技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試(習(xí)題卷22)

試卷科目：技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試(習(xí)題卷22)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試第1部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題，共93題，每題只有一個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.下列選項(xiàng)中,不是導(dǎo)致子宮破裂原因的是A)骨盆狹窄、頭盆不稱B)剖宮產(chǎn)術(shù)后C)胎兒宮內(nèi)窘迫D)宮縮劑使用不當(dāng)答案:C解析:[單選題]2.低滲性缺水可分為三度，中度缺鈉為A)120～130mmol／LB)130～135mmol／LC)135～140mmol／LD)120～125mmol／L答案:A解析:[單選題]3.影響氣道阻力最主要的因素是A)氣道內(nèi)徑B)氣道長(zhǎng)度C)氣體密度D)氣流速度答案:A解析:[單選題]4.連續(xù)測(cè)定呼氣中CO濃度的意義是A)能反映動(dòng)脈血CO分壓，可作為肺泡通氣的非創(chuàng)傷性指標(biāo)B)無(wú)意義C)反映血管張力D)反映心排答案:A解析:[單選題]5.急性腹膜炎病因不明,且無(wú)局限趨勢(shì)時(shí),下列治療中最關(guān)鍵的措施是A)禁食、胃腸減壓B)選用廣譜抗生素,并根據(jù)藥敏試驗(yàn)加以調(diào)整C)鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧D)手術(shù)治療答案:D解析:[單選題]6.喉源性呼吸困難:()A)呼氣性呼吸困難B)吸氣性呼吸困難C)兩者均有D)兩者均無(wú)答案:B解析:[單選題]7.男性56歲,突然嘔血一天,急診入院,一年前曾類似情況,診斷為上消化道出血住內(nèi)科診治,此次突然嘔血,量約1000ml。體檢:一般情況差,貧血貌,腹脹,有腹壁靜脈曲張,肝未觸及,脾觸及,移動(dòng)性濁音(+),脈率120次/分,血壓10/6kPa(75/45mmHg),Hb63g/L,血小板300×10/L,白細(xì)胞3.0×10/L,N7%,GPT100U,血清總蛋白40mg/L,A/G=1.8/2.2,現(xiàn)病人有斷續(xù)嘔血,應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施A)垂體后葉素B)局部止血藥物的應(yīng)用C)三腔二囊管壓迫止血D)立即手術(shù)行賁門周圍血管斷流術(shù)答案:C解析:[單選題]8.體態(tài)肥胖的成年2型糖尿病病人初治首選措施是A)飲食控制B)多休息C)口服雙胍類降糖藥D)口服磺脲類降糖藥答案:A解析:[單選題]9.一氧化碳中度中毒時(shí)，血液中的COHb濃度為A)1B)3C)5D)＞49%答案:B解析:[單選題]10.一位患者因肇事,造成恥骨骨折并刺破膀胱,檢查所見(jiàn),恥骨聯(lián)合處已塌陷,骨折分類應(yīng)屬A)閉合性骨折B)開(kāi)放性骨折C)裂縫骨拆D)壓縮性骨折答案:B解析:[單選題]11.急診分診時(shí)，一般將病人病情分為幾級(jí)A)一級(jí)B)三級(jí)C)四級(jí)D)五級(jí)答案:C解析:二、[單選題]12.五步蛇的蛇毒屬于()A)神經(jīng)毒B)血液毒C)混合毒D)細(xì)胞毒答案:B解析:[單選題]13.男性,30歲,突然大量嘔血,量約1200ml,煩躁,面色蒼白,四肢冰涼,P116次/min,Bp12.0/8.OkPa(90/60mmHg),脾肋下3cm,WBC2×10/L,血小板5×10/L,最大可能的診斷是A)十二指腸潰瘍出血B)食道靜脈曲張破裂出血C)膽道感染出血D)胃癌出血答案:B解析:[單選題]14.胃十二指腸潰瘍穿孔()A)急性腹痛B)休克C)兩者均有D)兩者均無(wú)答案:C解析:[單選題]15.蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期的治療選用A)低分子右旋糖酐B)新斯的明C)罌粟堿D)尼莫地平E)尿激酶答案:D解析:[單選題]16.嚴(yán)重肝病時(shí)氨清除不足的原因主要是:():A)尿素合成障礙B)谷氨酰胺合成障礙C)谷氨酸合成障礙D)5-羥色胺合成障礙E)r-氨基丁酸合成障礙答案:A解析:[單選題]17.對(duì)所有電擊患者,應(yīng)連續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的時(shí)間至少為()。A)6小時(shí)B)12小時(shí)C)24小時(shí)D)48小時(shí)E)72小時(shí)答案:D解析:電擊后24~48小時(shí)常出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥如心肌損傷、嚴(yán)重心律失常和心功能障礙。因此對(duì)所有電擊患者,應(yīng)連續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的時(shí)間至少為48小時(shí)。