臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格真題2023年真題第四單元真題真題

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格真題2023年真題第四單元真題120分鐘)A1/A2題型診斷抑郁發(fā)作的必要條件是：早醒觀念思維緩慢動作削減心境低落支氣管哮喘患者消滅氣流受限的緣由不包括：腺體分泌亢進及黏液去除障礙氣道壁炎性細胞浸潤肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞氣道平滑肌痙攣氣道黏膜水腫以下疾病中，較少發(fā)生大咯血的是：二尖瓣狹窄支氣管擴張肺膿腫空洞型肺結核粟粒型肺結核慢性胃炎的臨床表現(xiàn)一般不包括：惡心、嘔吐反酸、燒心貧血右季肋部痛上腹部痛以下疾病消滅咯血時，最常表現(xiàn)為持續(xù)痰中帶血的疾病是：心力衰竭肺血栓栓塞癥肺炎肺癌支氣管擴張病理性焦慮和恐驚病癥的主要區(qū)分在于有無：運動擔憂失眠慌張發(fā)作自主神經功能紊亂明確的指向對象男，261個月來興高采烈，話多，自覺腦子聰明，無疲乏感。其主要表現(xiàn)為焦慮病癥不協(xié)調性精神運動興奮協(xié)調性精神運動興奮強迫病癥思維內容障礙男，563年余。偶有痰中帶血，經反復抗感染治療效果欠佳，下肺紋理呈垂柳樣轉變。該患者最可能的診斷是克雷白桿菌肺炎支氣管擴張支氣管炎干酪性肺炎肺結核男，30歲，東北林場工人，5天來低熱，左側面部不靈敏。查體：左側皺額蹙眉差，左眼閉合不全，微笑時口角向右歪。吹哨時左唇漏氣，余神經系統(tǒng)檢查無特別，血類風濕因子陽性，血清抗包柔螺旋體抗體強陽性。可能的診斷是萊姆病性面神經麻痹貝爾面癱外傷性面癱小腦腫瘤格林巴利綜合癥女，552小時。心律確定不齊，心音強弱不等。心悸最可能的緣由是竇性心律不齊類性心動過速心房抖動室性早搏房性早搏男，49歲。4小時前突然消滅胸骨后悶痛，呈持續(xù)性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的診斷是變異型心絞痛急性心包炎急性心肌梗死急性肺動脈栓塞主動脈夾層分別女，321個月，陣發(fā)性腹部絞痛，伴停頓排氣及排便10小時該患者最可能的診斷是結核性腹膜炎并腸梗阻腸梗阻合并腸穿孔腸扭轉急性腹膜炎合并腸穿孔急性腹膜炎男．691120年該患者最可能的診斷是肺癌支氣管擴張肺結核急性支氣管炎肺膿腫男，20歲。3年前無明顯誘因漸起孤僻少語，不愿參與集體活動，甚至與父母也很少溝通上課時留意力不集中，成績下降。個人生活懶于料理。該患者最可能的診斷為精神分裂癥青春型精神分裂癥單純型精神分裂癥緊急型精神分裂癥偏執(zhí)型精神分裂癥混合型男，72歲，排便時突然跌倒，呼之不應。診斷為心臟驟停。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史。