放療患者的護(hù)理概要

放療患者護(hù)理概要

1整理課件主要內(nèi)容腫瘤根底放療根底放療護(hù)理的主要內(nèi)容2整理課件什么是腫瘤？腫瘤是在某些致瘤因素作用下，機(jī)體細(xì)胞發(fā)生質(zhì)的改變而異常增生的細(xì)胞集團(tuán)。這些細(xì)胞既不具有人體正常細(xì)胞結(jié)構(gòu)，也不具備正常細(xì)胞的功能，不按正常程序生長和凋亡，還會消耗機(jī)體營養(yǎng)，并產(chǎn)生一些對機(jī)體有害的物質(zhì)，破壞機(jī)體的正常結(jié)構(gòu)。質(zhì)變：盲目生長、無功能、大量消耗營養(yǎng)、產(chǎn)生有害物質(zhì)、破壞正常組織結(jié)構(gòu)3整理課件腫瘤的命名性質(zhì)：良性、惡性、交界性組織來源：癌、肉瘤習(xí)慣：白血病、惡性黑色素瘤紀(jì)念性命名：霍奇金氏病〔1832年Hodgkin醫(yī)生首先描述了這種疾病的臨床表現(xiàn)，后人就將此病命名為Hodgkin’sdisease,簡稱為HD〕。4整理課件良性腫瘤良性腫瘤一般是指對機(jī)體沒有很大危害的腫瘤性病變，除非在重要的器官或部位或腫瘤破潰大出血等并發(fā)癥發(fā)生。常見的良性腫瘤有脂肪瘤、纖維瘤、平滑肌瘤、腦膜瘤等。絕大多數(shù)腫瘤是良性腫瘤。有些良性腫瘤不積極治療也有很大危害，如主動脈瘤、垂體瘤、腦膜瘤等。5整理課件惡性腫瘤是指對人體危害極大的腫瘤。包括兩大類，來源于上皮組織的稱為癌，來源于間葉組織的稱為肉瘤。一般說“癌癥Cancer〞通常是代指所有惡性腫瘤。Carcinoma〔癌〕指上皮來源的惡性腫瘤。Carcinoma占Cancer的90%左右。癌癥不是新發(fā)現(xiàn)的疾病。6整理課件表1良性腫瘤與惡性腫瘤鑒別良性腫瘤惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)異型性小，互相之間相似大，互相之間差異大生長速度慢，幾年十幾幾十年數(shù)月、數(shù)年、幾十年生長方式膨脹式浸潤性有無包膜常有常無或不完整邊界清楚常不清楚活動度一般好常差或固定質(zhì)地較軟較硬或堅硬如石轉(zhuǎn)移少見多見預(yù)后好。良性，除非重要器官或嚴(yán)重并發(fā)癥差。惡性，惡性常常導(dǎo)致轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)和死亡7整理課件表2：近年來惡性腫瘤占我國

城鄉(xiāng)居民死因順位表年份 市 縣排名 占比%排名 占比%2021 1 27.01 1 24.262021 1 27.12 1 25.392007 1 28.5 1 124.82006 1 27.3 1 125.12005 1 22.9 3 320.38整理課件什么是放療？放療是放射治療的簡稱，是研究各種射線治療疾病的一門學(xué)科。因?yàn)橹饕糜谥委煇盒阅[瘤，所以也稱為放射腫瘤學(xué)。放療常用的射線包括各種放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線，也包括X射線治療機(jī)和加速器產(chǎn)生的不同能量的X射線，以及各類加速器產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子束、中子束、負(fù)π介子束和其它重粒子束等。我院的加速器〔VARIAN瓦里安21EX〕能夠產(chǎn)生6MV,15MV2檔X射線，6MV、9MV、12MV、16MV、20MV5檔電子束。