急癥自救與互救

突發(fā)急癥時(shí)心WU蘇?榪農(nóng)凌在你身邊體鑲怎么辦71.手足無措，聽天由命，任其走向死亡2.撥打急救電話，坐等醫(yī)生3.給病人服藥，掐人中等達(dá)婁都支無疥彳事的4.呼救，同時(shí)自救互救才是唯一正確的做法?此，健蚤*遂是私?jīng)Q寸你身邊的人現(xiàn)場急救的三個(gè)環(huán)節(jié)我胸疼，心慌憋氣你怎么啦？站立者應(yīng)成坐位平臥或30度半臥位安慰病人擺好體位解開衣領(lǐng)幵窗吸氧▼心柚U蘇深秤f先支即判新1.突發(fā)劇烈胸悶v氣短，顏面灰白、青紫■9P■?I__I?*■~■?邏，2.突發(fā)劇烈胸痛、脈怏，心絞痛頻繁發(fā)作、加重*3.突發(fā)嚴(yán)重心慌，減慢4.莫名其妙的恐懼和瀕死感5.無故疲勞，感到衰弱，惡心/W表失一.環(huán)境危險(xiǎn)因素判斷、評(píng)估；二.確認(rèn)是否發(fā)生心搏驟停°20V40%的患者在發(fā)生前一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)一系列異常和先兆表現(xiàn)：心WU蘇?榪常見急癥冠心病急癥冠心病急癥的三種類型2.急性心肌梗死3.冠心病猝死冠狀動(dòng)脈心WU蘇?榪卷者農(nóng)＜慧冰禹急癥？不在于粥樣斑塊的大小，而取決于冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊的穩(wěn)定性穩(wěn)定斑塊：形成多年，狀態(tài)穩(wěn)定，長期存在?！夏耆艘讚p斑塊：形成時(shí)間短，容易破裂——中年人（40?65歲左右）年輕人多為易損斑塊，無側(cè)支循環(huán)，體力好，心功能好，故雖有斑塊.雖有狹窄，但很少有不適感、上述特征使相當(dāng)一部分人產(chǎn)生麻痹心理,自己處于危險(xiǎn)境地而渾然不知，從而......心IHU蘇?榪急癥處理心絞痛rLWatett冠狀動(dòng)脈突然發(fā)生供血陣礙，不能提供足夠的帶氣血液給心臟，導(dǎo)致心臟缺血而發(fā)生心絞痛。癥狀體征胸口有擠壓性悶痛，可能放射到肩、背、下頜、頸及雙臂等，通常維持?jǐn)?shù)分鐘，有時(shí)在休息后可減輕疼痛。胸部不適或胸悶，呼吸緊促，出汗。脈搏加快、減慢或不規(guī)則，可能導(dǎo)致心搏驟停。心柚U蘇深秤急癥處理心絞痛處理方法半坐或平臥。絕對(duì)休息。安靜。楊通氣道.吸氧?？砂磯褐陵栄ɑ蛑兄父?。如清醒傷病者自帶藥物硝酸甘油0.6毫克，可舌下含服，每5分鐘可服1粒，最多服用3粒。如激動(dòng)或焦慮者，可用安定2.5亳克一5毫克。迅速呼救,癥狀仍不能緩解時(shí)，應(yīng)警惕有急性心肌梗死存在的可能。ft常見急癥心肌梗死定義是指冠狀動(dòng)脈被血凝塊完全堵塞，造成部分心臟肌肉由于缺血缺氣而導(dǎo)致壞死.特點(diǎn)胸劇痛＞15分伴恐懼頻死感休克心律失常急性左心衰癥狀體征先兆癥狀；原因不明的胸悶惡心嘔吐大汗老年人突發(fā)心力衰姆嚴(yán)重心律失常昏厥或原有高血壓而突然下降心柚U蘇深Si常見急癥心肌梗死現(xiàn)場急救保持冷靜，就地休息不隨意搬動(dòng)，￡防止意外，取便于呼吸的半臥位，足稍抬起，寬衣解帶立即吸氣，立即口I?含硝酸甘油，無效5分鐘后可再含一片權(quán)迅速與急救站聯(lián)系。