晚期肺癌患者的臨床護(hù)理體會(huì)_第1頁(yè)
晚期肺癌患者的臨床護(hù)理體會(huì)_第2頁(yè)
晚期肺癌患者的臨床護(hù)理體會(huì)_第3頁(yè)
晚期肺癌患者的臨床護(hù)理體會(huì)_第4頁(yè)
晚期肺癌患者的臨床護(hù)理體會(huì)_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩4頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

目錄7626引言 1297781資料與方法 216311.1一般資料 2174021.2預(yù)防及護(hù)理 2209521.2.1肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 2118671.2.2循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 3143141.2.3術(shù)后護(hù)理 3270472結(jié)果與討論 497612.1心理護(hù)理 412332.2舒適護(hù)理 5206963結(jié)論 51844參考文獻(xiàn) 723740致謝語(yǔ) 8

晚期肺癌患者的臨床護(hù)理體會(huì)摘要:本文探究的主要目的就是對(duì)于肺癌病人術(shù)后并發(fā)癥的防范和有效護(hù)理等方式予以尋求和討論。探究所用的方式是選擇了79位肺癌手術(shù)之后的病人當(dāng)做分析目標(biāo),對(duì)于術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥采用了不同護(hù)理方式予以檢測(cè)、對(duì)比和剖析。最終的結(jié)果顯示出79位病人均沒(méi)有出現(xiàn)肺部的并發(fā)癥,最終獲得了康復(fù)出院。此次探究的結(jié)論,反映出合理的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理方式可以有效降低肺癌病人在手術(shù)之后的肺部并發(fā)癥形成幾率。關(guān)鍵詞:肺癌;術(shù)后并發(fā)癥;護(hù)理引言肺癌大部分發(fā)生在支氣管薪膜上皮,故此也被叫做支氣管肺癌。其臨床上的主要表現(xiàn)包括:發(fā)熱、刺激性的咳嗽、血痰、胸悶氣促以及胸痛等。其主要治療方式就是手術(shù),一般來(lái)講是施行肺葉或者是全肺的切除術(shù)。因?yàn)榇祟愂中g(shù)屬于創(chuàng)傷性比較大的,所以說(shuō)病人在手術(shù)之后也有著較高的并發(fā)癥形成幾率。首先,手術(shù)過(guò)程比較長(zhǎng),氣管插管可能會(huì)損傷氣道鉆膜;其次是對(duì)肺葉的切除、積壓以及對(duì)于肋骨的牽拉等均會(huì)造成病人出現(xiàn)疼痛和出血情況,在有效呼吸面積被不同程度減少時(shí),就會(huì)增多反射性的呼吸道分泌物形成,從而讓病人的活動(dòng)受到不同程度的限制。此類病人在手術(shù)之后出出現(xiàn)隔肌上抬和胃部膨脹等情況,再加上病人對(duì)于手術(shù)之后的疼痛有著一定的恐懼心理,故而通常會(huì)出現(xiàn)痰液排出受阻以及通氣功能降低等情況,從而也讓肺部感染等相關(guān)并發(fā)癥的形成幾率增大。從這里能夠看出,對(duì)于肺癌病人在手術(shù)之后的肺部并發(fā)癥防范和護(hù)理方式實(shí)施深入的探討也是非常必要的事情。故而,為了降低并發(fā)癥的發(fā)生率,促進(jìn)患者健康的恢復(fù),我院特別將收治的98例肺癌術(shù)后患者當(dāng)做了分析目標(biāo),對(duì)于他們的相關(guān)資料實(shí)施了詳細(xì)的分析及總結(jié),最終做出的報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料這一組研究中選擇了本醫(yī)院于2017年3月至2018年4月收治的79例肺癌術(shù)后患者為研究對(duì)象。其中,男60例,女19例;年齡30-75歲,平均年齡55歲;全部病人都實(shí)施了病理檢查并予以確診。