頸動脈彩超的臨床

頸動脈超聲是診斷、評估頸動脈壁病變的有效手段之一,在動脈粥樣硬化的流行病學(xué)調(diào)查和對動脈粥樣硬化預(yù)防、治療試驗(yàn)的有效性評價中起著關(guān)鍵作用。

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不僅能清晰顯示血管內(nèi)中膜是否增厚、有無斑塊形成、斑塊形成的部位、大小、是否有血管狹窄及狹窄程度、有無閉塞等詳細(xì)情況,并能進(jìn)行準(zhǔn)確的測量及定位；2

對檢測動脈的血流動力學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析。尤其在顯示動脈壁結(jié)構(gòu)的變化上有優(yōu)勢,為動脈粥樣硬化的早期預(yù)防和治療提供客觀的依據(jù),對預(yù)防缺血性腦卒中有重要意義。3

對中重度頸動脈狹窄和閉塞的及時確診,可作為臨床選用頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的有力依據(jù)。

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什么樣的癥狀應(yīng)該進(jìn)行該項檢查：5

(1)視覺異常：短暫性黑矇、單眼失明(部分或全部光感消失)、視物模糊或完全失明;

(2)頭痛;

(3)短暫性意識模糊;

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(4)單側(cè)肢體力弱：一側(cè)上肢或下肢、面部和舌肌的麻木或功能障礙或出現(xiàn)偏身感覺障礙如麻木等;

(5)語言障礙：語言表達(dá)不清，或失語(說不出話來)。

7什么樣的患者應(yīng)該進(jìn)行該項檢查：

81.40歲以上的中老年，特別是男性；

2.高脂血癥患者；

3.高血壓患者；

4.長期吸煙者；

5.糖尿病患者；

6.超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者；

97.有突然暈倒的病史，或近期內(nèi)多次發(fā)生無明顯誘因的摔倒伴短暫意識不清;

8.經(jīng)常感到頭暈者。10頸動脈超聲

可以發(fā)現(xiàn)的病變及其意義

11正常的頸動脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）為0.8mm，IMT>0.8mm即為異常；頸動脈內(nèi)徑：頸總、頸外、頸內(nèi)動脈三者比較其大小依次為頸總>頸內(nèi)>頸外動脈。12

頸部動脈的直徑

頸總動脈（6－7）

頸內(nèi)動脈（5－6）

頸外動脈（4－5）

椎動脈（3－4）

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（1）頸動脈內(nèi)膜增厚：頸動脈內(nèi)膜厚度稱為內(nèi)膜增厚，是動脈粥樣硬化的早期改變;

(2)頸動脈硬化斑塊：頸動脈內(nèi)膜厚度呈之為斑塊，根據(jù)斑塊的大小、質(zhì)地、形態(tài)可造成不同程度的血管狹窄和血流動力學(xué)的改變;

14(3)頸動脈狹窄：頸內(nèi)動脈狹窄>70%將引起缺血性腦血管病的發(fā)生，外科治療效果明顯高于藥物治療;

15(4)頸動脈閉塞：頸動脈閉塞是在頸動脈狹窄的基礎(chǔ)上發(fā)生的，一旦發(fā)現(xiàn)血管狹窄在60%以上，就應(yīng)積極采取有效的治療手段;

16(5)頸內(nèi)動脈肌纖維發(fā)育不良：也可造成腦供血異常，是一種病因不明的非炎癥性改變;

17(6)頸動脈瘤：是動脈血管壁局部薄弱和結(jié)構(gòu)破壞后的永久性異常或膨出;

(7)大動脈炎：又稱無脈癥，是一種好發(fā)于青年女性的動脈非特異性炎性改變;

18(8)頸內(nèi)動脈周圍病變