護士長如何在護理管理過程中質(zhì)量

護士長如何在護理管理過程中質(zhì)量控制

1整理課件護理質(zhì)量管理的重要性和意義護理質(zhì)量管理是護理管理的核心。〔保障病人平安〕質(zhì)量維系著醫(yī)療護理平安，直接影響醫(yī)院的社會、經(jīng)濟兩個效益，也是反映護理管理水平的一個重要標志。護士長的管理職能確立了在病區(qū)質(zhì)量控制的主導地位，承擔著基層質(zhì)量管理重要角色。一個護理單元護理質(zhì)量優(yōu)劣、人員整體素質(zhì)的上下，取決于護士長質(zhì)量管理理念直接對護士品質(zhì)的影響，表達出護士長綜合素質(zhì)及管理水平。護理質(zhì)量不是一個固定目標而是一個持續(xù)改進的過程。2整理課件護士長如何在護理管理過程中

質(zhì)量控制一、明確職責，確立目標，建立機制，掌握各項護理質(zhì)量標準二、質(zhì)控方案、時間、內(nèi)容安排三、按護理程序方法進行質(zhì)量控制四、培養(yǎng)?？谱o理骨干人才形成質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)五、護士長在質(zhì)量管理中注意的幾個問題六、護士長自身建設(shè)決定科室護理質(zhì)量品質(zhì)3整理課件一、明確職責，確立目標，建立機制，掌握各項護理質(zhì)量標準

4整理課件〔一〕職責：質(zhì)量控制、檢查、督導、協(xié)調(diào)效勞制定病區(qū)工作方案，并組織實施；深入臨床，檢查評估護理工作質(zhì)量；持續(xù)改進。組織參加危重病人搶救工作，組織護理查房，參加疑難病歷討論。負責儀器設(shè)備、物資、藥品請領(lǐng)保管等工作。負責臨床帶教工作安排。

5整理課件

配藥輸液出院手續(xù)交班、巡房疾病宣教走進臨床，評估質(zhì)量6整理課件〔二〕目標任務(wù)應(yīng)用最有效的管理過程，充分發(fā)揮合理利用人力，物力，財力，時間的最大效能。提供良好的、優(yōu)質(zhì)、平安病人護理效勞對象，醫(yī)護協(xié)作者滿意各項合格達標率

7整理課件〔三〕良好的護理質(zhì)量管理機制持續(xù)改進致力于到達質(zhì)量要求沒有最好,只有更好控制管理管理理順、理清、理明

5常法、一人一職8整理課件〔四〕護理質(zhì)量改進的思路識別改善時機選擇有挑戰(zhàn)性的問題及確定改善的指標采取措施確認結(jié)果改善方法監(jiān)測執(zhí)行的過程9整理課件.推動質(zhì)量管理模式的改革建立前瞻性護理質(zhì)量管理模式臨床科室的核心制度及臨床工作制度。為一線護士提供指導、指引、培訓，標準護理行為，提高效勞的同質(zhì)性和有效性。對重點崗位、科室進行人力、環(huán)境、條件和形勢的分析并提出預(yù)防性的決策。以專科護理質(zhì)量為核心的臨床護理質(zhì)量評價標準缺陷及錯誤的上報分析及改進系統(tǒng)，評估其確實改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。及時檢討工作流程與制度有效性。10整理課件核心制度予以護士支持與保障將終末式的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)闉橐痪€護士提供指導、指引、培訓等的效勞行為，標準護理行為，提高效勞的同質(zhì)性和有效性。11整理課件〔五〕護理質(zhì)量標準的掌握及應(yīng)用標準

