人體解剖生理學(xué) 第三章 神經(jīng)系統(tǒng)解剖

重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)解剖神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓以及與其相連并遍布全身的周圍神經(jīng)系統(tǒng)所組成，是人體中占主導(dǎo)地位的調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)。構(gòu)

成中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）周圍神經(jīng)系統(tǒng)（12對(duì)腦神經(jīng)、31對(duì)脊神經(jīng)自主神經(jīng)）功能控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動(dòng) 維持機(jī)體與外環(huán)境間的統(tǒng)一基本活動(dòng)方式是反射重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語灰質(zhì)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)元胞體和樹突聚集在一起，色澤灰暗，稱灰質(zhì)。機(jī)能相近的神經(jīng)元胞體聚集成的灰質(zhì)塊稱神經(jīng)核。白質(zhì)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)纖維聚集的部位，顏色蒼白，稱白質(zhì)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

腦和脊髓中，神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，神經(jīng)核散在其中的部位，稱網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，形態(tài)功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)，稱神經(jīng)節(jié)；神經(jīng)纖維集合成束，并由結(jié)締組織包裹，稱神經(jīng)。重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓腦：腦干(延髓、腦橋和中腦)間腦小腦大腦重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-一、脊髓和脊神經(jīng)溝（一）位置和外形上端在枕骨大孔處與延髓相連，下端變細(xì)，平于第一腰椎體下緣(成人)，表面有幾條縱形的裂。脊髓31節(jié)段頸段8節(jié)（C.1-8）頸膨大胸段12節(jié)（T.1-12）腰膨大腰段5節(jié)（L.1-5）

脊髓圓錐終絲骶段5節(jié)（S.1-5）尾段1節(jié)（Co.1

）1.灰質(zhì)（成“H”形或蝶形，灰質(zhì)中央有貫穿脊髓全長的中央管）前角 后角中間帶 側(cè)角（二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)）2.白質(zhì)前索后索外側(cè)索前索前角后角在白質(zhì)的三個(gè)索內(nèi)。有縱行的纖維束形成了脊髓與腦或脊髓不同節(jié)段間的聯(lián)系通路感覺運(yùn)動(dòng)重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-上行纖維束(感覺纖維束)（重點(diǎn)）(1)薄束和楔束功能：傳導(dǎo)同側(cè)下半身(薄束)和上半身(楔束)的本體感覺和精細(xì)觸覺脊髓丘腦束

1>脊髓丘腦側(cè)束功能：傳遞痛溫覺信息2>脊髓丘腦前束功能：傳遞粗觸覺和壓覺，癢覺脊髓小腦束1>脊髓小腦后束2>脊髓小腦前束功能：傳遞下肢和軀干下部的本體感覺和外感覺信息至小腦重2慶.下師行范纖大維學(xué)束(人運(yùn)體動(dòng)解剖纖生維理學(xué)束-)(重點(diǎn))皮質(zhì)脊髓束源于大腦皮質(zhì)中央前回，下行止于脊髓灰質(zhì)1>皮質(zhì)脊髓側(cè)束為皮質(zhì)脊髓束在延髓錐體交叉處交叉過的纖維；位于外側(cè)索后部2>皮質(zhì)脊髓前束為皮質(zhì)脊髓束沒有交叉過的纖維；位于前索最內(nèi)側(cè)功能將大腦皮質(zhì)的沖動(dòng)直接或間接地傳給前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，以支配軀干和四肢骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)紅核脊髓束起于中腦紅核，交叉至對(duì)側(cè)，在外側(cè)索內(nèi)下行，止于灰質(zhì)；興奮支配屈肌的神經(jīng)元前庭脊髓束起于前庭神經(jīng)外側(cè)核，在同側(cè)前索外側(cè)部下行，興奮支配伸肌的神經(jīng)元網(wǎng)狀脊髓束(5)頂蓋脊髓束(6)內(nèi)側(cè)縱束重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-（三）脊髓的功能傳導(dǎo)功能脊髓白質(zhì)內(nèi)上行纖維束，將來自軀干、四肢及大部分內(nèi)臟的信息上傳至腦部，同時(shí)又經(jīng)下行纖維束將腦所發(fā)放的信息下傳到脊髓灰質(zhì)，因而脊髓白質(zhì)成為腦與脊髓灰質(zhì)間聯(lián)系的通道反射功能脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的低級(jí)部位，其灰質(zhì)內(nèi)有許多反射中樞，完成一系列反射活動(dòng)腦的結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)）小腦大腦間腦小腦中腦腦橋延髓腦組成部分通常延髓、腦橋和中腦合稱為腦干二、腦干中腦腦橋位置：位于顱腔內(nèi)。延髓重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-錐體、錐體交叉、橄欖體舌咽、迷走、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)中腦腦橋延髓腦橋基底部小腦中腳展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)和三叉神經(jīng)（一）腦干的外形腹側(cè)面觀大腦腳、腳間窩動(dòng)眼神經(jīng)■■（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，與脊髓相比，灰質(zhì)和白質(zhì)的位置關(guān)系發(fā)生了變化：在腦干，灰質(zhì)移向了背側(cè)，白質(zhì)移向了腹側(cè)。加之腦干上下行的神經(jīng)纖維束集中，而且還有橫行的神經(jīng)纖維束，以及在灰質(zhì)與白質(zhì)的交接區(qū)，灰白質(zhì)混雜，我們稱之為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。所以，腦干在延髓出現(xiàn)了敞開的菱形窩（第四腦室底），而且其灰質(zhì)所集中構(gòu)成的結(jié)構(gòu)—神經(jīng)核有了重新布局：運(yùn)動(dòng)性核團(tuán)靠近正中，感覺性核團(tuán)靠近兩側(cè)。腦神經(jīng)核的性質(zhì)和分類一般軀體運(yùn)動(dòng)核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核1.腦神經(jīng)核一般軀體感覺核特殊軀體感覺核一般內(nèi)臟感覺核特殊內(nèi)臟感覺核動(dòng)眼神經(jīng)副核