是目前青島最先進(jìn)的加速器，可以進(jìn)行常規(guī)、適形〔3DCRT〕、調(diào)強(qiáng)適形放療(IMRT)等放療技術(shù)。其中IMRT是當(dāng)今世界上放療的主流先進(jìn)技術(shù)。9整理課件放療的歷史放療是一門年輕的醫(yī)學(xué)學(xué)科，肇始于:1895年德國科學(xué)家倫琴〔Roentgen〕發(fā)現(xiàn)X射線1896年Becquevel發(fā)現(xiàn)鈾的放射性1898年居里夫人發(fā)現(xiàn)鐳1899年報告放射治愈了第一例患者至今雖然只有110多年歷史，但開展非常迅速。目前，放療的主要設(shè)備是醫(yī)用電子直線加速器，利用其產(chǎn)生高能X線和電子線〔β線〕治療疾病。有少數(shù)興旺地區(qū)開始裝備了質(zhì)子加速器等先進(jìn)設(shè)備。10整理課件表3癌癥的總體療效全球歐美我國平均水平京津滬穗5年生存率45%68%25%50%11整理課件放療在腫瘤治療中的地位放療是當(dāng)前公認(rèn)的惡性腫瘤三大治療手段之一。1973年北京、上海、廣州、杭州四家腫瘤醫(yī)院統(tǒng)計，65%~75%的患者在不同階段需要放療。在美國每年約有60%的惡性腫瘤患者接受過放療。12整理課件放療在腫瘤治療中的地位Tubiana1999年研究指出，45%的惡性腫瘤可以治愈，其中：手術(shù)治愈22%，放療治愈18%，化療治愈5%。隨著放療技術(shù)的不斷進(jìn)步，各大腫瘤醫(yī)院或腫瘤科無不把放療作為惡性腫瘤治療的主要手段，發(fā)揮著越來越重要的作用。13整理課件放療患者護(hù)理的意義放療是惡性腫瘤治療的主要手段之一，但由于放療有比較大的不良反響，有些患者望而生畏放棄放療，坐失治愈良機(jī)；還有些患者不知道該如何處理放療的并發(fā)癥和后遺癥，以至于未能及時控制毒副反響，并發(fā)癥增加；還有些因?yàn)闊o法耐受其痛苦而放棄治療，導(dǎo)致治療失敗，不僅影響了生活質(zhì)量，縮短了生存期，有些可能直接奪去了患者的生命。14整理課件放療患者護(hù)理的意義三分治療，七分護(hù)理，良好的護(hù)理是放療的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員是放療學(xué)科的重要組成局部，護(hù)理干預(yù)在放療中有著重要的意義15整理課件護(hù)理干預(yù)的主要作用護(hù)理是放療必不可少的重要環(huán)節(jié)顯著改善患者的恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率和嚴(yán)重程度提高患者對放療的依從性，降低中斷或終止放療的比例提高患者的療效，提高生活質(zhì)量，延長生存期提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的重要保證促進(jìn)醫(yī)患互信，有利于建立和諧醫(yī)患關(guān)系降低患者醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)省患者、醫(yī)保開支16整理課件護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容1、告知患者放療的目的2、告知患者放療前的準(zhǔn)備3、告知患者放療副反響4、放療期間的護(hù)理5、放療后注意須知17整理課件1、告知患者放療的目的根治性放療：對那些病變較局限，患者身體狀況較好，有可能治愈的患者采用的較大放射野、較高劑量，意在到達(dá)根治目的的放療。