最正確的給藥途徑是口服動脈注射皮下注射靜脈注射肌肉注射搶救大咯血患者時，最不宜實行的體位是：右側臥位仰臥位俯臥住頭低足高位左側臥位肛裂“三聯(lián)征“是指：肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大肛裂、苦痛、前哨痔肛裂、出血、肛乳頭肥大苦痛、出血、前哨痔苦痛、便秘、出血迷走神經的耳廓凹面軀體感覺纖維中樞支終止于：下涎核迷走神經背核三叉神經脊束核疑核孤束核診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標志物是：肌酸磷酸激酶天門冬氨酸氨基轉移酶肌紅蛋白肌鈣蛋白乳酸脫氫酶一般不會消滅意識障礙的狀況是：躁狂狀態(tài)抑郁狀態(tài)分別狀態(tài)癡呆狀態(tài)應激狀態(tài)堵塞性肺不張時不會消滅的體征是：病變部位呼吸音減弱病變部位叩診呈濁音病變部位觸覺震顫增加氣管向患側移位胸廓可有塌陷女，42歲。勞力性胸悶、氣促3年，胸骨左緣第3肋間聞及收縮期雜音，首選的檢查是X線檢查胸部CT心電圖冠脈造影超聲心動圖女，50103～5次／日，黃稀便，無膿血。最可能的診斷是腸易激綜合征克羅恩病潰瘍性結腸炎腸結核阿米巴痢疾男，60歲?；顒訒r胸骨后苦痛，胸骨右緣第24／6級收縮期噴射樣雜音。最可能的診斷是主動脈瓣關閉不全二尖瓣狹窄主動脈瓣狹窄二尖瓣關閉不全肺動脈瓣狹窄男，50歲，有心臟病史多年。查體：BP150／40mmHg，可及水沖脈，毛細血管搏動征陽性，股動脈可聞及槍擊音。與上述臨床表現(xiàn)相對應的體征是2肋間舒張期雜音3肋間舒張期雜音心尖部舒張期雜音3肋間收縮期雜音心尖部收縮期雜音女，30歲，活動后心悸、氣短半年，查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，該患者所患疾病最少消滅的并發(fā)癥是心律失常充血性心力衰竭急性肺水腫肺部感染亞急性感染性心內膜炎男，784021小時。腦梗6年。三凹征(+)，雙肺散在哮鳴音。其呼吸困難最主要的緣由可能是氣管異物支氣管擴張大面積肺栓塞COPD急性加重支氣管哮喘急性發(fā)作女，484年余。對明確診斷有幫助的是消化道造影心電圖質子泵抑制劑試驗治療CT檢查幽門螺桿菌檢測女，321個月，陣發(fā)性腹部絞痛，伴停頓排氣及排便10小時目前該患首選的檢查是超聲檢查消化道造影腹部CT結腸鏡PPD試驗女，365月余，大便為黃色糊狀，3～5次／日，以下關心檢查最有助于明確診斷的是結腸鏡及活檢消化道造影腫瘤標記物檢查血沉糞便檢查男，67歲，頭痛、嘔吐數(shù)天，4個月前有頭部摔傷史。頭顱CT示右額顳頂月形中等密度最有助于進一步明確診斷的檢查是CT增加掃描MRI檢查腦脊液檢查腦血管造影腦電圖典型的食管癌病癥特點是：持續(xù)性胸骨后異物感漸進加重的吞咽困難連續(xù)吞咽困難伴嘔吐胸痛反酸、燒心伴吞咽困難以下疾病中，持續(xù)性干咳而胸部X線片正常的狀況最常見于：支氣管哮喘慢性支氣管炎心力衰竭支氣管擴張支氣管結核心房抖動時f波的頻率為：A.350次-600次／分B.150次／分C.150次-200次／分D.600次／分E.250次-300次／分對精神分裂癥最具有診斷價值的病癥是：心因性幻聽命令性幻聽反射性幻聽假性幻聽功能性幻聽心尖搏動點向左下移位常見于：右心房增大心包積液右心室增大左心室增大左心房增大觸診主動脈瓣狹窄患者心前區(qū)震顫的最正確部位是：3、4肋間心尖部2肋間劍突下2肋間男．25215底部紅色血栓并有少量活動出血。最適合的治療是禁食胃腸減壓及早應用腎上腺糖皮質激素應用質子泵抑制劑靜脈滴注及早應用奧曲肽靜脈滴注46病史1020小時前進食烙餅后嘔血約200m100m，2小時來意識障礙，不識家人。