●頭孢克肟片劑50mg*8●●顆粒劑50mg*6●●頭孢地尼分散片50mg*6●●頭孢吡肟注射劑0.5●●●頭孢菌素復(fù)方制劑頭孢哌酮/舒巴坦注射劑1.5●●頭霉素頭孢美唑注射劑1.0●