不是承諾到達(dá)根治效果！姑息性放療：對那些病變較晚期，已經(jīng)有廣泛轉(zhuǎn)移或是患者身體狀況很差，估計不能耐受根治性放療的劑量和射野的患者，以控制腫瘤生長速度，減輕病癥、提高生存質(zhì)量、延長生存期為目的的放療。一般照射根治量的1/2或2/3的劑量。一般不告訴患者實(shí)情根治性和姑息性放療不是絕對不變的，可以相互轉(zhuǎn)化。18整理課件1、告知患者放療的目的根治性放療：是將精確的放射劑量投射到確定的腫瘤容積內(nèi)，使周圍健康組織的損傷較少，以合理的代價獲得腫瘤的控制，爭取治愈的放療。姑息性放療：止痛止血降低顱內(nèi)壓解除或緩解壓迫，疏通管道減少滲液……19整理課件2、告知患者放療前的準(zhǔn)備〔一〕、心理準(zhǔn)備〔二〕、全身?xiàng)l件的準(zhǔn)備〔三〕、局部的準(zhǔn)備20整理課件〔一〕心理準(zhǔn)備放療前應(yīng)和患者深入交談，了解患者對生活、疾病的態(tài)度。消除患者緊張、恐懼的心理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，充分發(fā)揮自己的主觀能動性，使患者能積極主動的配合治療。使用通俗易懂的語言向患者講解放療的必要性、可能到達(dá)的療效，放療的副反響和有關(guān)本卷須知。21整理課件〔一〕心理準(zhǔn)備：保護(hù)性醫(yī)療放療除主要用于惡性腫瘤治療外，還可用于局部良性病的放療。原那么上應(yīng)依法告知患者病情，但一般不應(yīng)告知全部不利情況，始終強(qiáng)調(diào)希望的一面。對于需要實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療的患者，如果文化程度不高，不明白放療的可以說是“理療〞。對于局部了解放療的患者，可以說目前是良性病變，放療是為了防止發(fā)生惡變。原那么上要求陪護(hù)。22整理課件〔二〕全身?xiàng)l件的準(zhǔn)備全身情況的好壞對放療的療效可起到?jīng)Q定性作用。因此，放療前應(yīng)改善全身情況。對有貧血和白血胞、血小板低下者，要盡力治療至正常或接近正常對營養(yǎng)狀況較差者要積極補(bǔ)充營養(yǎng)，以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食為好對合并有糖尿病、活動性肝炎、活動性肺結(jié)核、明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，最好控制到一定程度再進(jìn)行放療有其他嚴(yán)重疾病，盡可能控制好后再放療23整理課件〔三〕局部的準(zhǔn)備局部皮膚要保持清潔，要控制和防止炎癥，如有感染，應(yīng)抗炎治療后再行放療。有破潰、纖維化等病變的要防止放療。放療前和放療中要防止物理或化學(xué)性刺激。需要放療頭頸部有齲齒的患者應(yīng)先填充齲洞或拔除，愈合后再放療。否那么可能導(dǎo)致放射性下頜骨壞死〔骨髓炎〕等嚴(yán)重并發(fā)癥。24整理課件〔三〕局部的準(zhǔn)備放療野內(nèi)或附近的重要器官有嚴(yán)重功能障礙的應(yīng)暫緩放療，等治療好轉(zhuǎn)后再放療需要下腹部及盆腔放療的患者有嚴(yán)重痔瘡、感染、婦科炎癥等不宜放療年輕、有生育要求的女性不要放療盆腔，男性不要放療睪丸。除非采取手術(shù)移位或嚴(yán)格的屏蔽措施放射野內(nèi)有假牙、金牙等金屬物件放療時需要取下，以免造成劑量誤差25整理課件〔四〕特殊人群準(zhǔn)備因?yàn)榉暖煏r機(jī)房內(nèi)除了患者，不能有其他任何人。