病房護理質(zhì)量〔護理管理、根底護理、重病護理、護理表格、消毒隔離、急救藥械、健康教育、病人對護理工作滿意度〕急診護理質(zhì)量〔護理管理、消毒隔離、急救藥械、急救技術(shù)操作考核、病人對護理工作滿意度〕12整理課件ICU護理質(zhì)量〔護理管理、消毒隔離、急救藥械、護理表格、根底護理、重病護理、急救技術(shù)操作考核、病人對護理工作滿意度〕手術(shù)室護理質(zhì)量〔護理管理、消毒隔離、急救藥械、急救技術(shù)操作考核、病人對護理工作滿意度〕13整理課件〔六〕各項護理質(zhì)量具體內(nèi)容護理管理：各級人員職責，規(guī)章制度,各班工作程序；工作流程；法律法規(guī)教育，醫(yī)德醫(yī)風；業(yè)務(wù)學習，護理查房，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，技能培訓方案等。護理技術(shù)操作：考核護士根本技能，準備流程，終末質(zhì)量標準。根底護理：晨晚間護理質(zhì)量，床單元整潔，舒適環(huán)境。

14整理課件重病護理：落實到位率，主要護理問題應(yīng)有預(yù)見性，壓瘡發(fā)生率為“0〞，重癥護理質(zhì)量、護士業(yè)務(wù)能力，?？萍膊≈R、觀察病情記錄等綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，重要化驗檢查結(jié)果。健康教育：病人對自身疾病知識了解程度，護士對健教方案落實，護士溝通及知識水平，覆蓋率100％，對病人權(quán)利尊重，也是護士義務(wù)。15整理課件急救藥械：交接班制度，應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率100％，“五定〞制度。表格書寫：符合真實、及時、客觀、準確、完整、書寫標準原那么。寫我們做的，做我們寫的。護士長每天查看新病人的首次入院記錄，評估，危重病人護理記錄；護士長每周檢查全病區(qū)的護理記錄，及時修改。特殊隨時檢查。

16整理課件環(huán)節(jié)控制：按職務(wù)、職稱、年資、上級護師對下級護士修改簽字，護士長每天檢查。終末控制：本病區(qū)的護士檢查每份即將離開病區(qū)的病歷〔死亡，轉(zhuǎn)科病歷〕，及時總結(jié)反響，使大家不斷修正。

17整理課件滿意度調(diào)查：工休會、平時深入病房了解醫(yī)護患各方面種種需求，建議與意見。消毒隔離質(zhì)量標準：⑴物品消毒制度〔滅菌〕⑵空氣消毒制度〔細菌培養(yǎng)、紫外線〕

⑶消毒液的有效濃度⑷無菌技術(shù)操作標準實行⑸一次性醫(yī)療廢棄物，血體液的處理制度。18整理課件二、質(zhì)控方案、時間、內(nèi)容安排19整理課件〔一〕質(zhì)控方案長期方案：等級醫(yī)院復審、院護理部月季年檢查等。短期方案：護士長周方案日工作重點安排，每天有重點跟蹤班次、人。20整理課件隨機檢查：對本科護理工作質(zhì)量的博弱環(huán)節(jié)，重點人群〔輪轉(zhuǎn)、定科〕，大手術(shù)及危重搶救病人。護士長應(yīng)作到胸中有數(shù)，把護理過程中環(huán)節(jié)質(zhì)量作為重點控制。定期質(zhì)量講評持續(xù)改進：

日：隨機平時查出的問題，及時指出并立即糾正。共性問題早會反響?！卜诸悺^(qū)別對待〕。

月：對當月本護理單元存在質(zhì)量問題進行總結(jié)、分析、提出改進措施，作為每月護士例會首項內(nèi)容。

周：對一周工作質(zhì)量進行小結(jié)，利用下周一晨會反響分析。21整理課件質(zhì)量管理需要明確引導：

〔1〕明確無誤告訴護士們：上級管理要求，質(zhì)量標準，及時傳達護理部管理精神，了解你對上級要求的態(tài)度，管理上你對他們的希望、要求、到達的目的。

〔2〕每位護士明確任務(wù)：個人所負的責任，你對他們除罰獎懲等質(zhì)控管理思路。

22整理課件〔3〕與護士達成共識：全員參與制定管理制度，明確目標及質(zhì)量標準，護護之間為患者營造護理質(zhì)量環(huán)境氣氛，完成上級檢查要求。〔4〕自覺實踐：病人中心發(fā)自內(nèi)心對患者負責任的真質(zhì)量中心情感效勞理念，延升及升華。

