仙游縣總醫(yī)院1臺DSA機項目環(huán)境影響報告

核技術(shù)利用建設項目福建省仙游縣總醫(yī)院1臺DSA機項目環(huán)境影響報告表（公示本）福建省仙游縣總醫(yī)院二〇二〇年八月原環(huán)境保護部監(jiān)制 1 10 10 12 13 15 23 29 33 39 52 57 591表1項目基本情況//新建改建擴建其它銷售I類II類III類IV類V類使用生產(chǎn)銷售/使用乙丙生產(chǎn)II類III類銷售II類III類II類III類/1.1建設單位情況科、胸心外科、骨外科、小兒外科、肝膽外科、泌尿外科、婦科、產(chǎn)科、消化內(nèi)科等21.2項目建設內(nèi)容與項目由來表1.2.1DSA裝置建設情況一覽表11）（1.3原有核技術(shù)應用項目許可情況3表1.3.1仙游縣總醫(yī)院核技術(shù)利用項目情況一覽表11213compact14151617181911111.4原有核技術(shù)應用項目輻射安全管理及防護情況輻射事故應急預案》、《仙游縣總醫(yī)院放射診療防護安41.5項目建設必要性介入治療技術(shù)是融合了影像診斷和臨床治療等多專業(yè)、多層次的綜合技術(shù)結(jié)構(gòu)此具有準確、安全、高效、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點，現(xiàn)已成為一研，提高醫(yī)療服務體系水平，為病人提供更方便、快捷、專業(yè)的治1.6實踐正當性51.7項目選址及合理性分析1.8國家產(chǎn)業(yè)政策符合性分析），設備，高端放射治療設備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機器人等高端外科設6圖1.6-1仙游縣總醫(yī)院地理位置圖7圖1.6-2福建省仙游縣總醫(yī)院DSA項目評價范圍及外環(huán)境關系圖8圖1.6-3DSA機房平面布置圖9擬建DSA機房擬建DSA機房北側(cè)控制室擬建DSA機房樓下CT檢查室（2）擬建DSA機房樓上PCR實驗室住院部住院部醫(yī)技大樓醫(yī)技大樓醫(yī)技大樓及北側(cè)住院部醫(yī)技大樓西側(cè)門診急診樓實驗小學實驗小學實驗小學實驗小學醫(yī)技大樓南側(cè)醫(yī)院道路及圍墻醫(yī)技大樓東側(cè)醫(yī)院道路及圍墻圖1.6-4項目區(qū)及周邊環(huán)境現(xiàn)狀照片/////////表3非密封放射性物質(zhì)///////////表4射線裝置///////////1Ⅱ1///////////////表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）///表‘評價依據(jù)法規(guī)文件技術(shù)標準）；）；其他（2）福建省仙游縣總醫(yī)院提供的DSA機房建筑結(jié)構(gòu)表7保護目標與評價標準7.1評價范圍??”，根據(jù)本項目特點，本項目輻射環(huán)7.2保護目標表7.2.1環(huán)境保護目標一覽表2-4員員0.10mSv/a533/圖7.2-1醫(yī)技大樓DSA所在樓層（二樓）平面圖圖7.2-2醫(yī)技大樓DSA機房上方樓層（三樓）平面圖圖7.2-3醫(yī)技大樓DSA機房下方樓層（一樓）平面圖7.3評價標準7.3.1《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）表7.3.1本項目輻射環(huán)境影響評價標準單位：mSv/a517.3.2《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）6.1.3每臺固定使用的X射線設備應設有單獨的機改建和擴建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的X射線設備機房，其最小有效使用面表7.3.2X射線設備機房（照射室）使用面積、單邊長度的要求表7.3.3不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求有用線束方向鉛當量（mmPb）2.0a）具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于6.4.1機房應設有觀察窗或攝影監(jiān)控裝置，其設置的位置便于觀察到受檢者狀態(tài)6.4.2機房內(nèi)不應堆放與該設備診斷工作無6.4.5平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關閉機房門的表7.3.4個人防護用品和輔助防護設施配置要求 注2：各類個人防護用品和輔助防護設施，指防電離輻射的用品和設施。