優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告樣稿

-腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告針灸科一、基本情況腰椎間盤(pán)突出癥是國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的首批“13個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案”中的病種之一，自2015年5月至7月，針灸科應(yīng)用“腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)護(hù)理方案”護(hù)理住院患者共38例，其中納入中醫(yī)臨床路徑管理的16例，患者平均住院日5.28天。辨證分型統(tǒng)計(jì)如下：1．與《診療方案》一致的病例數(shù)38例：血瘀氣滯證14例，寒濕痹阻證8例，濕熱痹阻證3例，痰肝腎虧虛證1例。應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：評(píng)估疼痛/活動(dòng)度、選擇硬板床、體位、活動(dòng)方法、保暖、評(píng)估麻木部位/程度、按摩拍打麻木肢體、肢體保暖、下肢關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)、評(píng)估下肢肌力、安全防護(hù)、活動(dòng)方法、功能鍛煉、飲食辯證等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：耳穴貼壓、穴位貼敷、藥?kù)俜ā⒅兴幯?、拔火罐、艾灸、中藥熱敷、中藥塌漬、骨盆牽引、中藥離子導(dǎo)入、穴位注射、物理治療。二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況1．主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護(hù)方法實(shí)施人次百分比腰腿疼痛人評(píng)估疼痛/活動(dòng)度保暖選擇硬板床體位保暖活動(dòng)方法肢體麻木評(píng)估麻木部位、程度按摩拍打麻木肢體肢體保暖下肢關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)下肢活動(dòng)受限評(píng)估下肢肌力安全防護(hù)活動(dòng)方法功能鍛煉其原因：1．操作方法簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦，患者易于接受。2．國(guó)家相關(guān)政策，如醫(yī)保政策的支持，為上述方法的實(shí)施提供了保障。護(hù)理滿意度較高的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是耳穴貼壓和穴位按摩。分析其原因：它能減輕肺癌患者胸悶咳嗽、胸痛、納呆等不適癥狀，配合其他治療有較好的效果，因此患者的護(hù)理滿意度也較高。本次總結(jié)中，中藥外敷、中藥泡洗的應(yīng)用病例數(shù)較少，因此不做分析。2．患者對(duì)健康指導(dǎo)的滿意度項(xiàng)目例數(shù)（人）滿意（%）一般（%）不滿意（%）健康指導(dǎo)分析其原因：1．《方案》中健康指導(dǎo)內(nèi)容清晰明確，便于護(hù)理人員掌握及臨床應(yīng)用。2．護(hù)理人員在實(shí)施《方案》的過(guò)程中，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，觀察病情更加及時(shí)、細(xì)致，健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一，使患者感到護(hù)理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)，從而贏得了患者的信任。（三）責(zé)任護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)項(xiàng)目例數(shù)實(shí)用性強(qiáng)實(shí)用性較強(qiáng)實(shí)用性一般不實(shí)用責(zé)任護(hù)士評(píng)價(jià)分析其原因：1．《方案》對(duì)于每個(gè)疾病的常見(jiàn)癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護(hù)理人員明確自己在各疾病中醫(yī)?？谱o(hù)理中應(yīng)該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機(jī)性。2．《方案》中對(duì)各疾病常見(jiàn)癥狀適用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理，并對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應(yīng)用時(shí)間、觀察要點(diǎn)等做了明確說(shuō)明，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。3．系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于提高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。(四)實(shí)施中存在的問(wèn)題：1．中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)未落實(shí)到位臨床中，大部分醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)食堂未能提供特色的中醫(yī)辨證膳食，具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護(hù)局限在健康指導(dǎo)層面。2．