早發(fā)性卵巢功能不全激素療法解讀課件

早發(fā)性即梨功能不全的激素補(bǔ)充治專家失識(shí)中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組解讀:陳鑫博士主治醫(yī)師陜西省人民醫(yī)院放療中心2019-2-15性激素六項(xiàng)(放免)()陜西省人民醫(yī)院樣本號(hào);常放免中心報(bào)告單檢驗(yàn)方法:化學(xué)發(fā)光法姓名:張新惠標(biāo)本種類:血清臨床診斷性別:女性科室:腫內(nèi)科一病區(qū)中請(qǐng)醫(yī)生:蔣潔齡:54歲床號(hào):231.114患者類別序號(hào)項(xiàng)目名稱結(jié)果參考范圍1促卵泡生成素FSH黃體期:1.7-5.6絕經(jīng)期:13.9-103.12促黃體生成素(HD27.9lU/ml卵泡期:1.9-9.2排卵期:6.149.1黃體期:1.3-10.8絕經(jīng)期:15.453.3m1有齡期:6.2絕經(jīng)期:4.2-18.53催乳素(ro1)1雌二醇(E2)體期:31-19絕經(jīng)期:0-65.7卵泡期:0.17-2.7排卵期:1.2-18.8孕醒(Prog)黃休肌:2.217.1絕經(jīng)期:0.1706睪酶((Testo)打印時(shí)間:2019=02-231414核收時(shí)間:2019021509:36閏建本報(bào)告儀對(duì)當(dāng)前所檢標(biāo)本負(fù)責(zé),供臨檢驗(yàn)者:王克珍聯(lián)系電話:85251331轉(zhuǎn)238陜西雪人居醫(yī)院放療中心隨著激素相關(guān)腫瘤、盆腔腫瘤(子宮、宮頸、卵巢、結(jié)直腸等)及其他惡性腫瘤發(fā)生率逐漸增加及年輕化·患者因治療疾病需要,而導(dǎo)致的卵巢功能障礙,值得腫瘤醫(yī)師在診療過(guò)程中給予積極關(guān)注及處理。因此,本共識(shí)將對(duì)這類患者的激素替代臨床實(shí)踐及激素缺乏相關(guān)對(duì)癥治療具有指導(dǎo)意義陜西告人醫(yī)院放療中心卵巢早衰(prematureovarianfailure,POF)女性40歲之前出現(xiàn)閉經(jīng),伴有FSH水平升高(FSH>40U/L)、雌激素水平降低等內(nèi)分泌異常及絕經(jīng)癥狀;意指卵巢功能的過(guò)早、完全衰竭。隨后其定義發(fā)展為“原發(fā)性卵巢功能不全2019年更改為“早發(fā)性卵巢功能不全(prematureovarianinsufficiency,OD)陜西告人醫(yī)院放療中心將“原發(fā)性(primary)”換稱為“早發(fā)性(premature)”,且將FSH的診斷閾值(40U/L)降為25U/L,旨在早期發(fā)現(xiàn)卵巢功能不全的女性,以達(dá)到早期診斷、早期治療的目的。陜西告人醫(yī)院放療中心早發(fā)性卵巢功能不全:指女性在40歲之前卵巢活動(dòng)衰退的臨床綜合征,以月經(jīng)紊亂(如停經(jīng)或稀發(fā)月經(jīng))伴有高促性腺激素和低雌激素為特征。停經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)4個(gè)月,間隔>4周連續(xù)兩次FSH>25U/L(ESHRE的診斷閾值)或FSH>40U/L(MS的診斷閾值)·ESHRE:歐洲人類生殖及胚胎學(xué)會(huì)MS:國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)陜西告人醫(yī)院放療中心臨床表現(xiàn)月經(jīng)周期改變?yōu)橄日?主要表現(xiàn)為停經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā),也可出現(xiàn)潮熱、盜汗、性交不適、陰道干澀、睡眠不佳、情緒改變、注意力不能集中尿頻、性欲低下、乏力等雌激素缺乏癥狀。·年輕患者較輕·手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)源性Po患者通常癥狀較重、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)?！ol患者也會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松、血脂異常、血壓波動(dòng)及心血管疾病陜西告人醫(yī)院放療中心診斷標(biāo)準(zhǔn)女性年齡<40歲,出現(xiàn)停經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)4個(gè)月并有連續(xù)兩次間隔4周以上的FSH>25U/L。AMH水平可間接反映卵巢內(nèi)的卵泡數(shù)量,是卵巢儲(chǔ)備更直接的指標(biāo);但若月經(jīng)規(guī)律,即使低AMH水平也不能診斷為POl。陜西告人醫(yī)院放療中心病因(一)50%的PO病因不明確1.染色體和基因缺陷:94%為X染色體異?！?.自身免疫性卵巢損傷:自身免疫性Addison病、腎上腺病及甲狀腺病,以及部分1型糖尿病·3.感染因素:如流行性腮腺炎、HⅣ、帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、結(jié)核、瘧疾、水痘及志賀菌屬有報(bào)道。不建議感染因素的常規(guī)篩查陜西告人醫(yī)院放療中心病因(二)·4醫(yī)源性因素:具有生殖毒性的化療多數(shù)是有藥物及劑量依賴性的,并且與患者年齡相關(guān)。然而,烷化劑對(duì)兒童或成人都具有生殖毒性。目前子宮