碳水化合物-課件

1運(yùn)城同德醫(yī)院健康教育科王麗霞糖尿病的飲食治療糖尿病飲食治療的意義、目標(biāo)及原則飲食的計(jì)劃與安排中國(guó)食物交換份特殊人群的飲食糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意2糖尿病飲食治療的意義？飲食對(duì)于糖尿病患者非常重要是糖尿病治療的重要組成部分之一，即營(yíng)養(yǎng)治療是所有治療的基礎(chǔ)是整個(gè)糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制所不可缺少的措施科學(xué)飲食-提供適宜的能量和營(yíng)養(yǎng)-幫助控制血糖、血壓、血脂-不降低生活質(zhì)量不良飲食-糖尿病不能得到理想的控制-導(dǎo)致心血管危險(xiǎn)因素如高血壓、血脂異常、肥胖等出現(xiàn)或加重3糖尿病飲食治療目標(biāo)維持合理體重超重/肥胖者：3~6個(gè)月減重5~10%消瘦者：恢復(fù)并長(zhǎng)期維持理想體重提供均衡營(yíng)養(yǎng)的膳食控制營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取的種類和數(shù)量控制血糖達(dá)到并維持理想的血糖水平降低糖化血紅蛋白水平減少心血管疾病

危險(xiǎn)因素控制血脂異常控制高血壓恢復(fù)胰島功能減輕胰島素抵抗降低胰島b細(xì)胞負(fù)荷糖尿病飲食治療的原則1、合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜2、平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物以谷類為主者盡可能選擇粗制品，減少單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入3、提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐營(yíng)養(yǎng)要均衡營(yíng)養(yǎng)要均衡碳水化合物1g提供4千卡熱量，提供總熱量的50%~60%蛋白質(zhì)1g提供4千卡熱量，提供總熱量的10%-15%其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)超過50%脂肪1g提供9千卡熱量，提供總熱量不應(yīng)超過30%認(rèn)識(shí)血糖指數(shù)食物血糖指數(shù)（GI）與葡萄糖或者白面包相比，食物升高血糖的能力比較不同碳水化合物對(duì)人體餐后血糖反應(yīng)的影響數(shù)值不超過100，越大升血糖能力越強(qiáng)低血糖指數(shù)食物燕麥、大麥、谷麥、大豆、小扁豆、豆類、裸麥粗面包、蘋果、柑橘、牛奶、酸奶等與食物成熟程度與儲(chǔ)存時(shí)間、加工方法、烹飪方式、品種不同有關(guān)食物中碳水化合物的種類與總量影響進(jìn)食后的血糖反應(yīng)7糖尿病飲食治療的意義、目標(biāo)及原則飲食的計(jì)劃與安排中國(guó)食物交換份特殊人群的飲食糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意8123確定每日飲食的總熱量計(jì)算每日所需的食物交換份合理分配一日三餐每日飲食“3步曲”每日飲食“三部曲”理想體重（公斤）=身高（厘米）-105正常：理想體重±10%之間肥胖：大于理想體重20%以上消瘦：小于理想體重20%以上2.根據(jù)實(shí)際體重估算您的體型1.計(jì)算您的理想體重第1步：確定每日飲食的總熱量第一部：確定每日飲食的總熱量每日所需要的總熱量=理想體重×每公斤體重需要的熱量不同體力勞動(dòng)的熱量需求表勞動(dòng)強(qiáng)度舉例千卡/公斤理想體重/日消瘦正常*肥胖臥床休息——20～2515～2015輕體力勞動(dòng)辦公室職員、教師、售貨員、簡(jiǎn)單家務(wù)353020-25中體力勞動(dòng)學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生、體育教師、一般農(nóng)活403530重體力勞動(dòng)建筑工、搬運(yùn)工、冶煉工、重的農(nóng)活、運(yùn)動(dòng)員、舞蹈者4540353.根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度算出日每公斤理想體重所需熱量第1步：確定每日飲食的總熱量第一部：確定每日飲食的總熱量食物交換份法：第2步：計(jì)算每日所需的食物交換份第二部：計(jì)算每日所需的食物交換份五大類食物是指：①谷薯類—谷薯類；②菜果類—蔬菜類、水果類（1份）；③肉蛋類—肉蛋類（3份）；④豆奶類—大豆類、奶類（2份）⑤油脂類—堅(jiān)果類、油脂類（2份）。每日食物份數(shù)＝每日所需要的總熱量

÷90將食物分成五大類，每份食物的熱量為90千卡第三部：合理分配一日三餐糖尿病飲食治療的意義、目標(biāo)及原則飲食的計(jì)劃與安排中國(guó)食物交換份特殊人群的飲食糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意13中國(guó)食品交換份食品交換份：將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量?jī)?nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是不相同的。食物交換份的好處易于達(dá)到膳食平衡便于了解和控制總熱能做到食品多樣化利于靈活掌握食物交換份表組別類別每份重量(克)熱量

(千卡)蛋白質(zhì)

(克)脂肪

(克)碳水化合物谷薯類谷薯類25902.020.0菜果類蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0豆奶類大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類肉蛋類50909.06.0油脂類硬果類15901.07.02.0油脂類109010.0等值谷薯類交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g，碳水化合物20g，熱能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達(dá)餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200等值蔬菜類交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g，碳水化合物17g，熱能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、孛薺、藕150芥藍(lán)菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500等值肉蛋類交換表

每份肉蛋供蛋白質(zhì)9g，脂肪6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個(gè)帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個(gè)帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個(gè)帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨70帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚100兔肉100蝦、青蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350等值大豆類交換表

每份大豆類供蛋白質(zhì)9g，脂肪4g，碳水化合物4g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆?jié){400豆腐絲、豆腐干50等值奶制類交換表

