外科總論復(fù)習(xí)題及參考答案資料

醫(yī)學(xué)題庫/外科試題一［back］EME外科試題庫一［next］ A1型題(最佳選擇題肯定型)答題說明每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案,引導(dǎo)句為肯定陳述.在答題時,只許從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案,并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一黑粗線.1.一名左肘部外傷的8歲男性。1小時前左手掌著地跌傷,傷后左肘部明顯腫脹,尺骨鷹嘴后突,肘關(guān)節(jié)活動受限,脈搏觸不清。醫(yī)生考慮可能是肱骨髁上骨折(伸展型)或肘關(guān)節(jié)后脫位。鑒別診斷是最重要的體征依據(jù)是:A.尺骨鷹嘴后突程度B.肘后三角關(guān)系變化C.腫脹程度D.關(guān)節(jié)活動受限情況E.橈動脈搏動情況2.21歲,男青年右肘屈曲位手掌著地受傷。傷后右肘疼痛、畸形、活動障礙。下列哪一項檢查對診斷肘關(guān)節(jié)脫位最有意義?A.視診可見肘后突B.肘部半屈位彈性固定C.觸之右肘關(guān)節(jié)壓痛D.肘前摸到肱骨遠端肱動脈摸不清E.關(guān)節(jié)腫脹3.一名47歲男性鉗工,近3周來右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛,向前臂外側(cè)放射,用鐵錘及旋螺釘后疼痛加重,近5天來擰毛巾痛,持物無力,易丟落.體檢:肘關(guān)節(jié)活動正常,無紅腫,右肘外側(cè)局限性壓痛明顯下列哪項試驗最有助于診斷?A.搭肩試驗<Dugas>.B.神經(jīng)干叩擊試驗(Tinel征).C.握拳尺屈試驗(Finkelstein征)D.伸肌腱牽拉試驗(Mills征)E.屈腕試驗4.一名10歲男孩,夜間往往腰背痛醒已6個月.體檢:輕度貧血外觀,后背部相當(dāng)T12棘突處略隆起,壓痛,拾物試驗(+).下列哪項檢查最有助于明確診斷?A.白細胞總數(shù)+分類計數(shù)B.血沉C.堿性磷酸酶D.攝胸腰段椎體X光片E.ECT骨掃描5.一名40歲女性病人,3日前因車禍而致下頸椎骨折伴脊髓損傷,入院經(jīng)檢查后診斷為:頸椎6、7骨折脫位伴脊髓半橫切損傷(Brown-Seqard綜合征).損傷平面以下的感覺與運動改變應(yīng)該是A.雙側(cè)肢體完全性癱瘓B.同側(cè)肢體運動消失,雙側(cè)肢體深淺感覺消失C.同側(cè)肢體運動和痛,溫感覺消失,對側(cè)肢體深感覺消失D.同側(cè)肢體運動與深感覺消失,對側(cè)肢體痛覺與溫覺消失E.同側(cè)肢體痛,溫覺消失,對側(cè)肢體運動和深感覺消失6.一名16歲少女,右肱骨髁上骨折,手法復(fù)位小夾板固定后24小時,患肢持續(xù)性劇痛并進行性加劇,前臂及手部腫脹,有張力性水泡,明顯壓痛,手指屈曲狀,被動伸.1.指時引起劇痛,橈動脈搏動正常,X攝片示骨折對位對線良好.引起癥狀的主要原因是:A.主要神經(jīng)損傷B.軟組織內(nèi)血腫C.骨筋膜室內(nèi)壓力增高D.缺血性肌攣縮E.靜脈受壓7.女性,39歲,摔傷12小時,傷時右手掌著地,前臂腫痛,醫(yī)生經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)下列情況,即診為"前臂骨折"。其主要依據(jù)是:A.腫脹明顯B.局部皮下瘀血C.活動障礙明顯D.局部壓痛明顯,被動活動時誘發(fā)劇烈疼痛E.局部反?；顒?.男性,56歲,被汽車撞傷3小時,臨床表現(xiàn)左大腿及髖痛,表情淡漠,氣促,患肢拒動.最重要的檢查是:A.測血壓、脈搏B.骨盆擠壓試驗C.左下肢縱叩試驗D.測量Nelaton's線E.明確壓痛部位9.男性,34歲,3天前突發(fā)腰痛,半天后出現(xiàn)右腿痛,咳嗽加重。檢查:腰骶壓痛,放射至小腿,右直腿抬高40°陽性,加強試驗陽性,小腿前側(cè)和足內(nèi)側(cè)痛覺遲鈍,拇背伸力弱。請判斷哪一神經(jīng)根受累?A.腰2B.腰3C.腰4D.腰5E.骶110.18歲男性,長跑運動員,訓(xùn)練中出現(xiàn)左大腿下部疼痛,按損傷治療,一個月后病情加重而入院,X線片示股骨下端骨破壞,做了瘤段滅活保肢手術(shù),病理報告為骨肉瘤.擬進行化療.下一步措施最適宜的是:A.將病情如實告訴家屬,由其決定是否告訴病人B.將病情如實告訴患者本人C.按計劃化療不告訴病人為什么D.告訴病人化療只是常規(guī)的預(yù)防性措施E.只有在病人反復(fù)追問的情況再告知病情11.一位26歲青年,酒后與人斗毆,右腕部被刀砍傷,急診清創(chuàng)縫合后收入我院.左手呈爪狀畸形,拇指對掌功能喪失,手指淺感覺喪失.其損傷的神經(jīng)可能是:A.尺神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.尺神經(jīng)及正中神經(jīng)E.橈神經(jīng)及正中神經(jīng)12.一位二十五歲男子來到門診,述三個月前下樓梯時左膝扭傷,當(dāng)時膝部腫脹,疼痛,二周后好轉(zhuǎn).近日關(guān)節(jié)不穩(wěn),伴疼痛.體檢:左股四頭肌輕度肌萎縮,內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛,回旋擠壓試驗(±).X線片未見異常.對確診最可靠的檢查是:A.關(guān)節(jié)穿刺關(guān)節(jié)液檢查B.超聲波檢查C.關(guān)節(jié)鏡檢查D.X線斷層E.ECT檢查13.女性患者,26歲,打字員.因近一個月右手示指疼痛來診.述晨起手指屈伸受限,并可有彈響.此時體檢最支持診斷的是:A.右示指腫脹關(guān)節(jié)活動受限B.指端淺感覺異常C.近節(jié)指間關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及硬結(jié)D.遠側(cè)掌橫紋深處掌骨頭上可觸及硬結(jié)E.指屈伸時該硬結(jié)可移動14.男性,13歲,高熱,右髖關(guān)節(jié)疼痛3天,活動受限而入院,擬診右髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎,經(jīng)穿刺關(guān)節(jié)液已呈混濁,最正確選用的治療方法是:A.根據(jù)關(guān)節(jié)液作細菌培養(yǎng)及藥敏,調(diào)整使用足量有效的抗生素及支持療法B.關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素C.每日作一次關(guān)節(jié)穿刺,抽膿,沖洗及抗生素注入D.關(guān)節(jié)穿刺后持續(xù)沖洗,滴入抗生素液E.關(guān)節(jié)切開引流15.女性,27歲,產(chǎn)后二月許,右腕疼痛,已二周,持物,抱嬰兒時更明顯,且無力,經(jīng)門診檢查,診斷為deQuervain病,其發(fā)病的部位是在下列哪個腱鞘?A.橈側(cè)伸腕長肌腱B.橈側(cè)伸腕短肌腱C.拇長伸肌,拇短伸肌腱D.拇短伸肌,拇長展肌腱E.拇短伸肌,拇短展肌腱16.路遇一車禍病人,見右小腿中段開放性骨折,傷口有流血,肢體畸形,應(yīng)該如何處置較好?A.積極協(xié)助聯(lián)系救護車B.尋找樹枝,木板,將肢體妥善固定C.