在手術(shù)之后的并發(fā)癥主要有肺部的感染、呼吸衰竭、心律異常以及心功能不全等等。1.2預(yù)防及護(hù)理1.2.1肺部并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理肺癌病人在手術(shù)之后通常會(huì)出現(xiàn)的肺部并發(fā)癥包括肺部感染、肺不張、胸疼以及呼吸功能障礙等。為防范這一類并發(fā)癥的出現(xiàn),在手術(shù)之前需要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備,主要分為下面幾點(diǎn):①勸阻吸煙病人要戒煙,并耐心地向患者講解吸煙的危害,比如說(shuō)誘發(fā)心腦血管疾病和消化道疾病,造成女性月經(jīng)紊亂、受孕困難、骨質(zhì)疏松還有更年期可能會(huì)提前等等。②指導(dǎo)病人實(shí)施科學(xué)的肺功能練習(xí),從而保障潮氣量的有效提高,讓肺通氣得以改善,提高病人對(duì)手術(shù)所具有的承受力。詳細(xì)的講,就是呼吸練習(xí)與咳嗽咳痰練習(xí)。在呼吸練習(xí)中,主要是指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)正確的腹式呼吸以及縮唇呼吸,腹式呼吸練習(xí)的最終目的就是能夠讓病人的腹內(nèi)壓增強(qiáng),讓隔肌得以最大程度的抬高。在縮唇呼吸練習(xí)中,主要是讓病人采用鼻子吸氣,而呼氣的時(shí)候則要讓嘴呈現(xiàn)出縮唇狀來(lái)給予一定的抵抗,從而能夠慢慢的呼出氣體,這種呼吸方式能夠提高氣道的內(nèi)壓力,能防止氣道的陷閉,使每次通氣量上升,呼吸頻率、每分通氣量降低,可調(diào)節(jié)呼吸頻率。咳嗽咳痰訓(xùn)練為指導(dǎo)患者深吸氣,然后短暫的屏氣使氣體在肺內(nèi)得到最大的分布。在聲門(mén)被關(guān)閉的同時(shí)去增大氣道壓力,在肺泡的內(nèi)部壓力顯著增大的時(shí)候,突然的把聲門(mén)打開(kāi),使內(nèi)部高壓氣流的快速噴出將氣道分泌物排出或帶出。③清潔病人呼吸道,有效減少細(xì)菌感染幾率。例如,術(shù)前對(duì)于合并有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病的患者給予霧化吸人,從而有效控制呼吸道感染。④術(shù)前評(píng)估及心理護(hù)理。依照病人的基本情況和現(xiàn)實(shí)病情,對(duì)于病人實(shí)施了全方位的估測(cè),主要是對(duì)病人的心理狀態(tài)予以認(rèn)識(shí),從而總結(jié)出肺癌病人經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生的負(fù)面心理包括焦慮和恐懼等。這個(gè)時(shí)候的護(hù)士就應(yīng)該根據(jù)病人的現(xiàn)實(shí)情況去實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理,要讓病人認(rèn)識(shí)手術(shù)治療的必要性和相關(guān)情況,尤其是要讓病人知道合理的治療能夠獲得更好的預(yù)后。另外,還要向患者詳細(xì)介紹術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng),使患者做好充分的心理準(zhǔn)備。1.2.2循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理對(duì)于肺癌病人來(lái)講,在其手術(shù)之后最為多發(fā)的循環(huán)系統(tǒng)異常是心律失常及心功能不全。而對(duì)于此類病情予以防范及護(hù)理的常見(jiàn)方式包括下列幾點(diǎn):①對(duì)病人實(shí)施良好的心理護(hù)理。在患者得病到接受手術(shù)這段期間,身心均遭受了巨大的痛苦。負(fù)面心理情緒會(huì)在很大程度上影響到病人的循環(huán)系統(tǒng)功能,嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)造成心律失常情況出現(xiàn)。