〔5〕準確定位：從“微笑效勞〞轉(zhuǎn)變到“知識效勞〞健教內(nèi)涵素養(yǎng)升級。23整理課件〔二〕時間、內(nèi)容

護士長在管理工作中質(zhì)量管理重點？哪個環(huán)節(jié)？24整理課件持續(xù)性護理質(zhì)量改進為什么會做錯？危險程度？發(fā)生頻率？是不是需要采取措施?如果是,如何去做？25整理課件1晨會交班前環(huán)節(jié)閱讀交班報告、醫(yī)囑本執(zhí)行情況重點檢查：新病人、危重病人。夜班護士工作質(zhì)量及夜間治療完成情況，醫(yī)囑及護理方案執(zhí)行情況。病房管理：病區(qū)環(huán)境、紫外線消毒，消毒液配制及各種標本采集，送檢完成。26整理課件2晨會交班環(huán)節(jié)目擊護士儀表：勞動紀律，當日人力配備與工作匹配與否。聽取交班：注意危，新病人護理記錄真實，及時，準確晨會提問：夜間搶救危重病人的六知道。新病人，大手術(shù)的診斷，目前病情，特殊檢查及準備。小型業(yè)務(wù)學習：強調(diào)重視周一晨會

主線：護士長、組長、主班、質(zhì)控護士、主管護師及護師職稱。①簡明通報上周工作小結(jié)，分析缺陷；②簡明扼要交待本周工作要點；③提醒各組新入院病人，危重搶救病人存在主要護理問題，相應(yīng)措施，應(yīng)嚴密觀察要點，護理記錄完成質(zhì)量，存在問題等等。根據(jù)職稱及職責，有所側(cè)重提問并提出不同的要求，使全科護士跟隨護士長有重點，有方案地投入一周緊張的護理日常工作狀態(tài)。27整理課件3．床頭交班環(huán)節(jié)

重點控制護理措施落實情況進行效果評價⑴急危重、新入院病人重病護理、根底護理落實質(zhì)量⑵各種管道，引流通暢，消毒處理⑶口、鼻、會陰、皮膚、床單元、六潔舒適⑷所有護囑執(zhí)行質(zhì)量⑸急救車，藥械補充處理

如不合格達標，當面指出，交完班后重做，合格前方可下班。嚴格要求，培養(yǎng)護士質(zhì)量意識。

28整理課件4．核對制度執(zhí)行環(huán)節(jié)重點檢查醫(yī)囑處理，自查制度執(zhí)行情況護士長：參與每日總對醫(yī)囑及下午下班前醫(yī)囑核對。重視對術(shù)后醫(yī)囑核對，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出，出院醫(yī)囑核對。〔搬床〕檢查：各班醫(yī)囑核對執(zhí)行質(zhì)量，輸血核對簽字，護士操作三查七對。29整理課件5．疑難危重癥搶救環(huán)節(jié)

提高自身理論急救，搶救技能，指導參與危重癥搶救，⑴參與內(nèi)科專業(yè)疑難病例，死亡病例討論，發(fā)現(xiàn)科室護士搶救配合方面存在缺乏。⑵跟隨專家查房：通過聽取主任分析病歷了解疾病診治新進展，同時預(yù)測護理存在問題，醫(yī)療對我們要求，觀察要點，以更好地配合醫(yī)療⑶參與搶救指導并發(fā)現(xiàn)本科護士急救技能、搶救水平⑷參與本科病人院內(nèi)外專家會診：開拓思維，更好地指導護理措施制訂，預(yù)見可能出現(xiàn)護理問題30整理課件6、晨晚間護理環(huán)節(jié)：