用清潔手帕包扎傷口,用圍巾,外衣等將肢體與健肢一起綁扎D.告知我院地址,以便傷員能速來院救治E.協(xié)助尋找傷員家屬17.15歲男孩,右膝外傷后出現(xiàn)酸痛,局部漸漸腫脹一月余,經(jīng)臨床化驗,X線檢查和動脈造影等,擬診為右脛骨上端骨肉瘤,胸片(-)。決定手術(shù)保肢,加其他綜合治療,家屬詢問治愈率,其較正確的答復(fù)是:A.徹底痊愈可能性極大B.治愈率較單純截肢大大提高,可達50％以上C.治愈率達70％以上D.治愈率大約為40％左右E.尚難以預(yù)斷18.男65歲,因左髖關(guān)節(jié)痛10年近半年加重,疼痛常因久站或清晨時重,活動后疼痛反而減輕,但過多活動則痛加重,近3個月靜止時亦會感到疼痛.X線片示,左髖關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成,關(guān)節(jié)間隙變窄,股骨頭軟骨下骨有硬化和囊腔形成,引起靜止時疼痛,即"休息痛"的病因是:A.骨質(zhì)疏松B.骨贅形成C.關(guān)節(jié)周圍的軟組織纖維性強直攣縮D.軟骨下骨的充血E.髖關(guān)節(jié)內(nèi)有大量滑液滲出的存在19.男,8歲患兒,發(fā)燒伴有膝痛5天來院門診,追述病史半月前有跌傷史,但可自由活動,體檢T39℃,右膝上無明顯紅腫，局部皮溫稍高,無波動感,局部按壓劇痛查血WBC19.5×10攩9攪/LX線片示右膝關(guān)節(jié)未見明顯異常,最可能的診斷是:A.青枝骨折B.軟組織損傷C.右膝半月板損傷D.右膝關(guān)節(jié)滑膜炎E.急性化膿性骨髓炎20.男23歲,2小時前被汽車撞傷,神態(tài)清,左肩部疼痛,皮下瘀血,左肩不能外展及上舉,方肩畸形Dugas征陽性,X線片示左肩關(guān)節(jié)前脫位，治療方案應(yīng)首選A.行橫"8"字繃帶貼膠布固定B.肌注杜冷丁手法復(fù)位C.作術(shù)前常規(guī)檢查,行手術(shù)切開復(fù)位D.收入院左前臂皮膚牽引E.收入院行左尺骨鷹嘴骨牽引21.男26歲,因外傷致左肩關(guān)節(jié)前脫位,入院后予以手法復(fù)位,后行繃帶和膠布固定.其肩關(guān)節(jié)固定的位置應(yīng)是:A.肩關(guān)節(jié)置于內(nèi)收,內(nèi)旋位屈肘90°B.肩關(guān)節(jié)置于外展,內(nèi)旋位屈肘90°C.肩關(guān)節(jié)置于外展,外旋位屈肘90°D.肩關(guān)節(jié)置于外展,外旋肘伸直位E.肩關(guān)節(jié)內(nèi)收,內(nèi)旋,肘伸直位22.男,15歲,右股部被火車壓傷致完全斷離8小時,來院行斷肢再植術(shù)后3天,高燒,昏迷,尿少,色深呈醬油色,局部腫脹,皮溫低,足背動脈搏動消失.為挽救患兒生命需行截肢術(shù),首先應(yīng):A.不需征得家長意見,立即手術(shù)截肢B.征得患兒家長同意后再行手術(shù)截肢C.征求家長意見,不同意也應(yīng)手術(shù)截肢D.征求家長意見,不同意則放棄治療E.了解患兒家庭經(jīng)濟狀況,是否能支付手術(shù)等費用23.男性16歲,發(fā)燒五天(38?9℃),右大腿下段痛腫有明顯壓痛,下肢活動受限,以下診斷方法哪個最有確診價值?A.拍照股骨正側(cè)位X光像B.白細胞總數(shù)及分類檢查C.每日測體溫四次D.局部分層穿刺E.血細菌培養(yǎng)24.70歲女性患者,在家不慎滑倒,慢慢著地.自己站起來,能行走,但感左髖部疼痛,膝部亦有輕度疼痛,體檢:髖,膝關(guān)節(jié)均無腫脹,無瘀血左髖活動受限首先要診斷的是下列哪一項?A.半月板損傷B.髕骨骨折C.粗隆間骨折D.嵌插型股骨頸骨折E.骨盆骨折25.患者20歲,高熱二周伴右大腿疼痛,內(nèi)科用抗菌素治療效果不佳,Hb90g/LWBC12×10攩9攪/L,胸片示左肺門處有一模糊陰影.入院查右大腿中段略腫,.4.壓痛部皮溫增高,皮下靜脈明顯可見,X線照片右股骨中段骨質(zhì)有斑點狀骨密度變化,皮質(zhì)處有幾層骨膜反應(yīng)為明確診斷,最先考慮的檢查是:A.局部穿刺并行組織學(xué)檢查B.作肺及右大腿CT檢查C.全身γ-骨掃描D.血象及血沉檢查E.查痰標(biāo)本結(jié)核菌及瘤細胞26.患者男13歲,主訴摔跤后左膝痛2周,服布洛芬后癥狀可緩解,體檢右膝外側(cè)皮膚擦傷,膝內(nèi)側(cè)壓痛略腫,自帶外院拍攝X線片質(zhì)量欠佳,血沉35mm/第一小時(魏氏法)為明確診斷,最佳的選擇是:A.用鎮(zhèn)痛劑觀察治療B.作"OT"試驗C.照右膝正側(cè)位X光片D.查抗"O"及類風(fēng)濕因子E.右膝CT27.一學(xué)生跌倒右肘著地后腫、痛、不敢活動。區(qū)別肘關(guān)節(jié)脫位與肱骨髁上骨折的主要體征是:A.肘部畸形B.腫脹程度C.肘后三角變化D.疼痛程度E.肘部功能障礙程度28.7歲男孩,左膝痛,高熱一周。體檢:T39.8℃,左脛骨上端深壓痛,X線拍片未見異常。局部穿刺抽出膿血樣物。此時應(yīng)采取之治療原則:A.鎮(zhèn)痛、退熱B.抗生素、手術(shù)C.局部注射抗菌素D.理療、熱敷E.內(nèi)服、外敷中藥29.某男,左小腿中下1/3骨折,確實固定半年,仍未愈合,收入院治療。不愈合的最主要原因是:A.該處骨折兩端血運差B.該處骨折兩端血運好C.該處骨折不易固定D.該處皮膚薄弱E.該處肌肉少30.一名30歲男性,主訴右肘橈背側(cè)痛,不敢提曖瓶及擰毛巾。體檢右肘橈背部壓痛,為明確診斷,最有意義的體檢:A.檢查前臂痛覺變化B.檢查前臂屈伸活動C.檢查伸肌腱牽拉試驗D.檢查尺偏試驗E.檢查肘后三角變化31.10歲男性,一周前膝部痛、發(fā)燒。化驗白細胞2.5×10攩9攪/L,在脛骨上段穿刺抽出膿汁,此時治療最佳方案為:A.患肢制動B.大劑量聯(lián)合抗菌素應(yīng)用C.理療C.輸血補液支持療法E.脛骨開窗引流術(shù)32.某女,左股骨干骨折半年,門診復(fù)查骨折已愈合。該骨折愈合原始骨痂形成中,下列哪項是最正確的?A.依靠內(nèi)骨痂B.依靠外骨痂C.依靠腔內(nèi)骨痂D.依靠環(huán)形骨痂E.依靠內(nèi)、外、腔內(nèi)和環(huán)形骨痂33.男性,25歲,右肱骨中下1/3粉碎骨折一年,右上肢局部仍有叩痛,不能持重,臨床懷疑骨不連,X線照片檢查診斷骨不連的主要依據(jù)是:A.骨折斷端附近僅有少量骨痂B.骨折斷端可見骨折線C.骨折移位呈畸形D.有明顯骨質(zhì)疏松現(xiàn)象E.骨折端有骨質(zhì)硬化和髓腔封閉現(xiàn)象34.男性,25歲,右手示指近節(jié),指骨區(qū)掌側(cè)被刀割傷二小時,檢查發(fā)現(xiàn)食指指間關(guān)節(jié)不能屈曲,遠端手指皮膚感覺消失,清創(chuàng)后,肌腱神經(jīng)的修復(fù)方法:A.縫合深淺屈指肌腱神經(jīng)B.只縫合深淺屈指肌腱,不縫合神經(jīng)C.縫合深淺屈肌腱,切除部分腱鞘不縫合神經(jīng)D.縫合淺屈肌腱和指神經(jīng),切除深屈肌腱和部分腱鞘E.縫合指神經(jīng)和深屈肌腱切除淺屈肌腱和部分腱鞘35.一少年無意中發(fā)現(xiàn)左膝內(nèi)下側(cè)有一小而質(zhì)硬的腫物,觸之不痛,X線片示,脛骨上端內(nèi)側(cè)有一1×2cm大小之骨性腫塊,界限清晰,其治療方案為:A.口服抗骨質(zhì)增生藥物B.抗菌素治療C.定期復(fù)查D.口服中藥E.局部使用活血化瘀藥物36.