[單選題]18.不符合病毒性心肌炎體征的是()。A)心率增快與體溫升高B)第一心音增強(qiáng)C)可有舒張期奔馬律D)可有心包摩擦音E)心律失常多見(jiàn)答案:B解析:病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變,屬于感染性心肌疾病。病毒性心肌炎患者心肌收縮力下降,第一心音減弱。ACDE四項(xiàng)符合病毒性心肌炎的體征。[單選題]19.應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的外科適應(yīng)證包括()。A)消化道瘺B)短腸綜合征C)急性壞死性胰腺炎D)嚴(yán)重感染與膿毒癥E)以上均是答案:E解析:全胃腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證①不能從胃腸道正常進(jìn)食,如高位腸瘺、食管胃腸道先天性畸形、小腸過(guò)短等,此外,癌腫患者在手術(shù)前后、放射治療或化學(xué)治療期間胃腸道反應(yīng)過(guò)重時(shí)也可應(yīng)用;②嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染;③消化道需要休息或消化不良,如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性回腸炎、長(zhǎng)期腹瀉等;④特殊病情,如壞死性胰腺炎、急性腎衰竭、肝衰竭等。AB兩項(xiàng),患者不能從胃腸道進(jìn)食。C項(xiàng),屬于特殊病情。D項(xiàng),屬于嚴(yán)重感染。[單選題]20.創(chuàng)傷時(shí)機(jī)體代謝的變化包括()。A)糖利用率增加B)易發(fā)生低血糖C)尿氮排出增加D)糖異生過(guò)程降低E)脂肪分解抑制答案:C解析:創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體代謝變化特征為靜息能量消耗增高表現(xiàn)為糖利用率增加,糖原異生及脂肪分解過(guò)程抑制、高血糖及蛋白質(zhì)分解加強(qiáng),蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)可導(dǎo)致尿氮排出增多。[單選題]21.患者,男,52歲。高血壓心臟病病史10年,一天前因上呼吸道感染在門診靜滴抗生素,速度較快,2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難。該患者呼吸困難最可能是由于()。A)急性心肌梗死B)肺炎C)急性左心衰竭D)急性心包積液E)肺梗死答案:C解析:高血壓心臟病患者心功能不全,輸液過(guò)多過(guò)快常導(dǎo)致左心功能衰竭,表現(xiàn)為突然發(fā)生的呼吸困難。[單選題]22.心力衰竭引起的室性早搏,未經(jīng)藥物治療應(yīng)首選A)利多卡因B)心律平C)奎尼丁D)洋地黃E)苯妥英鈉答案:D解析:[單選題]23.下列哪項(xiàng)不是房速的心電圖表現(xiàn)?()A)房率通常在150~200次/minB)P波與竇性心律不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立C)P波之間的等電位線存在D)刺激迷走神經(jīng)能終止心動(dòng)過(guò)速E)發(fā)作時(shí)心率逐漸加速答案:D解析:房性心動(dòng)過(guò)速心電圖特征包括①心房率通常為150~200次/分;②P波形態(tài)與竇性P波不同;③當(dāng)房率加快時(shí)可出現(xiàn)二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滯,呈現(xiàn)21房室傳導(dǎo)者亦屬常見(jiàn),但心動(dòng)過(guò)速不受影響;④P波之間的等電線仍存在(與心房撲動(dòng)時(shí)等電線消失不同);⑤刺激迷走神經(jīng)不能終止心動(dòng)過(guò)速,僅加重房室阻滯;⑥發(fā)作開(kāi)始時(shí)心率逐漸加速。[單選題]24.女性,56歲。糖尿病病史15年,一天前出現(xiàn)昏迷,呼吸困難,尿酮體(++++)。該患者呼吸困難屬于()。A)肺源性B)心源性C)中毒性D)血源性E)神經(jīng)性答案:C解析:老年女性患者,有糖尿病史,根據(jù)患者癥狀體征和檢查可診斷為糖尿病酮癥酸中毒,屬于代謝性酸中毒,其可導(dǎo)致血中代謝產(chǎn)物增多,刺激頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)受體或直接興奮刺激呼吸中樞引起中毒性呼吸困難?？沙霈F(xiàn)深長(zhǎng)而規(guī)則的呼吸,可伴有鼾音,稱為酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)。[單選題]25.休克的根本病因是()。A)血壓下降B)中心靜脈壓下降C)心排出量下降D)有效循環(huán)血量下降E)微循環(huán)障礙答案:D解析:休克時(shí),組織灌注不足,導(dǎo)致組織氧的傳遞、轉(zhuǎn)運(yùn)和利用障礙,從而發(fā)生代謝障礙,引起細(xì)胞能量物質(zhì)的缺乏及細(xì)胞代謝產(chǎn)物的堆積。