2016年主管護(hù)師（護(hù)理學(xué)）考試（基礎(chǔ)知識(shí)）真題

單選題（共100題，共100分）1.在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，與護(hù)理倫理規(guī)范不符的是()A.奉獻(xiàn)精神B.自身安全為重C.協(xié)作精神D.敬業(yè)精神E.科學(xué)精神【答案】B【解析】突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急護(hù)理的倫理要求：①救死扶傷，敬業(yè)奉獻(xiàn)；②集體第一，兼顧個(gè)人；③保護(hù)生命，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真；④密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作。2.護(hù)理道德監(jiān)督的方式不包括A.輿論監(jiān)督B.制度監(jiān)督C.傳統(tǒng)習(xí)俗D.社會(huì)監(jiān)督E.自我監(jiān)督【答案】C【解析】傳統(tǒng)習(xí)俗不屬于護(hù)理道德監(jiān)督的方式。3.護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)后才能獨(dú)立從事護(hù)理工作，每次注冊(cè)的有效期限為()A.注冊(cè)后2年內(nèi)有效B.注冊(cè)后3年內(nèi)有效C.注冊(cè)后4年內(nèi)有效D.注冊(cè)后5年內(nèi)有效E.注冊(cè)后6年內(nèi)有效【答案】D【解析】護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前30日，向原注冊(cè)部門申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)。4.患者男，20歲。車禍后呼吸窘迫，來(lái)醫(yī)院急診。查體：右胸部飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下氣腫。首要的急救措施是()A.輸血、輸液抗休克B.鎮(zhèn)靜、吸氧抗感染C.閉式胸腔引流D.剖胸探查E.胸腔穿刺排氣減壓【答案】C【解析】由查體結(jié)果所示“右胸部飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音，以及骨擦音和皮下氣腫”結(jié)合患者呼吸困難，可知患者發(fā)生張力性氣胸，首要的急救措施是迅速排氣減壓。緊急情況下應(yīng)迅速在患側(cè)鎖骨中線第2肋間，用粗針頭穿刺胸腔穿刺減壓。5.患者女，20歲。發(fā)現(xiàn)背部腫塊1周，伴疼痛。查體：背部可見(jiàn)直徑約3cm大小腫塊，表面紅腫，有壓痛，觸摸有波動(dòng)感。應(yīng)采取的處理方法是()A.先抗感染，再手術(shù)切除B.口服消炎藥物C.手術(shù)切除D.放射治療E.切開引流【答案】E【解析】根據(jù)該患者的情況，正確的處理是切開引流。6.正常產(chǎn)褥期的時(shí)間為A.產(chǎn)后10天B.產(chǎn)后3周C.產(chǎn)后3～4周D.產(chǎn)后4～6周E.產(chǎn)后6周【答案】E【解析】1.自胎盤胎膜剝離后，遺留的蛻膜厚薄不一，特別在胎盤附著部高低不平。約于產(chǎn)后3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面已為新生的子宮內(nèi)膜覆蓋。胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜修復(fù)較慢，約需6～8周可完全恢復(fù)。2.從胎盤娩出至產(chǎn)婦除乳腺外全身各器官恢復(fù)至非孕期狀態(tài)的一段時(shí)間，稱為產(chǎn)褥期，一般為6周。3.正常產(chǎn)婦，產(chǎn)后當(dāng)日宮底在臍平或臍下一橫指，產(chǎn)后第一天，由于宮頸外口升至坐骨棘水平，使宮底上升至平臍，以后每日下降1～2cm(一橫指)，至產(chǎn)后10日降入骨盆腔內(nèi)，在恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底。7.與重癥肌無(wú)力發(fā)生關(guān)系最密切的病變器官是A.下丘腦B.腦垂體C.腎上腺D.胸腺E.甲狀腺【答案】D【解析】重癥肌無(wú)力是乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的、細(xì)胞免疫依賴的和補(bǔ)體參與的神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病，病變主要累及神經(jīng)-肌肉接頭處突觸后膜上乙酰膽堿受體。D項(xiàng)，胸腺為免疫器官。8.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的供給途徑不包括（）。A.經(jīng)鼻胃管B.經(jīng)鼻腸管C.經(jīng)口攝入D.經(jīng)空腸造瘺E.經(jīng)中心靜脈【答案】E【解析】腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的途徑有口服和經(jīng)導(dǎo)管輸入兩種。其中經(jīng)導(dǎo)管輸入包括鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和胃空腸造瘺管。腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）是從靜脈內(nèi)供給營(yíng)養(yǎng)作為手術(shù)前后及危重患者的營(yíng)養(yǎng)支持，全部營(yíng)養(yǎng)從腸外供給稱全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）。腸外營(yíng)養(yǎng)的途徑有周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)和中心靜脈營(yíng)養(yǎng)。E項(xiàng)，經(jīng)中心靜脈的營(yíng)養(yǎng)供給途徑是腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）途徑。9.護(hù)理人員在未取得職業(yè)證書期間可以獨(dú)立進(jìn)行的臨床護(hù)理工作是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.與患者溝通觀察病情B.肌肉注射C.過(guò)敏試驗(yàn)D.給患者服藥E.