女性58歲,頸肩痛,左上肢困乏麻木,經(jīng)拍片檢查,頸椎5、6、7有明顯唇樣增生,頸6神經(jīng)根受累的主要表現(xiàn):A.肱二頭肌反射減弱B.肱三頭肌反射減弱C.小指感覺減退D.中指感覺減退E.Hoffman氏癥陰性37.45歲男性腰痛八年,咳嗽時腰腿痛加重,患肢直腿抬高試驗45°,拇趾背伸肌力減弱.該病人受壓神經(jīng)根為:A.腰攬2攭B.腰攬3攭C.腰攬4攭D.腰攬5攭E.骶攬1攭38.50歲女性,頸肩痛伴左手木,三月余,體檢:頸僵,左手內(nèi)在肌萎縮,左拇指及左前臂橈側(cè)感覺減退,最有意義的輔助檢查是:A.腦電圖B.左手及前臂X線片C.脊髓造影D.頸椎四位片(正側(cè)、雙斜位)E.腦脊液檢查39.8歲男性,3天前從1米高處跳下后即感右踝稍有不適,但能走,未介意。3天后疼痛難忍。右內(nèi)踝稍上方腫脹,皮溫高,但不紅,深壓痛明顯。體溫39.5℃,血常規(guī):白細胞23×10攩9攪/L。最可能的診斷是:A.急性踝關(guān)節(jié)扭傷B.踝部骨折C.小腿下1/3骨折D.內(nèi)踝上方蜂窩組織炎E.急性血源性骨髓炎40.18歲,單側(cè)膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹,男性住院病人,病史6個月。查體:浮髕試驗陽性,關(guān)節(jié)皮色及皮溫正常,最可靠的輔助檢查方法是:A.關(guān)節(jié)穿刺液鏡檢B.關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)C.X線攝片D.關(guān)節(jié)滑膜活檢E.磁共振檢查41.32歲,男性,頭著地跌傷1小時。體檢所見:右半身感覺遲鈍,右上、下肢諸肌力皆為M攬4攭以上;左上、下肢只能微動,感覺正常。X線片顯示有頸椎骨折。最可能的損傷是:A.右側(cè)內(nèi)囊出血B.左側(cè)大腦挫裂傷C.頸髓半側(cè)損傷D.頸髓左半側(cè)損傷E.外傷性癔病42.65歲,男性病人,腰痛半年,活動后疼痛加重,X線片發(fā)現(xiàn)第2腰椎有2cm×2cm溶骨性骨質(zhì)破壞一側(cè)椎弓根消失,椎間隙正常。下列診斷哪項可能性最大?A.腰椎結(jié)核B.骨巨細胞瘤C.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤D.骨囊腫E.內(nèi)生性骨軟骨瘤43.9歲男性,右股骨干骨折3個月。X線片為中1/3橫行骨折,重疊1.0厘米愈合,其處理選擇是:A.切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定B.手法整復(fù)后骨牽引治療C.不需特殊治療D.切開復(fù)位髓內(nèi)針固定E.重新整復(fù)小夾板固定內(nèi)服接骨藥A2型題(最佳選擇題否定型)答題說明每一道考題下面都有A,B,C,D,E五個備選答案,引導(dǎo)句為否定陳述,答題時,只許從中選擇一個最合適的作為正確答案,并在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線.44.女,5歲,自幼跛行,無發(fā)燒抽搐史,X線片示右髖關(guān)節(jié)脫位在下列體檢中哪項檢查結(jié)果是憙拝錯誤憖拝的?A.左側(cè)Trendelenburg征陽性B.右側(cè)Trendelenburg征陽性C.Ortolani試驗陽性D.雙下肢相對長度不一E.Galeazzi征陽性45.下列哪一種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征?A.彈響指B.彈響拇C.扳機指D.鼓槌指E.握拳尺屈試驗陽性46.原始骨痂形成期時,下列哪項是憙拝錯誤憖拝的?A.膜內(nèi)化骨形成內(nèi)骨痂和外骨痂B.軟骨內(nèi)化骨形成腔內(nèi)骨痂和外骨痂C.軟骨內(nèi)化骨形成環(huán)狀骨痂和腔內(nèi)骨痂D.膜內(nèi)化骨和軟骨的相鄰部位是互相交叉的E.斷端壞死骨亦經(jīng)爬行替代作用的摳椿顢47.女性,20歲,兩個月來右膝關(guān)節(jié)痛,午后低燒,行走時痛加重,近兩周來膝關(guān)節(jié)不能完全伸直,腫.為明確診斷應(yīng)采取下列措施.憙拝除了憖拝A.照膝關(guān)節(jié)×光片B.查血沉及血常規(guī)C.照胸片D.查結(jié)核菌素試驗E.膝關(guān)節(jié)活檢A3型題(病歷組最佳選擇題)答題說明下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三個與病歷有關(guān)的問題,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線.【問題：48～50】一名12歲男孩,右股骨下段急性血源性骨髓炎,經(jīng)抗炎與局部減壓引流治療,急性炎癥消退,體溫正常,創(chuàng)口愈合已3周,血沉與白細胞計數(shù)均正常范圍,患肢石膏管形固定準(zhǔn)備出院。48.此時最合適的出院醫(yī)囑是:A.使用抗生素和固定2月復(fù)查B.使用抗生素和固定3月復(fù)查C.使用抗生素和固定1月復(fù)查D.石膏固定1月來院復(fù)查E.石膏固定3月來院復(fù)查49.患孩按囑來院復(fù)查,拍片提示右股骨下段有大塊壞死骨及少量包殼形成,此時應(yīng)建議:A.繼續(xù)使用抗生素和外固定1月復(fù)查B.手術(shù)摘除死骨C.繼續(xù)石膏固定2?月復(fù)查D.拆除石膏外固定,功能鍛煉E.繼續(xù)外固定和抗生素治療2月50.一年后再次來院復(fù)查,體溫38.9℃,體檢右大腿下段紅腫,局部有波動感,X線片提示右股骨下段有大塊死骨,死骨外圍有大范圍高密度骨殼形成,此時最適宜的處理是:A.Orr氏療法B.碟形手術(shù)C.切開引流D.使用大劑量抗生素控制,不宜手術(shù)E.死骨摘除術(shù)【問題：51～53】一名23歲男性警校學(xué)員,在擒拿訓(xùn)練時突然致傷右肩部,劇痛,門診檢查:右肩活動受限,令其將傷肢手部搭于對側(cè)肩上時,手可勉強搭肩,但不能同時肘部貼于胸部,皮膚未見破損。51.此時首先應(yīng)考慮的檢查是:A.神經(jīng)的檢查B.橈動脈搏動的檢查C.X線局部攝片檢查D.骨傳導(dǎo)音是否減弱的檢查E.傳導(dǎo)叩擊痛的檢查52.最常見的合并損傷是:A.肱骨大結(jié)節(jié)骨折B.肱骨頭骨折C.肱骨小結(jié)節(jié)骨折D.肩鎖關(guān)節(jié)脫位E.肩峰骨折53.此病人經(jīng)確診后最恰當(dāng)?shù)奶幚?A.手法整復(fù)后固定四周B.只行手法整復(fù)即可C.手法整復(fù)后固定三周D.手法整復(fù)后固定六周E.局部制動【問題：54～56】某農(nóng)民挑重擔(dān)時突然扭傷腰部,休息3天后好轉(zhuǎn),15天后腰痛復(fù)發(fā)并出現(xiàn)右側(cè)臀部及小腿外側(cè)疼痛,咳嗽,噴嚏時癥狀加劇,血沉16毫米/小時。54.在診斷上應(yīng)首先考慮為何種疾病?A.腰椎管狹窄B.急性腰部損傷C.腰椎間盤突出癥D.脊椎峽部骨折E.脊柱結(jié)核55.在分析病情時下列哪一項是憙拝不正確憖拝的?A.腰與神經(jīng)根受壓常有伸趾肌力減弱B.腰攬5攭骶攬1攭椎間盤突出通常是骶攬1攭神經(jīng)根受壓C.腰攬5攭骶攬1攭椎間盤突出,感覺改變在外踝部和足的外側(cè)D.