兒童、不能合作的其他患者，必須認(rèn)真解釋，消除恐懼，力爭積極配合，妥善安排好固定裝置，否那么不能實(shí)施放療。必要時可以慎用藥物。孕婦原那么上不予放療，尤其是前3個月的患者身體畸形不能正確躺臥的患者，要選擇適宜的體位和固定方式。喘憋嚴(yán)重不能堅持放療所需時間的患者應(yīng)先行控制病情。26整理課件〔五〕經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備放療需要自負(fù)20~30%，需要備足資金。放療采取預(yù)收費(fèi)，一次性收取定位費(fèi)，材料費(fèi)及設(shè)計制作費(fèi)〔體架、體膜、面膜、合金適形制模等〕，方案費(fèi)，一定數(shù)量次數(shù)的放療費(fèi)，除放療、體架按次計費(fèi)的費(fèi)用外，其它費(fèi)用不退。預(yù)收一定次數(shù)的放療、體架費(fèi)。多收或未治療完的可以退。27整理課件〔六〕其它本卷須知介紹放療的流程和實(shí)施步驟。介紹固定裝置。進(jìn)入放療室不能帶金屬物品、手表、鋼筆、及貴重物品。定位時要求盡可能是自然體位，方便舒適。每次放療時要和定位時一致?；颊吆图覍偌捌渌麩o關(guān)人員不可進(jìn)入控制室和物理室。為了公眾平安、患者隱私和機(jī)器設(shè)備平安！28整理課件3、告知患者放療副反響〔一〕、骨髓抑制〔二〕、內(nèi)臟、器官、組織損傷〔三〕、免疫功能降低〔四〕、局部皮膚的損傷〔五〕、其它的反響29整理課件〔一〕骨髓抑制由于骨髓和淋巴組織對放射線屬于高度敏感，一般在放療后第2周開始出現(xiàn)全身反響，輕者可引起外周血細(xì)胞減少，但停止治療后可自行恢復(fù)。重者可導(dǎo)致骨髓抑制，使外周血細(xì)胞顯著降低。如白細(xì)胞顯著減少會繼發(fā)嚴(yán)重感染，紅細(xì)胞降低可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，血小板顯著降低可導(dǎo)致出血。30整理課件〔二〕內(nèi)臟、器官組織損傷照射野內(nèi)的任何器官，從皮膚到內(nèi)臟，如肝臟、腎臟、心臟、腦都容易發(fā)生損傷，嚴(yán)重者可致死。醫(yī)生會充分重視，患者應(yīng)該知情。胸部放療可出現(xiàn)放射性肺炎、放射性食管炎，常見的病癥有干咳、胸痛、吞咽困難等。其它臟器31整理課件〔二〕內(nèi)臟、器官組織損傷放療可引起胃腸道黏膜損傷，輕者表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等不適，重者可影響進(jìn)食，導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂?？赡軐?dǎo)致放射性食道炎、胃炎、腸炎，導(dǎo)致消化吸收功能障礙、胃腸粘連，出現(xiàn)惡心嘔吐腹痛腹瀉外，還可出現(xiàn)便血、粘液便，便秘或腸梗阻，重者可能需要手術(shù)治療。32整理課件〔三〕免疫功能降低由于腫瘤患者大多免疫力低下，放療導(dǎo)致白細(xì)胞減少又可以導(dǎo)致機(jī)體抵抗力的更加下降，患者有時可出現(xiàn)感染、發(fā)熱等病癥?；颊邞?yīng)注意保暖，防止受涼感冒；注意飲食衛(wèi)生，防止不潔飲食；注意口腔皮膚外陰衛(wèi)生，防止感染。年老患者的感染常不典型，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，及時發(fā)現(xiàn)問題，防止病情惡化。