為增強(qiáng)病人的心理狀態(tài),護(hù)士應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握一定的心理學(xué)理論知識(shí)及溝通技術(shù)等,這樣一來(lái)才能夠給病人實(shí)施更合理的心理輔導(dǎo),強(qiáng)化病人戰(zhàn)勝病魔的決心。此外,可邀請(qǐng)專家定期舉辦健康知識(shí)講座,鼓勵(lì)患者及其家屬積極參與,踴躍提問(wèn),從而填補(bǔ)患者對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的空白,建立起對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)。②在手術(shù)之前要對(duì)病人的身體情況實(shí)施整體性的估測(cè)。根據(jù)病人的情況給予相關(guān)的檢查,比如說(shuō)對(duì)于心血管病人應(yīng)該實(shí)施心電圖、心臟彩超以及心肌酶等諸多方面的檢測(cè),并將此類情況及時(shí)的告知病人的管床醫(yī)師,以有助于更合理的制定治療方案。③在手術(shù)之后還要對(duì)病人實(shí)施生命體征的監(jiān)測(cè),以及各種生理指標(biāo)的檢測(cè)等,采用低流量吸氧以及輸液等方式去對(duì)病人實(shí)施整體性的調(diào)控。④如果病人存在胸腔積液的情況,則應(yīng)該及時(shí)的實(shí)施胸腔穿刺引流措施。1.2.3術(shù)后護(hù)理①術(shù)后早期活動(dòng)。當(dāng)病人實(shí)施了手術(shù)之后,應(yīng)該盡早的進(jìn)行活動(dòng),這一措施可以更有效的促使病人的各個(gè)器官功能得以恢復(fù),能夠更加有效的降低手術(shù)之后的并發(fā)癥形成。在病人完全清醒之后,就可以采用半臥位,而護(hù)士也應(yīng)該鼓勵(lì)病人進(jìn)行深呼吸和咳嗽,以防范肺不張情況的出現(xiàn)。此外,護(hù)士還應(yīng)該鼓勵(lì)病人多實(shí)施橋式運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)方式主要是半臥位的曲腿抬臀動(dòng)作,這種方式能夠促使病人的胃腸道恢復(fù)蠕動(dòng),有效防范臥床病人產(chǎn)生壓瘡,能夠加強(qiáng)病人的下肢血液循環(huán),以及促使病人的肺功能獲得鍛煉等等。②應(yīng)該保障病人獲得充足的水分。護(hù)士應(yīng)該督促病人多喝水,以保障病人的體液充足,同時(shí),護(hù)士還應(yīng)該對(duì)病人每天的飲水量和尿量予以統(tǒng)計(jì)和記錄。③術(shù)后霧化吸入。在手術(shù)之后,一定要先保障呼吸道的通暢,促使肺部擴(kuò)張,通常會(huì)選擇口含式的霧化吸入器進(jìn)行霧化吸入。在這個(gè)治療措施中,護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)病人采用深呼吸的方式與合適的呼吸頻率。④對(duì)于運(yùn)動(dòng)及呼吸功能的有效練習(xí)。手術(shù)之后的運(yùn)動(dòng)與呼吸功能練習(xí)通常會(huì)被分成3大階段:其一,指的是手術(shù)之后4-24h之內(nèi),在病人完全清醒之后,如果生命體征比較平穩(wěn),則護(hù)士就應(yīng)該幫助病人進(jìn)行翻身、拍背等,并且要鼓勵(lì)病人進(jìn)行排痰及合理的咳嗽,幫助病人實(shí)施肢體肌肉的被動(dòng)性鍛煉。其二:指的是在手術(shù)之后的24h到72h之間,此時(shí)要指導(dǎo)病人去進(jìn)行吹氣球或者是使用呼吸練習(xí)器實(shí)施深呼吸鍛煉,同時(shí)實(shí)施腹式呼吸以及有效咳嗽等,如果說(shuō)病人在主動(dòng)咳嗽方面是比較差的,那么護(hù)士就應(yīng)和護(hù)理家屬一起去增多拍背的頻次,或者是刺激氣管以形成咳嗽而排痰。