每份奶制品供蛋白質(zhì)5g，脂肪5g，碳水化合物6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130等值油脂類交換表

每份油脂類供脂肪10g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）花生油、香油（1湯勺）10豬油10玉米油、菜籽油（1湯勺）10牛油10豆油（1湯勺）10羊油10紅花油（1湯勺）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（帶殼）25西瓜籽40等值水果類交換表

每份水果供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500制定膳食計(jì)劃舉例男性56歲身高170厘米體重80公斤職業(yè)：教師患糖尿病8年，采用口服藥+飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥制定膳食計(jì)劃步驟計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重判斷患者體型判斷體力勞動(dòng)程度計(jì)算每日所需總熱量根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食制定膳食計(jì)劃步驟1、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105170-105=65（公斤）2、判斷體型正常體重：標(biāo)準(zhǔn)體重10%肥胖：體重>標(biāo)準(zhǔn)體重20%消瘦：體重﹤標(biāo)準(zhǔn)體重20%判斷患者體型：(80-65)/65X100%=23%屬于肥胖第一部：確定每日飲食的總熱量制定膳食計(jì)劃步驟3、計(jì)算每日所需總熱量：判斷體力勞動(dòng)程度：教師屬輕體力勞動(dòng)每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20-25千卡/公斤體重全天所需總熱量：65×（20-25）=1300-1625千卡勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天臥床休息20-2515-2015輕度體力勞動(dòng)者353020-25中度體力勞動(dòng)者403530重度體力勞動(dòng)者454035第一部：確定每日飲食的總熱量制定膳食計(jì)劃步驟（1300-1625）÷90=14~18（份）可選擇16份，總熱量1400千卡如果體重降到正常，可以選擇18份第二部：計(jì)算每日所需的食物交換份以王先生每日總熱量1400千卡，16份為例：1400千卡16份主食8份副食8份谷薯類8份菜果類1份肉蛋類3份豆奶類2份油脂類2份記?。和愂澄镏g可互換，非同類食物間不得互換第三部：合理分配一日三餐食譜內(nèi)容食物交換份早餐午餐晚餐份重量份重量份重量谷薯類82.51.25兩31.5兩2.51.25兩菜果類1100克250克150克肉蛋類豆奶類32111兩11兩111兩油脂類20.50.5湯匙11湯匙0.50.5湯匙一日三餐最常見的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的熱量。以王先生每日1400千卡熱量，早、午、晚各占1/3舉例第3步：合理分配一日三餐第三部：合理分配一日三餐食譜內(nèi)容早餐午餐晚餐主食（配方）窩頭（50克）土豆泥（100克）白米飯（生大米75克）饅頭（50克）芋頭（100克）菜名（配方）涼拌白菜（白菜50克）紅燒帶魚、拌黃瓜（帶魚60克，黃瓜250克，玉米油1湯匙）芥菜肉絲豆腐（芥菜150克，瘦肉25克，北豆腐50克，玉米油半湯匙）輔食（配方）白煮雞蛋（60克）牛奶（200克）餐后加餐杏仁（8顆）柚子（50克）以王先生每日1400千卡熱量，早、午、晚各占1/3舉例食譜舉例第三部：合理分配一日三餐糖尿病飲食治療的意義、目標(biāo)及原則飲食的計(jì)劃與安排中國(guó)食物交換份特殊人群的飲食糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意31控制能量：全日總熱量（千卡）=1000+年齡×（70~100）其中70～100是由年齡、胖瘦、活動(dòng)量決定3歲以下×95～100、4～6歲×85～90、7～10歲×80～85、10歲以上×70～80蛋白質(zhì)：每千克體重供給蛋白質(zhì)2~3g，年齡越小蛋白質(zhì)需要量也就越多。多選擇乳、蛋、肉等優(yōu)質(zhì)蛋白根據(jù)活動(dòng)量的多少增減飲食的量?jī)和悄虿≡绮兔媸?0g牛奶250ml午餐米飯75g瘦肉75g蔬菜250g植物油1勺加餐主食25g晚餐米飯75g魚100g蔬菜250g植物油1勺加餐主食25g兒童糖尿病食譜舉例前四個(gè)月飲食的攝入量與非妊娠期相似后5個(gè)月每日增加200—300千卡的熱量（相當(dāng)于1.5兩的主食）以及20克左右的蛋白質(zhì)（相當(dāng)于2兩的瘦肉）碳水化合物不低于250g少食多餐妊娠糖尿病早餐面食50g牛奶250ml雞蛋1個(gè)加餐主食25g午餐米飯100g瘦肉100g蔬菜250g植物油1.5勺加餐主食25g晚餐米飯100g魚100g蔬菜250g植物油1.5勺加餐主食25g妊娠糖尿病食譜舉例限制蛋白質(zhì)的攝入：多選用富含必需氨基酸多的動(dòng)物性食物少用含非必需氨基酸多的植物性食物糖尿病腎病CKD1期CKD2期CKD3期CKD4期CKD5期蛋白質(zhì)0.75g/kg/d0.75g/kg/d0.75g/kg/d0.6g/kg/d0.6g/kg/d早餐面食50g牛奶250ml雞蛋1個(gè)午餐米飯125g瘦肉50g蔬菜250g植物油1.5勺晚餐米飯125g魚80g蔬菜250g植物油1.5勺糖尿病腎病食譜舉例糖尿病飲食治療的意義、目標(biāo)及原則飲食的計(jì)劃與安排中國(guó)食物交換份特殊人群的飲食糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意38糖尿病飲食治療是不是饑餓療法？糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，吃動(dòng)平衡。饑餓辦法可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失衡，這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情主食是不是吃得越少