治療中錯誤的選項是靜脈點滴支鏈氨基酸肥皂水灌腸去除積血硫酸鎂導瀉靜脈輸入止血芳酸限制蛋白飲食男，25歲。33、44／6級收縮期噴射樣雜音，無震顫。可使雜音減輕的因素是口服地高辛靜脈滴注硝酸甘油口服硝酸異山梨酯口服美托洛爾靜脈推注毛花苷丙男，60歲，高血壓病30余年，糖尿病10余年，覺察雙側腎動脈狹窄2年，禁用的藥物血管緊急素Ⅱ受體阻滯劑β受體阻滯劑鈣拮抗劑噻嗪類利尿劑α受體阻滯劑男，21歲，頭部摔傷2小時，頭顱CT示后顱窩高密度影，發(fā)生腦疝，其類型最可能是小腦幕切跡疝大腦鐮下疝穿顱疝小腦幕切跡上疝枕骨大孔疝女，61歲，反復肢體抽搐發(fā)作1個月，頭顱CT示右額葉有結節(jié)樣強化灶伴大片低密度影。首先考慮的診斷是陳舊性腦出血腦梗死腦膜瘤腦轉移瘤腦膠質瘤男，283年，進食及堿性藥物后可緩解。腹部查體不行能存在上腹部輕壓痛上腹部觸及包塊腹肌緊急腸鳴音消逝腸鳴音活潑男，553小時，尿淀粉酶正常，腹部平片未見膈下游離氣體及氣液平面。最可能的診斷是消化道穿孔膽結石急性膽囊炎急性腸梗阻急性胰腺炎女，31105天來受涼后咳痰加劇伴咯血該患者最可能的診斷是先天性肺囊腫大葉性肺炎支氣管擴張肺膿腫慢性支氣管炎女，365月余，大便為黃色糊狀，3～5次／日，最可能的診斷是結腸癌潰瘍性結腸炎克羅恩病阿米巴腸炎腸結核男，67歲，頭痛、嘔吐數(shù)天，4個月前有頭部摔傷史。頭顱CT示右額顳頂月形中等密度該患者最可能的診斷是腦挫傷腦腫瘤慢性硬膜外血腫腦轉移瘤慢性硬膜下血腫X線片覺察肺內靠近胸膜的孤立性小結節(jié)定期復查胸部X線片支氣管鏡痰細胞學胸部CT經皮穿刺活檢胰頭癌伴梗阻性黃疸時，查體的特點是：膽囊外表光滑，伴局部肌緊急Murphy征陽性膽囊外表不平，壓痛明顯膽囊外表不平，無壓痛膽囊外表光滑，無壓痛重疊奔馬律常見于：病態(tài)竇房結綜合征房性期前收縮心力衰竭伴心動過速肥厚型心肌病三度房室傳導阻滯感覺過度是指：略微的刺激引起猛烈的感覺刺激后經一埋伏期感到自發(fā)的特別感覺刺激后經一埋伏期感到對刺激的生疏倒錯刺激后經一埋伏期感到定位不明確的猛烈不適略微的刺激引起猛烈的疼病能增加左心室后負荷的臨床狀況是：二尖瓣反流高血壓房間隔缺損主動脈瓣反流室間隔缺損二尖瓣關閉不全的典型體征是：心尖部粗糙的收縮期雜音心尖部Austin-Flint雜音心尖部S1亢進A2增加心界呈梨形女，2812小時，最可能的診斷是肺部感染ARDS氣胸胸膜炎肺血栓栓塞癥女．52103個月腹圍明顯增大，1周來少尿，AFP及血常規(guī)正常，最可能的狀況是肝病合并慢性腎炎急性腎小管壞死腎前性氮質血癥肝腎綜合征慢性腎小球腎炎59歲，晨起略微頭痛和覺察左側肢體無力。左側Babinski征陽性，左側肢體痛溫覺消逝，可能的診斷是腦出血腦血栓形成高血壓腦病腦膜瘤腦栓塞5515年，近期消滅體重下降，最有價值的檢查是胃腸道造影檢查CT檢查超聲檢查血清學檢測胃鏡男，65歲。連續(xù)咳嗽20年，活動后氣短3年。左側胸廓略飽滿，左肺呼吸音明顯減弱，HR1104次／分。