組織細(xì)胞氧供給不足和需求增加是休克的本質(zhì)。有效循環(huán)血容量銳減及組織灌注不足,以及產(chǎn)生炎癥介質(zhì)是各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)。[單選題]26.稽留熱最常見(jiàn)的疾病是:()A)肺結(jié)核B)大葉性肺炎C)急性腎盂腎炎D)瘧疾E)胸膜炎答案:B解析:[單選題]27.低鉀血癥患者補(bǔ)鉀速度一般不宜超過(guò)()。A)12mmol/hB)20mmol/hC)30mmol/hD)40mmol/hE)50mmol/h答案:B解析:臨床上缺鉀的程度很難,補(bǔ)鉀量可參考血清鉀降低程度,每天補(bǔ)鉀40~80mmol。外科病人一般不能經(jīng)口補(bǔ)鉀,都需靜脈補(bǔ)充,靜脈補(bǔ)鉀有濃度和速度的限制,每升輸液中含鉀量不宜超過(guò)40mmol,溶液應(yīng)緩慢滴注,輸入鉀的速度應(yīng)控制在20mmol/h以下,當(dāng)病人存在休克時(shí),應(yīng)等待尿量超過(guò)40ml/h后,再靜脈補(bǔ)鉀。[單選題]28.下列哪項(xiàng)不屬于心房撲動(dòng)的心電圖表現(xiàn)A)P波消失,代以規(guī)則的鋸齒狀撲動(dòng)波B)心房率為250-350次/分C)心室率規(guī)則D)心室率不規(guī)則E)QRS波群多寬大畸形答案:C解析:[單選題]29.暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變?()A)二尖瓣狹窄B)主動(dòng)脈瓣狹窄C)二尖瓣關(guān)閉不全D)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E)三尖瓣關(guān)閉不全答案:B解析:暈厥的發(fā)生常因一過(guò)性腦供血不足。心臟瓣膜病變都可引起心輸出量減少,其中影響最大的是主動(dòng)脈瓣狹窄,呼吸困難、心絞痛和暈厥是典型主動(dòng)脈瓣狹窄的常見(jiàn)三聯(lián)征,約1/4有癥狀的主動(dòng)脈瓣狹窄病人發(fā)生暈厥。[單選題]30.骨折的急救不包括:()A)一般處理B)創(chuàng)口包扎C)妥善固定D)迅速運(yùn)輸E)開(kāi)放性骨折復(fù)位答案:E解析:[單選題]31.慢性肺源性心臟病,Ⅱ型呼吸衰竭時(shí),大量使用利尿劑減輕水腫:()A)代謝性堿中毒B)呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C)呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D)呼吸性酸中毒E)呼吸性堿中毒答案:B解析:[單選題]32.患者,女,30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月,輕度貧血,抗核抗體(+),抗雙鏈DNA抗體(+),疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡。治療首選的藥物是()。A)非甾體抗炎藥B)抗生素C)免疫抑制劑D)糖皮質(zhì)激素E)柳氮磺吡啶答案:D解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,有發(fā)熱,關(guān)節(jié)炎,輕度貧血,屬輕中度的狼瘡患者,且已出現(xiàn)多系統(tǒng)損傷,應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素,能較好地控制疾病。A項(xiàng),非甾體類藥僅是治療狼瘡的輔助用藥。B項(xiàng),抗生素不能控制狼瘡,只對(duì)狼瘡合并感染的患者使用。C項(xiàng),免疫抑制劑用在重癥狼瘡和對(duì)單純糖皮質(zhì)激素治療效果不佳的患者。E項(xiàng),柳氮磺吡啶不在狼瘡中使用。[單選題]33.失血性休克患者經(jīng)補(bǔ)液后血壓正常,中心靜脈壓高,提示()。A)血容量相對(duì)過(guò)多B)嚴(yán)重酸中毒C)血容量嚴(yán)重不足D)血容量不足E)容量血管過(guò)度收縮答案:E解析:中心靜脈壓指的是右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。中心靜脈壓的大小取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。中心靜脈壓與血壓高低的原因見(jiàn)下表。style="width310px;"class="fr-ficfr-filfr-dib">[單選題]34.心力衰竭與心率變化的相互關(guān)系中,不正確的是A)心率增快為心力衰竭早期代償之一B)心率增快為心力衰竭誘因之一C)心率增快可使心室舒張期充盈受限D(zhuǎn))心率增快可使心肌耗氧量增大E)心率越快,心輸出量越多答案:E解析:[單選題]35.兼有縮擴(kuò)血管活性藥的是()。A)腎上腺素B)阿拉明C)新福林D)東莨菪堿E)多巴胺答案:E解析:多巴胺小劑量時(shí)可擴(kuò)張腎和腸系膜血管,使腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加;大劑量時(shí)收縮外周血管,使血壓升高。[單選題]36.