重點評價：病員及家屬對責任了解；自身疾病健康知識的掌握知曉狀況。對護理工作滿意度。

參加晨晚護理，評價責任護士的健教工作，巡視病房主動性，

病員對護士的評價。危重病人措施落實情況

31整理課件7、與夜班床頭交接班環(huán)節(jié)：

檢查全天護理活動質(zhì)量：〔1〕當天治療進行、完成，醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量?！?〕交接班〔危重病人病情、觀察要點，連續(xù)執(zhí)行的護理措施?！?〕急救藥戒交接登記，急救車等。〔4〕正在手術(shù)中巡回交接消毒儀、器械包接班。

32整理課件8、周方案日安排實踐：有方案上午重點跟班、跟人實踐：重點控制：核對執(zhí)行簽名，無菌技術(shù)操作，?？聘?、重病護理，出入院評估與指導，了解護士個體差異下午：公休會，滿意度測評，征求護生意見，請領(lǐng)補充物品。33整理課件9、實習輪轉(zhuǎn)護士帶教環(huán)節(jié)：強調(diào)入并區(qū)的第一天，護士長重點介紹：環(huán)境，收治疾病的特點，病情變化，用藥護理的特點，你對她們的要求。法規(guī)〔簽字，記錄等〕

34整理課件三、按護理程序方法進行質(zhì)量控制

35整理課件1、質(zhì)控的目標及效應(yīng)不是等出現(xiàn)問題被動解決問題，而是善于預(yù)見過失隱患，預(yù)見可能出現(xiàn)的問題。貫穿預(yù)防為主，防范于未然管理方法。2、預(yù)見護理平安可能存在問題薄弱環(huán)節(jié)：交接班、中班等與管理相關(guān)因素〔為護士創(chuàng)造條件〕技能方面

36整理課件⑶分析問題/隱患相關(guān)因素與執(zhí)行制度；與工作流程、與設(shè)備相關(guān)因素；與標準操作；與任務(wù)分配等因⑷提出改進方案例：氣切吸痰技能，時間，霧吸，氣管滴入等問題

中班環(huán)節(jié)：護理瓶頸隱患清洗，立即換通型消毒內(nèi)套管

37整理課件⑸實施具體措施吸痰與肺部感染，呼吸道通暢相互影響關(guān)系中班加強力量，建立危重監(jiān)護室，專護集中管理，減壓，松頸⑹評價效果氣道管理感染率降低危重集中專人護理〔急救，觀察，記錄〕水平達標，保障護理平安質(zhì)量改進

38整理課件總之護士長在深入臨床實踐中善于發(fā)現(xiàn)自身管理中存在缺陷，可能成為過失隱患。善于發(fā)現(xiàn)護士各班工作環(huán)節(jié)中薄弱環(huán)節(jié)善于對出現(xiàn)問題，分析處理，總結(jié)教訓，持續(xù)質(zhì)量改39整理課件四、培養(yǎng)專科護理骨干人才形成質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)40整理課件一、護理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)基護質(zhì)控小組急救藥械質(zhì)控小組危重一級質(zhì)控小組滿意度質(zhì)控小組健教質(zhì)控小組

41整理課件二達標率根底護理合格率100％特護一級護理合格率≥90急救物品完好齊全率100％護理技術(shù)操作合格率100％(標準分90分)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％入院評估與病人狀況符合率≥80％年褥瘡發(fā)生率“0〞護理方案實施率100％護理文件書寫標準合格率≥95％健康教育覆蓋率100％病人對護理工作滿意度≥90％