該患者最可能的診斷是慢性堵塞性肺氣腫左肺肺大皰自發(fā)性氣胸肺栓塞支氣管哮喘男，323、4肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音向心尖部傳導，該患者典型臨床表現(xiàn)還應當包括脈壓增大肝頸靜脈回流征陽性夜間陣發(fā)性呼吸困難勞累性呼吸困難心尖搏動呈抬舉性女，215天后停用，伴有無價值感，無望感，最可能是抑郁癥戒斷綜合征神經衰弱精神分裂癥神經官能癥女，31105天來受涼后咳痰加劇伴咯血該患者抗感染治療首選的抗生素是頭孢曲松氨芐西林頭孢他啶青霉素阿米卡星男，32歲。周期性空腹及夜間上腹痛4年，飽食后突發(fā)猛烈上腹痛3小時。查體：上腹部腹肌緊急，壓痛陽性。肝濁音界消逝。該患者最可能的診斷是胃潰瘍合并出血十二指腸潰瘍穿孔急性胰腺炎急性腹膜炎絞窄性腸梗阻男，67歲，頭痛、嘔吐數(shù)天，4個月前有頭部摔傷史。頭顱CT示右額顳頂月形中等密度該患者治療首選對癥支持治療脫水利尿藥降低顱壓手術切除治療冷靜止痛藥治療鉆孔引流術最簡潔引起竇房傳導阻滯的是：高鉀血癥飲茶甲狀腺功能亢進癥交感神經張力過高貧血提示重癥胰腺炎的體征是：Courvoisier征陽性肝濁音界消逝Grey-Tumer征陽性Murphy征陽性肝區(qū)叩擊痛陽性糖尿病合并高血壓的患者，血壓把握目標值應小于：130／80mmHg150／90mmHg140／80mmHg130／90mmHg140／90mmHg確定患者重型顱腦損傷深昏迷最有價值的體征是：腸鳴音消逝三凹征陽性深淺反射消逝眼球固定呼之不應潰瘍性結腸炎患者最典型的病癥是：腹瀉、腹痛、膿血便排便困難伴腹痛，無便血腹瀉與便秘交替伴發(fā)熱硬結便帶血，便與血不混腹痛，便后可緩解，無便血癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的治療藥物是：苯妥英鈉地西泮水合氯醛異戊巴比妥苯巴比妥鈉男，16歲。發(fā)熱、干咳3天，最高體溫37.8℃。N0.75，胸部X線片示右下肺紋理增粗、模糊。首選藥物頭孢拉啶阿奇霉素左氧氟沙星阿米卡星青霉素男，181心肌梗死房顫室上性心動過速室性心動過速心肌炎543天，深吸氣時明顯，屏氣時消逝，胸痛最可能的緣由是病變累及心包食管肺尖胸膜主動脈男，43歲，外傷致右胸腔積血，胸腔穿刺抽出渾濁胸腔積液，此時主要治療應是抗生素治療補充血容量胸腔閉式引流傷口包扎固定對癥支持治療女，3620余年，心界呈梨形，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，可聞及開瓣音，與患者臨床表現(xiàn)相符的是Graham-Steell雜音水沖脈毛細血管搏動征肝頸靜脈回流征右心房增大男，2414000ml／24h1.005，并漸漸消滅意識障礙，復查頭顱CT為常見術后轉變，最可能的緣由是顱內血腫蛛網膜下腔出血下丘腦損傷腦水腫腦干損傷男，65歲。因呼吸困難、下肢水腫2周就診。既往COPD15年。該患者體格檢查時最不行能的體征P2＞A2桶狀胸二尖瓣收縮期雜音頸靜脈怒張三尖瓣舒收縮期雜音男，688小時，心電圖示V1～V4導聯(lián)ST0.4mV，該患者應盡早使用美托洛爾硝酸甘油冷靜止痛藥利多卡因胺碘酮男，72歲，腦血管病患者。住院期間突然半夜起床活動。無目的地摸床，摸墻，摸病友的頭，自語，白天安靜入睡以下最有意義的檢查是CT檢查MRI檢查腦電圖超聲檢查SPETCT檢查男，32歲。周期性空腹及夜間上腹痛4年，飽食后突發(fā)猛烈上腹痛3小時。查體：上腹部腹肌緊急，壓痛陽性。