頸椎病護理摘要

頸椎病的護理內(nèi)一科朱春燕2023/12/91.目錄頸椎病的概念頸椎病的臨床表現(xiàn)頸椎病的病因頸椎病的并發(fā)癥頸椎病的解剖頸椎病的治療頸椎病的分型頸椎病的護理措施頸椎病的檢查頸椎病的健康教育2023/12/92.頸椎病的概念頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)，增生性頸椎炎，頸神經(jīng)根綜合征，頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患。2023/12/93.頸椎病的病因頸椎的退行性變：1.椎間盤變性2.韌帶—椎間盤間隙的出現(xiàn)與血腫形成3.椎體邊緣骨刺形成4.小關(guān)節(jié),黃韌帶發(fā)育性頸椎椎管狹窄慢性勞損：1.不良的睡眠體位2.不當?shù)墓ぷ髯藙?.不適當?shù)捏w育鍛煉頸椎人先天畸形2023/12/94.頸椎的解剖頸段脊柱由7個頸椎，6個椎間盤（第1，第2頸椎間無椎間盤）和所屬韌帶構(gòu)成，上連顱骨，下接第1胸椎椎間孔有脊神經(jīng)和椎動脈通過，骨質(zhì)增生或韌帶肥厚時，孔隙變小，變形，脊神經(jīng)和椎動脈就會受到刺激和壓迫。壓迫脊神經(jīng)會產(chǎn)生上肢疼痛，手指麻木等癥狀；壓迫椎動脈會影響大腦血液供應，會產(chǎn)生眩暈，惡心，猝倒等癥狀。2023/12/95.頸椎病的分型頸型—頸部僵硬不適，疼痛神經(jīng)根型—上肢疼痛，麻木椎動脈型—頭昏，眩暈，惡心，嘔吐交感神經(jīng)型—表現(xiàn)形式復雜多樣脊髓型—下肢無力，步態(tài)笨拙（踩棉花感）混合型—同時有兩種以上表現(xiàn)者2023/12/96.頸椎病的檢查常規(guī)檢查對每例患者的基本檢查，包括詳細地詢問病史，進行體格檢查等。

X線檢查

CT，磁共振成像檢查TCD，椎動脈造影肌電圖2023/12/97.頸椎病的檢查通過X線片醫(yī)生可以了解到頸椎的生理曲度，椎間隙改變，是否有骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)錯位等CT，磁共振對于椎間盤突出的位置，移位方向，大小顯示清晰，使醫(yī)生清楚了解到脊髓是否受壓及受壓的情況TCD或椎動脈造影以了解頸椎部位的血管病變情況肌電圖了解頸叢神經(jīng)受損情況2023/12/98.頸椎病的臨床表現(xiàn)1．神經(jīng)根型頸椎?。ǎ保┚哂休^典型的根性癥狀（麻木．疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致．（２）壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性（３）影像學所見與臨床表現(xiàn)相符合（４）除外頸椎外病變?nèi)缧乩隹诰C合征．腕管綜合征，肘管綜合征，肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患．2023/12/99.

頸椎病的臨床表現(xiàn)２.脊髓型頸椎?。?）臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)（2）X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生，椎管狹窄。影像學證實存在脊髓壓迫。（3）除外肌萎縮性側(cè)索硬化癥，脊髓腫瘤，脊髓損傷，多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。2023/12/910.頸椎病的臨床表現(xiàn)3.椎動脈型頸椎病(1)曾有猝倒發(fā)作,并伴有頸性眩暈(2)旋頸試驗陽性(3)X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或骨質(zhì)增生(4)多伴有交感神經(jīng)癥狀(5)椎動脈受壓所引起的基底動脈供血不足(6)手術(shù)前需行椎動脈造影2023/12/911.頸椎病的臨床表現(xiàn)4.交感神經(jīng)型頸椎病臨床表現(xiàn)為頭暈，眼花，耳鳴，手麻，心動過速，心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，X線片頸椎有失穩(wěn)和退變。椎動脈造影陰性。2023/12/912.頸椎病的臨床表現(xiàn)