上泌涎核下泌涎核

迷走神經(jīng)背核■一般軀體運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核疑核

副神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)核

滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核

舌下神經(jīng)核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核運(yùn)動(dòng)機(jī)能柱一般和特殊內(nèi)臟感覺核 孤束核一般軀體感覺核三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)中腦核特殊軀體感覺核蝸神經(jīng)核前庭神經(jīng)核感覺機(jī)能柱■動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核三叉神經(jīng)腦橋核面神經(jīng)核前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核舌下神經(jīng)核孤束核三叉神經(jīng)脊束核副神經(jīng)核腦神經(jīng)核（前外側(cè)面）重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-一般軀體運(yùn)動(dòng)核肌節(jié)衍化的骨骼肌特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核腮弓衍化的骨骼肌一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核平滑肌、心肌和腺體一般內(nèi)臟感覺核內(nèi)臟和心血管的感覺特殊內(nèi)臟感覺核初級(jí)味覺一般軀體感覺核頭面部和口鼻腔粘膜特殊軀體感覺核聽覺和平衡覺腦神經(jīng)核的分類及支配關(guān)系（重點(diǎn)）腦神經(jīng)核的分類及支配關(guān)系重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-2.非腦神經(jīng)核指與腦神經(jīng)無直接聯(lián)系的核團(tuán)，它們是脊髓、小腦和大腦之間傳導(dǎo)信息的中繼核。（1）延髓非腦神經(jīng)核薄束核、

楔束核

接受薄束和楔束的上行纖維，其纖維組成內(nèi)側(cè)丘系。下橄欖核發(fā)出橄欖小腦纖維經(jīng)小腦下腳至對(duì)側(cè)小腦皮質(zhì)；接受脊髓和腦干的感覺性傳入纖維，也接受皮質(zhì)、丘腦、基底、紅核和導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的下行纖維，參與修飾小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制。下橄欖核下橄欖核中部平面■下橄欖核腦橋核腦橋核

分布于腦橋基底部，接受皮質(zhì)腦橋纖維、發(fā)出腦橋小腦纖維至對(duì)側(cè)小腦。（2）腦橋非腦神經(jīng)核重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-（3）中腦非腦神經(jīng)核下丘

其內(nèi)的下丘核接受外側(cè)丘系的纖維，并發(fā)出纖維經(jīng)下丘臂至內(nèi)側(cè)膝狀體，參與聽覺神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。上丘

