基于業(yè)財融合的醫(yī)院財務(wù)會計職能轉(zhuǎn)型研究

引言現(xiàn)如今，某些醫(yī)院還存在財務(wù)管理觀念落后、手段過于單一、業(yè)財融入方法不科學(xué)、融入能力不足等問題，對醫(yī)院財務(wù)管理的開展造成不利影響。業(yè)財融合是醫(yī)院發(fā)展的必然之趨，既可促進(jìn)醫(yī)院提升財務(wù)效益，還可讓患者享受更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院業(yè)財融合推進(jìn)的過程中，對財務(wù)會計的要求也在不斷提升，傳統(tǒng)財務(wù)會計職能和醫(yī)院需求已不相符合，所以財務(wù)會計職能轉(zhuǎn)型是有必要的[1]。一、業(yè)財融合納入醫(yī)院財務(wù)管理中的重要性（一）提升醫(yī)院整體效率自提出多元辦醫(yī)政策后，醫(yī)院面對的競爭也愈發(fā)激烈。醫(yī)院在維護(hù)公益性的情況下，也應(yīng)提升對可持續(xù)發(fā)展問題的重視度。醫(yī)院財務(wù)管理若可以和業(yè)務(wù)緊密相連，不僅可促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)效益得以提升，看病難的問題也可在一定程度上緩解，還可將醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營管理狀況反映出來，達(dá)成開源節(jié)流的目標(biāo)[2]。通過實(shí)施業(yè)財融合，還可緊密銜接醫(yī)院各環(huán)節(jié)，加強(qiáng)各部門的互動，形成相互監(jiān)督的局面，突破粗放型管理的局限性，為公眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（二）強(qiáng)化風(fēng)險防范和財務(wù)控制醫(yī)院規(guī)模日漸擴(kuò)大的同時，財務(wù)管理面對的不單是傳統(tǒng)風(fēng)險，還有各種層出不窮的新風(fēng)險，故加強(qiáng)風(fēng)險管控對財務(wù)管理極具意義。這便使得財務(wù)管理需引入業(yè)財融合的理念，提升醫(yī)院發(fā)展各環(huán)節(jié)的規(guī)范性，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在的風(fēng)險防范問題，針對性地提出解決措施，從根源上規(guī)避違法違規(guī)等事件的出現(xiàn)。與此同時，通過在醫(yī)院管理中融入內(nèi)部控制，全面管控業(yè)務(wù)活動，從而有效監(jiān)管醫(yī)院的固定資產(chǎn)、基本建設(shè)、財務(wù)收支等各環(huán)節(jié)。（三）推進(jìn)財務(wù)人員升級轉(zhuǎn)型大數(shù)據(jù)等技術(shù)的快速發(fā)展，使得醫(yī)院財務(wù)人員迎來了巨大挑戰(zhàn)，工作由核算過程型逐步轉(zhuǎn)向智能決策型。醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)轉(zhuǎn)變自身的觀念，從新的角度入手來創(chuàng)造價值，突破傳統(tǒng)工作的局限性。醫(yī)院管理決策只依據(jù)數(shù)字信息是不夠的，管理層應(yīng)對財務(wù)基礎(chǔ)知識進(jìn)行歸納，由事后管理轉(zhuǎn)移至事前預(yù)測。財務(wù)人員不但財務(wù)專業(yè)知識需極為扎實(shí)，還應(yīng)深入研究醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，才可將財務(wù)管理效用充分發(fā)揮出來。與此同時，財務(wù)人員還需多與業(yè)務(wù)人員交流，相互了解對方的工作，為醫(yī)院工作的高效開展奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。二、業(yè)財融合在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀（一）財務(wù)部門職能定位尚待提升盡管醫(yī)院已不斷提升對財務(wù)管理的重視度，但具體工作過程中仍然存在重醫(yī)療輕管理的問題。