踝反射異常表示腰攬5攭神經(jīng)根受壓E.脛前肌肌力減弱常見于腰3?椎間盤突出56.你認(rèn)為該病人首次門診時應(yīng)選擇何種治療?A.硬膜外注射醋酸氫化潑尼松B.髓核化學(xué)溶解療法C.臥硬板床休息+骨盆牽引(或+理療)D.硬膜外麻醉下進行大推拿E.收入住院,手術(shù)治療,行椎板間開窗髓核切除【問題：57～59】58歲男性,平地絆倒后右髖部疼痛,不能站立三小時,體檢時發(fā)現(xiàn)右髖部輕度腫脹下肢縮短并極度外旋,足跟軸心叩痛陽性。57.此時最可能的診斷是:A.股骨上1/3骨折B.髂骨骨折C.股骨頸骨折D.髖關(guān)節(jié)脫位E.股骨轉(zhuǎn)子骨折58.股骨頸骨折后,股骨頭血供受損可導(dǎo)致股骨頭缺血壞死,其中最主要的是:A.小凹動脈損傷B.旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷C.旋股外側(cè)動脈損傷D.股骨干滋養(yǎng)動脈損傷E.旋髂深動脈損傷59.股骨頸骨折(經(jīng)頸及基底型),一般常用的治療方法是:A.持續(xù)皮膚牽引B.持續(xù)骨牽引C.手法復(fù)位,髖人字石膏固定D.切開復(fù)位內(nèi)固定E.手法復(fù)位內(nèi)固定【問題：60～62】青年男性,左膝扭傷后疼痛二月。無畏寒、發(fā)熱史。過去史無特殊,體檢發(fā)現(xiàn)左膝中度腫脹,皮膚不紅,壓痛較廣泛但不重。浮髕試驗(+),血沉30cmH攬:2攭/H,X線片見骨質(zhì)疏松,無肯定破壞。此時行關(guān)節(jié)穿刺抽液:60.抽液后假如向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入藥液時何種最好?A.抗生素B.抗癆藥物C.醋酸強的松龍D.生理鹽水E.抗生素+醋酸強的松龍61.關(guān)節(jié)穿刺液為:黃、混濁,白細胞2.5萬中性40％蛋白凝塊脆,由此考慮關(guān)節(jié)炎的病因是:A.化膿性B.結(jié)核性C.類風(fēng)濕性D.創(chuàng)傷性E.骨關(guān)節(jié)炎62.當(dāng)關(guān)節(jié)抽液后注入醋酸強的松龍25mg,三天后自覺癥狀明顯減輕,故在一周后又連續(xù)同一藥物注射二次。約三周后上述癥狀復(fù)發(fā)且更劇,其原因是:A.醋酸強的松龍劑量不足B.醋酸強的松龍療程不足C.未同時加用局部麻醉藥D.未同時加用抗生素E.不應(yīng)使用醋酸強的松龍【問題：63～65】男性,28歲,車禍致股骨頸骨折.63.體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是:A.腹股溝部腫脹及皮下瘀血B.下肢感覺障礙C.下肢短縮,外旋畸形D.雙下肢感覺運動均正常E.下肢部可捫及搏動性腫塊64.最合適的輔助檢查是:A.髖關(guān)節(jié)X線片檢查B.髖關(guān)節(jié)CT片檢查C.髖關(guān)節(jié)MRI檢查D.髖關(guān)節(jié)同位素掃描E.髖關(guān)節(jié)斷層攝片65.股骨頸骨折有移位,閉合復(fù)位成功后最宜用:A.髖人字型石膏B.股骨髁上骨牽引C.外固定支架D.外固定支架+石膏外固定E.加壓螺紋釘內(nèi)固定【問題：66～67】男性,42歲,腰背部束帶狀疼痛2個月,呈陣發(fā)性,無明顯誘因,體格檢查有脊髓受壓表現(xiàn),懷疑胸椎椎管內(nèi)有占位性病變66.最有價值的輔助檢查是:A.胸,腰椎正側(cè)位X線片B.肌電圖檢查C.血沉及堿性磷酸酶檢查D.CT檢查E.胸,腰椎磁共振檢查67.胸9節(jié)段椎管內(nèi)占位性病變的最佳治療方案:A.短期觀察,密切隨訪B.對癥治療,緩解疼痛C.制動+止痛劑D.椎管探查E.抗生素治療A4型題(病歷串最佳選擇題)答題說明下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個以上與病歷相關(guān)的問題,隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,該信息只與回答該問題有關(guān),有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題只許從五個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線.【問題：68～73】一名54歲男性,因腰背痛及下肢活動無力2個月在某醫(yī)院以腰間盤突出而行L攬4、5攭間盤探查術(shù),但術(shù)后癥狀未見緩解,而以背痛雙下肢活動無力加重待查,送上級醫(yī)院診治,入院后檢查中發(fā)現(xiàn)Hoffmann征(-),Babinski氏征(+)68.此病根據(jù)目前體征病變部位應(yīng)在:A.顱內(nèi)B.頸椎段C.胸椎段D.腰椎段E.在腰軟部組織69.為進一步確定診斷選擇下列哪項檢查為妥?A.B超B.X線攝片C.ECT掃描D.Omnipaque椎管造影E.感覺平面定位70.對第一次診斷治療的評價:A.第一次是誤診誤治B.第一次是誤治C.第一次診斷正確D.第一診斷治療正確E.第一次診治正確現(xiàn)又添新病71.(假設(shè)信息)假若該患有嚴(yán)重的脊髓型頸椎病已五年同時又因轉(zhuǎn)移腫瘤壓迫腰部椎管而截癱三個月,有下列哪項體征?A.Hoffmann氏征(+)Babinski氏征(-)下肢肌張力↓B.Hoffmann氏征(-)Babinski氏征(-)下肢肌張力↑C.Hoffmann氏征(+)Babinski氏征(+)下肢肌張力↑D.Hoffmann氏征(-)Babinski氏征(+)下肢肌張力↓E.Hoffmann氏征(+)Babinski氏征(-)下肢肌張力↑72.對上述多發(fā)病變預(yù)后的判斷:A.頸部可手術(shù)后完全恢復(fù),腰部占位手術(shù)易徹底根除B.頸部可手術(shù)后完全恢復(fù),腰部占位手術(shù)不易徹底根除C.頸部手術(shù)后不易完全恢復(fù),腰部占位手術(shù)易徹底根除D.頸部手術(shù)后不易完全恢復(fù),腰部占位手術(shù)不易徹底根除E.頸部手術(shù)后,迅速完全恢復(fù),腰部占位手術(shù)不易徹底根除73.對病人及其家屬做的思想工作:A.如實告訴病人病情B.如實告訴病人家屬有關(guān)病人病情,但不告訴病人C.如實告訴病人家屬有關(guān)病人病情,對病人說病情與治療的有利因素D.對病人與家屬只告之治療的有利因素E.如實告訴病人病情,對家屬只談治療有利因素【問題：74～79】既往曾患肺結(jié)核的20歲女子,近2月來腰背痛,伴有低熱,盜汗,疲倦。檢查時胸攬10攭棘突有明顯壓痛。74.對該患者首選的診斷方法是:A.血沉測定B.CT檢查C.MRI檢查D.X線拍片檢查E.同位素骨掃描75.有助于診斷的試驗是:A.Thomas征B.拾物試驗C.直腿抬高試驗D.Dugas征E.Trenadelenburg征76.經(jīng)過適當(dāng)?shù)臋z查方法已作出早期胸椎結(jié)核的診斷,下列哪項措施憙拝不妥憖拝?A.全身抗癆藥物B.臥硬板床休息C.注意營養(yǎng)與休息D.立即手術(shù)病灶清除E.注意重要臟器的功能檢查77.(假設(shè)信息)若患者治療不甚合作,2月后發(fā)生截癱,下列治療中哪項憙拝不恰當(dāng)憖拝?A.繼續(xù)抗結(jié)核藥物治療B.手術(shù)解除脊髓壓迫C.石膏背心固定D.留置導(dǎo)尿E.