靜脈穿刺【答案】A【解析】已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的護(hù)士稱為臨床護(hù)士，未助理取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的護(hù)士稱為助理護(hù)士。臨床護(hù)士主要負(fù)責(zé)為患者做治療，助理護(hù)士負(fù)責(zé)做好患者的生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理。10.慢性腎功能不全患者發(fā)生貧血的最主要原因是（）。A.代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血B.腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少C.鐵及葉酸缺乏D.毒素使紅細(xì)胞壽命縮短E.透析時(shí)造成血液丟失【答案】B【解析】腎臟能分泌促紅細(xì)胞生成素，并刺激骨髓增生而產(chǎn)生紅細(xì)胞。慢性腎功能不全者因產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少而發(fā)生貧血。11.小兒前囟閉合的時(shí)間為出生后（）。A.6～8周B.3～4個(gè)月C.1～1.5歲D.2歲E.2～2.5歲【答案】B【解析】暫無(wú)解析12.慢性胃炎的確診依據(jù)是（）。A.胃液分析B.X線鋇餐C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT【答案】C【解析】胃鏡及組織學(xué)檢查是慢性胃炎診斷的關(guān)鍵。胃鏡檢查是最可靠的確診方法，活組織檢查可進(jìn)行病理診斷。13.腹外疝最重要的發(fā)病因素是（）。A.慢性咳嗽B.長(zhǎng)期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損E.重體力勞動(dòng)【答案】A【解析】暫無(wú)解析14.能通過(guò)胎盤的免疫球蛋白是（）。A.IgMB.IgAC.IgGD.IgDE.IgE【答案】C【解析】IgG是免疫球蛋白G的縮寫，是血清主要的抗體成分。其分子量小，是唯一可以通過(guò)胎盤的免疫球蛋白，主要在機(jī)體免疫中起保護(hù)作用。15.不屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的是（）。A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.冠狀竇D.希氏束E.節(jié)間束【答案】C【解析】心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左右束支和浦肯野纖維。16.最常見(jiàn)的缺鐵性貧血的原因是（）。A.生長(zhǎng)發(fā)育快B.慢性失血C.攝入量不足D.慢性胃炎E.慢性溶血【答案】B【解析】缺鐵性貧血的病因包括：攝入不足而需要量增加、慢性失血和吸收不良。其中以慢性失血最常見(jiàn)。17.引起心臟驟停的最常見(jiàn)病因是（）。A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.心肌炎E.心肌病【答案】C【解析】絕大多數(shù)心臟驟停發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者，冠心病及其并發(fā)癥是心臟驟停最常見(jiàn)的病因。18.麻疹的主要傳播途徑是（）。A.血液傳播B.呼吸道傳播C.消化道傳播D.皮膚接觸傳播E.間接傳播【答案】B【解析】麻疹是兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑、疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。19.成人門靜脈高壓癥繼發(fā)食管胃底曲張靜脈破裂大出血，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A.失血性休克B.急性肝壞死C.急性彌漫性腹膜炎D.血氨增高，肝昏迷E.應(yīng)激性潰瘍【答案】A【解析】食管胃底曲張靜脈破裂出血是肝硬化門靜脈高壓癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)大量出血，易繼發(fā)失血性休克，是失代償期肝硬化患者死亡的主要原因。20.判斷有機(jī)磷中毒程度的有效指標(biāo)是（）。A.血液中有機(jī)磷測(cè)定B.胃內(nèi)容物的氣味C.尿中有機(jī)磷的代謝產(chǎn)物D.全血膽堿酯酶活力E.全血乙酰膽堿含量【答案】D【解析】急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒是指OPI進(jìn)入體內(nèi)抑制乙酰膽堿酯酶活性，引起體內(nèi)生理效應(yīng)部位ACh大量蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等中毒癥狀和體征。D項(xiàng)，血ChE活力是診斷OPI中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)判斷中毒程度、療效和預(yù)后極為重要。21.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是（）。A.大腸桿菌B.霉菌C.肺炎雙球菌D.金黃色葡萄球菌E.綠膿桿菌【答案】D【解析】急性血源性骨髓炎致病菌最多見(jiàn)的是溶血性金黃色葡萄球菌，第二位的是乙型溶血性鏈球菌，其他的致病菌有流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌，也可見(jiàn)于肺炎球菌和白色葡萄球菌。22.神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的聯(lián)系樞紐是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.垂體B.下丘腦C.甲狀腺D.腎上腺E.胰腺【答案】B【解析】下丘腦既可分泌激素也可參與神經(jīng)調(diào)節(jié)，是大腦皮層下調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞，它把內(nèi)臟活動(dòng)與其他生理活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)，調(diào)節(jié)著體溫、攝食、水平衡和內(nèi)分泌腺活動(dòng)等重要的生理功能。下丘腦是身體內(nèi)分泌系統(tǒng)的總樞紐，它通過(guò)垂體將神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)有機(jī)的聯(lián)系起來(lái)。