人體解剖學：小腦

小腦

cerebellum

小腦（cerebellum)位置維持身體平衡調(diào)節(jié)肌緊張（肌張力）協(xié)調(diào)隨意運動顱后窩，延髓和腦橋的背側上面較平坦腹側面形狀不規(guī)則下面正中有縱深的凹陷-小腦谷表面平行的溝小腦葉片（一）小腦的外形、分葉和分區(qū)小腦上面小腦下面原裂小腦上腳小腦中腳絨球小結小腦扁桃體后外側裂前葉后葉小腦前切跡小腦后切跡水平裂上后裂小腦下腳小腦分葉PrimaryfissurePosterolateralfissureFlocculonodularlobe絨球小結葉Anteriorlobe前葉Posteriorlobe后葉corpusofcerebellarThreefunctionaldivisionsVestibulocerebellum

前庭小腦

Archicerebellum

原小腦

絨球小結葉Spinocerebellum

脊髓小腦Paleocerebellum舊小腦

小腦蚓和中間部Cerebrocerebellum

大腦小腦

Neocerebellum

新小腦外側區(qū)FlocculonodularlobeVermisIntermediatezoneLateralzone原裂水平裂后外側裂小腦分葉與功能皮質(zhì)分葉進化關系聯(lián)系關系所連核團功能絨球小結葉原小腦前庭小腦前庭神經(jīng)核維持身體平衡前葉舊小腦脊髓小腦頂核中間核調(diào)節(jié)肌肉張力后葉新小腦大腦小腦齒狀核協(xié)調(diào)肌肉運動Externalfeatures

ThreepedunclesInferiorcerebellarpeduncle小腦下腳－connectwithmedullaandwithspinalcord,containbothafferentandefferentfibersMiddlecerebellarpeduncle小腦中腳－connectwithpons,containafferentfibersSuperiorcerebellarpeduncle小腦上腳－connectwithmidbrain,containmostlyefferentfibers（二）小腦的內(nèi)部結構CerebellarcortexDentatenucleus齒狀核Fastigialnucleus頂核

Globosenucleus球狀核Emboliformnucleus

栓狀核medullarycenter1.小腦中央核頂核球狀核栓狀核齒狀核蚓部皮質(zhì)纖維前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)核頂核延髓束腦干各部的網(wǎng)狀結構和前庭神經(jīng)核新舊小腦皮質(zhì)的纖維新小腦皮質(zhì)纖維小腦上腳×紅核、中腦網(wǎng)狀結構、上丘、動眼神經(jīng)核、中腦中央灰質(zhì)蒼白球、未定帶丘腦腹前核、腹外側核2.小腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì)1.顆粒層（深部）由密集的顆粒細胞和高爾基細胞及單樹突細胞組成2.浦肯野細胞（梨狀細胞）層由單列的浦肯野細胞組成是小腦皮質(zhì)中惟一的傳出神經(jīng)元3.分子層（淺部）由少量分散的神經(jīng)元（外星形細胞、藍細胞）及樹突分支、無髓鞘軸突和膠質(zhì)細胞的放射性纖維組成3.小腦皮質(zhì)的纖維傳出纖維浦肯野細胞的軸突是小腦皮質(zhì)的惟一有髓鞘的傳出纖維聯(lián)合纖維連接同側鄰近葉片或是不同區(qū)域間的纖維傳入纖維由同側脊髓、網(wǎng)狀結構和前庭束的上行纖維；

由對側下橄欖核和腦橋核的上行纖維ThreepedunclesInferiorcerebellarpeduncle

小腦下腳（繩狀體）

連于延髓Middlecerebellarpeduncle

小腦中腳（腦橋臂）

連于腦橋Superiorcerebellarpeduncle小腦上腳（結合臂）

連于中腦小腦髓質(zhì)小腦皮質(zhì)與小腦核小腦葉片或小腦各葉小腦傳入和傳出纖維小腦傳出纖維模式圖經(jīng)小腦下腳小腦前庭束—前庭核和腦橋、延髓網(wǎng)狀結構頂核腦橋延髓直接束經(jīng)小腦上腳

