醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)知識(shí)課件

院感監(jiān)測(cè)知識(shí)無(wú)菌物品的管理制度2工作中常見(jiàn)的問(wèn)題

134醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)的使用醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的采樣方法工作中常見(jiàn)的問(wèn)題1.使用中的無(wú)菌物品未注明開(kāi)啟時(shí)間（使用中的棉簽、消毒液）2.無(wú)菌物品檢查內(nèi)容不知道，無(wú)從下手3.醫(yī)療廢物分類不熟悉，經(jīng)常存在混放情況，發(fā)生醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露4.對(duì)紫外線燈管清潔、記錄不重視，未按照規(guī)范定期做。有后勤定期對(duì)紫外線燈管更換要及時(shí)監(jiān)督和監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄。5.常用消毒劑濃度配制（是否達(dá)標(biāo)？登記是否全面？）。消毒患者使用的酒精量是否合格（有沒(méi)有浸泡沒(méi)過(guò)體溫計(jì)？有沒(méi)有盒蓋子？）無(wú)菌物品管理制度1.無(wú)菌物品的儲(chǔ)存管理1.1無(wú)菌物品分類固定放置，標(biāo)記明確，滅菌物品和一次性無(wú)菌物品分開(kāi)放置，紙塑包裝的另外放置，根據(jù)先入先出的原則，按失效先后時(shí)間順序取用，避免過(guò)期.1.2無(wú)菌物品儲(chǔ)存環(huán)境要求有較高的清潔度，為一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，要求陰涼干燥，通風(fēng)良好，無(wú)菌物品柜每周用消毒液抹拭清潔一次。1.3無(wú)菌物品的儲(chǔ)存應(yīng)避免擠壓、彎曲和包裝破損，否則需要重新滅菌。1.4已滅菌的物品，不得與未滅菌物品混放。無(wú)菌物品管理制度2.無(wú)菌物品的日常管理2.1科室設(shè)專人或固定班次進(jìn)行無(wú)菌物品的管理.2.2無(wú)菌物品的檢查設(shè)專用登記本，登記內(nèi)容包括：檢查時(shí)間、無(wú)菌物品的名稱、數(shù)量、質(zhì)量，檢查后簽名確認(rèn)。2.3檢查時(shí)間：2.3.1布包的滅菌物品：有效期為七天，每天清點(diǎn)。2.3.2紙塑包裝高壓、環(huán)氧乙烷、低溫等離子滅菌物品：有效期為半年到一年，每月清點(diǎn)一次。無(wú)菌物品管理制度3.無(wú)菌物品的檢查清點(diǎn)內(nèi)容

無(wú)菌物品的滅菌日期、有效期、失效期、數(shù)量；有無(wú)潮濕、霉變、破損、穿孔等，如有不合格者退回供應(yīng)室。無(wú)菌物品管理制度4.無(wú)菌物品開(kāi)啟后要寫開(kāi)啟時(shí)間，已開(kāi)啟物品要先用。各種無(wú)菌物品開(kāi)啟后的有效期為：4.1干鑷筒每4小時(shí)更換一次；準(zhǔn)備好的無(wú)菌盤有效期為4小時(shí)。4.2已打開(kāi)的無(wú)菌包有效期為24小時(shí)4.3開(kāi)啟的無(wú)菌藥液有效期為4小時(shí)；抽出的藥液有效期為2小時(shí)；開(kāi)啟的各種溶媒有效期為24小時(shí)；開(kāi)啟的普通、長(zhǎng)效胰島素有效期為10天；萬(wàn)托林開(kāi)瓶后有效期為30天。4.4非直接使用的瓶裝碘伏、酒精等皮膚消毒劑開(kāi)啟后有效期為30天；直接使用的瓶裝含碘皮膚消毒劑開(kāi)啟后有效期為7天。4.5快速手消毒液在有效期內(nèi)使用。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的采樣方法1.空氣采樣方法2.物體表面采樣方法3.醫(yī)護(hù)人員手和皮膚粘膜采樣方法4.使用中的消毒劑采樣方法

空氣采樣方法采樣時(shí)間：在消毒處理后（紫外線照射1小時(shí)后）采樣。紫外線燈按每m3空間裝紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，計(jì)算出裝燈數(shù)。

布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積≤30m2,設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn),內(nèi)、外點(diǎn)布點(diǎn)位距墻1m處；室內(nèi)面積>30m2,設(shè)四角及中央5點(diǎn),四角布點(diǎn)距墻1m。