部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的適用性需進(jìn)一步論證本方案中的艾灸法，在用于肺癌護(hù)理中，由于刺激性味道影響患者的呼吸功能及舒適度，影響本操作依從性。3．護(hù)理效果評(píng)價(jià)缺乏客觀指標(biāo)支撐護(hù)理效果評(píng)價(jià)是由責(zé)任護(hù)士的主觀認(rèn)識(shí)及感受來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，造成評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一致。建議通過(guò)專家論證，建立更加科學(xué)的評(píng)價(jià)方法。三、護(hù)理效果評(píng)價(jià)與分析（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)1．評(píng)價(jià)方法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀腰腿疼痛、肢體麻木、下肢活動(dòng)受限應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。2．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將癥狀的護(hù)理效果分為四個(gè)層次：好、較好、一般、差。（二）護(hù)理效果分析采用以上評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實(shí)為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。本護(hù)理方案的效果分析如下：主要癥狀病例數(shù)（人）護(hù)理效果（%）好較好一般差腰腿疼痛肢體麻木下肢活動(dòng)受限通過(guò)開(kāi)展辨證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo)，70%以上的患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對(duì)改善肺癌的主要不適癥狀有良好的護(hù)理效果。四、中醫(yī)護(hù)理的作用分析（一）護(hù)理難點(diǎn)分析由于執(zhí)行方案的33例肺癌患者病情較輕，未發(fā)生上腔靜脈綜合癥及強(qiáng)迫體位所致皮膚壓瘡患者。所以，本次報(bào)告中未對(duì)方案中護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行分析匯報(bào)。（二）護(hù)理作用分析從護(hù)理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥（證）施護(hù)、健康教育等方法，對(duì)改善患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。1．減輕腰腿疼痛評(píng)估疼痛的誘因、性質(zhì)、腰部活動(dòng)、下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況。急性期嚴(yán)格臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直?；謴?fù)期，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰托加以保護(hù)和支撐，注意起床姿勢(shì)，宜先行翻身側(cè)臥，再用手臂支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，避免體位的突然改變。做好腰部、腿部保暖，防止受涼。遵醫(yī)囑腰部予中藥貼敷、中藥熱熨、拔火罐、中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入等治療，觀察治療后的效果，及時(shí)向醫(yī)師反饋。給予骨盆牽引，牽引重量是患者體重1/3～1/2左右，也可根據(jù)患者的耐受進(jìn)行牽引重量調(diào)節(jié)。遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓（耳穴埋豆），減輕疼痛。常用穴位：神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等。以上護(hù)理方法配合醫(yī)療措施可以減輕患者咳嗽/咳痰癥狀，使用本方案護(hù)理的23例患者，咳嗽/咳痰的護(hù)理效果好或較好共17例，占74%。2．減輕肢體麻木，提高肢體活動(dòng)度評(píng)估麻木部位、程度以及伴隨的癥狀，并做好記錄。協(xié)助患者按摩拍打麻木肢體，力度適中，增進(jìn)患者舒適度，并詢問(wèn)感受。麻木肢體做好保暖，指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。遵醫(yī)囑局部予中藥熏洗、中藥塌漬、艾灸等治療，注意防止皮膚燙傷及損傷，觀察治療效果。遵醫(yī)囑予穴位注射，常用穴位：足三里、環(huán)跳、委中、承山等。評(píng)估麻木部位、程度以及伴隨的癥狀，并做好記錄。協(xié)助患者按摩拍打麻木肢體，力度適中，增進(jìn)患者舒適度，并詢問(wèn)感受。麻木肢體做好保暖，指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。遵醫(yī)囑局部予中藥熏洗、中藥塌漬、艾灸等治療，注意防止皮膚燙傷及損傷，觀察治療效果。遵醫(yī)囑予穴位注射，常用穴位：足三里、環(huán)跳、委中、承山等。10例胸悶氣促患者，護(hù)理效果好或較好共10例，占100%。PAGEPAGE10附：病例基本信息匯總表序號(hào)病歷號(hào)姓名性別年齡聯(lián)系電話科室入院出院責(zé)護(hù)職稱1177777高XX女7313800000000腫瘤十一2013-4-92013-5-3護(hù)師236666李XX女4563400000腫瘤十九2013-4-102013-5-9護(hù)師