就地?fù)尵?，如病■人意識(shí)喪失，心跳、呼吸停止，應(yīng)立H即進(jìn)行CPRH髙血壓：連續(xù)數(shù)日測量血壓，如果被測者在靜息狀態(tài)下所測得的血壓值收縮壓為139mnHg和(或)舒張壓^89mmHg.既可認(rèn)定為高血壓特點(diǎn)：沉默的疾病(silentdisease)三高發(fā)病率18.8%致殘率病死率三低知曉率30.2%服藥率24.7%控制率6.1%可怕合并癥：急性左心衰竭、髙血壓腦病、急性腦血管病、急性冠脈綜合癥4常見急癥局血壓心IHU蘇深柯常見急癥高血壓高血壓危象的現(xiàn)場判斷突然異常増高的血壓發(fā)病后的表現(xiàn)劇烈頭痛、頭畢、惡心、嘔吐、耳鳴、視物旋轉(zhuǎn)或視物模糊、面色發(fā)紅或發(fā)白、呼吸困難、煩躁不安、心慌、脈搏憒而有力v失語、全身抽搐、嗜睡、昏睡，嚴(yán)重者昏迷。心柚U蘇深秤常見急癥高血壓高血壓危象：因全身小動(dòng)脈突然發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，使血壓劇増，尤以收縮壓増離為著，可超過26.7千帕（200毫米汞柱）.面色蒼白或潮紅、煩躁不安、心悸、多汗、惡心、嘔吐、手足發(fā)抖，并可發(fā)生心絞痛急性左心衰竭等。高血壓腦病：因全身小動(dòng)脈，尤其腦內(nèi)小動(dòng)脈持續(xù)痙攣，導(dǎo)致急性腦循環(huán)薄礙，引起腦水腫及顱內(nèi)壓増高的表現(xiàn)。血壓劇増，尤以舒張壓増高為著，可超過16.0千帕（120毫米汞柱）、頭痛、嘔吐、視力模糊、煩躁不安、抽搐v失語、肢體感覺及運(yùn)動(dòng)障礙、神志陳礙等，心柚U蘇深秤Ill■L常見急癥高血壓急救原則：迅速降低過髙的血壓，積極防治并發(fā)癥1.去除誘因，立即休息，保持安靜，避免刺激。2.可抬髙床頭30"角，以達(dá)到體位性降壓的目的。3.保持呼吸道通暢，把頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入呼吸道而引起窒息.必要時(shí)吸氣。4.藥物應(yīng)用：硝苯吡啶（心痛定）10毫克一20毫克舌下含服，可擴(kuò)張周圍的血管和冠狀動(dòng)脈，從而使血壓下降。適用于各種病因引起的髙血壓急癥，且降壓作用迅速。硝酸甘油0.6毫克一1.2毫克舌下含服，3分鐘起效。尤適用于伴有心絞痛或胸悶者。安定Z5毫克4毫克口服，用于煩躁不安者。5..盡快向急救中心呼救。心柚U蘇深秤腦中風(fēng)的類型III心肺蘇UR急性腦血管?。X中風(fēng)）>?腦出血L?蛛網(wǎng)膜下腔出血[>?腦血栓形成與腦梗死r?腦栓塞r參小中風(fēng)腦中風(fēng)的主要臨床表現(xiàn)1、腦中風(fēng)共同的先兆表現(xiàn)頭痛、頭昏、耳鳴、半身麻木、惡心。2、腦中風(fēng)共同的重要表現(xiàn)昏迷、嘔吐、偏癱K失語3、具體表現(xiàn)1）意識(shí)障礙2）肢體無力或麻木3）單側(cè)上肢或下肢運(yùn)動(dòng)不靈活4）語言障礙5）瞳孔變化心WU蘇?榪腦中風(fēng)急救要點(diǎn)1）病人摔倒在地，就近放置，頭部與身體保持水平；2）昏迷病人平臥頭側(cè)向一邊，保持呼吸道通犧；3）病人呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸i4）盡快呼叫“120”急救服務(wù)；5）病情穩(wěn)定后，立即送醫(yī)院?