運(yùn)用質(zhì)量管理工具科學(xué)提升專業(yè)

一、質(zhì)量與工1、質(zhì)量工具與質(zhì)量文提案一、質(zhì)量與工1、質(zhì)量工具與質(zhì)量文提案制質(zhì)量指標(biāo)(TQIP實(shí)證醫(yī)學(xué)病人安全目質(zhì)量文質(zhì)量促外部機(jī)內(nèi)部機(jī)核心教23、質(zhì)量管理工具種類紛安全居醫(yī)院量之首位thMethＡＢＤ安優(yōu)良合不合M有監(jiān)管有結(jié)有持續(xù)改進(jìn)有機(jī)制且3、質(zhì)量管理工具種類紛安全居醫(yī)院量之首位thMethＡＢＤ安優(yōu)良合不合M有監(jiān)管有結(jié)有持續(xù)改進(jìn)有機(jī)制且能有僅有制度或規(guī)執(zhí)或流程，未執(zhí)工僅Ｐ或全品管4、工具聯(lián)4、工具聯(lián)合應(yīng)用成為必長效機(jī)5、不同的問題適用不同的工5、不同的問題適用不同的工缺SOP（眼睛護(hù)理循證制定ImprovementDoIX型（X表示未明創(chuàng)造由無到有的創(chuàng)新發(fā) 急診綠馬改造打破現(xiàn)狀重新塑 醫(yī)護(hù)一體7提早預(yù)防未來可能發(fā)生的問題急診整體搬遷前的6、不同的層級選擇不6、不同的層級選擇不同的工運(yùn)用科學(xué)工具持續(xù)改進(jìn)質(zhì)護(hù)理部：至少完成一項(xiàng)RCA和一項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控小組：至少完成一項(xiàng)PDCA項(xiàng)護(hù)理單元—至少完成一項(xiàng)QCC活。。??部門層面：QIT、QIP、RCA、二、二、質(zhì)量改進(jìn)基本過PDCA循環(huán)起1930年代PDCA循環(huán)起1930年代由舒瓦特﹝WalterShewhart﹞提出1950年代由質(zhì)量管理大師戴明﹝W.Edwards??又稱戴明循環(huán)Cycle﹞、「戴明轉(zhuǎn)9PDCA循環(huán)第一PDCA循環(huán)第一步驟1、選擇主除了部門內(nèi)部的品管圈之外，還有?PDCA循環(huán)第一步驟PDCA循環(huán)第一步驟不應(yīng)該用PDCA循環(huán)處理的問????PDCA循環(huán)第一PDCA循環(huán)第一步驟2、設(shè)定目?梳理要做到的結(jié)果﹝數(shù)值化以SMART描述目目標(biāo)的描述?明確具目標(biāo)的描述?明確具體的可測量可行實(shí)際Time有時(shí)間的限?????6Who:與誰有Where:作業(yè)的地When:多久之內(nèi)要完Which:有何限制或條目標(biāo)內(nèi)容的表＋＋?目標(biāo)內(nèi)容的表＋＋??六月底前，出院病人滿意度由80%提升至PDCA循環(huán)第一步驟3、規(guī)劃衡量PDCA循環(huán)第一步驟3、規(guī)劃衡量工??–––??品質(zhì)PDCA循環(huán)第一步驟4、制定指PDCA循環(huán)第一步驟4、制定指 ??––––護(hù)理質(zhì)護(hù)理質(zhì)量敏感指護(hù)理質(zhì)護(hù)理質(zhì)量過程指PDCA循環(huán)第PDCA循環(huán)第一步驟5、擬定對?PDCA循環(huán)第二步PDCA循環(huán)第二步驟實(shí)施細(xì)寫清楚對策起迄時(shí)間、負(fù)責(zé)人、指標(biāo)細(xì)﹝抽樣、發(fā)放等每次循環(huán)寫清上述資紀(jì)錄施行時(shí)的問題點(diǎn)、相關(guān)情況???PDCA循環(huán)第三步驟查檢及解??