42整理課件五、護士長在質(zhì)量管理中注意的幾個問題

43整理課件⒈質(zhì)量控制是病區(qū)護理平安的保障，將質(zhì)量控制制度化，經(jīng)?；惨龑Ы逃o士自覺遵守法律法規(guī)。⒊質(zhì)量標準必須一視同仁。⒋認真對待上級各層〔護理部，科護士長，夜查房〕對自己病區(qū)查出的問題，44整理課件⒌每月要有質(zhì)量總結(jié)，護士會上反響，每周有質(zhì)量評小結(jié)，晨周一會反響。定期工作講評，重點檢查。⒍通過參加夜查房，不斷吸取他科及外院好的質(zhì)量控制經(jīng)驗，不斷充實，落實提高。⒎深入病房及參與科室工休會，醫(yī)生，科主任，老總等多方面了解對護理工作意見及建議。了解患者的需求，發(fā)現(xiàn)缺乏及時改進。通過定期滿意度調(diào)查，了解護理工作質(zhì)量評價。

45整理課件六、護士長自身建設(shè)決定科室護理質(zhì)量品質(zhì)

46整理課件〔一〕護士長能力建設(shè)

護士長的角色1

護士長的職責2

護士長的素質(zhì)要求347整理課件護士長處于醫(yī)院護理管理體系中一個特定位置承上啟下48整理課件護士長角色模式?護理管理者?聯(lián)絡(luò)者?代表者?監(jiān)督者?傳達和宣傳者?護患代言人?方案者?沖突處理者?資源調(diào)配者?協(xié)商談判者?教育者?變革者49整理課件病房護士長溝通聯(lián)絡(luò)示意圖上級護理管理部門

行政管理部門

本科室行政領(lǐng)導

后勤部門科室

各級醫(yī)師

其他醫(yī)療科室

護理人員

衛(wèi)生員

配餐員

患者及家屬

護理專業(yè)老師、護士、進修護士50整理課件護士長的職責護士長行政管理職責護士長業(yè)務(wù)管理職責51整理課件護士長的素質(zhì)要求護士隊伍的“排頭兵〞護理學科的“帶頭人〞醫(yī)院的“大管家〞科室的“攻關(guān)者52整理課件思想素質(zhì)專業(yè)技術(shù)管理水平身心健康護士長素質(zhì)要求53整理課件

提高五種能力

處理五種關(guān)系

倡導五種策略

新任護士長的工作技巧強化五種意識54整理課件強化五種意識——服從大局意識——管理責任意識——質(zhì)量意識——平安意識——自我保護意識55整理課件——服從大局意識人員、物資等資源共享56整理課件——服從大局意識——管理責任意識——質(zhì)量意識——平安意識——自我保護意識57整理課件——管理責任意識

人：養(yǎng)成教育、正確引導、業(yè)務(wù)能力、挖掘潛能財：增收節(jié)支物：物盡其用、性能完好、妥善維護時間：合理分配、彈性排班、關(guān)鍵時間、要事第一信息：獲取及發(fā)布信息、快速傳遞、消化吸收58整理課件——管理責任意識勤于管理——敢于管理——善于管理1、要深入病房及易發(fā)問題場所善于發(fā)現(xiàn)問題及時指出、開現(xiàn)場會到達警示作用。2、對長期以來明顯違反要求的“焦點〞人或事要迎刃而上，敢于堅持原那么。3、遇到困難鍥而不舍，必要時可借助其他管理人員的力量尋求適宜的方法到達管理的目的。

59整理課件—管理責任意識主動配合檢查對管理中存在的問題要端正態(tài)度分析原因，改進缺乏不抵觸、不追查、不相互攻擊、不強調(diào)主觀原因

60整理課件——質(zhì)量意識

熟知標準養(yǎng)成作風衡量標準即時講評糾正偏差獎罰公開持續(xù)改進提高質(zhì)量61整理課件——平安意識重點病人：新、危重、診斷不明、病情變化、特殊檢查治療、家庭支持無效、心理障礙者重點護士：新畢業(yè)、新調(diào)入、實習進修生、工作方案性條理性差、有不良情緒者等62整理課件——平安意識重點技術(shù)：化療、深靜脈穿刺、新技術(shù)配合重點藥物：不良副作用重點時間：午間晚間、節(jié)假日重點環(huán)節(jié)：標本、病人轉(zhuǎn)運途中平安及交接，醫(yī)囑核對及準確執(zhí)行等63整理課件——自我保護意識一要循證：保護現(xiàn)場及相關(guān)原始資料二要學會說話：以病人利益為重三要正確履行職責：本卷須知事先告知簽字，各項記錄及時、客觀，不參與、介入家庭等社會性矛盾

