鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作意見

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鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是指在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進(jìn)行規(guī)范管理的工作體制。為切實(shí)做好我市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，根據(jù)《安徽省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理指導(dǎo)意見的通知》要求，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見。

一、總體要求

以民生工程項(xiàng)目農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)為契機(jī)，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，合理配置、優(yōu)化整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的綜合管理和指導(dǎo)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足人民群眾基本醫(yī)療、預(yù)防、保健等需求，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)協(xié)調(diào)健康發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

到2021年底，全市40%的村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理；到2021年底，全市60%的村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理；到2021年底，全市所有村衛(wèi)生室基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

三、實(shí)施內(nèi)容

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過院辦院管等方式，對村衛(wèi)生室實(shí)行“六統(tǒng)一、兩獨(dú)立”為基本內(nèi)容的一體化管理，即對村衛(wèi)生室的設(shè)置、建設(shè)、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨(dú)立、財務(wù)核算獨(dú)立。

（一）統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，結(jié)合行政區(qū)劃調(diào)整，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則，設(shè)置建設(shè)村衛(wèi)生室。原則上，一個行政村設(shè)一所村衛(wèi)生室；人口較多的行政村可在較大的偏遠(yuǎn)自然村設(shè)置衛(wèi)生站；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室?？h、區(qū)衛(wèi)生局對實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室重新核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機(jī)構(gòu)標(biāo)識牌、印章。

（二）統(tǒng)一房屋建設(shè)。村衛(wèi)生室應(yīng)按《安徽省村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（皖衛(wèi)農(nóng)〔2021〕9號）進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，占地面積不少于300平方米，業(yè)務(wù)用房面積原則上100—180平方米；房屋設(shè)置有診斷室、治療室（處置室）、藥房、觀察室、資料室（健康教育室）、值班室，以上六室要分開設(shè)置，相對獨(dú)立，分區(qū)布局合理；適當(dāng)配套建設(shè)供水設(shè)施、衛(wèi)生廁所、宣傳欄等，保證衛(wèi)生室業(yè)務(wù)工作區(qū)的相對獨(dú)立性。凡政府投資支持建設(shè)的村衛(wèi)生室，其資產(chǎn)所有權(quán)歸屬政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（三）統(tǒng)一人員管理。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄農(nóng)業(yè)人口的1‰—1.5‰配備（其中有1名女醫(yī)生、1名中醫(yī)或中西結(jié)合的鄉(xiāng)村醫(yī)生），服務(wù)人口多的村衛(wèi)生室可適當(dāng)增加醫(yī)生配置。在縣、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一組織下，鄉(xiāng)村醫(yī)生的選配由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從全鄉(xiāng)范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或具有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核的方式擇優(yōu)錄用，并由所在村衛(wèi)生室與之簽訂聘用合同、執(zhí)業(yè)承諾保證書。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要及時建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。錄用人員報縣、區(qū)衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進(jìn)從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)后方可上崗，在崗從業(yè)人員每兩年培訓(xùn)一次，具體培訓(xùn)工作由縣、區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配，直系親屬和有姻親關(guān)系的人員應(yīng)避免在同一村衛(wèi)生室工作。

（四）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。村衛(wèi)生室的各項(xiàng)預(yù)防保健、醫(yī)療、藥品管理、健康教育、人員培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等業(yè)務(wù)活動，統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照縣、區(qū)衛(wèi)生局要求，負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)、考核評價?？h、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一制定村衛(wèi)生室行政、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)等管理制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定具體工作管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采取工作例會、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等多種方式，加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室要建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，采取各種有效措施方便群眾就醫(yī)。

（五）統(tǒng)一藥械管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督管理，并指導(dǎo)其規(guī)范用藥，加強(qiáng)規(guī)范性藥房建設(shè)。村衛(wèi)生室全部配備使用國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，在相關(guān)補(bǔ)償政策保障下，實(shí)行藥品零差率銷售。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織下，嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度規(guī)定的統(tǒng)一招標(biāo)藥品及其配送服務(wù)，嚴(yán)禁擅自從其他渠道購進(jìn)藥品。政府配備村衛(wèi)生室的醫(yī)療器械，由所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗(yàn)收，實(shí)行固定資產(chǎn)登記，并及時分發(fā)村衛(wèi)生室使用。村衛(wèi)生室應(yīng)確定人員加強(qiáng)醫(yī)療器械管理，保證醫(yī)療器械正常運(yùn)行。

（六）統(tǒng)一財務(wù)管理。村衛(wèi)生室應(yīng)公開醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格和藥品價格，實(shí)行統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收據(jù)，做到收費(fèi)項(xiàng)目規(guī)范、票據(jù)齊全，嚴(yán)禁截留、坐支收入資金。村衛(wèi)生室所有財務(wù)收支必須納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的財產(chǎn)、物資要登記造冊，建立固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥、業(yè)務(wù)收支賬冊?？h、區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室財務(wù)管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（七）財務(wù)獨(dú)立核算。村衛(wèi)生室按照政策法規(guī)和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，獨(dú)立經(jīng)營，獨(dú)立核算，自負(fù)盈虧。村衛(wèi)生室開展業(yè)務(wù)活動形成的債權(quán)債務(wù)由村衛(wèi)生室經(jīng)營人員承擔(dān)。村衛(wèi)生室要建立健全財務(wù)制度，并定期向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報賬，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)督檢查。

（八）責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)的規(guī)定，村衛(wèi)生室作為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，獨(dú)立承擔(dān)開展業(yè)務(wù)發(fā)生的民事及相關(guān)責(zé)任。

四、保障措施

（一）健全組織，抓好落實(shí)。各縣、區(qū)政府要成立由政府牽頭、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)組織，縣、區(qū)衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查、考核驗(yàn)收等工作。要明確責(zé)任，積極運(yùn)作，加強(qiáng)督導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作不折不扣地落到實(shí)處。

（二）抓住機(jī)遇，積極推進(jìn)。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，應(yīng)與民生工程項(xiàng)目村衛(wèi)生室建設(shè)、推行國家基本藥物制度、藥品零差率銷售、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等工作結(jié)合起來，抓住有利時機(jī)，深入宣傳發(fā)動，確保順利推進(jìn)。凡民生工程項(xiàng)目建設(shè)的村衛(wèi)生室，應(yīng)同步實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。凡已實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室，均應(yīng)作為新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供機(jī)構(gòu)。

（三）完善分配機(jī)制，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一所轄村衛(wèi)生室分配運(yùn)行機(jī)制。村衛(wèi)生室人員實(shí)行按勞分配、按績計酬的績效工資制，工作績效的考核應(yīng)以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心。各縣、區(qū)政府要積極開展村衛(wèi)生室人員養(yǎng)老保障試點(diǎn)，逐步將村衛(wèi)生室人員納入社會保障體系，使其老有所養(yǎng)，穩(wěn)定村級衛(wèi)生隊(duì)伍。

（四）嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，營造良好環(huán)境。各縣