23.細(xì)胞外液的陰離子主要是（）。A.Pr－、HP42－、HCO3－B.Pr－、SO42－、HCO3－C.HPO42－、HCO3－、SO42－D.Pr－、Cl－、SO42－E.Cl－、HCO3－、Pr－【答案】E【解析】存在于細(xì)胞外的體液稱為細(xì)胞外液，主要包括：組織液、血漿和淋巴等。細(xì)胞外液中最主要的陽(yáng)離子是Na＋，主要的陰離子是Cl－、HCO3－和蛋白質(zhì)。24.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的是（）。A.腦B.肺C.腎D.盆腔E.腎上腺【答案】B【解析】原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見(jiàn)；最常見(jiàn)的肝外血行轉(zhuǎn)移器官為肺轉(zhuǎn)移，胸腔轉(zhuǎn)移以右側(cè)多見(jiàn)，可有胸水征。25.月經(jīng)周期33天的婦女，其排卵日約在月經(jīng)周期的（）。A.第13天B.第15天C.第17天D.第19天E.第21天【答案】D【解析】月經(jīng)正常的情況下，女性排卵期是從下次月經(jīng)第一天開始算，倒數(shù)14天為排卵日，排卵日的前5天和后4天加一起成為排卵期。26.幽門梗阻病人持續(xù)嘔吐可造成（）。A.低氯高鉀堿中毒B.低鉀性酸中毒C.低氯高鈉堿中毒D.低氯低鉀堿中毒E.低氯低鉀酸中毒【答案】D【解析】幽門梗阻病人長(zhǎng)期大量嘔吐胃十二指腸內(nèi)容物，其中含有大量的消化液，可喪失大量的H＋、Cl－及Na＋，通過(guò)K＋和Na＋、H＋和Na＋的代償性交換，會(huì)導(dǎo)致K＋及H＋的進(jìn)一步減少，從而形成低氯低鉀性堿中毒。27.加重慢性腎小球腎炎患者功能損害的因素不包括（）。A.感染B.勞累C.持續(xù)低蛋白飲食D.血壓控制不佳E.使用氨基糖苷類抗生素【答案】C【解析】感染、勞累、妊娠、腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素等）、高血壓和蛋白尿是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，均可能損傷腎臟，導(dǎo)致腎功能惡化，應(yīng)予以避免。28.門體分流性腦病最重要的發(fā)病機(jī)制是（）。A.氨中毒學(xué)說(shuō)B.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)C.GABA/BZ復(fù)合體學(xué)說(shuō)D.氨基酸代謝不平衡學(xué)說(shuō)E.錳的毒性學(xué)說(shuō)【答案】A【解析】門體分流性腦病的發(fā)病，目前主要認(rèn)為是分流引起或加重的體內(nèi)含氮物質(zhì)增多（主要以血NH3/NH4＋為主）引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂。29.對(duì)診斷腸結(jié)核最有價(jià)值的檢查是（）。A.血沉增快B.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.X線鋇劑造影D.X線鋇劑灌腸E.纖維結(jié)腸鏡活檢【答案】E【解析】病灶處結(jié)腸鏡活檢，發(fā)現(xiàn)肉芽腫、干酪壞死或抗酸桿菌時(shí)，可以確診腸結(jié)核。30.甲亢病人服用心得安做手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，最后一次服藥應(yīng)在術(shù)前（）。A.1～2小時(shí)B.3～4小時(shí)C.5～6小時(shí)D.7～8小時(shí)E.9～10小時(shí)【答案】A【解析】心得安是一種β-受體阻滯劑，它能短時(shí)期內(nèi)控制甲亢的代謝亢進(jìn)癥狀，以利于進(jìn)行手術(shù)，但對(duì)甲狀腺激素的過(guò)度分泌并無(wú)作用。服用劑量是每次40～60毫克，6小時(shí)1次。一般在4～6天后心率即可接近正常，甲亢癥狀得到控制后，可以進(jìn)行手術(shù)。由于心得安在體內(nèi)的有效半衰期不滿8小時(shí)，所以最后一次用藥應(yīng)于術(shù)前1～2小時(shí)給予，手術(shù)后仍需繼續(xù)用藥5～7天。31.某慢性阻塞性肺疾病的患者，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難。臨床高度懷疑“氣胸”。為明確診斷，首選的檢查方式是（）。A.X線胸片B.胸部CTC.支氣管鏡檢查D.血?dú)夥治鯡.支氣管碘油造影【答案】A【解析】X線為診斷氣胸最可靠的方法。氣胸的典型X線表現(xiàn)為外凸弧形的細(xì)線條形陰影，系肺組織和胸膜腔內(nèi)氣體的交界線，線內(nèi)為壓縮的肺組織，線外見(jiàn)不到肺紋理，透亮度明顯增加。32.應(yīng)給予低流量持續(xù)吸氧的疾病是（）。A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并急性肺水腫B.自發(fā)性氣胸C.休克性肺炎D.急性上呼吸道感染E.慢性支氣管炎肺氣腫并發(fā)呼吸衰竭【答案】E【解析】呼吸衰竭表現(xiàn)為低氧血癥，伴或不伴有高碳酸血癥。發(fā)生低氧血癥者可低流量吸氧，其中，吸入氧濃度（%）＝21＋4×氧流量（L/min）。一般吸入氧濃度為28%～30%，應(yīng)避免吸入氧濃度過(guò)高引起二氧化碳潴留。33.腎臟結(jié)構(gòu)功能的基本單位是（）。A.腎小球和腎小管B.腎小體和腎小球C.腎小管和腎小囊D.腎小球和腎小囊E.腎小管和腎小體【答案】E【解析】腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，包括腎小體和腎小管。其中，腎小體包括腎小球和腎小囊。34.斷腕再植屬于（）。A.自體移植B.同種移植C.異質(zhì)移植D.結(jié)構(gòu)移植E.異體移植【答案】A【解析】自體移值是將自身組織從一個(gè)部位移植到另一個(gè)部位，如燒傷后植皮。因?yàn)樽陨斫M織存在免疫耐受，所以可終生存活。35.關(guān)于急性腎小球腎炎的敘述正確的是（）。A.由細(xì)菌引起的感染性疾病B.病變主要累及腎小管C.血尿、水腫、高血壓是主要癥狀D.常見(jiàn)的病菌是葡萄球菌E.尿頻、尿急、尿痛是主要癥狀【答案】C【解析】急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。其特點(diǎn)為急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過(guò)性腎功能不全。多見(jiàn)于鏈球菌感染后，而其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。