定期翻身78.該患者發(fā)生截癱的原因憙拝除哪項之外憖拝均有可能?A.結(jié)核性病變物質(zhì)壓迫B.病理骨折脫位C.椎管內(nèi)纖維組織增生D.椎體后緣骨嵴壓迫,脊髓變性E.對抗癆藥產(chǎn)生耐藥性,抗癆治療無效79.(假設(shè)信息)若該患者經(jīng)手術(shù)病灶清除,脊髓減壓后二年,截癱依舊,接下去對該患者憙拝無助憖拝的康復(fù)治療是:A.下肢的推拿按摩及電針治療B.積極功能鍛煉未癱瘓的肢體C.勤翻身防褥瘡D.多飲水防尿路感染和結(jié)石E.應(yīng)用大量神經(jīng)營養(yǎng)藥物【問題：80～84】男30歲因車禍左小腿受傷,左小腿中部一條10cm長的裂口,脛骨多處骨折,傷口污染重且出血。80.醫(yī)生對患者進行了處理,以下哪項措施應(yīng)首先考慮?A.補液、局部制動包扎后送手術(shù)室B.到X光科攝片C.行有關(guān)化驗檢查D.找有關(guān)科室會診E.急查心電圖81.病人逐漸意識淡漠,面色蒼白,血壓11/9.3kPa(82.5/68mmHg),脈搏108次/分,傷口仍滲血,此時醫(yī)生應(yīng)做哪項處理?A.進一步詳細檢查B.請上級醫(yī)生會診C.注射升壓藥物D.快速輸血補液E.抬高床角,頭低位82.經(jīng)搶救一小時后,X線顯示左脛腓骨粉碎性骨折,胸片及左股骨X線片正常,血壓10/9kPa(75/67.5mmHg),脈搏110次/分,右下腹穿刺抽出鮮血,此時應(yīng)做下列哪項處理?A.腹部CTB.繼續(xù)大量輸血補液C.剖腹探查D.左小腿清創(chuàng)E.左下肢上止血帶83.此例脛腓骨中段開放性粉碎性骨折,清創(chuàng)時對骨片的處理原則是:A.去除骨片B.保留骨片C.保留大的骨片,去除小的骨片D.保留有膜連系有骨片,去除游離的骨片E.保留有骨膜連系小骨片和大游離骨片,去除游離的小骨片84.手術(shù)后病情平穩(wěn),術(shù)后低燒,并逐漸上升,左小腿腫脹,第12天體溫39.5℃,左腹股溝淋巴結(jié)腫大,左小腿紅腫部位有波動感,血白細胞15×10攩9攪/L,中性0.89,首選處理是:A.大量有效抗生素B.傷口切開引流C.取出脛骨內(nèi)固定物D.傷口穿刺抽膿,沖洗后注抗生素E.加強理療,繼續(xù)觀察B1型題(最佳配伍題)答題說明下列試題,先給出A,B,C,D,E五個備選答案,然后提出2-3個問題,共用這五個備選答案,答題時,要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線.每個備選答案,可以選擇一次、一次以上或一次也不選.【問題：85～86】A.因有致截癱可能需立即行病灶清除術(shù)B.抗結(jié)核三聯(lián)用藥每日三次,不需手術(shù)C.至少抗結(jié)核治療二周以上病情穩(wěn)定后再手術(shù)治療,然后繼續(xù)抗結(jié)核用藥D.抗結(jié)核治療無效后應(yīng)改為手術(shù)治療E.先行手術(shù)再進行抗結(jié)核治療請選擇最佳治療方法:85.一名36歲女性病人,無力,食欲下降,午后低熱三個月,胸片示右肺鈣化點.胸椎X線片示胸12椎體破壞,有缺損,可見死骨塊.血沉45mm/hr86.一名19歲女病人,低熱盜汗一個月來診.入院體檢:胸背部皮膚外觀未見異常,胸9-10棘突上局限壓痛.X線片示胸9椎體密度減低.血沉25mm/hr【問題：87～88】A.惡性骨腫瘤B.良性骨腫瘤C.潛在惡性的骨腫瘤D.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤E.骨的瘤樣病損下列骨腫瘤可能屬于:87.大學(xué)4年級一位女學(xué)生跑步時跌倒,三周后右膝部仍痛,夜間加重.局部觸痛.X線片示股骨下端日光放射狀.堿性磷酸酶增高.術(shù)中見骨質(zhì)破壞及骨折,包塊界限不清.88.19歲女乘務(wù)員無意中觸到左膝部包塊三天而就診.體檢;左小腿上段可見局限性隆起,皮膚外觀正常.包塊骨性硬,光滑,不活動,無壓痛.X線示干骺端逆骨骺生長寬基骨腫瘤.【問題：89～90】A.三大常規(guī)檢查B.CT或MRIC.血沉,抗"O"D.體格檢查E.攝X線片下列病例該選用何種檢查?89.男性30歲,2公尺高處墜落,當(dāng)時有片刻意識障礙,后清醒,兩天后經(jīng)門診就診而入院,主訴腰痛,肌痙攣,活動限制,胸腰段明顯局限按痛90.男性,40歲,腰扭傷一年余,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作腰痛,X線片示腰椎輕度退行性改變,近來疼痛向右下肢放射,站立不正,行走困難,經(jīng)門診擬診腰椎間盤突出癥收住院診治?！締栴}：91～93】A.關(guān)節(jié)鏡檢查B.關(guān)節(jié)空氣造影C.關(guān)節(jié)穿刺關(guān)節(jié)液檢查D.X線攝片E.局部分層穿刺,涂片+細菌培養(yǎng)根據(jù)患者病史,首先最有助于診斷的輔助檢查:91.男15歲,左大腿下部腫痛2個月,癥狀進行性加重.體檢:左股骨下端腫塊壓痛明顯,局部皮膚不紅,發(fā)熱,表淺靜脈怒張.92.男,10歲,左大腿下段腫痛7天,體溫39℃,局部拒按,壓痛明顯,右膝關(guān)節(jié)活動受限,浮髕征陰性93.男,10歲,右膝部劇痛不敢活動8天,高熱39℃,畏寒,食欲減退.體檢:右膝關(guān)節(jié)紅腫,廣泛壓痛,各方向被動活動均引起劇烈疼痛.浮髕試驗陽性【問題：94～96】A.股骨干上1/3骨折B.股骨頸囊內(nèi)骨折C.股骨轉(zhuǎn)子骨折D.髖關(guān)節(jié)脫位E.骨盆骨折下列病例最可能的診斷是94.72歲男性,被自行車撞倒后,左髖部疼痛,不能站立1小時.體檢:左下肢處于90°外旋位,比健側(cè)縮短2cm;左髖關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹,壓痛.95.男性18歲,訓(xùn)練時自單杠上摔下,右膝先著地,即感右髖部劇痛不能活動,體檢發(fā)現(xiàn)患肢縮短,髖關(guān)節(jié)呈屈曲內(nèi)收,內(nèi)旋畸形.96.51歲女教師,1小時前上講臺時絆倒左髖部劇痛,不能站立.體檢:左下肢呈50°外旋畸形,左髖關(guān)節(jié)壓痛,腫脹不明顯.股骨大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線之上.【問題：97～98】A.頸牽引B.手術(shù)治療C.消炎治療D.加強頸部活動E.抗凝治療97.早期神經(jīng)根型頸椎病的治療方法是;98.癥狀嚴(yán)重的脊髓型頸椎病的治療B2型題(擴展最佳配伍題)答題說明下列試題,先給出五個以上備選答案,然后提出2-3個問題,共用這組備選答案,答題時,要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線.每個備選答案,可以選擇一次、一次以上或一次也不選.【問題：99～100】A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.鉆孔引流E.病灶清除術(shù)F.摘除死骨肌瓣填塞G.摘除死骨orr's療法H.摘除死骨閉合沖洗I.加大抗生素劑量J.石膏固定,局部換藥,繼用抗生素對下列肢體腫痛病人最佳治療方案是:99.8歲孩,一個月前上臂腫脹,疼痛伴發(fā)熱,抗生素治療不好轉(zhuǎn),于上臂下段形成膿腫并穿破.X線可見右肱骨全段死骨,周圍有薄層新生包殼尚不完整.100.5歲男孩,一周前左小腿劇烈疼痛,體溫39.4℃,局部紅腫,明顯壓痛.經(jīng)大劑量抗生素治療3天,未見明確療效.X線攝片脛骨干骺端骨密度變低返回［back］［next］