33整理課件〔四〕局部皮膚的損傷可出現(xiàn)局部腫脹、紅斑、色素沉著、干性皮炎、濕性皮炎及毛發(fā)脫落等。后期出現(xiàn)纖維化、萎縮、凹陷、畸形等脫發(fā)是很多患者擔(dān)憂的事情，尤其是年輕人和女性。和活下來相比，頭發(fā)實(shí)在不算什么只要不放療頭部，就不會脫發(fā)〔同時化療除外〕大多數(shù)情況下，停止放療3~6個月后長出新發(fā)暫時可以戴假發(fā)，款式多樣，非常漂亮頭部放療的患者需要剃發(fā)。34整理課件〔五〕其它副反響如頭頸部放療可出現(xiàn)口干、咽痛、口腔潰瘍、吞咽困難、聲音嘶啞、頭頸部腫脹等病癥。關(guān)節(jié)損傷可引起活動障礙、顳頜關(guān)節(jié)損傷可引起張口受限。放射性中耳炎晶狀體損傷-放射性白內(nèi)障，視神經(jīng)損傷-失明不育不孕兒童生長發(fā)育障礙內(nèi)分泌紊亂，主要是功能低下35整理課件放療副反響的發(fā)生是概率事件正常器官放療耐受劑量是按照TD5/5〔5年并發(fā)癥發(fā)生率≤5%〕計算的，還有TD50/5〔5年發(fā)生率25~50%〕指標(biāo)。應(yīng)控制在TD5/5劑量以下，但仍然會有發(fā)生。絕不允許到達(dá)TD50/5。放療副反響在不同患者身上有不同的發(fā)生率，和患者的身體狀況、劑量、射野大小、既往是否化放療等有關(guān)。不是一定會在每一個患者身上發(fā)生，嚴(yán)重程度也會不一樣，可以從無到很重甚至致命。36整理課件放療副反響的發(fā)生是概率事件放療效應(yīng)分為隨即效應(yīng)和非隨機(jī)效應(yīng)。臨床上所見副反響大多數(shù)為隨機(jī)效應(yīng)。較輕的放療副反響大多是一過性的，可以迅速恢復(fù)，如脫發(fā)，1、2級皮炎、白細(xì)胞減少等。有些嚴(yán)重反響是終身不可康復(fù)的，如皮膚的纖維化、肝腎心肺腦損傷、唾液腺的嚴(yán)重?fù)p傷等。放療副反響在一定程度上可以預(yù)防和控制。但不是可以完全預(yù)防和控制的。嚴(yán)重副反響經(jīng)過積極治療可以減輕，較輕的可以治愈。37整理課件4、放療期間的護(hù)理〔一〕、心理護(hù)理〔二〕、飲食護(hù)理〔三〕、注意血象變化〔四〕、照射區(qū)域內(nèi)皮膚的護(hù)理38整理課件〔一〕心理護(hù)理掌握放療患者共同存在的心理：體驗(yàn)期：“診斷休克〞疑心期恐懼期夢想期絕望期平靜期恐懼是貫穿患者全程的心理體驗(yàn)：從最初否認(rèn)患病的事實(shí)；到擔(dān)憂家庭，不安心住院；債務(wù)感，無力關(guān)心自己的家人；擔(dān)憂病情，怕疼痛、出血及轉(zhuǎn)移；擔(dān)憂殘廢，功能喪失；希望得到理想的治療和細(xì)致的護(hù)理。39整理課件〔一〕心理護(hù)理克服恐懼對疾病的恐懼非癌癥患者：讓患者相信不是癌癥即可癌癥患者：強(qiáng)調(diào)希望、成功病例、患者現(xiàn)身說法對機(jī)器的恐懼國際頂尖品牌，青島市最好的加速器，平安設(shè)計理念先進(jìn)，有多項(xiàng)平安裝置和連鎖醫(yī)務(wù)人員訓(xùn)練有素經(jīng)過權(quán)威部門機(jī)構(gòu)嚴(yán)格的檢測，對患者、家屬、公眾和醫(yī)務(wù)人員平安加速器的射線不造成核污染40整理課件〔一〕心理護(hù)理克服恐懼對獨(dú)處機(jī)房、機(jī)器噪聲的恐懼有視頻監(jiān)控，有對講裝置，隨時可以和醫(yī)務(wù)人員通話不是一個人孤零零的呆在放療室沒人管，一舉一動都有醫(yī)務(wù)人員在關(guān)心，在照顧。