有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。A)開(kāi)放傷口應(yīng)用無(wú)菌紗布復(fù)蓋,纏上繃帶B)昏迷病人為防止嘔吐物所致窒息,最可靠的方法是放置胃管C)四肢動(dòng)脈大出血時(shí)要上止血帶或立即止血D)對(duì)懷疑有脊椎骨折的傷員必須平臥板床E)對(duì)四肢骨折患者就行簡(jiǎn)易外固定后轉(zhuǎn)運(yùn)答案:B解析:[單選題]37.尿毒癥最常見(jiàn)的死亡原因A)酸中毒B)電解質(zhì)紊亂C)感染D)腦出血E)心功能不全答案:E解析:[單選題]38.I度燒傷:()A)傷后出現(xiàn)紅斑,輕度腫脹,痛覺(jué)明顯B)創(chuàng)面表皮去除后基底呈蒼白色,皮革樣改變,毛發(fā)易拔除C)創(chuàng)面基底粉白,水腫明顯,伴有少量滲出,愈合后遺留程度不同的瘢痕D)傷后創(chuàng)面基底紅潤(rùn)、劇痛,2周左右愈合,愈合后不留疤痕E)創(chuàng)面基底時(shí)有小出血點(diǎn),干燥后可見(jiàn)毛細(xì)血管網(wǎng),創(chuàng)面溫度略下降,常采用植皮術(shù)答案:A解析:[單選題]39.動(dòng)脈血壓升高可導(dǎo)致:()A)心房收縮期延長(zhǎng)B)心室舒張期延長(zhǎng)C)心室射血相延長(zhǎng)D)等容收縮相延長(zhǎng)E)心室收縮期延長(zhǎng)答案:D解析:[單選題]40.MODS發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前提出多種學(xué)說(shuō),不正確的是()。A)缺血-再灌注損傷假說(shuō)B)細(xì)菌毒素假說(shuō)C)炎癥失控假說(shuō)D)胃腸道假說(shuō)E)多次打擊假說(shuō)答案:E解析:多器官功能障礙綜合征(MODS)是指機(jī)體在遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染及外科大手術(shù)等急性疾病過(guò)程中,有兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙,以至不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。目前關(guān)于MODS發(fā)病機(jī)制的學(xué)說(shuō)包括缺血-再灌注損傷假說(shuō)、細(xì)菌毒素假說(shuō)、炎癥失控假說(shuō)、胃腸道假說(shuō)。因此答案選E。[單選題]41.關(guān)于成分輸血的描述,錯(cuò)誤的是()。A)減少輸血傳播傳染病的發(fā)生B)治療效果不如全血好C)輸血不良反應(yīng)少D)節(jié)約血液資源E)便于保存和使用答案:B解析:目前主張成分輸血,因?yàn)槠湫Ч容斎谩Ｈ谐t細(xì)胞外,其余成分濃度低,有的已喪失功能或活性,起不到治療作用,反而引起較多的不良反應(yīng)。[單選題]42.以下關(guān)于消化性潰瘍的治療,正確的說(shuō)法是()。A)需長(zhǎng)期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率B)為降低復(fù)發(fā)率,需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑C)只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合,潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā)D)根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率E)有消化道出血的潰瘍患者必須長(zhǎng)期堅(jiān)持治療答案:D解析:潰瘍的復(fù)發(fā)與幽門螺桿菌有直接關(guān)系。在幽門螺桿菌根除后,消化性潰瘍可得到根治。[單選題]43.我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是()。A)慢性酒精中毒B)膽道系統(tǒng)疾病C)內(nèi)分泌與代謝障礙D)胰管阻塞E)饑餓答案:B解析:膽石病、膽道感染或膽道蛔蟲(chóng)等均可引起急性胰腺炎,其中以膽石病最常見(jiàn),是我國(guó)最主要的胰腺炎發(fā)病的原因。長(zhǎng)期酒癮者往往胰液內(nèi)蛋白含量增高,易沉淀而形成蛋白栓,致胰液排出受阻,是國(guó)外最主要的胰腺炎發(fā)病的原因。[單選題]44.肝硬化治療原則哪項(xiàng)不對(duì)?()A)休息B)高熱量高蛋白飲食C)對(duì)由病毒性肝炎引起的肝硬化,行抗病毒治療D)高維生素飲食E)忌用對(duì)肝臟有損害的藥物答案:B解析:肝硬化患者高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。[單選題]45.關(guān)于房顫的敘述,下列哪項(xiàng)不正確?()A)心室率多在350~600次/分B)心室率快時(shí)可伴有脈搏短絀C)持久房顫易發(fā)生動(dòng)脈栓塞D)心室搏動(dòng)快而不規(guī)則E)第一心音常強(qiáng)弱不等答案:A解析:A項(xiàng),房顫的f波頻率多在350~600次/分,心室率極不規(guī)則。