醫(yī)學(xué)題庫/外科試題二［back］EME外科試題庫二［next］A1型題(最佳選擇題肯定型)答題說明每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案,引導(dǎo)句為肯定陳述.在答題時,只許從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案,并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一黑粗線.1.66歲女性,右肩腫痛一個月,按肩周炎治療未好轉(zhuǎn),逐漸加重,局部腫脹劇烈,疼痛嚴(yán)重不能入睡,伴右上肢腫脹,右肩腫脹.體檢:右肩腫脹明顯,皮下靜脈怒張,皮膚溫度高,皮膚張力大.X線平片:右肱骨近端蟲蝕樣廣泛皮質(zhì)破壞,骨膜不規(guī)則增生.該病人的治療原則為:A.恢復(fù)右上肢功能B.解除右上肢腫脹C.止痛+改善右上肢外形D.延長病人生命E.以上都對2.某男,三個月前右小腿下1/3處砸傷骨折,經(jīng)確實外固定,此次來檢查局部仍有異?；顒?未愈合的最主要原因:A.該處不易固定B.該處肌肉少C.該處活動量大D.該處血運差E.該處血運好3.一名31歲女性因經(jīng)常低熱,消瘦來門診就診,體檢中發(fā)現(xiàn)腰2角狀后凸,最可能診斷是:A.腰椎骨折B.腰椎結(jié)核C.腰椎脫位D.腰部挫傷E.腰筋膜炎4.一男孩,從單杠上跌下右肘著地,不敢活動,體檢中發(fā)現(xiàn)下述哪一體征即肯定肘關(guān)節(jié)脫位?A.疼痛B.腫脹C.肘后三角改變D.壓痛E.瘀斑5.一名男子,手被絞傷5小時來診,請您指出下述那段時間作清創(chuàng)術(shù),傷口絕大多數(shù)可達一期愈合A.8小時以內(nèi)B.8-12小時C.12小時D.12-24小時E.24小時以后6.一脛骨下段骨折的患者,經(jīng)X線照片為粉碎折,無血管,神經(jīng)損傷,骨折對位尚好.醫(yī)生決定行外固定治療.醫(yī)生向患者說明有可能骨折遲延愈合或不愈合最主要原因是:A.該處骨折最易固定不牢B.該處骨折不好復(fù)位C.該骨折為粉碎性D.該處骨折血運最差E.該骨折部位皮膚薄7.患者左小腿被撞傷,第二天來診時腫脹,足趾呈屈曲狀,被動伸直時引起劇烈疼痛,其最可能原因是:A.對疼痛耐受性差B.肌肉缺血早期表現(xiàn)C.患肢骨折刺激D.軟組織腫脹所致E.肌肉的保護性反應(yīng)8.55歲女性,勞累后左肘關(guān)節(jié)痛,查:伸腕受限,左肱骨外上髁壓痛,以下哪項檢查對診斷最有幫助?A.Finkelstein試驗B.Mills征C.Phalen征D.Tinle征E.Eaton試驗9.60歲男性,六個月前因車撞傷右大腿右股骨開放骨折,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行內(nèi)固定術(shù)后,切口有少量膿汁滲出,創(chuàng)口肉芽組織突起.X線下片:骨折斷端有層狀致密新骨形成,其中骨折片邊界清楚,最可能的診斷為:A.骨折已愈合B.骨折延遲愈合C.慢性骨髓炎D.急性化膿性骨髓炎E.局限性骨膿腫10.40歲男性,30分鐘前左小腿被汽車壓傷,體檢:左小腿中段畸形,反常活動,脛前皮膚擦傷,X線平片:左脛腓骨中段骨折,以下進一步體檢哪項對判定.1.有無并發(fā)骨筋膜室綜合征最重要?A.足背動脈搏動B.骨筋膜室內(nèi)壓力C.足背及足底的感覺D.足趾伸屈活動E.膝關(guān)節(jié)伸屈功能11.35歲男性,一天前由二樓墜下,臀部著地,傷后腰痛,雙下肢放射痛至雙大腿上部,行走困難,排尿困難.來診.體檢:L攬1攭處棘突后凸成角畸形,叩痛,雙大腿上部痛覺過敏.雙下肢肌力Ⅲ-Ⅳ級,鞍區(qū)感覺減退.該病人可能損傷的組織為:A.腰椎壓縮性骨折B.脊髓損傷C.神經(jīng)根損傷D.腰椎屈曲型損傷E.以上都對12.49歲男性,一個月前被汽車撞傷頭、頸、右上肢,病情危重.經(jīng)你治療一個月,頭頸外傷恢復(fù),右上肢軟組織挫傷消腫,但右手掌局限腫脹一直存在,X光平片檢查右手掌骨骨折已畸形愈合.病人及家屬要求手術(shù)治療.以下哪種因素決定你的治療方案?A.病人及家屬的要求B.右手及前臂遠期的功能C.你所掌握治療方法的熟練程度D.治療后右手及前臂的外觀E.病人及家屬對你的信任程度13.63歲男性,糖尿病史20年.10天前右膝關(guān)節(jié)內(nèi)下方撞傷后紅腫,并向上呈"紅線"狀擴展.經(jīng)抗生素治療一周后消失.近兩天自覺膝關(guān)節(jié)痛明顯.體檢:T39.5℃,局部皮溫高,右脛骨上端壓痛.右膝伸屈不受限.血常規(guī)檢查:白細胞1.2×10攩9攪/L,分葉0.78,應(yīng)首先做以下哪項檢查?A.右脛腓骨正側(cè)位X線平片B.右脛腓骨斷層C.右脛腓骨CTD.右脛腓骨上端B超E.全身骨掃描A2型題(最佳選擇題否定型)答題說明每一道考題下面都有A,B,C,D,E五個備選答案,引導(dǎo)句為否定陳述,答題時,只許從中選擇一個最合適的作為正確答案,并在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線.14.一位60歲老人向前跌倒左手撐地受傷。左腕腫痛,伸屈活動障礙,X線片示:左側(cè)colles骨折,明顯移位重疊,你認(rèn)為下列哪一條是憙拝錯誤憖拝的?A.典型的畸形是銀叉樣畸形B.手法復(fù)位最好在局麻下進行C.整復(fù)應(yīng)將患腕固定在掌側(cè)屈曲傾尺側(cè)偏的位置D.骨折斷端血腫愈大,對膜內(nèi)化骨愈有利,骨折愈合速度愈快E.固定方法可采用小夾板或石膏前后托15.一8歲女童,右小腿上段腫痛,發(fā)熱3天,體溫達39.8℃,經(jīng)青霉素治療3天無緩解來院,X線片檢查右脛骨上段未見異常,右小腿上段內(nèi)側(cè)分層穿剌于脛骨骨膜下抽出混濁血性液1.5ml,涂片檢查有膿細胞。以下哪項治療是憙拝錯誤憖拝的?A.注意降溫、補液、水電解質(zhì)與酸堿平衡B.立即應(yīng)用大劑量廣譜抗生素C.立即局部減壓和引流D.患肢局部固定制動休息E.體溫下降后即可停用抗生素治療16.某20歲采煤工人因礦井倒塌右上肢被壓半小時后出現(xiàn)右肘前臂和腕部腫脹,疑為.2.骨筋膜室綜合征,關(guān)于其診斷哪一項是憙拝錯誤憖拝的?A.創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性劇烈疼痛B.被動牽伸手指可引起劇烈疼痛C.患肢遠側(cè)皮膚潰瘍,壞死D.病變肢體表面皮膚略紅,溫度稍高,腫脹有嚴(yán)重壓痛E.患肢遠端毛細血管充盈時間正常17.女性,21歲,左膝外上方逐漸隆起伴酸痛半年,膝關(guān)節(jié)屈伸好,攝X片和CT檢查提示股骨下端外側(cè)有一膨脹性生長的破壞性病灶,已超過中線,遠端距關(guān)節(jié)面已不足1.0cm,外側(cè)已穿破骨皮質(zhì),但無明顯的骨膜反應(yīng),診斷為股骨下端骨巨細胞瘤Ⅰ-Ⅱ級,準(zhǔn)備取用的診療方案中哪一個最憙拝不恰當(dāng)憖拝?A.股骨中上1/3截肢,安裝假肢B.病段骨切除,并植入人工假體C.病段骨切除,脛骨翻轉(zhuǎn)植骨膝關(guān)節(jié)融合D.