其三:指的是手術(shù)之后的72h到出院的這段時(shí)間,護(hù)士應(yīng)該鼓勵(lì)及幫助病人實(shí)施下床活動(dòng),要以病人的自身情況為基礎(chǔ),然后合理的增加病人活動(dòng)量,一般是將散步當(dāng)做主要活動(dòng)內(nèi)容的,可延緩全肺切除病人的下床時(shí)間。2結(jié)果與討論這一組的肺癌手術(shù)之后病人通過(guò)本醫(yī)院的科學(xué)性、全面性以及高效性的護(hù)理,最終有63例為顯效,有26例位好轉(zhuǎn),而最終無(wú)效的只有9例,總的有效率高達(dá)90.82%。2.1心理護(hù)理對(duì)于晚期腫瘤病人來(lái)講,在心理負(fù)擔(dān)方面的加重屬于很常見(jiàn)的情況,在抑郁和焦慮等問(wèn)題的形成幾率方面也要比正常人高出很多。目前,也有更多的研究者開(kāi)始重視了腫瘤病人在心理行為方面的問(wèn)題,對(duì)于此類問(wèn)題的干預(yù)措施也給予了非常多的分析和探討。對(duì)于病人的心理情況予以了解,就是實(shí)施心理護(hù)理的重要基礎(chǔ)條件,特別是對(duì)于高齡癌癥晚期病人來(lái)講,采用心理方面的有效支持則通常會(huì)比生理治療要更為重要一些。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的實(shí)施各種治療措施,同時(shí)給予更為合理的和全面的護(hù)理,挑選合適的機(jī)會(huì)和病人進(jìn)行交流,要耐心的去對(duì)病人的表述予以傾聽(tīng),并從中尋找到病人的問(wèn)題所在,然后和家屬相互配合給予病人更好的心理調(diào)節(jié)和干預(yù)。有時(shí)候,護(hù)士的一個(gè)小動(dòng)作對(duì)于病人來(lái)講也是有很大影響的,比如說(shuō),在實(shí)施靜脈穿刺的時(shí)候,先要和病人交談和握手,然后使用輕柔的動(dòng)作去實(shí)施相應(yīng)肌肉的按摩,在病人得以放松后再進(jìn)行穿刺。同時(shí),還積極發(fā)揮家庭成員及單位同事的作用,鼓勵(lì)其24h陪伴并與醫(yī)護(hù)人員一起穩(wěn)定患者的情緒、分散病痛。通過(guò)以上細(xì)致的護(hù)理工作,患者以平靜和滿意的心態(tài)接受治療,以與病情相適應(yīng)的方式堅(jiān)強(qiáng)地過(guò)好每一天。2.2舒適護(hù)理由于患者為肺癌晚期,病情發(fā)展較快,體質(zhì)虛弱,伴有營(yíng)養(yǎng)不良及長(zhǎng)期臥床,患者的疲憊感和不舒適感日趨加重,采取了以下措施:第一,應(yīng)該給病人創(chuàng)造出更為舒服的病房環(huán)境,使病人的心理感覺(jué)更為舒適。比如說(shuō)對(duì)于病人要求的合理病房布局給予支持,擺放病人喜歡的鮮花、植物盆栽或者是播放一些音樂(lè)等;第二,有效增強(qiáng)病人睡眠舒適度的護(hù)理措施。因?yàn)椴∪嗽谝归g往往會(huì)有顯著的不舒服感,在睡眠質(zhì)量方面也是難以保障的,所以說(shuō),先要對(duì)病人的睡眠情況給予了解,盡可能的采用不打擾其正常生理節(jié)奏的護(hù)理方式,比如說(shuō)盡可能的把治療護(hù)理工作放在白天或者是非睡眠的時(shí)間段來(lái)進(jìn)行。另外,讓病人在臨睡之前進(jìn)行溫水泡腳、擦浴或者是按摩等方式獲得更為輕松的入睡狀態(tài),護(hù)士在夜間實(shí)施病情觀察或者是相關(guān)檢査時(shí),要?jiǎng)幼鬏p柔,以防影響病人的睡眠。第三,因?yàn)榇祟惒∪送ǔ?huì)形成嚴(yán)重的疲倦感,因此說(shuō)病人也不太愿意進(jìn)行翻身等活動(dòng),再加上心功能不全等問(wèn)題則往往更加容易產(chǎn)生壓瘡。那么,就應(yīng)該對(duì)此類病人使用氣墊床或減壓墊,也或者是幫助病人進(jìn)行定時(shí)翻身的方式去進(jìn)行預(yù)防。另外,每日清潔皮膚并涂抹潤(rùn)膚露等,去更好的保持皮膚柔潤(rùn)度,加強(qiáng)病人的衣服和床褥的清潔管理,保持病人床鋪的平整。