肝濁音界消逝。為明確診斷應選擇的檢查是立位腹部X線平片血沉CT檢查超聲檢查大便隱血試驗女，6741周勞動耐量減小，發(fā)作頻率高及苦痛時間增加來診該患者最可能的診斷是心臟神經癥惡化型勞力性心絞痛心肌梗死穩(wěn)定型心絞痛肥厚性心肌病顱底骨折通常的診斷依據(jù)是：腦脊液鼻、耳漏頭痛伴嘔吐偏癱頭皮血腫昏迷以下疾病可表現(xiàn)為腸鳴音活潑的是：上消化道出血腸系膜上動脈栓塞麻痹性腸梗阻急性胰腺炎上消化道穿孔不適用于連枷胸的處理措施是：氣管插管吸痰，給氧關心呼吸浮動胸壁牽引胸壁加壓，包扎固定胸腔鏡骨折固定開胸骨折固定一般頭皮裂傷清創(chuàng)的時限不應超過：24小時72小時8小時48小時12小時急性糜爛出血性胃炎最常見的緣由是：不潔飲食猛烈嘔吐刺激性食物口服抗生素口服非甾體抗炎藥以下機制所致的低氧血癥中，通過氧療最難訂正的是：彌散功能障礙肺泡通氣量下降通氣／血流比例失衡肺內分流氧耗量增加女，563個月來常感頭暈目眩，記憶力明顯減退，心情低落，對事情不感興趣，最需要進展檢查頭顱M砌抑郁自評量表焦慮自評量表CT檢查骨髓穿刺男，55110%，該患者恰當?shù)闹委煷胧┦切厍淮┐绦厍婚]式引流胸壁包扎固定肺段、肺葉切除胸腔鏡手術男50歲，急性心肌梗死患者。突然消滅胸悶、氣喘、大汗淋漓，兩肺滿布干濕啰音，第一心音低鈍。最可能的診斷是急性左心衰急性心包炎急性動脈栓塞主動脈夾層急性肺栓塞男，33歲，問他幾歲，答““，該患者臨床病癥屬于妄想觀念強迫觀念思維奔逸思維插入思維散漫男，5715年。1個月消滅右上腹脹痛，低熱，體重下降。最可能診斷肝膿腫肝血管瘤肝囊腫原發(fā)性肝癌胃癌男，4810年。對該患者動態(tài)監(jiān)測的血清學指標最主要的是AFP凝血酶原時間膽紅素血清Ⅲ型前膠原肽HBsAg男，183級。最可能診斷是脊髓灰質炎周期性癱瘓中毒性神經炎卟啉病吉蘭-巴雷綜合征男，49歲，騎自行車子路口轉彎處，扭頭后視時突覺全身松軟無力，如同“骨架消逝“，人和車倒地，神志清楚，四肢無法動彈，持續(xù)約3分鐘后，最可能的診斷是腦梗死偏頭痛TIA跌倒發(fā)作神經官能癥內耳眩暈癥男，72歲，腦血管病患者。住院期間突然半夜起床活動。無目的地摸床，摸墻，摸病友的頭，自語，白天安靜入睡該患者最可能的診斷是阿爾茲海默病腦腫瘤帕金森病老年性癡呆血管性癡呆男，32歲。周期性空腹及夜間上腹痛4年，飽食后突發(fā)猛烈上腹痛3小時。查體：上腹部腹肌緊急，壓痛陽性。肝濁音界消逝。該患者目前最適合的治療是質子泵抑制劑治療雷尼替丁治療鏟除幽門螺旋桿菌治療手術治療膠體鉍治療女，6741周勞動耐量減小，發(fā)作頻率高及苦痛時間增加來診最有助于確診的檢查是胸片CT檢查冠狀動脈造影心電圖心肌酶檢查診斷反流性食管炎最牢靠的方法是：胃鏡食管滴酸試驗食管鋇劑X線檢查食管測壓24小時食管pH值監(jiān)測抗精神病藥物的抗精神病作用的主要通路是：錐體外系統(tǒng)結節(jié)-漏斗系統(tǒng)網狀上行系統(tǒng)中腦-邊緣系統(tǒng)黑質-紋狀體系統(tǒng)S4產生氣制是：二尖瓣突然關閉三尖瓣突然關閉血流沖擊心室壁心房收縮主動脈瓣突然關閉急性呼吸窘迫綜合癥最重要的臨床特征是：雙肺滲出性病變呼吸困難和體位無關呼吸頻率顯著增加頑固性低氧血癥混合型呼吸困難支氣管柱狀擴張的典型X線表現(xiàn)為：蜂窩肺鼠尾征殘根征樹芽征軌道征機體對慢性Ⅱ型呼吸衰竭所進展的代償性反響是：血鉀增加陰離子間隙增加腎臟回吸取碳酸氫根增加呼吸頻率增加潮氣量增加女，35歲。