四肢血管超聲診斷

在靜脈系統(tǒng)疾病重要應(yīng)用于靜脈血栓形成及靜脈瓣膜功效不全；也是動(dòng)脈硬化狹窄或閉塞例如支架內(nèi)的狹窄、內(nèi)漏、手術(shù)中評(píng)價(jià)原位靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)、監(jiān)測(cè)靜脈內(nèi)手術(shù)及股總動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤外科手術(shù)和超聲引導(dǎo)下加壓治療等。今天，我們來(lái)看看四肢血管超聲1(1)小，管腔狹窄程度。(2)急性動(dòng)脈栓塞和動(dòng)脈血栓形成，可顯示栓塞部位及程度，為外科手術(shù)提供有用信息。(3)動(dòng)脈瘤（真性、假性、夾層）及動(dòng)-靜脈瘺。(4)動(dòng)脈炎，涉及血栓閉塞性脈管炎、多發(fā)性大動(dòng)脈炎等。(5)動(dòng)脈手術(shù)后隨訪觀察，涉及人造血管移植及栓2、靜脈系統(tǒng)：(1)察栓塞的程度（完全性或不完全性）及栓塞范疇，還可進(jìn)行治療后的隨訪觀察。(2)對(duì)淺瓣膜及管腔內(nèi)的“霧狀”回聲隨血流流動(dòng)。圖1正常股動(dòng)脈圖2正常股淺靜脈瓣血流信號(hào)增強(qiáng)，放松擠壓或做Valsalva實(shí)驗(yàn)時(shí)，血流信號(hào)中斷或出現(xiàn)短暫的反流。圖34正常脛后動(dòng)、靜脈動(dòng)脈5正常股動(dòng)脈頻譜影響。圖6正常股靜脈頻譜在外周血管動(dòng)脈狹窄性疾病及血管閉塞性疾病的超聲檢查中，首先運(yùn)用多普勒頻譜擬定被檢查血管的血流動(dòng)力學(xué)與否正常，動(dòng)脈多普勒頻譜在每個(gè)心動(dòng)周期都會(huì)形成一種獨(dú)特的波，開(kāi)始于收縮期，結(jié)束于舒張末期；波形就是指上述波的形狀，這種形狀定義了一種非常重要的血流特性，稱為搏動(dòng)性。普通狀況下，多普勒波形有低、中、高三種搏動(dòng)性特中阻力動(dòng)脈血管呈中搏動(dòng)性頻譜，高阻力動(dòng)脈血管呈高搏動(dòng)性頻譜。各部位動(dòng)脈的灌注壓和血管阻力不同其頻譜形態(tài)亦不相似。如頸內(nèi)動(dòng)脈和腎動(dòng)脈血管阻力較低，血流頻譜形態(tài)且不伴有舒張期血流信號(hào)。異常體現(xiàn)，提示存在近心端動(dòng)脈閉塞造成的動(dòng)脈供血局限性。(一)動(dòng)脈系統(tǒng)疾病1、動(dòng)脈性閉塞性疾病?？砂l(fā)生在各個(gè)部位的大、中型動(dòng)脈。患者年紀(jì)多在50歲以上，常伴有高血壓、高血脂、冠心病或糖尿病史。(1)二維超聲體現(xiàn)（7）：管壁正常三層構(gòu)造消失，7-b脛前動(dòng)脈硬化二維超聲圖彩色多普勒體現(xiàn)(圖圖8-a股動(dòng)脈軟斑彩色多普勒超聲圖圖8-b股動(dòng)脈硬斑彩色多普勒超聲圖9,10)：動(dòng)脈的微小病灶不會(huì)引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)變化，當(dāng)管腔平均速度減慢，舒張期反向血流消失，呈現(xiàn)低幅持續(xù)性、單相血流頻譜。圖9動(dòng)脈狹窄10動(dòng)脈狹窄后頻譜組織急性缺血。(1)二維超聲體現(xiàn)(圖11)：病變部位動(dòng)脈血管腔內(nèi)可見(jiàn)實(shí)質(zhì)性回聲。陳舊往較整潔，大部分體現(xiàn)為完全性閉塞。隨時(shí)間順延，發(fā)病后12小時(shí)栓塞平面上升速度很快（繼發(fā)性血栓所致11橈動(dòng)脈栓塞12)：完全性閉塞時(shí)，栓塞處及其遠(yuǎn)端無(wú)血流頻譜；不完全性12橈動(dòng)脈頻譜（肱動(dòng)脈栓塞時(shí)有異常變化，毛糙，斑塊，附壁血栓等。圖13腹主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤彩色多普勒體現(xiàn)（圖14）：動(dòng)脈瘤內(nèi)血流方向不一致，有紅藍(lán)各半的旋流或渦流。1516腹主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤彩色多普勒頻狀移動(dòng)，有的可見(jiàn)點(diǎn)狀沉積物回聲或血栓回聲。彩色多普勒體現(xiàn)（圖17，圖18）：在瘤18脛后動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤脈沖多普勒體現(xiàn)：于通道口處，可探及典119脛靜脈栓塞⑵彩20（21）部分病例僅在擠壓遠(yuǎn)側(cè)肢體后，才可見(jiàn)到點(diǎn)片狀血流，有藍(lán)有紅，闡20股靜脈栓塞圖21腘靜脈栓塞⑶脈沖多普勒體現(xiàn)：①（22）22靜脈出現(xiàn)反向血流信號(hào)且持續(xù)時(shí)間超出1（圖