對(duì)于一些營(yíng)養(yǎng)情況比較差的病人,應(yīng)該重視其營(yíng)養(yǎng)支持治療,以保障病人的壓瘡能夠盡快愈合。3結(jié)論據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn),肺癌的發(fā)病率在惡性腫瘤中占據(jù)首位。在性別方面,發(fā)病幾率相對(duì)高一些的則是男性病人,而男女發(fā)病幾率的比例大概是4.8比1;在年齡方面,大部分的肺癌病人超過(guò)了40歲;而在地區(qū)劃分方面,則城市里的居民有著更大的患病幾率?,F(xiàn)如今,對(duì)于肺癌給予的治療多采用的是手術(shù)切除方式,而手術(shù)之后的病人在5年生存率方面能夠超過(guò)一半的比例。然而,任何治療手段都不可能是完美的,肺癌術(shù)后常常發(fā)生一系列并發(fā)癥,主要分為肺部并發(fā)癥和循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥,具體包括:肺部感染、肺不張、胸腔出血、支氣管胸膜凄、呼吸功能衰竭、心律失常和心功能不全等相關(guān)疾病。以上所述的多種并發(fā)癥存在,會(huì)在很大程度上影響手術(shù)治療的效果,對(duì)于病人的生活質(zhì)量也有著很大的不良影響,從而給病人的身心造成很大的痛苦,對(duì)于病人的生命安全形成巨大威脅。本醫(yī)院在數(shù)年的臨床質(zhì)量實(shí)踐過(guò)程中,通過(guò)持續(xù)的、積極的探索及總結(jié),從而總結(jié)出預(yù)防肺癌病人手術(shù)之后并發(fā)癥形成的方式,以及相應(yīng)的護(hù)理措施。通過(guò)在患者身上的實(shí)際應(yīng)用,有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率,保障了患者的生命健康,在取得令人滿意的臨床療效的同時(shí),又在患者當(dāng)中樹(shù)立了良好的口碑,得到了老百姓的信賴??偟膩?lái)說(shuō),作為一名優(yōu)秀的護(hù)理人員,一定要嚴(yán)格要求自己,對(duì)待工作要嚴(yán)謹(jǐn),思維要開(kāi)闊,勇于創(chuàng)新,不斷歸納和總結(jié),這樣才能取得更大的進(jìn)步,為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)王雙.老年重癥肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道管理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,11(2):115.江謹(jǐn)莉,汪廣秀.老年肺癌患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2011,14(14):1939.張娟,翁向群,李美端.80歲以上肺癌43例術(shù)后肺部并發(fā)癥原因分析與護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,8(35):8703.李玉風(fēng),任小云.老年肺癌術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,5(8):50.林惠珠,陳國(guó),柳方登,等.口咽部清潔準(zhǔn)備預(yù)防直視術(shù)后呼吸道感染的效果分析[J].中華護(hù)理雜志,2013,33(13):696.張麗娟,馬玉梅.彭九玲胸外科病人術(shù)后早期活動(dòng)與護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2010,35(8):674.王麗娟,吳光煌,劉素芬,等.肺切除術(shù)后患者對(duì)排痰護(hù)理感受的調(diào)查分析[J7.中華護(hù)理雜志,2011,37(11):857.

致謝語(yǔ)隨著論文的定稿、工作的落實(shí),畢業(yè)的鐘聲離敲響也越來(lái)越近,這意味著我的

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論