口腔頜面發(fā)育

第一章口腔頜面部發(fā)育湖南中醫(yī)藥大學(xué)《口病》組成部分2023/12/8病理學(xué)牙發(fā)育異常、齲、牙髓病、根尖病、牙周病、口腔粘膜病、頜骨病、涎腺病、口腔頜面部囊腫、牙源性腫瘤和瘤樣病變以及口腔頜面部其它腫瘤等組織學(xué)牙體組織、牙周組織、口腔粘膜、唾液腺、顳下頜關(guān)節(jié)等胚胎學(xué)口腔頜面部發(fā)育牙的發(fā)育第一篇口腔組織胚胎學(xué)22023/12/83教學(xué)目的掌握：神經(jīng)嵴、鰓弓和咽囊的概念，面部、腭發(fā)育的基本過程和發(fā)育異常熟悉：舌發(fā)育的基本過程和發(fā)育異常了解：涎腺、口腔黏膜、頜骨和顳下頜關(guān)節(jié)的發(fā)育及口腔頜面部發(fā)育的基因調(diào)控。第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/84生前發(fā)育增殖期受孕后2W胚胎期孕后3-8W，口腔頜面部發(fā)育基本在此期完成胎兒期孕后9W-出生，腭部發(fā)育在此期開始階段完成第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/8第一篇口腔組織胚胎學(xué)5神經(jīng)板兩端隆起神經(jīng)褶神經(jīng)嵴中軸凹陷神經(jīng)溝第一節(jié)神經(jīng)嵴、鰓弓和咽囊2023/12/86一、神經(jīng)嵴的遷移分化神經(jīng)嵴細(xì)胞第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/87第一篇口腔組織胚胎學(xué)頭面部的大部分結(jié)締組織都是來自于神經(jīng)嵴細(xì)胞，由于它們起源于外胚層的神經(jīng)嵴細(xì)胞，所以這些結(jié)締組織又稱外間充質(zhì)。2023/12/88神經(jīng)嵴細(xì)胞遷移開始的標(biāo)志:N-鈣粘蛋白結(jié)合部位轉(zhuǎn)化為H-鈣粘蛋白結(jié)合部位神經(jīng)嵴細(xì)胞的遷移和分化主要受多種信號(hào)分子和基因的調(diào)控，如維甲酸、FGF、ET、Wnt家族、HOX基因等臨床聯(lián)系：神經(jīng)嵴細(xì)胞的遷移和分化異常、外胚間充質(zhì)細(xì)胞在數(shù)量和質(zhì)量的缺陷可導(dǎo)致顱面發(fā)育異常。如維甲酸綜合征、DiGeorge綜合征、半側(cè)面部過小畸形、TreacherCollins綜合征第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/89二、腮弓及咽囊的發(fā)育下頜弓舌弓