其內(nèi)的上丘核主要接受視網(wǎng)膜和大腦皮質(zhì)視區(qū)的纖維投射,并向丘腦、脊髓和腦干發(fā)出投射纖維紅核

主要接受來自小腦齒狀核的纖維及來自大腦皮質(zhì)的纖維；其投射纖維至脊髓和下橄欖核。黑質(zhì)

由網(wǎng)狀部和致密部組成，致密部主要有多巴胺能神經(jīng)元組成、并向新紋狀體投射。重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-中央管腹側(cè)交叉上行

背側(cè)丘腦腦干的白質(zhì)主要有上、下行和橫行的神經(jīng)纖維束。3.白質(zhì)纖維束上行纖維束1.內(nèi)側(cè)丘系薄束核楔束核2.脊髓丘系前外側(cè)系統(tǒng)脊髓丘腦束脊髓網(wǎng)狀束脊髓中腦束丘腦腹后外側(cè)核延髓和腦橋的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中腦頂蓋和中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)三叉丘系三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核外側(cè)丘系雙側(cè)上橄欖核對(duì)側(cè)蝸背、腹側(cè)核上橄欖核、蝸腹側(cè)核重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-下行纖維束錐體束與隨意運(yùn)動(dòng)的控制有關(guān)皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束分布于脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元分布于腦干腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核中腦起自腦干的下行纖維束紅核脊髓束頂蓋脊髓束腦橋

前庭脊髓束延髓

網(wǎng)狀脊髓束重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-三、小腦cerebellum小腦的形態(tài)分葉前葉后葉絨球小結(jié)葉小腦體（一）小腦的外形小腦半球小腦蚓原原裂裂絨球蚓錐體

蚓結(jié)節(jié)小腦蚓小腦前葉小腦蚓小結(jié)后葉后葉小腦前葉中間核頂核球狀核栓狀核球狀核齒狀核（二）小腦內(nèi)部構(gòu)造小腦核■頂核球狀核栓狀核齒狀核四、間腦(重點(diǎn))位置：位于腦干與端腦之間，連接大腦半球和中腦，間腦的兩側(cè)和背面被大腦半球所覆蓋。間腦主要分2個(gè)部分：丘腦間腦下丘腦（一）丘腦丘腦內(nèi)核群外核群內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)基本情緒活動(dòng)前核群機(jī)體警覺水平整合各種感覺各種感覺輸入大腦皮質(zhì)及深部核團(tuán)中繼站外膝狀體聽覺皮質(zhì)下中樞內(nèi)膝狀體視覺皮質(zhì)下中樞丘腦的各核群及其功能（重點(diǎn)）（二）下丘腦下丘腦重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-下丘腦的分區(qū)及主要核團(tuán)室旁核視上核□視前區(qū)視上區(qū)結(jié)節(jié)區(qū)漏斗核腹內(nèi)側(cè)核腹外側(cè)核乳頭體區(qū)乳頭體核下丘腦后核，下丘腦是神經(jīng)內(nèi)分泌中心調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)分泌活動(dòng)；它也是皮質(zhì)下自主神經(jīng)活動(dòng)高級(jí)中樞。重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-下丘腦功能(重點(diǎn))與垂體的聯(lián)系重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-分葉·

額葉·

頂葉·

顳葉·

枕葉·

島葉島葉顳葉頂葉枕葉額葉重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-2．大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)）：表面為皮質(zhì)（灰質(zhì)），深部為髓質(zhì)（白質(zhì)）。大腦皮質(zhì)分層（以顳葉為例）含錐體C，各類C及Nf、分子層：含少量水平C和星形C，f與表面平行走向外顆層：含小型錐體C和星形C外錐層：含中、小型錐體C內(nèi)顆層：C密集，多為星形C，發(fā)出f與其它各層聯(lián)系內(nèi)錐層：含大錐C，軸突向髓質(zhì)，位中央前回，房中央小葉的此C最大多形層：含梭形與三角形的C重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-重要的功能中樞運(yùn)動(dòng)中樞:中央前回和旁中央小葉,前半(厚3-4mm),Ⅲ、Ⅳ層錐C多。感覺中樞：中央后回和旁中央小葉后半，Ⅳ層內(nèi)顆粒層厚。視覺中樞：距狀溝旁的楔回與舌回，薄1.5-2.5mm（Ⅳ層厚）聽覺中樞：顳橫回：厚3mm（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ層厚）嗅覺中樞：海馬回鉤運(yùn)動(dòng)性語言中樞:額下回后1/3處,1861年法人Pierre