病段骨切除,同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)E.病灶刮除+骨水泥填塞18.一位40歲家庭主婦,切菜時不慎將左手示指切傷.十分鐘后來到醫(yī)院.查體:左手食指橈側(cè)血流不止,指間關(guān)節(jié)主動屈曲不能,指端血運可,淺感覺減弱.X線片未見骨折.以下哪項處理是憙拝錯誤憖拝的?A.一期修復(fù)屈指深淺肌腱B.一側(cè)指動脈斷裂也可不予吻合C.指神經(jīng)斷裂,可二期手術(shù)D.沒有骨折不需石膏外固定E.徹底清創(chuàng),術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素19.男性,82歲,跌跤致右股骨轉(zhuǎn)子骨折,住院作右脛骨結(jié)節(jié)骨骼牽引。下列哪項是不憙拝利于憖拝病人康復(fù)的?A.給病人取半臥位,間斷給拍背,鼓勵咳嗽,咳痰B.注意褥瘡護理,尤其是尾骶部,足根及背部等處C.當(dāng)病人因牽引身體下滑時,短暫放松牽引,便于病人努力將軀體上移D.被動活動髕骨及鼓勵病人積極操練股四頭肌收縮E.多飲水,預(yù)防尿路感染20.男性30歲,抬重物后感腰部不適,數(shù)天后癥狀加重并出現(xiàn)右下肢放射性痛,從起病到看門診為期半個月,經(jīng)有關(guān)檢查,擬診為腰椎間盤突出癥,憙拝錯誤憖拝的治療是:A.髓核摘除術(shù)B.完全臥床休息C,骨盆牽引D.推拿按摩E.針灸21.患者成年男性,右肱骨外上髁上方5cm平面被刀刺傷三個月,門診就診時見傷口愈合良好,肘關(guān)節(jié)伸屈自如,屈拇屈指功能存在,伸腕伸指功能喪失,擬診右橈神經(jīng)損傷,此后的憙拝錯誤憖拝治療是:A.收住院作進一步診治B.住院行手術(shù)檢查C.手術(shù)行神經(jīng)縫合術(shù)D.手術(shù)行神經(jīng)移植術(shù)E.門診嚴(yán)密觀察隨訪22.男,8歲.因發(fā)燒伴左膝上疼痛5天,局部分層穿刺抽得膿液.入院治療.下列治療措施中哪項是憙拝不妥的憖拝?A.給輸血輸液及大量維生素C,B.3.B.聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素C.立即手術(shù),切開鉆孔引流D.立即手術(shù),開窗減壓,徹底搔刮膿腔,清除膿液E.左下肢持續(xù)皮牽引23.女,25歲,入院前10小時被汽車撞傷,右髖部及會陰部腫痛,X線片示右恥骨枝骨折并骶髂關(guān)節(jié)脫位伴半側(cè)骨盆移位.在硬膜外麻醉下行手法復(fù)位及右股骨髁上牽引后,下列哪項處理方法憙拝不妥憖拝?A.左側(cè)臥與仰臥交替B.術(shù)后取坐位并鼓勵病人下肢功能鍛煉C.作股四頭肌等長收縮和踝關(guān)節(jié)背屈活動D.3周后拆除骨牽引E.6周后拆除固定膠布,扶拐行走24.24歲,男子,肩部扭傷。擬診斷肩關(guān)節(jié)脫位時,哪項是憙拝不該憖拝出現(xiàn)的?A.組成關(guān)節(jié)骨,失去正常對合關(guān)系B.關(guān)節(jié)囊破壞C.關(guān)節(jié)囊空虛D.彈性固定E.異?；顒?5.男性,8歲,發(fā)病三天,高熱39.5℃右膝關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,關(guān)節(jié)內(nèi)積液,確診右膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎,以下治療哪項是憙拝錯誤憖拝的?A.全身早期應(yīng)用足量有效的抗菌素B.肢體用皮膚牽引或石膏托固定C.關(guān)節(jié)內(nèi)穿刺抽膿,并用適當(dāng)抗菌素注入關(guān)節(jié)D.必要時切開排膿,凡士林紗布填塞引流E.經(jīng)常注意保持關(guān)節(jié)功能位26.25歲男子,左膝關(guān)節(jié)腫痛半年,伴有低熱飲差納差,盜汗,X線片示,左膝關(guān)節(jié)滑膜肥厚左脛骨內(nèi)上方有蝕樣變,破壞區(qū)大約有1/4關(guān)節(jié)面,其治療方案中下列哪項憙拝不必要憖拝?A.抗癆B.病灶清除C.關(guān)節(jié)融合D.石膏外固定E.加強營養(yǎng)27.34歲女性病人,腰疼一年加重二月余,近日來自感雙下肢無力.拍片顯示腰2-3椎體破壞,間隙消失,腰大肌影增寬.在查體時寒性膿腫流注的部位哪項是憙拝不可能憖拝的?A.腰大肌B.髂窩C.腰背三角D.腹股溝下方E.季肋部28.24歲,男性青年,右大腿被汽車撞傷10分鐘,而入院,傷后患腿腫脹疼痛,不能活動,下列體征哪一項憙拝不屬于憖拝骨折的專有體征?A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音D.骨擦感E.腫脹29.關(guān)于半月板損傷治療,下列哪項憙拝不對憖拝?.4.A.急性損傷可用石膏托固定膝部B.如伴有關(guān)節(jié)血腫,應(yīng)抽盡積血加壓包扎C.確診后,均應(yīng)行常規(guī)半月板全切除術(shù)D.關(guān)節(jié)鏡檢查后,根據(jù)損傷范圍,切除其損傷部分E.如邊緣撕裂,可行縫合術(shù)30.關(guān)于拇外翻的體征,下列哪項憙拝不對憖拝?A.拇趾向外偏斜B.拇趾跖趾關(guān)節(jié)可有半脫位C.第1、2跖骨夾角加大D.第1跖骨頭內(nèi)側(cè)可有骨贅形成和拇囊炎E.第1跖骨頭跖面胼胝形成31.關(guān)于頸椎病的治療,下列哪項憙拝不對憖拝?A.頸椎牽引和理療B.手法推板C.手術(shù)減壓,植骨固定D.頸部圍領(lǐng)固定E.痛點封閉32.關(guān)于肩周炎下列哪項憙拝不對憖拝?A.系肩周軟組織之無菌性炎癥B.易發(fā)生于重體力勞動者C.特征為肩痛,活動受限,肌肉萎縮D.封閉,理療,常有效E.本癥能自愈33.關(guān)天肱骨外上髁炎,下列哪項憙拝不對憖拝?A.易發(fā)生于職業(yè)網(wǎng)球運動員B.是屈腕屈指肌腱止點處的慢性損傷性炎癥C.癥狀為肘外側(cè)痛,且向前臂外側(cè)放射D.伸腕抗阻力試驗陽性E.封閉治療常常有效34.一名36歲男性患者,5小時前左示指末端不慎被機器軋傷,體檢見指端軟組織缺損,骨端外露.下列哪種方法憙拝最不宜憖拝采用?A.縮短指骨,縫合皮膚B.中厚皮片移植C.帶蒂皮瓣移植D.兩側(cè)推進皮瓣成形E.創(chuàng)口污染嚴(yán)重,清創(chuàng)后暫時包扎觀察35.一名20歲男性足球運動員,昨日足球比賽右膝受扭傷,今早起床時發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫痛,上下樓梯困難.體檢:右膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛,浮髕試驗(+),屈伸運動明顯限制,抽屜試驗(-),X線攝片檢查:右膝關(guān)節(jié)無骨折.初步診斷:右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷,此時可采用如下處理措施,憙拝除了憖拝:A.石膏托固定限制活動B.局部消腫止痛,中藥外敷C.膝關(guān)節(jié)穿刺抽血,加壓包扎D.立即行破裂半月板切除術(shù)E.疼痛減輕后,開始作股四頭肌鍛煉36.患者男性25歲,右上臂外傷,活動障礙2小時,急診來院體檢:右上臂短縮成角畸形,傷口約5×6cm大小.可見骨折端外露,X光攝片示右肱骨中段橫行骨折,移位明顯.