36.我國(guó)導(dǎo)致二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因是（）。A.風(fēng)濕熱B.結(jié)締組織病C.先天畸形D.急性心機(jī)梗死E.左心衰竭【答案】A【解析】風(fēng)濕熱是二尖瓣狹窄的主要病因，是A組β溶血性鏈球菌咽峽炎導(dǎo)致的一種反復(fù)發(fā)作的急性或慢性全身性結(jié)締組織炎癥。37.小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因是（）。A.紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)缺陷B.紅細(xì)胞丟失過(guò)多C.紅細(xì)胞酶缺乏D.自身免疫因素E.造血物質(zhì)缺乏【答案】E【解析】營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致。臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)。38.關(guān)于胃食管反流患者發(fā)生胃內(nèi)容物反流入食管的原因，正確的是（）。A.上端食管括約肌功能不全B.下端食管括約肌功能不全C.中上段食管括約肌功能不全D.中下段食管括約肌功能不全E.全段食管括約肌功能不全【答案】B【解析】食管胃反流屏障是指食管和胃連接處一個(gè)復(fù)雜的解剖區(qū)域，包括食管下括約肌（LES）、膈肌腳、膈食管韌帶、食管與胃底間的銳角（His角）等，上述各部分的結(jié)構(gòu)和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中最主要的是LES的功能狀態(tài)。39.胃黏膜萎縮時(shí)，哪種細(xì)胞破壞可能導(dǎo)致維生素B12缺乏？（）A.主細(xì)胞B.壁細(xì)胞C.黏渡細(xì)胞D.G細(xì)胞E.腺細(xì)胞【答案】B【解析】胃腺有以下主要分泌細(xì)胞：①壁細(xì)胞：主要分泌鹽酸和抗貧血因子（壁細(xì)胞合成的R蛋白與維生素B12結(jié)合成R-VitB12復(fù)合物，促進(jìn)維生素B12的吸收）。②主細(xì)胞：分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原。③黏液細(xì)胞：主要分泌含堿性因子的黏液。40.支氣管擴(kuò)張癥的主要表現(xiàn)為（）。A.夜間咳嗽B.干咳或刺激性咳嗽C.慢性連續(xù)性咳嗽D.金屬音調(diào)咳嗽E.嘶啞性咳嗽【答案】C【解析】支氣管擴(kuò)張癥的主要癥狀為持續(xù)或反復(fù)的咳嗽、咳痰或咳膿痰。41.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎腦脊液的典型表現(xiàn)是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時(shí)共享平臺(tái)。）A.蛋白高，細(xì)胞數(shù)正常B.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)高C.蛋白高，細(xì)胞數(shù)低D.蛋白及細(xì)胞數(shù)均高E.蛋白低，細(xì)胞數(shù)增高【答案】A【解析】吉蘭-巴雷綜合征，又稱急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因?qū)е碌囊环N自身免疫性疾病。其腦脊液多有蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常或接近正常的蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，為本病的一大特征。42.血栓閉塞性脈管炎最常見(jiàn)的病變是位在（）。A.下肢中小動(dòng)靜脈B.上肢中小動(dòng)靜脈C.髂-股深靜脈D.上腔靜脈E.下腔靜脈【答案】A【解析】血栓閉塞性脈管炎（TAO），又稱Buerger病，是血管的炎性、節(jié)段性和反復(fù)發(fā)作的慢性閉塞性疾病。多侵襲四肢中、小動(dòng)靜脈，以下肢多見(jiàn)，好發(fā)于男性青壯年。43.引起再生障礙性貧血最多見(jiàn)的藥物是（）。A.阿司匹林B.柔紅霉素C.氯霉素D.保泰松E.環(huán)磷酰胺【答案】C【解析】再生障礙性貧血的發(fā)病原因不明確，可能為：①病毒感染。②化學(xué)因素，特別是氯霉素類抗生素、磺胺類藥物、抗腫瘤化療藥物以及苯等。③長(zhǎng)期接觸X射線、鐳及放射性核素等。44.妊娠高血壓綜合征最基本的病理變化是（）。A.胎盤后血腫B.全身小動(dòng)脈痙攣C.彌漫性血管內(nèi)凝血D.腎臟功能衰退E.胎盤絨毛退行性變化【答案】B【解析】妊高征基本的病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣和水鈉潴留。45.我國(guó)首創(chuàng)的檢查食管癌的方法是（）。A.鋇餐X線檢查B.帶網(wǎng)氣囊食道脫落細(xì)胞檢查C.纖維食道鏡檢查D.CT檢查E.B超檢查【答案】B【解析】食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查是我國(guó)首創(chuàng)的一種用于普查早期食管癌的檢測(cè)方法。采用罩有絲網(wǎng)的氣囊導(dǎo)管，經(jīng)口腔插入胃內(nèi)，然后注氣膨脹、緩慢拉出；將黏附于絲網(wǎng)上的黏液或血液涂片，查找癌細(xì)胞。46.乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)部位是（）。A.鎖骨上淋巴結(jié)B.鎖骨下淋巴結(jié)C.患側(cè)腋下淋巴結(jié)D.健側(cè)腋下淋巴結(jié)E.胸骨旁淋巴結(jié)【答案】C【解析】乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移常見(jiàn)部位為患側(cè)腋窩淋巴結(jié)。先為少數(shù)、散在、質(zhì)硬、無(wú)痛、可被推動(dòng)；繼之個(gè)數(shù)增多并融合成團(tuán)，甚至與皮膚或深部組織粘連。47.生理性腹瀉多發(fā)生于（）。A.6個(gè)月以內(nèi)嬰兒B.1歲以內(nèi)嬰兒C.1～3歲幼兒D.3～6歲兒童E.6～10歲兒童【答案】A【解析】生理性腹瀉多見(jiàn)于6個(gè)月以下的嬰兒，其外觀虛胖，常有濕疹，出生后不久即腹瀉，每天大便次數(shù)多，甚至十幾次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般沒(méi)有特殊腥臭味。