Russel鉤束齒狀核中間核對側紅核、丘腦腹前核、腹外側核和板內(nèi)核，中腦網(wǎng)狀結構上丘、動眼神經(jīng)核、中腦中央灰質(zhì)還有經(jīng)同側和對側下降的纖維，聯(lián)系腦干網(wǎng)狀結構的核團，這些核發(fā)出的纖維均投射到小腦。人的齒狀核有纖維交叉后，加入被蓋中央束終于下橄欖核主要功能維持身體平衡調(diào)節(jié)肌緊張（肌張力）協(xié)調(diào)隨意運動（三）小腦的功能與臨床小腦傳出纖維兩次交叉一側小腦半球損傷時，運動障礙出現(xiàn)在同側小腦的纖維聯(lián)系、功能和臨床1.前庭小腦前庭神經(jīng)節(jié)和前庭神經(jīng)核小腦下腳絨球小結葉前庭神經(jīng)核前角內(nèi)側部神經(jīng)元支配眼外肌的腦神經(jīng)核小腦下腳前庭脊髓束內(nèi)側縱束調(diào)節(jié)軀干肌維持平衡協(xié)調(diào)眼球運動前庭神經(jīng)節(jié)病變：平衡失調(diào)，站立不穩(wěn)，搖擺，醉酒步態(tài)，后跌趨勢，伸肌活動過強古小腦與保持身體平衡和正常姿勢有關2.脊髓小腦脊髓小腦束小腦前葉、后葉內(nèi)側區(qū)、中間區(qū)頂核中間核小腦下腳前庭神經(jīng)核、網(wǎng)狀結構小腦上腳紅核、丘腦腹外側核大腦皮質(zhì)運動區(qū)×脊髓前角內(nèi)側部運動神經(jīng)元脊髓前角外側部運動神經(jīng)元損傷：肌張力低下，深反射減弱和肌力減弱，容易疲勞舊小腦主要參與對骨骼肌張力的調(diào)節(jié)3.大腦小腦大腦皮質(zhì)廣大區(qū)域腦橋核小腦中腳小腦新皮質(zhì)齒狀核小腦上腳紅核、丘腦腹外側核大腦皮質(zhì)軀體運動區(qū)脊髓前角細胞×××病變：①運動的共濟失調(diào)辨距不良，輪替運動困難②運動性震顫（意向性震顫）③肌張力減弱新小腦參與隨意運動的協(xié)調(diào)小腦損傷不引起隨意運動喪失。但會出現(xiàn)：共濟失調(diào)運動速度、力量和距離上的控制障礙，表現(xiàn)為指鼻不準，快速輪替不能。意向性震顫：運動時非隨意性節(jié)律擺動，趨向動作目標時加劇，又稱運動性震顫。平衡失調(diào)：行走時兩腿間距過寬，東搖西倒，呈醉漢步態(tài)。小腦功能除對軀體運動有重要作用外，也參與腦干網(wǎng)狀結構上行系統(tǒng)的活動而影響大腦皮質(zhì)。1.通過延髓和腦橋網(wǎng)狀結構的上行纖維間腦的板內(nèi)核等大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域2.直接經(jīng)小腦上腳到間腦的板內(nèi)核等，再投射到大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域

對內(nèi)臟活動也有影響可能通過下丘腦和網(wǎng)狀結構完成還接受視覺和聽覺信息蚓部病變可引起眼球運動障礙和聽力減退等小腦的血供起始供應延髓背外側區(qū)、第四腦室、脈絡叢、小腦后下面皮質(zhì)、小腦扁桃體、齒狀核走行彎曲臨床

小腦下后動脈小腦下后動脈頭袢尾袢小腦上動脈小腦下前動脈起始基底動脈下段供應小腦半球前下面、絨球、蚓錐、小結、齒狀核；腦橋被蓋尾側部；小腦中腳下部；小腦下腳；第四腦室外側孔附近脈絡叢。臨床閉塞少見此動脈與小腦后下動脈和