眾多醫(yī)院已注重將運(yùn)營、降本增效等活動相聯(lián)系，各項收入的管理、設(shè)備利用率等也開始受到關(guān)注，業(yè)財融合范圍不斷擴(kuò)大。但醫(yī)院一直都在強(qiáng)調(diào)非營利性，對運(yùn)營管理的關(guān)注度偏低，所以依然需要改變財務(wù)部門的角色定位。當(dāng)前，醫(yī)院對財務(wù)部門的定位基本還停留在財務(wù)核算上，導(dǎo)致財務(wù)部門的運(yùn)營管理職能無法發(fā)揮，協(xié)同效能相對較弱。由于職能定位方面存在的不足，使得財務(wù)部門的醫(yī)療活動參與不夠充分，財務(wù)人員并未充分分析和整理財務(wù)信息，從而難以為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供數(shù)據(jù)信息，提升管理決策的精準(zhǔn)性。財務(wù)部門在醫(yī)院營運(yùn)管理方面的參與尚待加強(qiáng)，醫(yī)療業(yè)務(wù)和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)銜接性不足，已是影響醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的重要因素。（二）財務(wù)與業(yè)務(wù)融合度不高醫(yī)院主要包含業(yè)務(wù)部門與行政職能部門，各部門有明確的分工，對專業(yè)性有較高要求。但在職能架構(gòu)上，因各部門的管理模式都沿用原生態(tài)的，對經(jīng)驗(yàn)有較高的依賴性，導(dǎo)致難以對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升提供助力。加之業(yè)務(wù)部門各項工作在時間上比較集中，且業(yè)務(wù)工作與行政后勤服務(wù)無法實(shí)現(xiàn)同步，行政后勤服務(wù)管理通過互補(bǔ)形式進(jìn)行，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理無法直接參與一線工作[3]。同時，缺乏財務(wù)部門監(jiān)督預(yù)算編制與執(zhí)行工作，并未深入分析資產(chǎn)績效、臨床科室管理，就難以對醫(yī)院財務(wù)進(jìn)行有效監(jiān)管。此外，臨床服務(wù)對醫(yī)療服務(wù)有效性評估更為重視，對財務(wù)部門可提供的信息、如何利用信息提升部門服務(wù)效益也不夠了解。所以，財務(wù)與業(yè)務(wù)部門融合實(shí)效性不高，難以挖掘醫(yī)院財務(wù)工作的潛力，對財務(wù)工作體系的開展造成阻礙。（三）信息化系統(tǒng)建設(shè)緩慢我國某些醫(yī)院已不斷提升對院內(nèi)信息化水平的重視度，也切實(shí)加強(qiáng)此方面的建設(shè)工作。一般情況下，一家醫(yī)院需擁有綜合醫(yī)療信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、管理信息系統(tǒng)等多個信息系統(tǒng)，系統(tǒng)自動化程度主要取決于可否獲得全面、精準(zhǔn)的管理信息，而不是網(wǎng)絡(luò)的類型。當(dāng)前，因網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)都是圍繞著單項業(yè)務(wù)需求開展建設(shè)工作，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之間是獨(dú)立的，無法有效連接，導(dǎo)致存在大量的信息孤島。財務(wù)管理系統(tǒng)和其他業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)無法做到資源共享，財務(wù)部門需通過人工采集法來調(diào)取業(yè)務(wù)信息，極易由于系統(tǒng)存在的差異出現(xiàn)信息收集不完善、問題處理不及時等問題，難以適應(yīng)醫(yī)院管理的發(fā)展。（四）醫(yī)院缺乏財務(wù)管理專家醫(yī)院財務(wù)管理不僅需財務(wù)專業(yè)知識，還需掌握臨床業(yè)務(wù)相關(guān)知識?