采樣方法：平板暴露法。將平板從內(nèi)到外或順次（同一路徑）放在各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面1.5m處，采樣時(shí)將平板蓋打開(kāi)，扣放于平板旁，暴露5，蓋好立即送檢。注意事項(xiàng)1、采樣前關(guān)好門窗和空調(diào),無(wú)人走動(dòng)

2、對(duì)于Ⅲ類環(huán)境（包括治療室、各類普通病室和房間），紫外線燈一般按每m3空間裝紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，計(jì)算出裝燈數(shù)。

物體表面采樣方法采樣時(shí)間：在消毒處理后，進(jìn)行采樣

采樣面積：1002

采樣方法：用5×52的規(guī)格板,放在被檢物體表面,用浸有無(wú)菌生理鹽水棉拭子1支,在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次,并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子,連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積,剪去手接觸部分,將棉拭子放入裝5采樣液的試管中送檢。如果物體表面用消毒劑進(jìn)行過(guò)消毒處理，則應(yīng)該到檢驗(yàn)科取含相應(yīng)中和劑的培養(yǎng)基進(jìn)行采樣送檢。

采樣范圍：治療臺(tái)、治療車、超凈臺(tái)、病人床、門把手等。

物體表面采樣方法采樣時(shí)間：在消毒處理后，進(jìn)行采樣

采樣面積：1002

采樣方法：用5×52的規(guī)格板,放在被檢物體表面,用浸有無(wú)菌生理鹽水棉拭子1支,在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次,并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子,連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積,剪去手接觸部分,將棉拭子放入裝5采樣液的試管中送檢。如果物體表面用消毒劑進(jìn)行過(guò)消毒處理，則應(yīng)該到檢驗(yàn)科取含相應(yīng)中和劑的培養(yǎng)基進(jìn)行采樣送檢。

采樣范圍：治療臺(tái)、治療車、超凈臺(tái)、病人床、門把手等。

物體表面采樣方法采樣時(shí)間：在消毒處理后，進(jìn)行采樣

采樣面積：1002

采樣方法：用5×52的規(guī)格板,放在被檢物體表面,用浸有無(wú)菌生理鹽水棉拭子1支,在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次,并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子,連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積,剪去手接觸部分,將棉拭子放入裝5采樣液的試管中送檢。如果物體表面用消毒劑進(jìn)行過(guò)消毒處理，則應(yīng)該到檢驗(yàn)科取含相應(yīng)中和劑的培養(yǎng)基進(jìn)行采樣送檢。

采樣范圍：治療臺(tái)、治療車、超凈臺(tái)、病人床、門把手等。

使用中消毒劑采樣方法采樣時(shí)間：使用中的消毒劑與無(wú)菌器械保存液。

采樣量及方法：在無(wú)菌條件下，用無(wú)菌注射器抽取1使用中消毒液或滅菌液，加入9含相應(yīng)中和試劑的培養(yǎng)基中，混勻即時(shí)送檢。

消毒劑采樣中和方法消毒劑種類（1）中和劑種類(9)醇類（75%酒精）酚類消毒劑普通營(yíng)養(yǎng)肉湯，不需加中和劑，稀釋即可含氯消毒劑、含碘消毒劑（碘伏等）、過(guò)氧化物消毒劑（過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫）含0.1%硫代硫酸鈉的營(yíng)養(yǎng)肉湯醛類消毒劑（2%戊二醛等）含0.3%甘氨酸的營(yíng)養(yǎng)肉湯監(jiān)測(cè)要求及注意事項(xiàng)采樣時(shí)嚴(yán)格掌握無(wú)菌操作，做監(jiān)測(cè)前要洗手或手消毒。采取的標(biāo)本要有代表性及足夠的樣本量，不有少?？諝?、工作人員手、物體表面，消毒后采樣；消毒液、滅菌液在使用中采樣。做空氣培養(yǎng)采樣結(jié)束時(shí)，將平板反轉(zhuǎn)，并在平皿底部標(biāo)明采樣部位。監(jiān)測(cè)要求及注意事項(xiàng)采樣后送檢時(shí)間不得超過(guò)6小時(shí)，如果標(biāo)本保存于0℃～4℃，則不得超過(guò)24小時(shí)。采消毒液、滅菌液時(shí)，1小時(shí)內(nèi)送檢。科室如有皮膚消毒用安爾碘、75%酒精和消毒用2%戊二醛，則每季度抽其中一種做。采樣后原則上不要護(hù)工送檢，實(shí)在忙可將送檢標(biāo)本放在一容器內(nèi)讓護(hù)工送檢，不能讓護(hù)工用手拿著標(biāo)本送檢。

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