隨時可以得到醫(yī)務(wù)人員的幫助41整理課件〔一〕心理護(hù)理克服恐懼對放療的恐懼放療是利用正常組織和腫瘤細(xì)胞對射線敏感性和射線損傷的修復(fù)程度的差異來治療疾病的，不是“敵我不分，一視同仁〞，只不過這種差異通常不太大，所以才有副作用。對人體有益也有害，在一定程度上可以趨利避害副作用大多在可以接受范圍內(nèi)醫(yī)務(wù)人員會采取有效措施防治采用先進(jìn)的IMRT、3DCRT等可以增加療效，降低副作用。42整理課件〔一〕心理護(hù)理預(yù)防癌癥患者自殺是貫穿于整個醫(yī)療過程的主要護(hù)理內(nèi)容之一，一旦發(fā)生后果非常嚴(yán)重容易發(fā)生在絕望期：病情惡化、疼痛折磨、嚴(yán)重并發(fā)癥、康復(fù)無望、經(jīng)濟(jì)困難、家人冷漠、抑郁癥患者預(yù)防措施嚴(yán)密觀察患者心理動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)自殺的苗頭陪護(hù)，向家人講清楚并簽字，建議出院關(guān)閉病區(qū)門、窗和天樓、陽臺，2樓以上開窗子限寬安眠藥等藥物管理銳器、繩索、電器、煤氣等管理外出管理43整理課件〔二〕飲食護(hù)理總的原那么是：以鮮、活、雜、均衡為根本原那么，講究色、香、味、形俱佳，每種食物都吃，每種都不多吃，不偏食才能營養(yǎng)均衡，既不能過分忌口，也不能營養(yǎng)過剩。放療期間應(yīng)供給充足熱量，蛋白質(zhì)和維生素豐富，低脂易消化的食物為宜(如蛋類、魚類、動物瘦肉類)，多吃新鮮蔬菜和水果，飲食宜清淡，防止油炸、煙熏、過咸的食物，不吃霉變食物。應(yīng)禁煙、酒。辛辣食物可視個人愛好和體質(zhì)決定。44整理課件〔二〕飲食護(hù)理①應(yīng)注意食入具有補(bǔ)氣養(yǎng)血抗腫瘤作用的食品，如大棗、花生、蘆筍、香菇、胡蘿卜、苡米、黑芝麻、蜂蜜、豬肝、菠菜等。②進(jìn)食時應(yīng)防止憂傷和憤怒，要保持心情舒暢，環(huán)境清潔、安靜，可增進(jìn)食欲，另外食物應(yīng)多樣化。③飲食的本卷須知：食道癌忌粗硬食物，防止食管潰破出血。胃癌以少食多餐為原那么，少吃甜食及產(chǎn)氣食物。鼻咽癌進(jìn)水量不少于2500ml／d，要保持大便通暢，防止因排便時用力過大致頭部壓力增高而引起鼻出血。腸癌造瘺者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉，多食高纖維素的食物，如芹菜、韭菜等，以保持大便通暢。45整理課件〔二〕飲食護(hù)理忌口問題：根據(jù)伴隨疾病、體質(zhì)的陰陽偏勝決定忌口食物溫?zé)狍w質(zhì)：不宜吃溫?zé)嵋咨匣鸬氖澄?，宜吃寒涼性質(zhì)的食物如老鴨、梨、西瓜、蘋果、香蕉、藕、蓮子、慈姑等寒涼體質(zhì)：不宜吃寒涼食物，宜吃溫?zé)崾澄锶珉u、牛肉、狗肉、羊肉、桂圓、荔枝、橘子等。平性食物：如魚、貝、海參、獼猴桃、葡萄、草莓、木瓜等，各種體質(zhì)的患者都可以吃。46整理課件飲食防癌：杉村隆防癌12條病從口入，40%以上的癌癥由飲食不當(dāng)所致。日本國立癌癥研究所所長提出：1、不偏食，保持營養(yǎng)攝取平衡2、不要長期食用同一種食物3、防止飲食過量4、少吸煙5、攝取適量VIT.A、C、E，多食用纖維素性食物6、不要過量飲酒47整理課件飲食防癌：杉村隆防癌12條7、不食用過多食鹽8、不要食用焦糊食物9、不吃霉變食物10、不要在日光下過度曝曬11、防止過度疲勞12、保持身體清潔48整理課件抗癌菜蔬排座次1熟地瓜、2生地瓜、3蘆筍、4花椰菜、5卷心菜、6菜花、7歐芹、8茄子皮、9甜椒、10胡蘿卜、11金花菜、12薺菜、13苤藍(lán)、14芥菜、15雪里蕻、16番茄、17大蔥、18大蒜、19黃瓜、20大白菜。