64整理課件提高五種能力1、組織、參與、指導、督查能力2、預(yù)測、觀察、分析、處理

問題能力3、溝通協(xié)調(diào)能力4、

自覺學習和提高的能力5、領(lǐng)會和執(zhí)行標準標準及上級要求的能力65整理課件1、組織、參與、指導、督查能力業(yè)務(wù)學習、護理查房、質(zhì)量過失分析——充分準備、目的明確、正確引導、適時提問、集思廣益、不拘形式、共同提高、總結(jié)指導，注重成效克服“形式主義、任務(wù)觀〞的思想護理業(yè)務(wù)、搶救危重癥患者——參與、指揮、指導、督查克服“動口不動手〞的習慣

〔也要防止一味埋頭苦干型〕66整理課件2、預(yù)測、觀察、分析、處理

問題能力

從小事做起，從細節(jié)做起，透過現(xiàn)象分析問題的根源克服“見怪不怪、習以為常〞的思想

67整理課件3、溝通協(xié)調(diào)能力善于傾聽、換位思考、尊重和理解他人、主動配合

克服“本位主義〞的思想

68整理課件4、

自覺學習和提高的能力帶頭學習了解本?？茦I(yè)務(wù)前沿注重實際拾遺補缺帶著問題學開展好合作性學習克服“滿足現(xiàn)狀、得過且過〞的思想69整理課件5、領(lǐng)會和執(zhí)行標準標準及上級要求的能力認真學習正確領(lǐng)會上級精神、各種標準和質(zhì)量標準組織學習，找出差距，部署工作催促執(zhí)行檢查效果

防止“曲解標準〔標準〕，事倍功半〞70整理課件三、處理好五種關(guān)系1、科主任、科護士長、護理部2、護士長3、護士4、其他部門〔后勤、設(shè)備、醫(yī)技、

職能科室〕5、病人及家屬

71整理課件尊重理解

溝通合作72整理課件1、科主任、科護士長、護理部明確關(guān)系尊重服從請示匯報共同商討

73整理課件2、

護士長

相互理解、尊重、信任、幫助、學習，學人之長補己之短，發(fā)揮傳、幫、帶作用

克服猜疑、報復等不良習氣

74整理課件3、護士

了解性格特點、了解和滿足不同需要、掌握思想動態(tài)和情緒，動之以情，曉之以理公平、公正處事敢于授權(quán)、用人之長相互理解、支持人盡其才、才盡其用

75整理課件統(tǒng)合綜效互相尊重，珍惜不同，博采眾長。同心協(xié)力，團隊精神，成功保障。76整理課件4、其他部門〔后勤、設(shè)備、醫(yī)技、

職能科室〕尊重、配合、溝通、合作77整理課件5、病人及家屬

以患方為中心竭盡所能滿足要求理解和撫慰患方不良心情容忍其情緒的發(fā)泄78整理課件

四、倡導五種策略1、防患于未然2、有寬容之心3、善于教誨4、善于聽取別人的意見5、善于創(chuàng)新

79整理課件1、防患于未然

——表達管理的最大效益沒有一件事情不是從微小之處產(chǎn)生而逐漸開展顯著的也沒有一件事情不是隱藏在不易覺察的細微之處，而發(fā)生在被人忽略的環(huán)節(jié)上

矯正初起的小事，用小力而收效大。

謹慎對待微小的變故及時處理80整理課件2、

有寬容之心

——表達人性化管理

以平常心對待護士發(fā)生的錯誤，從管理系統(tǒng)上分析原因。正確對待他人攻擊，敢于批評與自我批評。人不是以不犯錯誤為圣明，而是以改正錯誤為美德。有過失而不改正才是真正的過失。