腦出血急救要點(diǎn)減少搬動(dòng)；通暢呼吸道；呼救或就近送醫(yī)院頭部置冰袋冷敷;抽搐患者置平臥位，按壓人中穴，吸氣?腦梗塞急救要點(diǎn)急救的“三早”原則早發(fā)現(xiàn)早呼救早治疔急救措施吸氧防止病人窒息常見急癥（暈厥）定義:腦部一過性血液不足或腦血管痙攣而發(fā)生暫時(shí)性知覺喪失現(xiàn)象?；璧骨俺Ｒ娭苌戆l(fā)軟無力，頭暈，眼黑目眩，昏倒后，可見面色蒼白或出冷汗，脈搏細(xì)弱，手足變涼等。f血管神經(jīng)性如疼痛恐懼、過度疲勞、饑餓、情緒緊張、氣候f悶熱、體位突然改變等因素可誘發(fā)血管神經(jīng)性畢厥心腦疾病引起心律失常、心肌梗塞、心肌炎、離血壓、腦血管L痙攣發(fā)作等疾病等也可導(dǎo)致暈厥發(fā)生e心WU蘇?權(quán)?畢厥急救要點(diǎn)1\平臥，松解衣、帶，空氣流通，頭部低，雙足略高;2、對(duì)可疑心臟病引起的暈厥，取半臥位以利呼吸；3、可針刺或用手指掐人中、內(nèi)關(guān)、合谷等六；4、注意保暖，隨時(shí)觀察病人呼吸，脈搏等情況。5、待病人清醒后，可給病人服用溫糖水或熱飲料，（在暈厥時(shí)忌經(jīng)口給予病人任何飲料及藥物）心WU蘇?榪定義：是一種急性循環(huán)功能不全綜合征，發(fā)生的主要原因是有效血循環(huán)量不足，引起全身組織和臟器血流灌注不良導(dǎo)致組織缺血、缺氣、微循環(huán)疲滯V代謝紊亂和臟器功能障礙等一系列病理生理改變，類型和病因：低血容量感染性心源性過敏性神經(jīng)原性等表現(xiàn)：血壓下降、心率増快、脈搏細(xì)弱、全身乏力、皮膚濕冷、面色蒼白或育紫；脈萎陷，尿量減少，休克開始時(shí)病人意識(shí)尚清醒，如不及時(shí)搶救，則可能表現(xiàn)煩燥不安，反應(yīng)遲鈍，神志模糊，進(jìn)入昏迷狀態(tài)甚至導(dǎo)致死亡，常見急癥（休克）心源性休克定義：指由于心肌廣泛而嚴(yán)重受損，導(dǎo)致心排血量急劇減少，造成全身微循環(huán)功能障礙，出現(xiàn)一系列以缺血缺氣V代謝障礙及重要臟器損害特征的臨床綜合征。病死率可高達(dá)85X以上、臨床表現(xiàn)：為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、煩躁不安、不同程度的神志陣礙、面色灰白或紫紺、口辱紫紺、皮膚濕冷V靜脈萎陷、無尿或少尿、脈搏細(xì)弱或觸不到、心率増快、心音低鈍等，急救要點(diǎn)：絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜。伴心力衰竭、呼吸困難者可取半臥位，體位要舒適。確保呼吸道通暢，可將頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物或分泌物誤入呼吸道而造成窒息。保曖。吸氧。心柚U蘇深秤失血性休克臨床表現(xiàn)：表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、煩躁不安神志陣礙、面爭蒼白、四肢厥冷、少尿或無尿、脈搏細(xì)弱或觸摟不到、心率増快、心音低鈍等。