Paul（Broca）聽覺性語言中樞：顳上回后部：X感覺性失語癥視覺運(yùn)動(dòng)性語言中樞（書寫中樞）：額中回后部：X失寫癥視覺性語言中樞（閱讀中樞）：角回，X視覺失語癥人與動(dòng)物相同人類確認(rèn)是左大腦這一區(qū)。X失語癥。獨(dú)有重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-髓質(zhì)及其組織結(jié)構(gòu)髓質(zhì)含N，f束和核團(tuán)，其核團(tuán)位于大腦深層的基底部，故名基底N核。1）基底N核：共四對(duì)尾狀核：呈“C”形，狀如松鼠尾豆?fàn)詈耍何粛u葉的深部，介于內(nèi)束與外束之間屏狀核：位島葉與豆?fàn)詈酥g的薄層灰質(zhì)。（4）杏仁核：與尾狀核的粒高相連，是邊緣系統(tǒng)的皮質(zhì)下中樞。紋狀體重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-2）連合纖維系：胼胝體：最大，在兩半球間形成一個(gè)弧形板，其f向四面投射到大腦皮質(zhì)，人類的胼胝體發(fā)達(dá)。內(nèi)囊：是大腦皮質(zhì)與下級(jí)中樞聯(lián)系的“交通要道”皮質(zhì)延髓束、皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束及聽覺、視覺傳導(dǎo)束重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-（二）腦神經(jīng)（重點(diǎn)）1．腦N名稱及口訣：Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動(dòng)眼；Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展·迷走副N舌下完2．腦N附著部位Ⅶ面Ⅷ聽Ⅸ舌咽；Ⅰ—大腦Ⅱ—間腦

Ⅲ—Ⅳ：中腦Ⅴ—Ⅷ：腦橋Ⅸ—Ⅻ：延髓純感覺N：1.2.83．腦N性質(zhì)：純運(yùn)動(dòng)N：3.4.6.11.12混合性N：5.7.9.10軀運(yùn)f：起自腦干軀運(yùn)核→支配頭頸骨骼肌

軀感f：起自頭面部深淺感受器→腦干的軀感核內(nèi)運(yùn)f：起自腦干內(nèi)副交感核→分布內(nèi)臟平滑?。募。袤w重慶師范大學(xué)人體解剖生理學(xué)-·腦

·

功神經(jīng)

能·感受器或感覺神經(jīng)節(jié)··核及其所在部位··連接腦的部位·進(jìn)出顱腔部位·主要·嗅

·

感神經(jīng)

覺·嗅覺細(xì)胞·分多級(jí)；最高級(jí)在海馬回·腦端

·前顱窩篩孔·嗅覺傳導(dǎo)·視

·

感神經(jīng)

覺·細(xì)胞視覺

·外膝狀

·體、枕葉腦間

·視神經(jīng)管·視覺傳導(dǎo)·動(dòng)

·

運(yùn)眼神經(jīng)

動(dòng)··中腦動(dòng)眼神經(jīng)核·中腦大腦腳內(nèi)側(cè)·眶上裂·支配：上、內(nèi)直、下斜肌瞼肌、瞳孔括約·功能：眼瞳孔收縮，提上·滑

·

運(yùn)車神經(jīng)

動(dòng)··中腦滑

·車神經(jīng)核中腦背面·眶上裂··支配：上功能：眼·三

·

混叉神經(jīng)

合·半月節(jié)··感覺核：中腦、腦橋延髓、脊髓上段。運(yùn)動(dòng)核：橋核·腦橋外側(cè)··第Ⅰ支：眶上裂第Ⅱ支：圓孔·第Ⅲ支：卵圓孔·支配：面角膜、鼻、口腔膜的感覺，咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)·功能：以覺，張口、咀嚼·展

·

運(yùn)神經(jīng)

動(dòng)··腦橋展神經(jīng)核·腦橋延髓溝內(nèi)側(cè)·眶上裂·支配外直球外展·面

·

混神經(jīng)