房顫存在第一心音常強(qiáng)弱不等,脈搏短絀等體征。房顫未接受藥物治療、房室傳導(dǎo)正常者,心室率通常在100~160次/分之間。[單選題]46.動(dòng)脈血氧飽和度下降,血紅蛋白、紅細(xì)胞增加:()A)室間隔缺損B)法洛四聯(lián)征C)房間隔缺損D)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E)房室共同通道答案:B解析:[單選題]47.一位疑有甲亢的病人,2個(gè)月前曾做膽囊造影,為確定有無(wú)甲亢,下列試驗(yàn)最有價(jià)值的是()。A)甲狀腺攝131I率B)血清蛋白結(jié)合碘C)甲狀腺激素結(jié)合試驗(yàn)D)T3、T4E)以上均無(wú)價(jià)值答案:D解析:此病人2個(gè)月前曾做過(guò)膽囊造影,造影劑是碘劑。D項(xiàng),T3、T4檢查的結(jié)果不受以前是否用過(guò)碘劑的影響,因而T3、T4應(yīng)該最有價(jià)值。ABC三項(xiàng),甲狀腺攝131I率、血清蛋白結(jié)合碘和甲狀腺激素結(jié)合試驗(yàn)在用過(guò)碘劑后,都會(huì)受到影響。[單選題]48.男,35歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛8小時(shí),向后背放射,屈曲位腹痛減輕,伴嘔吐,有膽囊結(jié)石病史。查體:腹軟,上腹部有壓痛、反跳痛,Murphy征陰性,腸鳴音減弱。最可能的診斷是()。A)消化道穿孔B)急性膽囊炎C)急性胰腺炎D)急性闌尾炎E)心肌炎答案:C解析:上腹部劇烈疼痛且向后背放射是典型的胰腺炎表現(xiàn)。A項(xiàng),消化道穿孔之前多有相關(guān)疾病病史,于穿孔處腹痛最劇烈,可波及全腹,消化液漏出腹腔時(shí)可有腹膜刺激征;B項(xiàng),急性膽囊炎,患者M(jìn)urphy征陰性可排除;D項(xiàng),急性闌尾炎,可有轉(zhuǎn)移性腹痛,右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛;E項(xiàng),心肌炎,患者多有前驅(qū)感染病史,有心前區(qū)疼痛。[單選題]49.男性,57歲。既往消化性潰瘍10余年,近1個(gè)月加重。24小時(shí)合并上消化道大出血,入院經(jīng)積極治療,出血仍未停止,下列哪項(xiàng)處置最適合?()A)靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑B)胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注C)手術(shù)治療D)立即輸血輸液E)靜脈注射垂體后葉素答案:C解析:內(nèi)科積極治療仍大量出血不止,危及患者生命,須及時(shí)行手術(shù)治療。[單選題]50.對(duì)肝炎后肝硬化的診斷,下列哪項(xiàng)最有價(jià)值?()A)脾大B)蜘蛛痣C)肝功能不正常D)B超示肝不均質(zhì)回聲E)食管鋇餐檢查示下段有蚯蚓樣充盈缺損答案:E解析:E項(xiàng),食管鋇餐檢查示下段有蚯蚓樣充盈缺損,提示為肝硬化特有的食管下段靜脈曲張的征象,因而診斷肝硬化最有價(jià)值。ABCD四項(xiàng),可為肝硬化的臨床表現(xiàn),但無(wú)特異性診斷價(jià)值。[單選題]51.心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音,應(yīng)考慮為:()A)二尖瓣關(guān)閉不全B)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C)二尖瓣狹窄D)肺動(dòng)脈瓣狹窄E)三尖瓣狹窄答案:C解析:[單選題]52.急性水腫型胰腺炎恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的指征為()。A)血清淀粉酶恢復(fù)正常B)腹痛消失C)腹脹消失D)血清脂肪酶恢復(fù)正常E)尿淀粉酶恢復(fù)正常答案:C解析:一般急性胰腺炎起病后獲得及時(shí)、有效治療,水腫型及中度重癥型病人可在病后48~72小時(shí)開(kāi)始經(jīng)口腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。如病人腹脹癥狀明顯,難以實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí),可在嘔吐緩解、腸道通暢時(shí)再恢復(fù)經(jīng)口腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。[單選題]53.對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施中錯(cuò)誤的是()。