鼓勵使用非鉛材介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當量應不小于6.5.4應為兒童的X射線檢查配備保護相應組織和器官的防7.8.1介入放射學、近臺同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設7.8.2介入放射學用X射線設備應具有記錄受檢者劑量的裝置，并7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時工作人員應盡量不在機房內(nèi)停7.8.4穿著防護服進行介入放射學操作的工作人員，其個人劑量計佩戴要求應符表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀為掌握項目所在地輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀，本評價委托福建拓普檢測技術(shù)有限公8.1項目的地理和場所位置所在樓層上層為PCR實驗室，下層為CT檢查室（2）。項目地理位置及8.2環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點位則和方法，并結(jié)合本項目的實際情況，對項目所在輻射工作場所周圍布置9個表8.2.1X-γ輻射劑量率背景水平調(diào)查點位及檢測結(jié)果一覽表123456789圖8.2-1X-γ輻射劑量率背景水平調(diào)查點位分布圖（醫(yī)技大樓二樓DSA局部圖）圖8.2-2X-γ輻射劑量率背景水平調(diào)查點位分布圖（醫(yī)技大樓三樓DSA上方局部圖）圖8.2-3X-γ輻射劑量率背景水平調(diào)查點位分布圖（醫(yī)技大樓一樓DSA下方局部圖）圖8.2-4X-γ輻射劑量率背景水平調(diào)查點位分布圖（醫(yī)技大樓周邊）表8.2.2檢測使用的儀器BG7030塑料閃爍體：吸收劑量率（0.當量率（0.01μSv/h~100μSv/不超過±15%不超過±30%8.3質(zhì)量保證（4）監(jiān)測方法采用國家有關部門頒布的標準，監(jiān)測人員經(jīng)考核并持合格證書上8.4監(jiān)測結(jié)果及評價表9項目工程分析與源項9.1工程設備和工藝分析9.1.1DSA工作原理、工藝流程圖9.1-1X射線管結(jié)構(gòu)原理圖信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。兩次圖9.1-2DSA設備結(jié)構(gòu)圖第二種情況：攝影。醫(yī)技在操作間內(nèi)對病人進行曝光（），絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管，將外鞘保留于靜脈內(nèi)接診患者，告知輻射危害穿刺、插入導管消毒、麻醉攝影記錄透視狀態(tài)下輸送導管接診患者，告知輻射危害穿刺、插入導管消毒、麻醉攝影記錄透視狀態(tài)下輸送導管撤出導管、止血撤出導管、止血包扎X射線XX射線X射線O32O32圖9.1-2介入設備工作流程圖及產(chǎn)污環(huán)節(jié)9.1.2本項目工況（門診量）9.2污染源項描述9.2.1建設階段的污染源項響。本項目工程量較小，沒有大型機械設備進入施工場地，施工場本項目的環(huán)境空氣影響主要是揚塵，由散裝水泥和建筑材料運輸?shù)仁┕せ顒赢a(chǎn)本項目工程量小，產(chǎn)生的施工人員生活垃圾、建筑垃圾很少，可妥善處9.2.2運行階段污染源項率也將增加。當采用較大管電流時，開機時間將縮短至零點幾（2）DSA在不停機、鉛玻璃老化和鉛門表10輻射安全與防護10.1項目安全設施10.1.1工作場所布局及分區(qū)機房，南面為污物間、耗材室及放射科等候區(qū)，西面表10.1.1照射室空間符合性表42.12圖10.1-1本項目分區(qū)情況示意圖10.1.2工作場所輻射安全和防護表10.1.2本項目DSA機房輻射防護設計與評價標準對照12天棚為20cm混凝土+2.0mmPb防輻射涂料4.0mmPb）地板為20cm混凝土+2.0mmPb防輻射涂料4.0mmPb）觀察窗為4.0mmPb鉛玻璃（4.0mmPb）2示/3/注：混凝土的屏蔽當量根據(jù)管電壓的不同具體折算。③機房內(nèi)設置中央空調(diào)和動力通風系統(tǒng)，保證機房內(nèi)保持良好的通風。10.1.3人員的輻射安全和防護10.1.3.1操作規(guī)范防護（2）介入放射學用X射線設備應具有記錄受檢者診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時，應能追溯到受檢者的受照劑量。