動脈采血技術(shù)課件

動脈采血技術(shù)中心ICU李巧云操作目的抽取動脈血進行血氣分析，是客觀反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，判斷有無缺氧和二氧化碳潴留的最好方法指導氧療、機械通氣各種參數(shù)的調(diào)節(jié)

專用動脈采血器排氣孔石針帽膠塞特點分析噴霧態(tài)鈣平衡〔修飾〕肝素鋰既保證了肝素的抗凝作用不與血液中的離子結(jié)合粉狀的肝素鋰不稀釋血液不破壞細胞，提高離子檢測的準確度先進的孔石裝置采血時自動充盈，空氣自動排出，防止血液與空氣接觸減少分析前對血液氧分壓、二氧化碳分壓及血紅蛋白氧合系統(tǒng)的誤差因素提高氧分壓和二氧化碳分壓的檢測準確度特點分析針帽、膠塞確保標本運送人員的平安減少標本分析前的誤差提高結(jié)果的準確度特點分析1、護士準備：衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩。2、患者準備：告知操作目的、配合方法及本卷須知。3、用物準備：醫(yī)囑執(zhí)行單、一次性治療巾墊枕、碘伏、棉簽、無菌手套，無菌治療盤、專用動脈采血針，彎盤、銳器盒、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶。

操作前準備足背動脈股動脈橈動脈 肱動脈 部位選擇首選橈動脈位置表淺易捫及，周圍無重要組織，不會引起其他組織損傷；穿刺點易固定，不易滑動；側(cè)支循環(huán)豐富，不易形成血栓；易于壓迫止血。

股動脈位置深，不易捫及，周圍有股靜脈，股神經(jīng)，操作不慎可傷及股神經(jīng)。部位選擇肱動脈表淺易觸及，不受體位限制，操作方便，病人易接受。但局部肌肉少，容易刺到骨膜，成功率較橈動脈低。足背動脈位置表淺但不易觸及，穿刺成功率低，疼痛不適用于低血壓，休克，末梢循環(huán)差的病人。部位選擇AIIen，s試驗術(shù)者用雙手同時壓迫病人的尺和橈動脈后,囑病人交替握拳和放松動作5-7次,至手掌部變蒼白.術(shù)者松開對病人尺動脈的壓迫,觀察手掌顏色變化,假設(shè)10秒內(nèi)手掌顏色變正常,那么Allen，s試驗為陰性,說明尺動脈存在側(cè)枝循環(huán)好，是橈動脈穿刺的適應(yīng)證；假設(shè)15秒后手掌仍未轉(zhuǎn)紅，為Allen，s試驗為陽性，說明尺動脈在側(cè)枝循環(huán)差，不能做橈動脈穿刺和插管。選橈動脈穿刺時應(yīng)先做Allen試驗。采集方法〔1〕測量體溫〔2〕選穿刺部位：動脈搏動最明顯處〔3〕消毒：穿刺部位和術(shù)者左手食指和中指〔4〕將針栓推到底，拉到預設(shè)位置，除去保護套〔5〕固定：左手食指和拇指固定動脈(因人而異)穿刺成功標志：血自動流入針管內(nèi)，顏色鮮紅〔1-2ml〕〔6〕穿刺：斜刺：40-60度角逆動脈血流方向穿刺。直刺：垂直進針〔7〕取血后：立即拔針--將針頭斜面刺入橡皮塞內(nèi)---卸下針頭--螺旋擰上平安針座帽〔8〕拔針，壓迫止血?！?〕充分混合血液標本，搓動針筒5秒或上下?lián)u勻5次，讓血樣和針管里的肝素抗凝劑充分混合。采集方法本卷須知1.防止空氣混入：〔1〕在密封前查看血樣標本有無氣泡存在，如果有，要立即排出?！?〕排除完氣泡，就可以拿橡皮塞把針頭堵塞住，防止空氣的進入2.標本采集好后應(yīng)立即送檢，送檢途中輕輕轉(zhuǎn)動采血針，防止凝血。3.填寫血氣分析申請單時，要寫清病人床號、姓名、住院號、體溫及氧濃度。4.消毒面積較靜脈穿刺大，應(yīng)大于5CM，嚴格無菌操作，防止醫(yī)源性感染，注意自身防護。5.穿刺部位應(yīng)當壓迫至不出血為止。對有凝血機制障礙，或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應(yīng)延長壓迫時間，直至確定無出血，方可松手離開。本卷須知6.患者飲熱水、洗澡、運動，需休息30分鐘后再取血，吸痰后待血氧飽和度升至正常再取血，防止影響檢查結(jié)果。7.假設(shè)遇到穿刺沒成功時也不必慌張，應(yīng)及時向病人及家屬做好解釋工作，再仔細摸清動脈的搏動點、走向和深度進行穿刺。8.如未見回血，退出