過敏性休克___臨床表現(xiàn)：臨床可迅即發(fā)生心悸、胸悶、呼吸困難、窒息感、表情淡漠、神志障礙、面色蒼白、肢端濕冷、脈搏細(xì)弱或觸捵不到、心率増快、皮疹等。感染性休克臨床表現(xiàn)：表情淡漠、嗜睡、譫妄、遲鈍，甚至昏迷、四肢厥冷，面色和口唇及甲床蒼白或紫紺、皮膚淤斑、高熱、或體溫不升，少脈搏細(xì)弱、心率増快、心音低鈍心柚U蘇深秤休克的現(xiàn)場急救■:1、平臥，下肢稍抬離，伴有心衰，肺水M時(shí)，半臥位:2、注意保曖，保持呼吸道暢，以防發(fā)生窒息；3、保持安靜，避免隨意搬動(dòng)，以免増加心臟負(fù)擔(dān)4、過敏導(dǎo)致的休克，盡怏脫離致敏源并給予脫敏藥物5、立即吸氣，對(duì)未昏迷的病人，應(yīng)酌情給予含鹽飲料;值得特別注意的是一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)休克時(shí),應(yīng)分秒必爭呼救就近醫(yī)院搶救。心柚U蘇深秤定義昏迷是腦功能的嚴(yán)重障礙，主要是大腦皮層和皮f下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制的一種狀態(tài)，全身性疾病腦炎尿霉癥肝昏迷缺氣低血糖中毒熱射病顱內(nèi)疾病顱內(nèi)占位腦出血腦震蕩癱癇等.臨床表現(xiàn)意識(shí)喪失運(yùn)動(dòng)感覺和反射等功能障礙及任何刺激均不能使病者喚醒昏迷救治要點(diǎn)1.搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作宜緩慢平穩(wěn)最好平臥2.立即撥打急救電話3.嘔吐病人頭偏向一側(cè)防止窒息4.注意保暖常見急癥（昏迷）心WU蘇?榪常見急癥中風(fēng)定義腦部某一部分的血液供應(yīng)突然中斷（腦血栓形成或腦血管栓塞）或由于腦部血管破裂出血所造成。癥狀體征：頭痛畢眩神智混亂昏睡或昏迷一側(cè)面部癱瘓有唾液流出。可能有噴射式嘔吐，說話含糊不消，瞜孔大小不相等?？赡芤恢蛏眢w一側(cè)癱瘓，可能大小便失禁.呼吸不規(guī)則及呼吸困難，脈搏慢而強(qiáng)，處理方法：讓清醒傷病者躺下，抬髙頭或3（r坐臥位。（如意識(shí)喪失，將傷病者擺放在復(fù)蘇體位）松解頸、胸、腰緊身衣物，保持氣道通暢。安慰傷病者，避免不必要的移動(dòng)。切勿給予任何飲食。心WU蘇深秤腦出血時(shí)的急救1.保持安靜，避免不必要的搬動(dòng)，尤其應(yīng)避免頭部震動(dòng)。2.絕對(duì)臥床休息，床頭可抬髙30'角，以利顱內(nèi)靜脈回流I從而減輕腦水腫。3.確保呼吸道通暢，把患者頭部偏向一側(cè)，以免分泌物、嘔吐物吸入呼吸道或舌后墜而引起窒息，4.吸氧.迅速向急救中心呼救，腦血栓時(shí)的急救1.保持安靜，神志障礙者應(yīng)臥床。2.保持呼吸道通暢，將頭部偏向一側(cè)，以防引起3.吸氣。4.盡快向急救中心呼救，常見急癥糖尿病糖尿病高滲性昏迷因胰島素分泌不足，導(dǎo)致體內(nèi)糠分的正常分解受到干擾，造成體內(nèi)葡萄糖含量極度升高而引起昏迷。癥狀體征：呼吸逐漸加深。面色潮紅。皮膚干燥。雙眼凹陷（由缺水造成）。尿頻，口渴，呼吸急促而深沉，并有醋酮味（爛蘋果味）.脈搏急促而微弱。逐漸陷入昏迷狀態(tài)。心WU蘇深秤處理方法：因傷病者需要胰島素或其他藥物，故須速送醫(yī)院。