10.1.3.2配備防護用品操作2人、控制室1人）和病患（1人）的防護。醫(yī)院配備的各類10.1.3.3DSA防護管理制度），128-2019）的要求，建議采用雙劑量計監(jiān)測方法（在鉛衣內(nèi)軀干上再佩10.1.4輻射防護能力符合性分析及要求表10.1.3仙游縣總醫(yī)院X射線裝置輻射防護措施符合性分析表DSA機房面積42.12m2，有用線束方向鉛當量2.0mm涂料4.5mmPb）(>4.0mmPb）(>4.0mmPb）④觀察窗為4.0mmPb鉛玻璃（4.0mm機房的輻射屏蔽防護，應滿足下列要裝置在正常使用條件下，機房周邊各關注點劑量當量率均不大于2.5μSv/h。的位置應便于觀察到受檢者狀態(tài)及防①機房設置觀察窗，可以觀察到受檢者狀態(tài)②機房門上方設置工作指示燈，燈箱上設置③候診區(qū)設置放射防護注意事項告知欄；④平開機房門設有自動閉門裝置，推拉式機房門設有曝光時關閉機房門的管理措施，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相通的門能有效聯(lián)⑤受檢者不在機房內(nèi)候診，陪檢者不滯留在10.2三廢的治理10.3輻射環(huán)境保護投資表10.3.1仙游縣總醫(yī)院X射線裝置輻射防護措施符合性分析表表11環(huán)境影響分析11.1建設階段對環(huán)境的影響機房裝修電鉆作業(yè)、設備安裝等施工時產(chǎn)生間歇性噪聲和振動，最大噪聲級可達），水總排放量約21.6t。項目施工生活污水主要是依托醫(yī)技大樓內(nèi)現(xiàn)有設11.2運營階段對環(huán)境的影響圖11.2-1DSA機房周圍關注點位平面分布圖11.2.1DSA機房周圍輻射環(huán)境影響分析11.2.1.1理論計算分析根據(jù)醫(yī)院提供的相關參數(shù)及設計方案，對射線裝置運行后周邊的輻射環(huán)境影響進表11.2.1DSA年出束情況統(tǒng)計況時，管電壓和管電流的任意組合下，入射皮膚表面的空氣比釋動能率不超過r2——機頭至計算點的距離，取***m。由此可以計算得為***mGy/min，吸收劑量與劑量當量換算系數(shù)取1，則為f——設備射線泄漏率，取***；對于病人體表的散射X射線可以用反照率法估計。散射劑量率計算如d0——源與患者的距離，取***m；表11.2.2透視狀態(tài)下DSA機房周圍的輻射劑量率序號型1DSA機房北側(cè)控制室3.5mmPb鉛當量3.50mmPb射2DSA機房北側(cè)控制室4.00mmPb射3DSA機房北側(cè)設備間24cm實心磚墻4.92mmPb射4DSA機房東側(cè)胃腸機房24cm實心磚墻4.92mmPb射5DSA機房南側(cè)污物間（墻）24cm實心磚墻4.92mmPb射6DSA機房南側(cè)污物間3.5mmPb鉛當量3.50mmPb射7DSA機房西側(cè)病人蘇醒24cm實心磚墻4.92mmPb射8DSA機房西側(cè)病人蘇醒3.5mmPb鉛當量3.50mmPb射9DSA機房下方（一樓）防輻射涂料4.15mmPb射DSA機房上方（三樓）PCR實驗室防輻射涂料4.15mmPb射從表11.2.2可以看出，透視工況時，DSA機房周圍各計算點均低于標準限值表11.2.3攝影狀態(tài)下DSA機房周圍的輻射劑量率序號型1DSA機房北側(cè)控制室3.5mmPb鉛當量3.50mmPb射2DSA機房北側(cè)控制室4.00mmPb射3DSA機房北側(cè)設備間24cm實心磚墻5.12mmPb射4DSA機房東側(cè)胃腸機房24cm實心磚墻5.12mmPb射5DSA機房南側(cè)污物間（墻）24cm實心磚墻5.12mmPb射6DSA機房南側(cè)污物間3.5mmPb鉛當量3.50mmPb射7DSA機房西側(cè)病人蘇醒24cm實心磚墻5.12mmPb射8DSA機房西側(cè)病人蘇醒3.5mmPb鉛當量3.50mmPb射9DSA機房下方（一樓）防輻射涂料4.70mmPb射DSA機房上方（三樓）PCR實驗室防輻射涂料4.70mmPb射從表11.2.3可以看出，攝影工況時，DSA機房周圍各計算點均低于標準限值11.2.1.2類比分析表11.2.4項目類比可行性分析表/+3.0mmPb防輻射涂料42.12表11.2.5***醫(yī)院DSA項目竣工環(huán)境保護驗收輻射空氣輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果12345678911.2.2年附加有效劑量估算11.2.2.1輻射工作人員附加年有效劑量表11.2.6DSA機房內(nèi)輻射工作人員吸收劑量率類比預測類比條件一覽表/表11.2.7DSA工作狀態(tài)手術(shù)位劑量率監(jiān)測結(jié)果單位：×10-8Gy/h位位HW=HR×T×t工作人員參與全年介入手術(shù)量進行估算。