5.頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，是指具有頭，肩，頸，臂的疼痛及相應的壓痛點，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。2023/12/913.頸椎病的并發(fā)癥1.吞咽障礙吞咽時有梗阻感,食管內(nèi)有異物感,少數(shù)人有惡心,嘔吐,聲音嘶啞,干咳,胸悶等癥狀.這是由于頸椎前緣直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄,也可能是因骨刺形成過速使周圍軟組織發(fā)生刺激反應所引起.2023/12/914.頸椎病的并發(fā)癥2.視力障礙表現(xiàn)為視力下降,眼脹痛,怕光,流淚,瞳孔大小不等,甚至出現(xiàn)視野縮小和視力銳減,個別患者還可發(fā)生失明.這與頸椎病造成自主神經(jīng)紊亂及椎-基底動脈供血不足而引發(fā)的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關(guān).2023/12/915.頸椎病的并發(fā)癥3.下肢癱瘓早期表現(xiàn)為下肢麻木，疼痛，跛行，有的患者在走路時有如踏棉花的感覺，個別患者還可伴有排便，排尿障礙，如尿頻，尿急，排尿不暢，大小便失禁等。這是因為椎體側(cè)束受到頸椎骨刺的刺激和壓迫，導致下肢運動和感覺障礙所致。2023/12/916.頸椎病的并發(fā)癥4.猝倒常在站立或走路時因突然扭頭出現(xiàn)身體失行支持力而猝倒,倒地后能很快清醒,不伴有意識障礙,亦無后癥.此類病人可伴有頭暈,惡心,嘔吐,出汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀.這是由于頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙,導致一時性腦供血不足所致.2023/12/917.頸椎病的治療1.藥物治療可選擇性應用止痛劑,鎮(zhèn)靜劑,維生素如B1.B12,對癥狀的緩解有一定的效果.2023/12/918.頸椎病的治療2.運動療法各型頸椎病癥狀基本難解或呈慢性狀態(tài)時,可開始醫(yī)療體操以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效.癥狀急性發(fā)作期宜局部休息,不宜增加運動刺激.有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動,特別是頸椎后仰運動應禁忌,椎動脈型頸椎病時頸部旋轉(zhuǎn)運動宜輕柔緩慢,幅度要適當控制.2023/12/919.頸椎病的治療3.手法按摩推拿療法是頸椎病較為有效的治療措施.它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣,恢復頸椎活動,松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀,脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復位,否則極易加重癥狀,甚至可導致截癱即使早期癥狀不明顯,一般也推薦手術(shù)治療.2023/12/920.頸椎病的治療嚴重有神經(jīng)根或脊髓壓迫者,必要時可手術(shù)治療.2023/12/921.頸椎病的護理措施主要護理問題1.疼痛與疾病有關(guān)。2.軀體移動障礙與術(shù)后活動受限有關(guān)。3.焦慮與擔心術(shù)后康復程度有關(guān)。4.呼吸道低效與咳痰無力有關(guān)。5.舒適的改變與術(shù)中對咽喉和氣管的牽拉導致咽部不適有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥——體位性低血壓與長期臥床后體位突然改變有關(guān)2023/12/922.頸椎病的護理措施

護理措施

(1)讓病人了解頸椎病的有關(guān)知識，提高防病意識，增強治療信心，掌握康復的方法。觀察病人治療過程中經(jīng)受心理情緒的變化，調(diào)節(jié)心理情緒，保持心理健康。

(2)正確有效牽引，解除機械性壓迫。注意牽引時的姿勢、位置及牽引的重量，并及時發(fā)現(xiàn)牽引過程中的反應，如是否有頭暈、惡心、心悸等。由于病人頸部制動，就在減輕局部刺激。正確應用理療、按摩、藥物等綜合治療，以解除病痛。正確指導病人的頭頸功能鍛煉，堅持頸部的活動鍛煉，方法為前、后、左、右活動及左、右旋轉(zhuǎn)活動，指導病人兩手做捏橡皮球或毛巾的訓練，以及手指的各種動作。

(3)非手術(shù)治療過程中注意疼痛部位，肢體麻木無力的變化。按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。長期臥床的病人，應注意有關(guān)臥床并發(fā)癥的預防與觀察。經(jīng)常用50%的紅花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟處、內(nèi)外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓勵病人主動加強各關(guān)節(jié)活動。2023/12/923.頸椎病的護理措施手術(shù)病人的護理術(shù)前護理1.心理護理2.術(shù)前常規(guī)準備3.呼吸道準備4.氣管,食管堆移訓練5.床上排便訓練6.頸托的準備2023/12/924.頸椎病的護理措施術(shù)后護理1.生命體征2.保持呼吸道通暢3.疼痛4.軀體移動障礙5.排尿模式的改變6.腦脊液漏7.有跌倒的可能8.知識缺乏2023/12/925.

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