以下哪項處理是憙拝不宜的憖拝?A.抗生素+T.A.T.5.B.清創(chuàng)縫合+鋼板內(nèi)固定C.清創(chuàng)縫合+外固定支架D.手法復(fù)位+小夾板固定E.清創(chuàng)縫合+懸吊石膏固定37.男性,28歲,左膝扭傷6周,疼痛,行走時患膝有彈響,絞鎖,關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。哪項憙拝無助于憖拝診斷?A.關(guān)節(jié)過伸、過屈試驗B.關(guān)節(jié)間隙的壓痛C.浮髕試驗D.研磨試驗E.回旋擠壓試驗38.40歲男性工人,抬重物時突發(fā)腰部劇痛,并放射在左下肢后外側(cè),經(jīng)對癥治療半月,療差不顯,后經(jīng)CT檢查診斷為腰5骶1椎間盤膨出,此時的治療哪項憙拝不宜采用憖拝?A.完全臥床休息B.醋酸強的松龍硬膜外注射C.推拿按摩D.骨盆牽引E.椎間盤摘除術(shù)39.一兒童右膝下疼痛,腫脹并高熱一周,局部腫脹,皮溫增高,壓痛劇烈,疑為脛骨上段急性化膿性骨髓炎住院。以下檢查中哪項憙拝無確診意義憖拝?A.體溫及脈搏B.白細胞計數(shù)及分類C.血培養(yǎng)D.局部分層穿刺E.X線照片40.男性,20歲。運動后左踝痛半月,為持續(xù)性隱痛,活動后加劇,休息可減輕。無全身不適,過去史無特殊。檢查:左踝輕度腫脹,皮膚無炎征,外踝前下方壓痛,前踝壓痛,跖屈輕度受限。X線片:踝關(guān)節(jié)骨結(jié)構(gòu)無明顯異常,關(guān)節(jié)周圍軟組織影像增厚。在此期間如給予對癥治療,下列哪一項是憙拝錯誤憖拝的?A.理療B.非甾體抗炎劑C.局部注射2％利多卡因2mlD.局部注射醋酸強的松龍25mgE.外用中草藥薰洗41.女性,19歲,半小時前騎自行車被同向行駛汽車擠撞跌倒在人行道沿鐵欄旁,來我院急診.測血壓10/6kpa(75/45mmHg),心率120次/分,右足背動脈搏動好,攝X片提示右髂骨骨折和恥骨上下肢骨折,移位.以下哪項治療是憙拝錯誤憖拝的?A.立即手術(shù)切開止血并骨折復(fù)位內(nèi)固定B.輸血補充血容量,患肢暫不處理C.補充血容量的同時行過腰石膏托固定D.補充血容量的同時行股骨髁上骨牽引E.補充血容量,留置導(dǎo)尿管42.女性,26歲,20分鐘前右食指末節(jié)腹部被機器切削傷軟組織缺損,指骨外露,以下處理方法中哪一種憙拝不恰當(dāng)憖拝?A.清創(chuàng)后凡士林紗布復(fù)蓋包扎B.清創(chuàng)后行環(huán)指島狀皮瓣移植修復(fù)C.清創(chuàng)后行帶蒂皮瓣移植.6.D.清創(chuàng)后縮短縫合創(chuàng)面E.清創(chuàng)后鄰指皮瓣移植43.男性,30歲,從事駕駛員工作5年,近一年反復(fù)發(fā)作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示腰攬5攭骶攬1攭,椎間盤突出,突向右后方壓迫神經(jīng)根.以下體檢所發(fā)現(xiàn)的體征中哪一條與該診斷憙拝不符憖拝?A.腰攬5攭骶攬1攭壓痛,向右下肢放射B.右下肢直腿提高試驗陽性C.右膝反射正常D.右足底外側(cè)外踝部皮膚感覺減退E.右拇趾背伸力下降44.一名男子右大腿被撞傷骨折,經(jīng)手法整復(fù)達到功能復(fù)位,但須憙拝除外憖拝哪項?A.前后成角10°B.重疊不超過1-2cmC.沒有折端分離D.向外成角10°E.沒有旋轉(zhuǎn)45.一名女子左臂外傷一個月,疑為橈神經(jīng)損傷,體檢時哪項憙拝不應(yīng)憖拝出現(xiàn)?A.左腕不能背伸B左拇指不能背伸C.左手指不能背伸D.左手指不能屈曲E.左手虎口區(qū)痛覺減弱46.37歲女性,腰痛三年,伴左下肢放散痛2個月.體檢:腰椎活動受限,左直腿抬高50°(+)加強試驗陽性.腰椎左側(cè)L45椎旁壓痛和叩痛,并向下肢放散,該病人的體檢中哪項檢查對定位診斷憙拝沒有憖拝幫助?A.膝反射B.踝反射C.趾背伸肌力D.小腿皮膚感覺E.健腿抬高試驗47.32歲男性,暈倒時頭面部與前方物體相撞,清醒后,雙上肢疼痛,雙下肢癱瘓,被人抬到急診室,體檢:神志清晰,顱神經(jīng)(-),C攬6攭平面以下感覺運動障礙.以下哪項情況憙拝不可能憖拝出現(xiàn)?A.腹式呼吸存在B.胸式呼吸存在C.雙上肢呈屈肘位D.尿潴留E.膝反射減退或消失A3型題(病歷組最佳選擇題)答題說明下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三個與病歷有關(guān)的問題,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案,然后在答卷紙上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一粗黑線.【問題：48～50】男,43歲,乘車時汽車突然剎車,右膝撞于前排椅背上,感右髖部劇痛,右大腿后側(cè),小腿后側(cè)麻木.急診室拍片證實,右髖關(guān)節(jié)后脫位.手法復(fù)位失敗,收入院治療.48.此患者可能合并有:A.股神經(jīng)損傷B.坐骨神經(jīng)損傷C.閉孔神經(jīng)損傷D.腓總神經(jīng)損傷E.脛神經(jīng)損傷49.適合的治療方案是:A.內(nèi)外用藥B.傷肢持續(xù)牽引術(shù)C.人工股骨頭置換術(shù).7.D.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)E.手術(shù)切開復(fù)位50.下述措施有助于患者康復(fù)憙拝除了憖拝A.早期下地活動B.早期股四頭肌舒縮運動C.早期踝部足部功能鍛煉D.外敷活血化瘀藥物E.理療,熱水浴等【問題：51～53】患者男50歲,左上腹痛,腹脹,下肢肌力弱,大、小便失禁,查全腹脹,無明顯壓痛,腸鳴音弱.T攬10攭棘突壓痛叩痛,腹平片示大小腸內(nèi)廣泛積氣,但無液平Hb10g/L,ESR45mm/第一小時,血清白蛋白3.0g/100ml球蛋白4.0g/100ml,尿蛋白(+),NPN30mg%51.此時最先考慮的檢查是:A.腹部平片B.腹部CTC.全身γ-骨掃描D.胸腰段X線片E.鋇餐檢查52.經(jīng)X檢查,T攬10攭骨質(zhì)破壞,結(jié)合病史疑為骨髓瘤,此時最有意義的檢查是:A.顱骨及骨盆X線檢查B.復(fù)查A/G及本周氏蛋白C.骨髓穿刺D.脊髓造影E.胸腰椎核磁共振53.明確診斷骨髓瘤,應(yīng)先作A.脊髓減壓術(shù)B.綜合化療C.輸血及輸白蛋白D.T攬10攭放療E.支持治療,保護肝,腎功能【問題：54～56】患者女性,45歲,間歇性發(fā)作性胸背痛二周,服芬必得可緩解,一年前作乳癌根治術(shù),查T攬6攭-攬8攭右椎肌壓痛,T攬7攭棘突輕度壓痛,X線片示胸椎骨質(zhì)疏松54.此時最優(yōu)先考慮的檢查是:A.血清鈣磷檢查B.全身γ-骨掃描C.定期門診追查胸背情況D.胸椎骨密度測定E.胸椎CT或MRI55.病人胸背痛加劇并放射到前胸.T攬9攭處叩痛(+),X線片示T攬7攭椎體有斑片狀溶骨破壞,首先應(yīng)采取A.配帶塑料背心,防脊柱病理骨折截癱B.按轉(zhuǎn)移癌姑息手術(shù)C.行化療加放療D.嚴(yán)格臥床行術(shù)前準(zhǔn)備E.按摩56.明確為T攬7攭乳癌轉(zhuǎn)移,又出現(xiàn)下肢乏力,大小便困難,應(yīng)優(yōu)先采取.8.A.盡快化療加放療控制腫瘤發(fā)展B.嚴(yán)格臥床按截癱護理C.