A)對(duì)已控制出血的患者,靜滴平衡鹽液,維持平均動(dòng)脈壓70mmHg左右,迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院B)若合并有顱腦損傷,為保證腦組織有足夠血液灌流,收縮壓應(yīng)控制在100mmHg以上C)對(duì)未控制出血的患者,給予限制性補(bǔ)液D)對(duì)未控制出血的患者,迅速給予大量平衡鹽液靜脈輸入E)在短途轉(zhuǎn)送醫(yī)院過(guò)程中,應(yīng)著重補(bǔ)充有限的液體維持機(jī)體基本需要,而不以恢復(fù)正常血壓為復(fù)蘇目標(biāo)答案:D解析:控制出血在創(chuàng)傷中,因大出血引起的休克占首位,應(yīng)立即找出失血原因及部位并迅速采取有效的止血措施。對(duì)未控制出血的患者,應(yīng)給予限制性補(bǔ)液。限制性補(bǔ)液用于急性創(chuàng)傷性休克可有效減少藥物用量,加快患者康復(fù),且并發(fā)癥和死亡率較低,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。[單選題]54.臨床上V3R~V6R導(dǎo)聯(lián)常用于診斷下列哪種疾病?()A)右心室肥大B)心臟移位C)右心室心肌梗死D)右位心E)以上都是答案:E解析:V3R~V6R為右胸導(dǎo)聯(lián),可以反映右心室肥大、右心室梗死、右位心及心臟移位等情況。[單選題]55.28歲已婚婦女,停經(jīng)48天,下腹劇痛2小時(shí)。檢查腹部移動(dòng)性濁音(+),婦科檢查:宮頸舉痛(+),陰道后穹隆飽滿,子宮漂浮感,附件區(qū)壓痛明顯。無(wú)助于協(xié)助本病的輔助檢查項(xiàng)目是()。A)尿妊娠試驗(yàn)(紙片法)B)陰道后穹隆穿刺C)B型超聲檢查D)腹腔鏡檢查E)診斷性刮宮答案:E解析:結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦為異位妊娠破裂,診斷性刮宮很少應(yīng)用,適用于與不能存活的宮內(nèi)妊娠的鑒別診斷和超聲檢查不能確定妊娠部位者。將宮腔排出物或刮出物做病理檢查,切片中見(jiàn)到絨毛,可診斷為宮內(nèi)妊娠;僅見(jiàn)蛻膜未見(jiàn)絨毛,有助于診斷異位妊娠。[單選題]56.周圍性眩暈一般不伴有:()A)聽(tīng)力下降B)耳鳴C)水平眼震D)意識(shí)喪失E)面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐答案:D解析:[單選題]57.患者,男,36歲。慢性上腹痛8年。近來(lái)出現(xiàn)腹脹,頻繁嘔吐,有宿食。在進(jìn)行診斷時(shí),不宜選擇的檢查是()。A)胃鏡B)上消化道鋇劑造影C)血電解質(zhì)D)腹部X線片E)腹部B超答案:B解析:根據(jù)患者慢性腹痛病史,現(xiàn)出現(xiàn)嘔吐宿食,初步診斷為消化性潰瘍并幽門梗阻。幽門梗阻時(shí)不宜行鋇劑造影。[單選題]58.下列哪種脈搏提示主動(dòng)脈關(guān)閉不全:()A)交替脈B)奇脈C)水沖D)短絀脈E)脫落脈答案:C解析:[單選題]59.關(guān)于淡漠型甲亢,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A)多見(jiàn)于老年人B)病人乏力、明顯消瘦C)可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D)不易發(fā)生甲狀腺危象E)突眼癥、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯答案:D解析:淡漠型甲亢多見(jiàn)于老年病人,起病隱襲,高代謝癥狀不典型,眼征和甲狀腺腫均不明顯,主要表現(xiàn)為腹瀉、厭食、明顯消瘦、心悸、乏力、頭暈、神經(jīng)質(zhì)或神志淡漠,可伴有心房顫動(dòng)、肌肉震顫和肌病等體征,70%病人無(wú)甲狀腺腫大。由于癥狀不典型病情常常被忽視,易出現(xiàn)甲狀腺危象,因此答案選D。[單選題]60.下述屬于機(jī)械性腸梗阻的是()。A)腸道功能紊亂引起的腸梗阻B)由于慢性鉛中毒腸痙攣引起的腸梗阻C)由于腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻D)先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻E)由于急性彌漫性腹膜炎而引起的腸梗阻答案:D解析:性腸梗阻最為常見(jiàn)。主要包括以下幾種①腸腔堵塞,如寄生蟲(chóng)、糞塊、大膽石、異物等;②腸管受壓,如粘連帶壓迫、腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝或受腫瘤壓迫等;③腸壁病變,如先天性腸道閉鎖,炎癥性狹窄、腫瘤等。[單選題]61.休克代償期的臨床表現(xiàn)()。A)血壓稍升高,脈搏、脈壓正常B)血壓稍降低,脈搏、脈壓正常C)血壓稍升高,脈搏快,脈壓無(wú)變化D)血壓稍升高,脈搏快,脈壓縮小E)血壓稍升高,脈搏快,脈壓擴(kuò)大答案:D解析:休克各期的臨床表現(xiàn)如下表所示。表休克的臨床表現(xiàn)和程度style="width290px;"class="fr-ficfr-filfr-dib">[單選題]62.心跳呼吸停止后,最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是A)腎小管壞死B)心肌損壞C)腦缺血缺氧性改變D)肺水腫E)肝壞死答案:B解析:[單選題]63.絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)出現(xiàn)腹膜刺激征B)持續(xù)劇痛無(wú)緩解C)吐血性或棕褐色液體D)腸鳴音消失或極微弱E)x線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間而改變其位置答案:E解析:[單選題]64.女性,32歲。妊娠7個(gè)月,既往月經(jīng)量過(guò)多。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb72g/L,RBC3.1×1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞2.2%,血清鐵6.3μmol/L,總鐵結(jié)合力85.24μmol/L,血清總膽紅素10.1μmol/L,最可能的診斷是()。A)巨幼細(xì)胞性貧血B)缺鐵性貧血C)慢性病貧血D)溶血性貧血E)鐵粒幼細(xì)胞性貧血答案:B解析:患者妊娠期,需鐵量增加,且月經(jīng)過(guò)多,失血增加;結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,診斷為缺鐵性貧血。D項(xiàng),血清總膽紅素正常排除溶血性貧血。[單選題]65.女性,26歲。陣發(fā)性心慌2年,每次心慌突然發(fā)生,持續(xù)半小時(shí)至2小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊,200次/分,按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常。心電圖QRS波形態(tài)正常,P波不明顯。診斷為()。A)心房撲動(dòng)B)竇性心動(dòng)過(guò)速C)心房顫動(dòng)D)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速答案:D解析:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)①心率150~250次/分,節(jié)律規(guī)則;②QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常,P波為逆行性,有時(shí)可不明顯;③按壓頸靜脈竇可緩解。根據(jù)患者病史及體征綜合考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。[單選題]66.中間綜合征常發(fā)生在有機(jī)磷中毒后:()A)4~12小時(shí)B)24~96小時(shí)C)7~9天D)12~24天E)30~60天答案:B解析:[單選題]67.多囊腎最常見(jiàn)的超聲聲像圖改變是()。A)兩側(cè)腎臟多囊改變B)一側(cè)腎臟多囊改變C)一側(cè)腎及肝臟多囊改變D)兩側(cè)腎及肝臟多囊改變E)兩腎腫大,外側(cè)不規(guī)則答案:A解析:A項(xiàng),多囊腎常表現(xiàn)雙腎體積明顯增大,形態(tài)失常,內(nèi)出現(xiàn)無(wú)數(shù)個(gè)大小的無(wú)回聲區(qū),可突向表面使表面不平。[單選題]68.食管腐蝕傷后最常發(fā)生食管狹窄的部位是:()A)食管入口B)左支氣管壓跡處C)主動(dòng)脈弓壓跡處D)食管下段橫膈以下E)賁門處答案:D解析:[單選題]69.潰瘍病臨床表現(xiàn)的最主要特征是:()A)惡心、嘔吐B)腹脹、噯氣C)明顯反酸D)節(jié)律性上腹痛E)出汗、心悸答案:D解析:[單選題]70.急性腎衰竭患者少尿期或無(wú)尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是()。A)鈉中毒B)高血壓C)未嚴(yán)格限制入水量D)體內(nèi)內(nèi)生水過(guò)多E)抗利尿激素增加答案:C解析:急性腎衰竭患者少尿期或無(wú)尿期體內(nèi)水分大量積蓄,導(dǎo)致高血壓、心力衰竭、肺水腫及腦水腫,出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、心悸、呼吸困難、水腫、嗜睡以至昏迷等癥狀,即為水中毒。腎衰竭少尿期主要是量出為入,其常見(jiàn)原因醫(yī)源性多見(jiàn),即未嚴(yán)格限制入水量。[單選題]71.大多數(shù)淹溺猝死原因A)溶血、高鉀血癥B)神經(jīng)源性肺水腫C)嚴(yán)重心律失常D)短暫性血液濃縮E)低鉀血癥答案:C解析:[單選題]72.顱內(nèi)壓增高的昏迷患者，出現(xiàn)上呼吸道梗阻應(yīng)最先采取的措施是A)吸氧B)加強(qiáng)翻身、拍背促進(jìn)咳痰C)應(yīng)用呼吸興奮劑D)胃腸減壓E)氣管插管答案:E解析:[單選題]73.脊髓休克時(shí),雙下肢癱瘓或四肢癱瘓A)血壓下降B)神志模糊C)腱反射亢進(jìn)D)肌張力低下,反射消失,尿潴留E)全身冷汗2答案:D解析:[單選題]74.尿毒癥患者如有少尿,24小時(shí)尿量應(yīng)少于多少?()A)1500mlB)1000mlC)500mlD)400mlE)100ml答案:D解析:無(wú)尿的定義為24小時(shí)尿量<100ml,少尿的定義為24小時(shí)尿量<400ml,多尿的定義為24小時(shí)尿量>2500ml。[單選題]75.