腮弓：6對（branchialarch)腮溝-體表側(cè)咽囊-咽側(cè)淺溝咽囊鰓溝第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/810鰓弓（branchialarch）：胚胎第4周時(shí)，原始咽部的間葉細(xì)胞（神經(jīng)嵴細(xì)胞）迅速增生，形成左右對稱的背腹走向的6對柱狀隆起，與6對主動(dòng)脈弓動(dòng)脈相對應(yīng)。鰓溝（branchialgroove）：相鄰的鰓弓之間有淺溝，在體表者稱鰓溝。咽囊（pharyngealpouch）：與鰓溝相對應(yīng)的鰓弓的內(nèi)側(cè)是原始咽部，其表面襯覆的內(nèi)胚層上皮向側(cè)方增生呈囊樣，形成與鰓溝相對應(yīng)的淺溝，稱咽囊。（下頜弓）（舌弓）神經(jīng)軟骨動(dòng)脈鰓溝第1鰓弓第2鰓弓第3鰓弓第4鰓弓咽囊外胚層上皮神經(jīng)軟骨動(dòng)脈鰓溝外胚層上皮第1鰓弓第2鰓弓第3鰓弓第4鰓弓咽內(nèi)胚層上皮第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/811頸竇（cervicalsinus）：第2鰓弓生長速度快，朝向胚胎的尾端覆蓋了2、3、4鰓溝和3、4、5鰓弓并與頸部組織融合。被覆蓋的鰓溝與外界隔離，形成一個(gè)暫時(shí)的由外胚層覆蓋的腔稱頸竇。第1鰓溝第2鰓溝第3鰓溝第4鰓溝第1咽囊第2咽囊第3咽囊第4咽囊第5咽囊咽鼓管，鼓室鼓膜和外耳道腭扁桃體下甲狀旁腺上甲狀旁腺胸腺鰓后體耳咽管原始鼓室外耳道腭扁桃體下甲狀旁腺上甲狀旁腺甲狀腺鰓后體第7周鰓溝和咽囊的發(fā)生頸竇舌盲孔胸腺第5周人胚第6周人胚第1鰓溝第2鰓溝第3鰓溝第4鰓溝第1咽囊第2咽囊第3咽囊第4咽囊第5咽囊咽鼓管，鼓室鼓膜和外耳道腭扁桃體下甲狀旁腺上甲狀旁腺胸腺鰓后體耳咽管原始鼓室外耳道腭扁桃體下甲狀旁腺上甲狀旁腺甲狀腺鰓后體第7周鰓溝和咽囊的發(fā)生頸竇舌盲孔胸腺第5周人胚第6周人胚第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/812頸竇頸部囊腫腮瘺未消失第1腮溝第1、2腮弓發(fā)育異常先天性耳前竇道耳前瘺管腮弓及咽囊的發(fā)育異常

與鼓室相通與外部相通第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/813耳前瘺管鰓瘺頸部囊腫第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/814腮弓及咽囊的發(fā)育調(diào)控時(shí)空性多種基因起作用，HOX基因在模式發(fā)育中起主要作用外胚層上皮和間充質(zhì)細(xì)胞的相互作用第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/815第二節(jié)面部的發(fā)育額鼻突（frontonasalprocess)拉特克囊（Rathke’spouch)鼻板（nasalplacode）原口（stomadeum）鼻凹（nasalpit）第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/816拉特克囊(Rathkepouch)胚胎第3周末第一篇口腔組織胚胎學(xué)一、面部發(fā)育過程2023/12/817第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/818臨床聯(lián)系顱咽管囊腫或顱咽管瘤間腦拉特克囊口凹神經(jīng)垂體始基間葉底部拉特克囊口腔外胚葉漏斗拉特克囊頸部退化腦垂體前葉發(fā)生中的蝶骨中間部腦垂體前葉腦垂體后葉漏斗頸內(nèi)側(cè)隆起隆起部間腦拉特克囊口凹神經(jīng)垂體始基間葉底部拉特克囊口腔外胚葉漏斗拉特克囊頸部退化腦垂體中間葉發(fā)生中的蝶骨中間部腦垂體前葉漏斗頸內(nèi)側(cè)隆起隆起部第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/819胚胎第4周第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/820胚胎第5周第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/821第一篇口腔組織胚胎學(xué)胚胎第6周面突開始聯(lián)合、融合2023/12/8第一篇口腔組織胚胎學(xué)22請問圖中A、B、C、D、E分別為何結(jié)構(gòu)？2023/12/823面突聯(lián)合（merge）：面部突起是由于面部外胚間葉細(xì)胞的增生和基質(zhì)聚集而形成的，表面被覆外胚層。突起之間為溝樣凹陷。隨著面部的進(jìn)一步發(fā)育，突起之間的溝就會(huì)隨著面突的生長而變淺、消失，稱為~，如人中、下唇。面突融合（fuse）：有的突起和突起之間在生長過程中發(fā)生表面的外胚層相互接觸、破裂、退化、消失，進(jìn)而達(dá)到面突的融合，如上唇、腭。第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/824鼻鰭（nasalfin）：上頜突和球狀突融合處開始時(shí)為兩個(gè)突起上皮的接觸，形成鼻鰭。鼻淚管：上頜突和側(cè)鼻突融合形成。第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/825胚胎第7~8周第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/826第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/827小結(jié)第一篇口腔組織胚胎學(xué)額鼻突中鼻突（球狀突）側(cè)鼻突第1鰓弓兩個(gè)下頜突及其衍化出來的兩個(gè)上頜突2023/12/828二、面部發(fā)育異常唇裂（cleftlip)：多見于上唇，球狀突和上頜突未聯(lián)合，常伴頜裂，腭裂。單側(cè)完全性綜合性雙側(cè)不完全性非綜合性影響因素：遺傳，環(huán)境微笑列車第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/8第一篇口腔組織胚胎學(xué)29正常面部發(fā)育單側(cè)唇裂雙側(cè)唇裂唇裂2023/12/8第四章牙周組織30上唇正中裂側(cè)鼻裂和斜面裂橫面裂下唇裂2023/12/8第三章牙體組織31請問圖中分別為何種面裂？2023/12/8第一篇口腔組織胚胎學(xué)32橫面裂：上頜突與下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合。面裂橫面裂小口畸形大口畸形2023/12/8第一篇口腔組織胚胎學(xué)33橫面裂伴外耳發(fā)育畸形2023/12/8第一篇口腔組織胚胎學(xué)34斜面裂：上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合2023/12/835一、腭的