，F(xiàn)如今，醫(yī)院財務(wù)人員偏向財務(wù)會計，不夠了解醫(yī)療業(yè)務(wù)知識，難以為醫(yī)院運(yùn)營管理提供專業(yè)指導(dǎo)，在醫(yī)院價值創(chuàng)造方面的參與性嚴(yán)重不足。同時，醫(yī)院管理者在財務(wù)會計管理方面不夠了解，其他部門對財務(wù)知識也缺乏認(rèn)知，所以財務(wù)管理會計人才隊伍水平和醫(yī)院實(shí)際管理需求不相匹配，促使財務(wù)管理會計無法全面發(fā)揮應(yīng)有的價值。三、傳統(tǒng)財務(wù)會計職能的局限性近年來，我國多次強(qiáng)調(diào)應(yīng)注重會計職能轉(zhuǎn)型，也制定了一系列的發(fā)展規(guī)劃綱要，并開展了相應(yīng)的職能轉(zhuǎn)型行動，這意味著會計職能轉(zhuǎn)型是全球會計發(fā)展必然之趨[4]。傳統(tǒng)財務(wù)會計職能包含了財務(wù)報表編制、財務(wù)分析等工作內(nèi)容，并負(fù)責(zé)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的財務(wù)狀況和經(jīng)營情況，為管理層決策提供有效參考。（一）傳統(tǒng)財務(wù)會計職能在醫(yī)院業(yè)財融合中的局限性首先，信息方面的局限性。傳統(tǒng)財務(wù)會計職能更多關(guān)注企業(yè)財務(wù)信息，不夠了解醫(yī)療服務(wù)信息，難以為決策工作提供有效支持。其次，服務(wù)方面的局限性。傳統(tǒng)財務(wù)會計職能強(qiáng)調(diào)財務(wù)分析與決策支持，無法直接為臨床醫(yī)療服務(wù)提供幫助，對醫(yī)院服務(wù)效益的提升效用不夠明顯。最后，職能方面的局限性。傳統(tǒng)財務(wù)會計職能偏向于財務(wù)報表編制與財務(wù)分析，和醫(yī)院的風(fēng)險管理、合規(guī)性監(jiān)督等需求不相匹配。（二）傳統(tǒng)財務(wù)會計職能存在的不足首先，和財務(wù)管理需求不相符合。醫(yī)院業(yè)財融合發(fā)展過程中，財務(wù)管理需求也愈發(fā)復(fù)雜，對財務(wù)管理服務(wù)專業(yè)性要求越來越高，而傳統(tǒng)財務(wù)會計職能與此需求存在一定的差距。其次，和風(fēng)險管理要求不相匹配。業(yè)財融合實(shí)施過程中需面臨風(fēng)險管理帶來的巨大挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)職能在風(fēng)險管理方面有所欠缺，使得醫(yī)院運(yùn)營潛藏著較大的風(fēng)險。最后，難以為醫(yī)院業(yè)務(wù)提供有效支持。傳統(tǒng)職能偏向于為管理層提供信息，在臨床醫(yī)療服務(wù)方面可起到的支持作用極為有限。（三）財務(wù)會計職能轉(zhuǎn)型的方向財務(wù)會計職能未滿足醫(yī)院業(yè)財融合提出的新要求，必須積極轉(zhuǎn)型，延伸服務(wù)范圍，拓展服務(wù)功能。轉(zhuǎn)型工作的開展具體可從下述幾方面著手：首先，由財務(wù)管理轉(zhuǎn)向財務(wù)戰(zhàn)略管理。醫(yī)院業(yè)財融合要求財務(wù)職能可發(fā)揮戰(zhàn)略性作用，不再只注重財務(wù)信息與決策支持，可真正加入醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略制定與執(zhí)行中，為醫(yī)院發(fā)展提供強(qiáng)大助力。其次，由單一功能轉(zhuǎn)向綜合功能。醫(yī)院業(yè)財融合要求財務(wù)會計職能提供包含預(yù)算管理、風(fēng)險管理、成本控制等在內(nèi)的財務(wù)管理服務(wù)，不再是只關(guān)注財務(wù)信息的記錄與分析工作。最后，由服務(wù)管理轉(zhuǎn)向服務(wù)支持。醫(yī)院業(yè)財融合要求財務(wù)會計職能與業(yè)務(wù)更為貼近，可提供包含醫(yī)療服務(wù)成本控制、醫(yī)療服務(wù)效益評價等在內(nèi)的臨床醫(yī)療服務(wù)支持，不再是單一地為管理層決策提供支持。四、基于醫(yī)院業(yè)財融合的財務(wù)會計職能轉(zhuǎn)型需求醫(yī)院業(yè)財融合發(fā)展的過程中，對財務(wù)會計職能有著更高的要求，傳統(tǒng)財務(wù)會計職能和當(dāng)下的業(yè)務(wù)發(fā)展需求已不相匹配，新的財務(wù)會計職能的形成已是必然之趨。