關(guān)于溶血反應(yīng)的治療,下列不恰當(dāng)?shù)氖?)。A)肝素治療B)20%甘露醇250ml靜脈快速滴注C)減慢輸血速度至每分鐘10滴D)5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注E)輸血漿答案:C解析:一旦發(fā)生溶血反應(yīng),必須立即停止輸血。[單選題]76.下列哪項(xiàng)不屬于正常變異或功能性T波改變?()A)洋地黃作用所致T波魚(yú)鉤樣改變B)心血管神經(jīng)癥引起的T波改變C)早期復(fù)極綜合征D)過(guò)度換氣性T波改變E)心尖現(xiàn)象(孤立性T波倒置)答案:A解析:洋地黃作用所致魚(yú)鉤樣改變是藥物引起的原發(fā)性T波改變,不屬于正常變異和功能性T波改變。心尖現(xiàn)象多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型青年,心電圖表現(xiàn)為V4或V5導(dǎo)聯(lián)孤立性T波倒置。[單選題]77.不影響血清尿素濃度的是()。A)肝功能B)蛋白質(zhì)攝入量C)腎功能D)全身肌肉重量E)運(yùn)動(dòng)答案:D解析:對(duì)血清尿素濃度測(cè)定有影響的因素有肝腎功能的狀態(tài)、飲食中蛋白質(zhì)攝入量及運(yùn)動(dòng),而與全身肌肉重量無(wú)關(guān)。[單選題]78.男,40歲,反復(fù)饑餓性上腹痛8年,多次胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍。此病人潰瘍病反復(fù)發(fā)作與下列哪種細(xì)菌有關(guān)?()A)鏈球菌B)空腸彎曲菌C)幽門螺桿菌D)大腸桿菌E)葡萄球菌答案:C解析:患者診斷為十二指腸潰瘍,而幽門螺桿菌為消化性潰瘍的重要的致病因素,根除Hp有助于潰瘍的愈合及顯著降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率。[單選題]79.下列哪種類型的休克首選糖皮質(zhì)激素治療?()A)過(guò)敏性休克B)感染中毒性休克C)低血容量性休克D)心源性休克E)神經(jīng)源性休克答案:B解析:糖皮質(zhì)激素是促炎細(xì)胞因子產(chǎn)生的重要抑制劑,可在所有層次上調(diào)節(jié)宿主的防御反應(yīng),能抑制多種炎性介質(zhì)的釋放和穩(wěn)定溶酶體膜。因此在感染中毒性休克首選糖皮質(zhì)激素。[單選題]80.男性,48歲。急性前壁心肌梗塞15小時(shí),合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg,治療其心功能不全應(yīng)首選:()A)β受體阻滯劑B)地高辛C)硝普納D)α受體阻滯劑E)卡托普利答案:C解析:[單選題]81.低血容量性休克時(shí)使用血管收縮劑的不良反應(yīng)是()。A)血壓驟升,可引起腦血管意外B)誘發(fā)心律失常及室顫C)進(jìn)一步減少組織器官的灌注D)減少心腦組織血液灌注量E)使有效循環(huán)血量減少答案:C解析:應(yīng)在充分補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上采用血管擴(kuò)張劑,使用血管收縮劑會(huì)導(dǎo)致患者的組織器官的血流量進(jìn)一步減少。[單選題]82.腹部閉合性損傷診斷的關(guān)鍵在于確診A)休克B)內(nèi)臟損傷C)腹壁損傷D)腹膜后血腫E)顱腦損傷答案:D解析:[單選題]83.急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是()。A)ASTB)肌紅蛋白C)LDHD)CK-MBE)cTnT答案:B解析:肌紅蛋白在心肌梗死后升高最早,也十分敏感,但特異性不強(qiáng)。CK-MB、cTnT升高稍遲,但特異性較強(qiáng)。[單選題]84.大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁，多由于A)疼痛B)心理因素C)早期毒血癥D)血容量不足E)以上都是答案:D解析:[單選題]85.毒蛇咬傷后易致失血性休克的最常見(jiàn)毒蛇是()A)金環(huán)蛇B)蝮蛇C)五步蛇D)眼鏡蛇E)海蛇答案:C解析:[單選題]86.如長(zhǎng)期應(yīng)用速尿易導(dǎo)致()。A)呼吸性堿中毒B)呼吸性酸中毒C)代謝性酸中毒D)低氯性堿中毒E)低氯性酸中毒答案:D解析:速尿可以減少NaCl的重吸收,使血Cl-濃度下降;長(zhǎng)期使用會(huì)使血鉀降低,機(jī)體為了維持電解質(zhì)平衡,會(huì)加強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)外K+-H+交換,使血漿H+濃度下降,血漿H+含量下降,會(huì)引起機(jī)體低氯性堿中毒。[單選題]87.環(huán)形包扎用于A)夾板固定B)大腿C)頭部D)肩關(guān)節(jié)E)前臂答案:C解析:[單選題]88.女性,23歲。2周前曾有感冒發(fā)熱史,陣發(fā)性心悸2天來(lái)診。體檢:心率160次/min,規(guī)則,心音正常,無(wú)雜音。30秒后心率突然降至80次/min,10秒后又回復(fù)160次/min,且反復(fù)出