生理性腹瀉的嬰兒除大便次數(shù)增多外，多無(wú)其他癥狀，食欲好，無(wú)嘔吐，生長(zhǎng)發(fā)育不受影響，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。48.正常情況下，臍帶內(nèi)臍動(dòng)脈的條數(shù)是（）。A.1B.2C.3D.4E.5【答案】B【解析】胎兒的營(yíng)養(yǎng)由母體胎盤血管供養(yǎng)，臍帶內(nèi)有兩條動(dòng)脈、一條靜脈作為血管供養(yǎng)，保證胎兒血液循環(huán)至分娩。49.顱內(nèi)壓增高患者宜采取的體位是（）。A.平臥位B.俯臥位C.側(cè)臥位D.床頭抬高15°～30°E.床尾抬高15°～30°【答案】D【解析】顱內(nèi)壓增高患者宜床頭抬高15°～30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。50.急性白血病出血的主要原因是（）。A.紅細(xì)胞減少B.血小板減少C.白細(xì)胞減少D.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)E.彌漫性血管內(nèi)凝血【答案】B【解析】白血病患者出血的原因包括：①血小板的數(shù)量減少，質(zhì)量也有缺陷，此為引起出血的首要原因。②某些類型的急性白血病，通過(guò)釋放某些物質(zhì)激活人體凝血系統(tǒng)，消耗了大量凝血因子，同時(shí)激活體內(nèi)的纖溶系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC。③白血病細(xì)胞在體內(nèi)廣泛浸潤(rùn)血管壁，破壞了血管壁的完整性及正常收縮功能。51.丹毒是指（）。A.急性管狀淋巴管炎B.急性網(wǎng)狀淋巴管炎C.急性蜂窩織炎D.急性淋巴結(jié)炎E.多發(fā)性毛囊炎【答案】B【解析】丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管受乙型溶血性鏈球菌侵襲感染所致的急性非化膿性炎癥。好發(fā)于下肢與面部。52.固定子宮頸以維持子宮正常位置的韌帶是（）。A.圓韌帶B.闊韌帶C.主韌帶D.骶結(jié)節(jié)韌帶E.宮骶韌帶【答案】C【解析】子宮韌帶有4條，分別是：子宮主韌帶、子宮闊韌帶、子宮圓韌帶和骶子宮韌帶。其中，子宮圓韌帶，維持子宮前傾；子宮闊韌帶，限制子宮向兩側(cè)傾斜；子宮主韌帶，固定宮頸位置，防止子宮下垂；宮骶韌帶，維持子宮前屈。53.正常妊娠孕婦在整個(gè)妊娠期體重平均增加約（）。A.5.5kgB.8.5kgC.10.5kgD.12.5kgE.15.5kg【答案】D【解析】妊娠期體重的增加主要來(lái)自子宮及內(nèi)容物、乳房、增加的血容量、組織間液以及少量的母體脂肪和蛋白的貯存。孕期平均體重增加12.5kg，母親孕前體重及孕期增加的體重與胎兒出生體重密切相關(guān)。54.心臟驟停早期最常見(jiàn)的心電圖改變類型是（）。A.室性早搏B.室性心動(dòng)過(guò)速C.室顫D.房顫E.房性早搏【答案】C【解析】導(dǎo)致心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見(jiàn)為快速性室性心律失常（室顫和室速），其次為緩慢性心律失?；蛐呐K停博，較少見(jiàn)的為無(wú)脈性電活動(dòng)。55.腹水性質(zhì)為漏出液的疾病是（）。A.自發(fā)性腹膜炎B.細(xì)菌性腹膜炎C.結(jié)核性腹膜炎D.肝硬化E.胰腺炎【答案】D【解析】漏出液為非炎性液體，常見(jiàn)原因有：①血漿滲透壓降低，如肝硬化、腎病綜合征、重度營(yíng)養(yǎng)不良性貧血；②血管內(nèi)壓力增高，如慢性心功能不全；③淋巴管梗阻，如絲蟲病、腫瘤壓迫等。56.急性腹膜炎治療過(guò)程中，最常見(jiàn)的殘余膿腫是（）。A.膈下膿腫B.腎周膿腫C.盆腔膿腫D.髂窩膿腫E.脾周膿腫【答案】C【解析】盆腔處于腹腔的最低位，腹腔內(nèi)的炎性滲出物或膿液易積聚于此而形成膿腫。盆腔腹膜面積小，吸收毒素能力較低，盆腔膿腫時(shí)全身中毒癥狀亦較輕，容易殘留，不易發(fā)現(xiàn)。57.肺炎鏈球菌肺炎炎癥消散后的病理變化是（）。A.常導(dǎo)致肺氣腫B.肺組織無(wú)損害C.常遺留纖維瘢痕D.常有肺組織壞死和潰瘍E.肺組織不完全恢復(fù)正?！敬鸢浮緽【解析】病理改變有充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期及消散期。病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無(wú)損壞，不留纖維瘢痕。極個(gè)別患者肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全，甚至有成纖維細(xì)胞形成，形成機(jī)化性肺炎。58.肺心病中肺動(dòng)脈高壓形成的最重要的因素是（）。A.肺部反復(fù)感染B.缺氧C.高碳酸血癥D.呼吸性酸中毒E.右心衰竭【答案】B【解析】肺動(dòng)脈高壓形成的原因包括功能性因素（主要因素）和解剖性因素。功能性因素為：缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使血管收縮、痙攣。其中，缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成的主要因素。59.急腹癥患者T11－12右旁區(qū)域牽涉痛多見(jiàn)于（）。A.膽石癥B.十二指腸穿透性潰瘍C.急性胰腺炎D.輸尿管結(jié)石E.腎結(jié)石【答案】B【解析】十二指腸后壁穿透性潰瘍病人可伴有T11－12右旁區(qū)域牽涉痛。A項(xiàng)，為右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴右側(cè)肩背部牽涉痛。C項(xiàng)，急性胰腺炎為上腹部持續(xù)性疼痛，伴左肩或左側(cè)腰背部束帶狀疼痛；病人在發(fā)病早期即伴惡心、嘔吐和腹脹。急性出血壞死性胰腺炎病人可伴有休克癥狀。DE兩項(xiàng)，腎或輸尿管結(jié)石：上腹部和腰部鈍痛或絞痛，可沿輸尿管行經(jīng)向下腹部、腹股溝區(qū)或會(huì)陰部放射，可伴嘔吐和血尿。60.重度CO中毒患者血液COHb的濃度可高于（）。A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%【答案】E【解析】正常人血液中COHb含量可達(dá)5%～10%。急性CO中毒按中毒程度可為輕度中毒（血液COHb濃度為10%～20%）、中度中毒（血液COHb濃度為30%～40%）、重度中毒（血液COHb濃度高于50%）。61.流行性乙型腦炎最主要的傳染源是（）。A.豬B.蚊蟲C.跳蚤D.隱性感染者E.