喉癌的影像診斷

早會(huì)診1精選ppt患者男71Y患者于1年前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，無咽喉部疼痛，病來無咽喉部異物感?；颊哂谶|漁醫(yī)院取病理回報(bào)〔2021.9.26〕：左聲帶高-中分化鱗狀細(xì)胞癌2精選ppt既往史：1.高血壓病史5-6年，心率失常病史，規(guī)律用藥，血壓正常；2.2型糖尿病病史；3.1964年肝炎病史，分型不詳，治愈3精選ppt患者男55Y患者4個(gè)月前因聲門型喉癌，于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院〔2021.6.18〕行喉裂開及氣管切開術(shù)，術(shù)后因頸部切口感染，于我科門診持續(xù)換藥，20天前出現(xiàn)氣短，復(fù)查喉鏡示：右側(cè)聲帶肉芽樣新生物，10天前，動(dòng)態(tài)喉鏡下取病理回報(bào)：高分化鱗狀細(xì)胞癌4精選ppt喉：在頸前正中，舌骨下第3頸椎至第5頸椎平面

上通喉咽下接氣管〔氣道門戶〕

喉的位置

5精選ppt

6精選ppt7精選ppt聲門上區(qū)層面〔舌骨層面〕正常的喉部CT解剖8精選ppt聲門上區(qū)層面〔喉前庭層面〕9精選ppt聲門區(qū)層面〔真聲帶層面〕10精選ppt聲門下區(qū)層面11精選ppt患者，男性，52歲，聲嘶20日左右病例一12精選ppt13精選ppt14精選ppt15精選ppt聲門上型喉癌，鱗狀細(xì)胞癌病理診斷16精選ppt患者，男性，50歲，漸進(jìn)性聲嘶8月病例二

17精選ppt18精選ppt19精選ppt20精選ppt左側(cè)聲門癌，鱗狀細(xì)胞癌病理診斷21精選ppt喉癌是喉部最常見的惡性腫瘤，發(fā)生率男性多于女性，男:女約8：1，認(rèn)為與吸煙、飲酒及病毒感染有關(guān)。其病理類型97%為鱗狀上皮細(xì)胞癌，腺瘤。喉癌的CT診斷22精選ppt指發(fā)生于聲門上區(qū)的癌，主要好發(fā)生于會(huì)厭喉面、杓狀軟骨皺襞、梨狀窩、喉室及室?guī)АＭǔ７只潭容^低，由于血供及淋巴組織豐富，癌細(xì)胞生長(zhǎng)迅速，腫瘤的體積常明顯大于其他部位的腫瘤。一、聲門上型喉癌23精選ppt該處因距離聲帶較遠(yuǎn)，早期常不容易發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)大多數(shù)已是晚期，該處的癌易侵犯會(huì)厭前間隙及喉旁間隙，易發(fā)生頸淋巴轉(zhuǎn)移。CT上常表現(xiàn)為喉前庭腫塊或結(jié)節(jié)，局部病例可侵及會(huì)厭致會(huì)厭增厚或呈結(jié)節(jié)狀，杓會(huì)厭皺襞腫脹。24精選ppt聲門區(qū)癌最為常見，它好發(fā)于聲帶的前中1/3，可向各個(gè)方向開展，癌細(xì)胞分化較好，故癌灶常較小，CT表現(xiàn)為聲帶增厚，外形不規(guī)那么，可見結(jié)節(jié)狀或菜花狀腫塊，聲帶固定在內(nèi)收位。容易侵犯前聯(lián)合，前聯(lián)合受累意味著對(duì)側(cè)聲帶受侵犯。二、聲門型喉癌25精選ppt聲門下癌未累及聲帶前不出現(xiàn)臨床病癥，所以早期就診者少，CT的橫斷面連續(xù)掃描能清晰顯示聲門下區(qū)各壁和腫瘤的上下邊界、大小范圍，使得侵及聲門下區(qū)的腫瘤可準(zhǔn)確顯示。CT表現(xiàn)為聲門下區(qū)偏心性結(jié)節(jié)或腫塊三、聲門下型喉癌26精選ppt喉癌在CT影像上都有一定的共性：1、喉內(nèi)占位腫塊；2、受累處喉襞組織增厚，兩側(cè)不對(duì)稱；3、喉腔氣道變形或狹窄；4、喉旁或會(huì)厭前脂肪間隙消失；總結(jié)27精選ppt5、聲帶固定，聲門裂矢狀線偏轉(zhuǎn)；6、喉軟骨破壞，頸部淋巴結(jié)腫大。28精選pptMostlaryngealcancersaresquamouscellcarcinomas,reflectingtheiroriginfromthesquamouscellswhichformthemajorityofthelaryngealepithelium.Laryngealcancer29精選pptSmokingisthemostimportantriskfactorforlaryngealcancer.Deathfromlaryngealcanceris20timesmorelikelyforheaviestsmokersthanfornonsmokers.30精選pptOnplainCTscan,Anirregularmasswasfoundinthe

laryngealwhichappearsasaheterogenoussofttissuedensity.Aftercontrastinjection,themassshowedheterogeneousobviousenhancementTherearesomeenlargedlymphnodesintheneck.CTManifestations31精選ppt

physicalexamincludesasystematicexaminationofthewholepatienttoassessgeneralhealthandtolookforsignsofassociatedconditionsandmetastaticdisease.Diagnosis32精選pptThatisall,thankyou33精選ppt34精選ppt35精選ppt36精選ppt37精選ppt38精選ppt39精選ppt40精選ppt41精選ppt42精選ppt43精選ppt44精選ppt45精選ppt46精選ppt47精選ppt48精選ppt49精選ppt50精選ppt51精選ppt52精選ppt53精選ppt54精選ppt55精選ppt56精選ppt57精選ppt58精選ppt59精選ppt60精選ppt61精選ppt62精選ppt63精選ppt64精選ppt65精選pptCTmanifestationThelesionislocatedinthelowerlobeoftherightlungwithoutaclearmargin.Therearecysticlowdensityareasinthelesion.Intheperipheralpart

ofthelesion,thereareirregularlowdensityareas,andair-fluidlevelinit.66精選pptPossiblediagnosis:

pulmonarybullainfection

67精選pptDifferentialdiagnosisPulmonaryhypoplasia:Therearesomecysticlikelesionsattheendofthebronchi.LungabscessThewalloftheabscessisalwaysthick,andtheinnerwallisirregular.68精選pptDifferentialdiagnosisPulmonarysequestration:Itiscommonlyseeninyoungadults.Thereisnoclearboundarybetweenthenormallungti