––PDCA循環(huán)第三步驟查檢及解??––PDCA循環(huán)第四步驟PDCA循環(huán)第四步驟反省原計(jì)劃、升級、再進(jìn)入循?參照CHECK的解析決定循環(huán)的狀態(tài)：此對策到底要不繼續(xù)施行四選一?––––此次循環(huán)效果極大→解決主題問的問題→結(jié)案→轉(zhuǎn)給SOP反反省原計(jì)劃、升級、再入循顯的改善。是否對策得到需要的結(jié)果？如果是，需要更多的時(shí)間嗎？測量的項(xiàng)目〝適當(dāng)以腦力激蕩、創(chuàng)意、思考等決定下一個(gè)循環(huán)??PDCA循環(huán)結(jié)案如何證明成????PDCA循環(huán)結(jié)案如何證明成????三、醫(yī)療質(zhì)量改善需三、醫(yī)療質(zhì)量改善需要注意的1質(zhì)量改善的問題種類和背景?種體系內(nèi)的問(Deficitsin工作行為的問題(Deficitsin背2、合適的主題是良好2、合適的主題是良好的開??––––評價(jià)維度缺評價(jià)維度缺乏權(quán)重3、現(xiàn)狀把握--數(shù)據(jù)收集計(jì)劃的擬定3、現(xiàn)狀把握--數(shù)據(jù)收集計(jì)劃的擬定WhatWhenWhereWho□WhyHow收集數(shù)據(jù)的方法（抽樣方法數(shù)據(jù)整理的方法為何（整理方法Howmuch4、問題分析4、問題分析必須邏輯貫?沒有真因驗(yàn)證的占因驗(yàn)證不規(guī)范的問題?（沒有實(shí)際原因，也就是用數(shù)據(jù)圈選出5、改5、改善目標(biāo)需要量確定要做到的結(jié)果必須量TQIP、同級醫(yī)院的指標(biāo)閾值如VAP發(fā)生以SMART描述目6、工6、工具使用必須正確和嚴(yán)①真因與對策必須對②改善措施需要循證支③活動(dòng)計(jì)劃表完整合④柏拉圖符合標(biāo)⑤問卷內(nèi)容設(shè)計(jì)與調(diào)查目的相7、對策必須7、對策必須合法合※點(diǎn)滴問題改善改善81.9 %/計(jì)/百分5 %500※點(diǎn)滴問題改善改善81.9 %/計(jì)/百分5 %500-9、成果要經(jīng)得起實(shí)踐檢驗(yàn)和推9、成果要經(jīng)得起實(shí)踐檢驗(yàn)和推對采用機(jī)械通氣的患者天”）打開眼瞼檢查：??????（鑒于實(shí)際工作情況，改為“每天”）ICU眼睛護(hù)10、標(biāo)準(zhǔn)?10、標(biāo)準(zhǔn)?1、做好文書上的手續(xù)訂、改訂、廢止）。明確交代5WIH的各項(xiàng)內(nèi)容取得核準(zhǔn)及改換發(fā)行通知2、對新的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施教育訓(xùn)練內(nèi)部人員（圈員、同單位人員外部人員（上、下游工程人員3、擬定再發(fā)防止措施（可使用愚巧法、管制圖、點(diǎn)檢表）4、水平展運(yùn)用在類似工作、類似零件、類似工序上反映到組織系統(tǒng)上,供他單位參考5、納入日常管理體系,進(jìn)行管理四、護(hù)理質(zhì)量改四、護(hù)理質(zhì)量改善的趨?????1、表現(xiàn)形式—返璞歸 2、 2、評分標(biāo)準(zhǔn)—愈加精 3、主 3、主題選擇更加多 例一：縮短手術(shù)病人前置作業(yè)流程時(shí)間例二：降低內(nèi)科加護(hù)病房鮑氏不動(dòng)桿菌（AB菌）導(dǎo)致