如傷病者昏迷，按照意識(shí)喪失處理。_________糖尿病低血糖昏迷糖尿病患者長期使用降糖藥物，如果進(jìn)食太少或體力活動(dòng)突然増加可導(dǎo)致體內(nèi)血糖極度降低，發(fā)生糖尿病低血糖昏迷，嚴(yán)重者如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致死亡a癥狀體征：突發(fā)。頭畢眼花。面色蒼白.皮膚濕冷.呼吸淺。脈搏急促。四肢會(huì)有震顫，神智混亂及煩躁。處理方法：出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)時(shí)，如傷病者清醒，應(yīng)立即服用高糖分的飲料，例如葡萄糖（不包括代糖及麥芽糖）。在不能準(zhǔn)確判定病者是處于髙潘性昏迷還是低血糖昏迷，則不要輕易給予髙糖飲料，而應(yīng)該使發(fā)生昏迷的病者保持氣道通暢，同時(shí)盡快撥打999或120求助。常見急癥糖尿病心柚U蘇深秤常見急癥癲癇臨床表現(xiàn)：突然神志喪失，跌倒在地，全身強(qiáng)直性抽擯，頭向后仰，上肢屈曲或伸直，握拳、拇指內(nèi)收，下肢伸直、足內(nèi)翻。同時(shí)紫紺，口吐白沫，眼球固定，瞳孔散大，心率増快，血壓増?bào){，并可伴尿失禁及舌晈傷。發(fā)作連續(xù)不斷，間歇期也不清醒。當(dāng)大發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過20分鐘，則可發(fā)生腦水腫.處理方法：1.立即取仰臥位、松解衣領(lǐng)，褲帶，保持呼吸道通暢。避免摔傷、碰傷。2.立即用包裹紗布的壓舌板、筷子v勺子等物置于患者上下齒間，以防舌咬傷。3.指掐或針剌入人中穴或涌泉穴，多可終止發(fā)作。4.吸氣.5.迅速向急救中心呼救。fl啟百的衣面巫u(yù)郅不自消流感病苺。__堪丙岢HIN1型姑流感病擊讓_茴麟籠黜舔齲驪皇鷂1⑽觸系\\v\l±r?:1.甲型H1N1流感的特點(diǎn)是禽豬人流感“三合一”已檢測出的亞型甲型H1N1流感病毒毒株，包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毐的脫氯核糖核酸基因片2.與禽流感有何異同？二者都會(huì)出現(xiàn)流感癥狀，因此臨床上很難區(qū)別出來，必須通過實(shí)驗(yàn)室才能分辨，但是禽流感病毒還沒有造成人與人之間的傳播，這是最大區(qū)別X大流行的風(fēng)險(xiǎn)如何？大部分人特別是那些沒有和豬有日常接觸的人群，缺乏對(duì)甲型H1N1流感病毒的免疫力。假如甲型H1N1流感病毒具備了有效的人傳人能力，可能引起大流行。癥狀1.潛伏期是幾天？人感染甲型I11N1流感后，潛伏期一般1至7天左右、較流感、禽流感潛伏期長，2,認(rèn)清甲型H1N1流感癥拔早期癥狀與流感類似，有發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，還可以出現(xiàn)腹瀉或嘔吐等癥狀，病情可迅速進(jìn)展，突然髙熱、肺炎，重者可以出現(xiàn)呼吸衰竭、多器官損傷.導(dǎo)致死亡，部分患者病情可迅速進(jìn)展.來勢兇猛、突然髙熱、體溫超過391C.甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休