（一）新的財務(wù)會計職能的概念和特點(diǎn)新的財務(wù)會計職能是基于傳統(tǒng)職能之上的擴(kuò)展與升級，其和醫(yī)院當(dāng)下的業(yè)務(wù)發(fā)展需求更為匹配。相比于傳統(tǒng)財務(wù)會計職能，其主要有下述幾個特征：首先，綜合性。除了涉及財務(wù)管理相關(guān)職責(zé)外，還應(yīng)和醫(yī)療服務(wù)、信息技術(shù)等工作加強(qiáng)配合，構(gòu)建完善的服務(wù)體系，為醫(yī)院提供綜合化的服務(wù)。其次，專業(yè)化。需提升能力與技能的專業(yè)化水準(zhǔn)，掌握的專業(yè)知識包含財務(wù)分析、成本控制等。最后，前瞻性。需具備前瞻性，可對未來發(fā)展趨勢進(jìn)行精準(zhǔn)預(yù)測，提供更有價值的財務(wù)信息，為醫(yī)院財務(wù)決策提供有效支持。（二）醫(yī)院業(yè)財融合中新的財務(wù)會計職能的重要性傳統(tǒng)的財務(wù)會計職能在業(yè)財融合背景下，和醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營管理要求已不相匹配，所以必須注重新的財務(wù)會計職能的應(yīng)用。新的職能所具有的重要性主要從下述幾方面體現(xiàn)出來：首先，有助于醫(yī)院集成財務(wù)數(shù)據(jù)。財務(wù)、采購、庫房管理等部門在以往都是獨(dú)立運(yùn)作的，而在業(yè)財融合中需要將這些部門的信息集成，實(shí)現(xiàn)信息的高度共享。新的職能可將各部門的財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行快速、精準(zhǔn)整合，從而制定完善的財務(wù)報表。其次，有助于財務(wù)數(shù)據(jù)提升精準(zhǔn)性。傳統(tǒng)財務(wù)人員的工作主要是核算，對業(yè)務(wù)的了解嚴(yán)重不足，也并未深入了解業(yè)務(wù)部門的數(shù)據(jù)信息。新職能應(yīng)由業(yè)務(wù)角度入手，對業(yè)務(wù)過程進(jìn)行充分了解，用以保障財務(wù)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性。最后，有助于醫(yī)院加強(qiáng)財務(wù)管理及風(fēng)險控制。業(yè)財融合過程中，需對財務(wù)風(fēng)險引起高度重視，新職能應(yīng)以風(fēng)險控制作為切入點(diǎn)，制定科學(xué)的風(fēng)險控制策略，并通過預(yù)警機(jī)制的建設(shè)，為風(fēng)險的防控做好鋪墊。（三）新的財務(wù)會計職能的內(nèi)容及功能新的財務(wù)會計職能主要包含下述內(nèi)容及功能：一是財務(wù)戰(zhàn)略管理，需由單一財務(wù)管理職能轉(zhuǎn)型成財務(wù)戰(zhàn)略管理職能，加入醫(yī)院戰(zhàn)略制定中，并為戰(zhàn)略的實(shí)施貢獻(xiàn)綿薄之力。二是風(fēng)險管理，需構(gòu)建風(fēng)險管理體系，及時發(fā)現(xiàn)存在的風(fēng)險，并做好風(fēng)險預(yù)防工作，為醫(yī)院財務(wù)安全提供有力保障。三是成本控制，應(yīng)強(qiáng)化成本控制工作，在縮減醫(yī)療服務(wù)成本的情況下，促進(jìn)醫(yī)院有效提升運(yùn)營效率。四是財務(wù)分析，應(yīng)開展更加深入的財務(wù)分析，從業(yè)務(wù)角度分析數(shù)據(jù)變化的原因，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)型提供有力支持。五是信息化建設(shè)，應(yīng)和信息技術(shù)加強(qiáng)配合，打造健全的財務(wù)信息化系統(tǒng)，加強(qiáng)財務(wù)信息的管理與分析。