DSA手表11.2.8DSA機房內(nèi)工作人員附加年有效劑量估算//表11.2.9控制室工作人員附加年有效劑量估算//11.2.2.2公眾附加年有效劑量次預測取透視時周圍環(huán)境最大劑量率（***nSv/h）和攝影時周圍環(huán)境最大劑量率表11.2.10公眾輻射劑量估算一覽表1樓人員、門診急診樓人員、綜1111.2.3廢氣影響11.3事故影響分析②DSA在不停機、鉛玻璃老化和鉛門破損未及時維修情況下，按照《福建省環(huán)保廳關于印發(fā)<核技術(shù)利用單位輻射事故/事件安部門、衛(wèi)生主管部門報告。針對DSA機房可能發(fā)生的表11.3.1本項目采取的預防措施理人員或檢修維護人員在造成輻照室外劑量超標，造成人員在不知情的情況為輻射工作人員配置個人劑量計、鉛防護服及化和鉛門破損未及時維修情況下，給周圍活動人員及輻射工作人員造成額外與生態(tài)環(huán)境部門密切配合，加強環(huán)境輻射劑量眾、輻射工作人員造成額已制定輻射安全管理相關制度，輻射工作人員在工作過程中派專人檢查機房內(nèi)是否有無關人11.4退役期環(huán)境影響DSA達到設備使用年限時，產(chǎn)生的廢舊X表12輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設置根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射診療管理規(guī)定》等相關規(guī)定，為加強對射線裝置放射防護的管理，保障從事放射工作人員和公眾的健康②負責組織制定并落實本機構(gòu)放射診療和放射防護管理工作的相關制度與管理③負責組織制定放射事故應急預案并組織放射工作人員進行突發(fā)事件的應急演⑤負責組織放射工作人員進行相關法律、法規(guī)、規(guī)章、專業(yè)技術(shù)、安全防護和應⑥負責組織輻射突發(fā)事件的應急救援處理，參與輻射事故的調(diào)查和處理，記錄發(fā)⑦負責組織本機構(gòu)放射工作人員定期進行個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健護知識及有關法律法規(guī)的培訓，建立本機構(gòu)放射工作人員個人劑量、職業(yè)健康及教育12.2職業(yè)人員的輻射安全與防護培訓和健康管理制度依據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全與防護管理辦法作人員與輻射防護負責人應進行輻射安全培訓，并持證上崗，對應本項目的輻射工作新錄用或調(diào)入的擬從事放射診療的人員必須進行上崗前職業(yè)健康檢查，符合《放射工作人員健康標準》的方可從事放射診療工作。放射工作人員在工作期間必須按規(guī)錄在《放射工作人員證》中。所有的放射工作人員上崗后每12.3輻射安全管理規(guī)章制度仙游縣總醫(yī)院嚴格遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等相關放射性法律、法規(guī)，配合各級生態(tài)環(huán)境部門監(jiān)督和指導，現(xiàn)有輻射防護設施運行、維護、檢測工作良好，在輻射安全和防護制度的建要求輻射工作人員參加輻射安全與防護培訓，并考核合格方可上崗；放射工作人員在工作期間必須按規(guī)定佩帶個人劑量計，監(jiān)測周期最長不應超過三③醫(yī)院制訂了《放射診療防護安全管理制度》、《放射診療質(zhì)量保證方案與管理12.4輻射監(jiān)測表12.4.1輻射監(jiān)測計劃房地面下方（樓下）距樓下地面X-γ輻射劑量率X-γ輻射劑量率X-γ輻射劑量率12.5輻射事故應急根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》第四十一條“生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應當根據(jù)可能發(fā)生的輻射事故的風險，制定本單仙游縣總醫(yī)院已結(jié)合本項目特定重新修訂了《福①定期組織對放射診療場所、設備和人員進行放射防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)⑤負貴放射性事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；⑥放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人⑦負責迅速安置受照