患者【答案】A【解析】①傳染源：乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病，人和許多動(dòng)物都可成為本病的傳染源，但豬（尤其是仔豬）是最主要的傳染源，人不是主要傳染源。②傳播途徑：主要通過(guò)蚊蟲叮咬而傳播，其中三帶喙庫(kù)蚊是主要傳播媒介。③易感人群：人對(duì)乙腦病毒普遍易感，感染后多呈隱性感染，顯性與隱性感染之比為1：（300～2000），感染后可獲得較持久的免疫力。病例主要為10歲以下的兒童，以2～6歲組發(fā)病率最高。62.鑒別急性心肌梗死和心絞痛最有意義的心電圖改變是（）。A.ST段降低B.ST段抬高C.T波倒置D.T波高尖E.病理性Q波【答案】E【解析】病理性Q波提示心肌已出現(xiàn)透壁性壞死，出現(xiàn)在心肌梗死，不出現(xiàn)在心絞痛中。63.SLE標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗(yàn)是（）。A.抗核抗體檢查B.抗雙鏈DNA檢查C.抗Sm抗體檢查D.抗內(nèi)因子抗體檢查E.抗壁細(xì)胞抗體檢查【答案】A【解析】抗核抗體（ANA）見(jiàn)于幾乎所有的SLE患者，敏感度高，特異性低。故抗核抗體檢查是SLE的標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗(yàn)。64.多器官功能衰竭最先受累的器官是（）。A.心B.肝C.肺D.腎E.胰腺【答案】C【解析】多器官功能衰竭（MOF）是指機(jī)體在經(jīng)受嚴(yán)重?fù)p害（如嚴(yán)重疾病、外傷、手術(shù)、感染、休克等）后，發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能障礙，甚至功能衰竭的綜合征。其中，肺是MOF發(fā)病過(guò)程中最容易和最早受到損害的器官。65.熱燒傷的病理改變主要取決于（）。A.熱源類型及受熱時(shí)間B.熱源溫度及受傷部位C.受熱時(shí)間及受傷面積D.熱源溫度及受熱時(shí)間E.熱源溫度及受傷面積【答案】D【解析】熱燒傷病理改變，取決于熱源溫度和受熱時(shí)間。66.患者女，32歲。順產(chǎn)后1年自訴外陰“腫物”脫出，行動(dòng)不便，腰骶酸痛。首先應(yīng)考慮的判斷是（）。A.外陰癌B.外陰創(chuàng)傷C.前庭大腺囊腫D.子宮脫垂E.尿瘺【答案】D【解析】子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，常合并有陰道前壁和（或）后壁膨出。子宮脫垂與支持子宮的各韌帶松弛及骨盆底支持力減弱有關(guān)。患者順產(chǎn)后一年，考慮出現(xiàn)了韌帶及盆底肌松弛。67.患者女，33歲。經(jīng)產(chǎn)婦，孕3產(chǎn)2，無(wú)難產(chǎn)史，孕39周。4小時(shí)前開始規(guī)律宮縮，查體：宮縮持續(xù)40～50秒，間隙3分鐘，胎心140次/分，頭先露，宮口開大4cm，羊膜囊鼓，骨盆正常。此時(shí)最佳處理方法是（）。A.急診室留觀B.立即住院待產(chǎn)C.急送產(chǎn)房消毒接生D.待破膜后住院E.灌腸促進(jìn)產(chǎn)程【答案】C【解析】臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)約30s，間歇5～6min，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露下降。孕婦已臨產(chǎn)，應(yīng)急送產(chǎn)房消毒接生。68.患者女，35歲。因車禍脾破裂，先出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷。查體：T38℃，P120次/分，BP86/66mmHg，CVP4cmH2O；左下胸壓痛明顯；左小腿有一陳舊性3cm×1.5cm傷口，有膿性分泌物。該患者最可能是發(fā)生了（）。A.感染性休克B.心源性休克C.神經(jīng)源性休克D.低血容量性休克E.痛性休克【答案】D【解析】脾含血量豐富，外傷性脾破裂容易并發(fā)大出血，導(dǎo)致失血性休克。69.患者女，36歲。因胸悶、氣短前來(lái)就診。查體：患者面頰與口唇輕度發(fā)紺；心前區(qū)可捫到收縮期抬舉性搏動(dòng)，心尖區(qū)捫到舒張期震顫，心尖區(qū)可聽(tīng)到第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音。該患者最可能的診斷是（）。A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓C.二尖瓣狹窄D.三尖瓣狹窄E.二尖瓣狹窄伴右心室肥大【答案】E【解析】二尖瓣狹窄特征性的雜音為心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)的隆隆樣雜音，呈遞增型，局限，左側(cè)臥位明顯，運(yùn)動(dòng)或用力呼氣可使其增強(qiáng)，常伴舒張期震顫。右心室肥大時(shí)劍突下可觸及收縮期抬舉樣搏動(dòng)。患者考慮診斷為二尖瓣狹窄伴右心室肥大。70.患者女，45歲。因嚴(yán)重感染入院。查體：T39.5℃，P90次/分，R25次/分，BP116/80mmHg。血?dú)夥治觯篜aO2?55mmHg、PaCO2?30mmHg。首先考慮的是（）。A.ARFB.ARDSC.DICD.AHFE.MODS【答案】B【解析】該患者血?dú)夥治鲲@示氧分壓低于60mmHg，二氧化碳分壓低于50mmHg，可判斷為呼吸窘迫綜合征。71.患者女，35歲。騎車上班時(shí)被汽車撞倒，頭部著地，當(dāng)即昏迷，立即送往醫(yī)院。GCS評(píng)分5分，住院觀察治療。40分鐘后患者清醒，訴頭痛、頭暈。2小時(shí)后再次昏迷，并逐漸加深，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，右側(cè)肢體癱瘓。該患者最可能的診斷是（）。A.硬腦膜外血腫B.硬腦膜下血腫C.腦挫裂傷D.腦震蕩E.腦疝【答案】A【解析】患者腦部受傷后當(dāng)即昏迷，后中間有清醒期，且清醒時(shí)有頭痛癥狀，應(yīng)為顱內(nèi)壓增高所致，為典型的硬腦膜外血腫的表現(xiàn)。72.患者，男，56歲。行全胃切除術(shù)后第3天，腸蠕動(dòng)正常，擬行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，為防止?fàn)I養(yǎng)液堵塞，喂養(yǎng)管應(yīng)（）。A.輸注營(yíng)養(yǎng)液前后各沖管1次即可B.輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)每2小時(shí)沖管1次C.輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)每4小時(shí)沖管1次D.輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)每6小時(shí)沖管1次E.輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)每8小時(shí)沖管1次【答案】C【解析】每次輸注營(yíng)養(yǎng)液前后各沖管1次并不能保障輸注過(guò)程中不發(fā)生堵塞，故需要在輸液過(guò)程中每4小時(shí)沖管1次。73.患者男，47歲。反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，近兩天受涼后上述癥狀加重，為進(jìn)一步診治收入院。查體：胸部呈過(guò)度充氣征象；雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼吸音延長(zhǎng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：痰涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。該患者最可能的診斷是（）。A.急性上呼吸道感染B.急性器官-支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張癥D.支氣管哮喘E.自發(fā)性哮喘【答案】D【解析】嗜酸性粒細(xì)胞增多多見(jiàn)于哮喘病人，炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子等物質(zhì)參與作用，使支氣管平滑肌痙攣，氣道黏膜水腫，腺體分泌增多，而引起支氣管廣泛狹窄、阻塞及哮喘發(fā)作。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)雙肺呈過(guò)度充氣狀態(tài)，哮鳴音廣泛，呼氣音延長(zhǎng)。因此該患者最可能診斷為支氣管哮喘。74.患者女，45歲。已有數(shù)年怕熱、多汗，心率110次/分。食量大，逐漸消瘦。檢查發(fā)現(xiàn)FT3及FT4增高。昨日突然體溫達(dá)40℃，心率150次/分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗持續(xù)而昏睡，確診為甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺危象。其原因是（）。A.甲狀腺素大量破壞B.機(jī)體消耗大量甲狀腺素C.腺垂體功能亢進(jìn)D.大量甲狀腺素釋放入血E.下丘腦功能亢進(jìn)【答案】D【解析】甲亢危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，發(fā)生原因可能與大量甲狀腺素釋放入血致循環(huán)內(nèi)甲狀腺激素水平增高有關(guān)。多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。臨床表現(xiàn)有：高熱或過(guò)高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速（140次/分以上）、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重患者可有心衰、休克及昏迷等。75.患者男，50歲。因飽餐后突發(fā)上腹痛，伴惡心，嘔吐4小時(shí)后住院，經(jīng)檢查后被診斷為急性水腫型胰腺炎。下列處理措施錯(cuò)誤的是（）。A.禁食，胃腸減壓B.手術(shù)引流胰周滲出液C.補(bǔ)充液體D.解痙、止痛E.應(yīng)用抗菌藥【答案】B【解析】急性水腫型（輕型）胰腺炎采用非手術(shù)治療。包括：①禁食、胃腸減壓；②補(bǔ)液、防治休克；③鎮(zhèn)痛解痙；④抑制胰腺分泌；⑤營(yíng)養(yǎng)支持；⑥抗生素的應(yīng)用；⑦中藥治療。76.患者男，30歲。因車禍撞傷腰部，腎損傷累及部分腎實(shí)質(zhì)，形成腎瘀斑和腎包膜下血腫，屬于（）。A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層損傷D.腎橫斷傷E.腎蒂損傷【答案】A【解析】腎挫傷：腎實(shí)質(zhì)輕微受損，腎包膜完好，形成腎瘀斑和（或）包膜下血腫，腎若損傷涉及腎集合系統(tǒng)時(shí)可有少量血尿，大多數(shù)病人屬此類損傷。腎部分裂傷：腎實(shí)質(zhì)部分裂傷伴有腎包膜破裂或腎盂腎盞黏膜破裂，可形成腎周血腫或明顯的血尿。患者符合腎挫傷的診斷。77.患者男，19歲。頭昏、乏力、面色蒼白1年，牙齦出血伴皮膚出現(xiàn)點(diǎn)1個(gè)月入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb60g/L，WBC3.2×109/L。血小板30×109/L，骨髓涂片確診為慢性再生障礙性貧血。對(duì)該患者進(jìn)行骨髓活檢，典型的病理改變是（）。A.造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多B.骨髓增生低下，可見(jiàn)局灶性增多C.骨髓大部分被脂肪組織所代替D.骨髓基質(zhì)水腫E.骨髓纖維組織增生【答案】B【解析】再生障礙性貧血骨髓象：未確診再障的主要依據(jù)。骨髓增生減低呈灶性增生，三系細(xì)胞均有不同程度的減少。78.患者女，28歲。曾接種過(guò)卡介苗，患者未感染結(jié)核菌，護(hù)士推測(cè)其核菌素試驗(yàn)結(jié)果，硬結(jié)直徑應(yīng)為（）。A.小于5mmB.5～9mm，3～5天后消失C.5～9mm，一周后留有色素D.10～19mm，一周后留有色素E.大于20mm【答案】B【解析】PPD實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷：注射部位如沒(méi)有紅腫、硬結(jié)或硬結(jié)小于5mm為陰性；局部有紅腫、硬結(jié)直徑為5～9mm為弱陽(yáng)性；硬結(jié)直徑10～19mm為陽(yáng)性反應(yīng)，硬結(jié)直徑大于20mm，或出現(xiàn)水皰者為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。患者曾接種過(guò)卡介苗，未感染結(jié)核菌，PPD試驗(yàn)應(yīng)為陽(yáng)性，硬結(jié)直徑為5～9mm，紅腫或硬結(jié)3～5天后消失。79.患者男，45歲。某醫(yī)院血庫(kù)化驗(yàn)人員。不規(guī)則發(fā)熱半年余，反復(fù)抗菌無(wú)效，明顯消瘦，臨床考慮是否同艾滋病有關(guān)，為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行具有特異性檢查是（）。