六是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，應(yīng)多加參與醫(yī)院開展的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動，推動醫(yī)院業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)型發(fā)展。五、基于業(yè)財融合的醫(yī)院財務(wù)會計職能轉(zhuǎn)型策略醫(yī)院業(yè)財融合的發(fā)展不斷深入，對醫(yī)院財務(wù)管理有著更高的要求，傳統(tǒng)的財務(wù)會計職能轉(zhuǎn)型升級是勢在必行的。具體的轉(zhuǎn)型升級工作，可由下述幾方面著手：（一）提升財務(wù)會計人員的專業(yè)水準(zhǔn)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，對會計人員素質(zhì)要求不斷提高，在財務(wù)會計職能的轉(zhuǎn)型升級落實(shí)過程中，財務(wù)會計人員專業(yè)水準(zhǔn)是當(dāng)中非常重要的因素。醫(yī)院應(yīng)提供給財務(wù)會計人員更多培訓(xùn)的機(jī)會，促使財務(wù)人員及時更新知識體系，不斷提升專業(yè)技能。具體可采取的措施為：首先，制定科學(xué)的人才培養(yǎng)規(guī)劃，需涉及入職培訓(xùn)、定期培訓(xùn)等內(nèi)容。其次，構(gòu)建完善的激勵機(jī)制，醫(yī)院需借助激勵機(jī)制來激發(fā)財務(wù)會計人員的工作熱情，養(yǎng)成自主創(chuàng)新的好習(xí)慣。再者，提升對技術(shù)創(chuàng)新的重視度，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)新的財務(wù)會計管理工具的推廣應(yīng)用，用以提升工作效率。最后，積極參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與交流，醫(yī)院需多加組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動，鼓勵財務(wù)會計人員多和業(yè)務(wù)人員進(jìn)行交流，為雙方的互動合作做好鋪墊。（二）加強(qiáng)財務(wù)會計信息系統(tǒng)建設(shè)財務(wù)會計信息系統(tǒng)建設(shè)工作需引起高度重視，其有助于醫(yī)院財務(wù)與業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)信息化管理。具體可采取的措施為：首先，制定建設(shè)規(guī)劃，確定建設(shè)的目標(biāo)以及具體步驟，保證財務(wù)與業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。其次，做好系統(tǒng)的維護(hù)工作，為系統(tǒng)的運(yùn)行提供保障。最后，確保系統(tǒng)安全性，避免出現(xiàn)信息泄露的情況。通過加強(qiáng)系統(tǒng)建設(shè)工作，可確保醫(yī)院提升信息化水平，有效提升管理效率。（三）促進(jìn)財務(wù)會計和業(yè)務(wù)管理緊密聯(lián)系財務(wù)會計職能和業(yè)務(wù)管理加強(qiáng)聯(lián)系，也是業(yè)財融合的基本要求。財務(wù)會計人員需積極參與業(yè)務(wù)管理活動，對醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的情況多加了解，還需結(jié)合業(yè)務(wù)管理的實(shí)際需求，提供與之匹配的財務(wù)會計信息，用以保障業(yè)務(wù)決策的科學(xué)性。若要確保財務(wù)會計和業(yè)務(wù)管理的緊密聯(lián)系，財務(wù)會計人員不僅要掌握一定的業(yè)務(wù)管理知識，還要掌握醫(yī)療流程及基本醫(yī)療知識，從而對醫(yī)院業(yè)務(wù)有更好的理解，提供價值更高的財務(wù)數(shù)據(jù)和財務(wù)分析。此外，財務(wù)會計人員還需具備財務(wù)管理技能，可提供專業(yè)化的財務(wù)建議，為業(yè)務(wù)管理效率的提升提供保障。（四）推動醫(yī)院業(yè)財融合的有效發(fā)展財務(wù)會計職能順利轉(zhuǎn)型，必須有醫(yī)院業(yè)財融合作為基礎(chǔ)保障。業(yè)財融合需將