總擔憂發(fā)生與現(xiàn)實不符的危急，而整日總坐立擔憂，其臨床表現(xiàn)屬于恐驚病癥抑郁病癥強迫病癥焦慮病癥精神分裂癥629胸部X線示左側胸腔液氣平面，該患者目前最可能的問題是反流性食管炎呼吸道感染膿胸吻合口瘺功能性胃排空障礙男，6530年，臨床診斷肝硬化失代償期。對評估病情最重要的臨床表現(xiàn)是腹水脾進展性增大上消化道出血貧血消滅蜘蛛痣和肝掌男，38歲。體檢覺察肝大。肝肋下2cm，質地中等，外表光滑，邊緣整齊無觸痛，肝功能檢查正常，最可能的診斷是慢性肝炎肝硬化肝包蟲病肝癌肝腺瘤男，25歲。診斷精神分裂癥，服用氟哌啶醇12mg／d2年，消滅舞蹈樣手足。其病癥符合腹瀉肌緊急癲癇發(fā)作遲發(fā)性運動障礙體位性低血壓女，66歲。有風濕性心臟病和腦卒中史。為預防血栓栓塞，宜長期使用的藥物是華法林一般肝素阿司匹林潘生丁低分子量肝素男，72歲，腦血管病患者。住院期間突然半夜起床活動。無目的地摸床，摸墻，摸病友的頭，自語，白天安靜入睡該患者治療不宜選用的藥物是膽堿酯酶抑制劑氟哌啶醇苯二氮類冷靜催眠藥阿司匹林丙戊酸鈉男，20歲。3年前無明顯誘因漸起孤僻少語，不愿參與集體活動，甚至與父母也很少溝通上課時留意力不集中，成績下降。個人生活懶于料理。該患者的主要病癥為行為障礙認知功能障礙陽性病癥陰性病癥思維聯(lián)想障礙男，72歲，排便時突然跌倒，呼之不應。診斷為心臟驟停。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史。該患者心臟驟停最可能的病因是高鉀血癥心包填塞心臟裂開肺栓塞冠狀動脈粥樣硬化性心臟病腦膜瘤復發(fā)的重要因素是：年齡組織類型腫瘤部位性別術后腫瘤剩余導致動脈炎癥性腦血栓的常見病原體是：梅毒螺旋體隱球菌回歸熱螺旋體伯氏螺旋體曲霉菌痰呈鐵銹色最常見于：肺炎鏈球菌肺炎肺炎支原體肺炎葡萄球菌肺炎肺炎克雷伯桿菌肺炎病毒性肺炎乳頭肌斷裂致急性二尖瓣關閉不全時，以下描述正確的選項是：左心室大小無明顯變化可無病癥左心房明顯擴大胸部X線片示肺紋理稀疏心電圖示Sv1+Rv5＞4．0mV既往身體安康的成年人，社區(qū)獲得性肺炎的常見病原不包括：銅綠假單胞菌肺炎支原體肺炎衣原體流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌5.6mmol／L。注射葡萄糖酸鈣后病癥消逝緩解。一年中類似發(fā)作5次?？赡艿脑\斷是高鉀血癥低血糖癔病性癱瘓格林-巴利綜合征周期性麻痹女，552120次／分。Ewart征陽性，應馬上實行的措施是抗生素治療心包穿刺抽液抗結核治療心包切除心臟移植女，281天，深吸氣時加重。心電圖：除aVR外的其他導聯(lián)ST段呈弓背向下抬高。該患者最可能的診斷是急性胸膜炎急性肺栓塞變異型心絞痛急性心肌梗死急性心包炎男，45歲。近半年來總是莫名的緊急擔憂，凡事總往害處想，該患者最可能的診斷是急性焦慮發(fā)作廣泛性焦慮癥恐驚癥急性應激障礙強迫障礙男，5885次／分，P2＞A2，胸部X線片示右下肺動1.8cm，雙下肺紋理增粗、紊亂。為明確診斷，應首先進展的檢查是肺功能血氣分