A.痰培養(yǎng)B.胸部CTC.血清抗-HIVD.HIV分離E.CD4＋/CD8＋比值，CD4＋T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)【答案】C【解析】AIDS的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)主要包括HIV抗體、HIV核酸、CD4＋T淋巴細(xì)胞、HIV基因型耐藥檢測(cè)等。HIV抗體檢測(cè)是HIV感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)；HIV核酸定量（病毒載量）檢測(cè)和CD4＋T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)是判斷疾病進(jìn)展、臨床用藥、療效和預(yù)后的兩項(xiàng)重要指標(biāo)；HIV基因型耐藥檢測(cè)可為高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）方案的選擇和更換提供科學(xué)指導(dǎo)。80.患者男，52歲。反復(fù)腰腿痛及間歇性跛行10年余，伴左側(cè)大腿外側(cè)放射性疼痛，行走時(shí)加重，平臥時(shí)減輕。查體：彎腰及腰椎過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是（）。A.腰椎間盤突出B.腰椎管狹窄C.腰椎結(jié)核D.腰椎腫瘤E.馬尾腫瘤【答案】B【解析】腰椎椎管狹窄癥常見(jiàn)主要癥狀是長(zhǎng)期反復(fù)的腰腿痛和間歇性跛行，且常伴有單側(cè)或雙側(cè)大腿外側(cè)放射性疼痛、感覺(jué)異常，常在行走或站立時(shí)癥狀加重，下蹲或平臥時(shí)癥狀減輕或消失。查體可見(jiàn)彎腰及腰椎過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性。81.某新生兒，男，胎齡39周，全身皮膚青紫，呼吸不規(guī)則，心率100次/分，四肢稍屈。對(duì)外界刺激有反應(yīng)。該新生兒情況屬于（）。A.正常B.輕度窒息C.中度窒息D.重度窒息E.蒼白窒息【答案】B【解析】新生兒窒息分為輕度窒息和重度窒息。其中輕度窒息表現(xiàn)為：①面部與全身皮膚青紫；②呼吸淺表或不規(guī)律；③心跳規(guī)則，強(qiáng)而有力，心率80～120次/分鐘；④對(duì)外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好；⑤喉反射存在。82.某患兒，5個(gè)月。受驚后第二天出現(xiàn)咳嗽，體溫38.5℃，呼吸急促，有喘憋癥狀，精神較差，食欲下降。查體：神清，R50次/分，P120次/分，鼻翼煽動(dòng)，口唇微發(fā)紺，三凹征（＋）；雙肺下部聞及中等量細(xì)濕啰音，目前該患兒最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）。A.體溫過(guò)高B.活動(dòng)無(wú)耐力C.心輸出量減少D.有感染的危險(xiǎn)E.氣體交換受損【答案】E【解析】患兒呼吸急促、有喘憋癥狀、呼吸加快（正常20次/分）、發(fā)紺、出現(xiàn)三凹征，提示嚴(yán)重呼吸困難。故目前該患兒最主要的護(hù)理問(wèn)題是氣體交換受損。83.麻疹減毒活疫苗開始接種時(shí)間是（）。A.生后2～3天B.生后2個(gè)月C.生后3個(gè)月D.生后6個(gè)月E.生后8個(gè)月【答案】E【解析】麻疹減毒活疫苗的接種時(shí)間是出生后8個(gè)月，個(gè)別兒童接種麻疹疫苗后5～7天出現(xiàn)散在皮疹。84.脊髓灰質(zhì)炎疫苗開始接種的時(shí)間是（）。A.生后2～3天B.生后2個(gè)月C.生后3個(gè)月D.生后6個(gè)月E.生后8個(gè)月【答案】B【解析】脊髓灰質(zhì)炎疫苗在出生后2、3、4個(gè)月后以及4周歲時(shí)接種。85.卡介苗開始接種的時(shí)間是（）。A.生后2～3天B.生后2個(gè)月C.生后3個(gè)月D.生后6個(gè)月E.生后8個(gè)月【答案】A【解析】卡介苗在出生時(shí)就可以接種，生后2～3天，在接受免疫抑制劑治療（如放射治療、糖皮質(zhì)激素、抗代謝藥物和細(xì)胞毒性藥物）期間、發(fā)熱、腹瀉和急性傳染病期忌服脊髓灰質(zhì)炎疫苗。86.目前肝癌篩選的首選方法是（）。A.B超B.CTC.MRID.肝血管造影E.肝組織活檢【答案】A【解析】超聲（US）是目前肝癌篩查的首選方法，具有方便易行、價(jià)格低廉及無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，能檢出肝內(nèi)直徑＞1cm的占位性病變，利用多普勒效應(yīng)或超聲造影劑，了解病灶的血供狀態(tài)，判斷占位性病變的良惡性，并有助于引導(dǎo)肝穿刺活檢。87.確診肝癌最可靠的方法是（）。A.B超B.CTC.MRID.肝血管造影E.肝組織活檢【答案】E【解析】US或CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺行組織學(xué)檢查是確診肝癌的最可靠方法，但屬創(chuàng)傷性檢查，且偶有出血或針道轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。88.產(chǎn)后子宮進(jìn)入盆腔，在腹部摸不到宮底的時(shí)間（）。A.產(chǎn)后10天B.產(chǎn)后3周C.產(chǎn)后3～4周D.產(chǎn)后4～6周E.產(chǎn)后6周【答案】A【解析】正常產(chǎn)婦，產(chǎn)后當(dāng)日宮底平臍或臍下一橫指；產(chǎn)后第一天，由于宮頸外口升至坐骨棘水平，使宮底上升至平臍，以后每日下降1～2cm（一橫指），至產(chǎn)后10日降入骨盆腔內(nèi)，在恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底。89.屬于Ⅰ型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果是（）。A.PaO2為75mmHg，PaCO2為45mmHgB.PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHgC.PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHgD.PaO2為55mmHg，PaCO2為50mmHgE.PaO2為50mmHg，PaCO2為45mmHg【答案】E【解析】Ⅰ型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。主要見(jiàn)于肺換