生吃可能更有效49整理課件WHO防癌要那么15條1、不吃發(fā)霉的糧食及其制品：花生、大豆、玉米、米、面發(fā)霉產(chǎn)生強(qiáng)致癌物黃曲霉毒素2、少吃熏制或腌制食品：臘肉、腌菜，含亞硝酸鹽3、不飲酒4、不吸煙：煙草含6000多種有害物質(zhì)5、不接觸或少接觸大煙囪里冒出的煤煙50整理課件WHO防癌要那么15條6、不吃被農(nóng)藥污染的蔬菜、水果和其它東西7、不用洗衣粉擦洗餐具、茶具、食物8、不要用有毒塑料薄膜包裝食品或儲放食物9、不要過度曬太陽10、不吃過硬、過熱、燒焦或太咸的食物，不喝過燙的水或湯51整理課件WHO防癌要那么15條11、同時飲酒和吸煙，會大大增加致癌危險12、多吃新鮮蔬菜，吃飯不要過飽，控制肉類食物，控制體重13、不要經(jīng)常吃可能致癌的藥物，如激素、大劑量VITE等，可以降低免疫力14、有子宮糜爛的婦女，要定期檢查防止癌變15、切除過長的包皮52整理課件〔三〕注意血象變化放射治療中有可能發(fā)生血細(xì)胞減少，一般驗(yàn)靜脈血常規(guī)1～2次／周，如白細(xì)胞低于3.0X109／L，血小板低于8.0×109／L，應(yīng)及時查找原因，暫停放療。如白細(xì)胞低于3.0×109／L，應(yīng)給予粒細(xì)胞集落刺激因子升白治療，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，隔離護(hù)理等綜合治療。血象是否正常不能“跟著感覺走〞53整理課件〔四〕照射區(qū)域內(nèi)皮膚的護(hù)理①保持局部皮膚清潔、枯燥，防止感染。②勿用肥皂水擦洗，勿涂紅汞、碘酊等刺激性藥物，勿用力擦洗照射部位，毛巾要柔軟，擦試后應(yīng)沾干，禁止粘貼膠布。③保持放療標(biāo)記清晰，切勿擦掉。稍微有些模糊就要醫(yī)師及時補(bǔ)劃。否那么全掉了要重新定位，費(fèi)事費(fèi)錢費(fèi)時。④防止機(jī)械或物理性刺激，防止陽光直接照射及強(qiáng)風(fēng)、熱、過冷等刺激，如不用電熱毯，熱水袋，不用剃刀剃毛，防止創(chuàng)傷。⑤照射區(qū)域防止注射、針灸、推拿及外用藥物，防止皮膚損傷。⑥未經(jīng)允許，放射區(qū)域切勿擅自使用軟膏、洗劑或粉劑。54整理課件〔五〕穿衣服本卷須知應(yīng)穿柔軟，寬松衣服，方便上下床以純棉等不易過敏的材料為主盡可能穿深色衣服，劃線水污染不顯眼淺色更好盡可能穿舊的衣服，柔軟舒適，污損不心疼每次放療穿和定位時相同或相似的大小、厚薄、件數(shù)的衣服，保證體位的重復(fù)性，確保放療的精確性。肢體活動不便的患者盡可能穿開衫，容易穿、脫。勤換衣服，保持干凈、整潔、干爽。55整理課件RTOG急性放射性皮膚損傷分級標(biāo)準(zhǔn)0級：正常，無變化1級：濾泡樣暗色紅斑/脫發(fā)/干性脫皮/出汗減少2級：觸痛樣或鮮色紅斑，片狀濕性脫皮/中度水腫3級：皮膚皺褶以外部位的融合的濕性脫皮，凹陷性水腫4級：潰瘍，出血，壞死56整理課件放射性皮炎護(hù)理1級皮炎：如紅斑，一般不做治療，可自行消退，應(yīng)注意皮膚保護(hù)。如出現(xiàn)干性皮炎，局部皮膚枯燥、瘙癢，切勿用手抓癢，可用滑石粉、痱子粉、爐甘石洗劑，以收斂或止癢。2級濕性皮炎，局部皮膚破潰有滲液時，采用暴露療法，防止合并感染，可外涂抗生素油膏、1％氯霉素羊毛脂軟膏，也可涂雞蛋清，并保持枯燥。