大腸息肉課件

胃腸道是人體最大的免疫器官，也是人體最大的排毒器官。腸道指的是從胃幽門至肛門的消化管。腸是消化管中最長的一段，也是功能最重要的一段。小腸：十二指腸、空腸及回腸大腸：盲腸（包括闌尾）、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸大腸息肉大腸息肉發(fā)病率高達(dá)10%左右,隨年齡增長而逐漸增高約2.9%～9.4%的大腸息肉會發(fā)生癌變大腸息肉的檢出與治療對結(jié)腸癌的防治具有重要意義大腸息肉？大腸息肉是指一類從粘膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，包括結(jié)腸息肉和直腸息肉型態(tài)帶蒂息肉廣基息肉亞蒂息肉分類病理腺瘤性息肉：包括管狀、絨毛狀及管狀絨毛狀腺瘤增生性息肉:又稱化生性息肉(不發(fā)生癌變）錯構(gòu)瘤性息肉：幼年性息肉及色素沉著息肉綜合征炎性息肉：包括潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、血吸蟲病等炎性腸道疾病所致的息肉分類后三種息肉統(tǒng)稱為非腫瘤性息肉，幾乎不發(fā)生癌變無癥狀有癥狀1.大便性質(zhì)的改變：便血、大便稀爛不成形帶有黏液或膿血2.排便習(xí)慣的改變：大便次數(shù)增多、便秘、或腹瀉與便秘交替臨床表現(xiàn)結(jié)腸鏡檢查一條直徑約一厘米多，長度米的細(xì)長橡膠管；直腸→乙狀結(jié)腸→降結(jié)腸→橫結(jié)腸→升結(jié)腸→回盲部；結(jié)腸鏡前端裝置的攝像頭及光源，從顯示器上清楚地觀察消化道黏膜的情況；經(jīng)結(jié)腸鏡上的活檢孔道插入器械進(jìn)行活檢及相關(guān)治療。操作示意圖結(jié)腸鏡檢查—常見疾病結(jié)腸息肉活檢鉗除：直徑＜治療圈套器電凝電切除：0.5cm﹤直徑﹤2cm治療治療內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）直徑﹥2cm或癌前病變治療消化道早癌—內(nèi)鏡粘膜下剝離切除（ESD)消化道早癌—內(nèi)鏡粘膜下剝離切除（ESD)××術(shù)后3月術(shù)后8月食道早癌胃早癌結(jié)腸早癌穿孔灼傷出血?dú)怏w爆炸并發(fā)癥護(hù)理術(shù)前護(hù)理常規(guī)腸道術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理并發(fā)癥觀察健康宣教常規(guī)準(zhǔn)備1.查血常規(guī)、凝血時間、血清四項、血生化等2.詢問抗凝、抗血小板聚集藥物服用史，至少停用1周3.宣教：解釋腸鏡操作方法、術(shù)中配合，清腸藥物服用方法及注意事項

護(hù)理腸道準(zhǔn)備——飲食準(zhǔn)備術(shù)前兩日吃無渣或少渣飲食：主食不限吃含纖維少的菜類：如雞蛋、豆制品等不吃或少吃水果和肉類護(hù)理常用的清腸藥物硫酸鎂甘露醇聚乙二醇電解質(zhì)散劑磷酸鈉鹽口服溶液腸道準(zhǔn)備——口服清腸劑

聚乙二醇電解質(zhì)散（舒泰清）--安全服用方法：術(shù)前4小時每間隔10-15分鐘口服1杯服藥期間，適量走動，并輕柔腹部護(hù)理

I級：結(jié)腸粘膜暴露良好，腸道內(nèi)少量清潔分水護(hù)理腸道準(zhǔn)備效果腸道準(zhǔn)備效果II級：結(jié)腸大部分暴露良好，可見較多糞水，糞水中少量糞渣護(hù)理腸道準(zhǔn)備效果III級：結(jié)腸暴露欠佳，可見大量糞水，糞渣較多護(hù)理術(shù)后一般護(hù)理1.視息肉切除情況減少活動，臥床休息1周2.給予禁食或少渣的溫軟飲食周內(nèi)避免劇烈活動或重體力勞動4.避免長時間熱水盆浴護(hù)理解放軍總醫(yī)院消化科小結(jié)大腸息肉定義與分類大腸息肉臨床表