保健兒科門診規(guī)范演示課件

嬰幼兒體檢目的通過定期健康檢查，對兒童生長發(fā)育進行監(jiān)測和評價*辱異常和疾病，及時進行干預，指導家長做好科學育兒及疾病預防，讎兒童健康成長。注：健康檢查需在預防接種前進行，就診環(huán)境布置應便于兒童先體檢、后預防接種,每次健康檢查時間不應少于5^10分鐘。檢查內容1:問診(1)喂養(yǎng)及飲食史：喂養(yǎng)方式，食物轉換(輔食添加)情況，食物品種、餐次和量，飲食行為及環(huán)境，營養(yǎng)素補充劑的添加等情況。(2)生活習慣：睡眠、排泄、衛(wèi)生習慣等情況。(3)生長發(fā)育史：旣往體格生長、心理行為發(fā)育情況。(4)患病情況：兩次健康檢查之間患病情況。檢查內容2:物理檢查■一般情況：面容，精神狀態(tài)，表情，步態(tài)等；-皮膚、淋巴結：黃染，皮疹等；-頭頸部：顱骨，五官等■胸部：雞胸，心肺聽診等-腹部：肝脾觸診.等外生殖器：有無畸形、陰嚢水腫、包塊，檢查睪丸位置及大小?！黾怪闹杭怪袩o側彎或后突，四肢是否對稱、有無崎形，O神經系統(tǒng)：四肢活動對稱性、活動度和肌張力腿驪方法:手指觸摸聖纖?驢靉驩靉鼸nwr-SfSJ|tB^-|2int3l.5-2cmt知^月細觸快，鵬醐著飲，約至6個月時最大達到2.5-3cm，以后隨著顱骨逐漸骨化，前囟逐漸變小，最遲在1歲半時也應閉合。閉合過早形成了小失畸形；閉合太晚多見于佝僂病、腦積水或呆小癥。五官眼：嬰兒是否有注視、追視情況，斜視等乳牙數(shù)：一共20顆，多數(shù)在2歲半之前長満-gg穿鸚，同溫s突s?突&梭心臟聽診（一）心臟聽診（二）-二尖瓣區(qū)：心尖部，左鎖骨中線內側第5肋間處主動脈瓣區(qū)：胸骨右緣第二肋間，胸骨左緣第三、四肋間-肺動脈瓣區(qū)：胸骨左緣第二肋間■三尖瓣區(qū)：胸骨體下端近劍突處維生素D缺乏性佝倭病(一)定義：簡稱佝僂病，主要由于體內維生素D不足導致鈣、磷代謝失調和骨骼改變，同時影響神經、肌肉、造血、免疫系統(tǒng)等器官組織的功能。維生素D嬰幼兒每天400-800IU診斷要點：綜合臨床癥狀、體征、血生化檢查和長骨X線檢查結果診斷。'°(1)*活動早期：主要表現(xiàn)為神經精神癥狀，如易激惹、睡眠不安、夜驚、多汗、頭?枕堯等。-(2)活動期：主要表現(xiàn)為骨骼改變維生素D缺乏性佝僂病（二）■頭部顱骨軟化：多見于3-6個月，也叫乒乓頭-方顱：見于8個月以上，額骨和頂骨隆起■胸部肋骨串珠：肋骨和肋軟骨交界處呈鈍圓形隆起雞胸（胸骨前突）或漏斗胸（胸骨劍突內陷）-肋膈溝■四肢手鐲或腳鐲、O形腿：倆足靠攏時兩膝關節(jié)分離，3cm以下為輕度，3-10cm為中度，10cm以上為重度-X形腿：兩膝靠攏時，兩踝關節(jié)分離■脊柱后凸或側彎-前囟閉合延遲、出牙延遲步態(tài)搖擺步態(tài)一一走路時靠軀干兩側搖擺，使對側骨