發(fā)育過程第三節(jié)腭的發(fā)育第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/836腭的

發(fā)育過程第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/8第一篇口腔組織胚胎學(xué)37A：側(cè)腭突B：前腭突C：鼻中隔2023/12/838

前腭突側(cè)腭突：向下或垂直生長水平生長聯(lián)合融合第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/839切牙管切牙孔切牙乳頭第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/8第一篇口腔組織胚胎學(xué)40胚胎第6周末2023/12/8第一篇口腔組織胚胎學(xué)41胚胎第8周雙側(cè)側(cè)腭突與鼻中隔開始融合2023/12/842胚胎第9周雙側(cè)側(cè)腭突與鼻中隔完成融合第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/843三、腭的發(fā)育異常第一篇口腔組織胚胎學(xué)腭裂伴頜裂腭裂(cleftpalate)：側(cè)腭突之間及鼻中隔未融合或部分融合。2023/12/844

頜裂（cleftjaw)

上頜裂：前腭突與上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合下頜裂：下頜突之間未聯(lián)合或部分聯(lián)合發(fā)育性囊腫第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/845唇裂、頜裂和腭裂第一篇口腔組織胚胎學(xué)12/8/2023第四章牙周組織46球狀突與上頜突融合線前腭突與側(cè)腭突融合線兩側(cè)腭突融合線唇裂頜裂腭裂2023/12/847第一篇口腔組織胚胎學(xué)唇裂伴頜裂單側(cè)唇裂、頜裂和腭裂雙側(cè)頜裂雙側(cè)腭裂伴唇裂雙側(cè)腭裂發(fā)育異常2023/12/848小結(jié)向口腔側(cè)增生

中鼻突（球狀突）前腭突

(2個(gè))前頜骨上切牙正中上頜裂上頜突向口腔側(cè)增生側(cè)腭突

(2個(gè))全腭軟腭及部分硬腭

上頜裂腭裂第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/849側(cè)舌隆突（laterallingualswelling)奇結(jié)節(jié)（tuberculumimpar)界溝（sulcusterminalis)第四節(jié)舌的發(fā)育第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/850側(cè)舌隆突奇結(jié)節(jié)聯(lián)合突腮下隆起第一篇口腔組織胚胎學(xué)2023/12/851一、舌的發(fā)育過程界溝：舌體和舌根聯(lián)合線處形成一個(gè)淺溝舌體表面（外胚層上皮）舌根表面（內(nèi)胚層上皮）第一篇口腔組織胚胎學(xué)間充質(zhì)增生側(cè)舌隆突中線聯(lián)合舌前2/3腮下隆起舌后1/3（舌根）2023/12/8甲狀腺舌盲孔甲狀舌管

第一篇口腔組織胚胎學(xué)522023/12/853二、舌的發(fā)育異常第一篇口腔組織胚胎學(xué)分叉舌正中菱形舌異位甲狀腺甲狀舌管囊腫2023/12/854小結(jié)下頜突（口內(nèi)側(cè)）第2、3、4鰓弓（口咽側(cè)）側(cè)舌隆突

奇結(jié)節(jié)（退化）