社區(qū)常見健康問題

社區(qū)常見健康問題

1整理課件嘔吐由于各種原因?qū)е聝?nèi)容物及局部腸內(nèi)容物從食道逆流出口腔的一種身體的反射動(dòng)物稱為嘔吐?！景l(fā)病機(jī)制】嘔吐是一系列身體的神經(jīng)反射的協(xié)調(diào)動(dòng)作，它受位于延髓的嘔吐中樞調(diào)控，當(dāng)某些因素刺激了內(nèi)臟神經(jīng)、腦神經(jīng)、前庭器官及化學(xué)感受帶等部位，然后分別傳入中樞再由中樞發(fā)放沖動(dòng)至相關(guān)的神經(jīng)肌肉處，再由這些神經(jīng)肌肉共同完成嘔吐的動(dòng)物。2整理課件【診斷思路】1、嘔吐伴腹痛〔1〕局限性腹痛①胃、十二指腸潰瘍②急性細(xì)菌性胃炎③急性病毒性肝炎④急性膽囊炎、膽石癥⑤急性闌尾炎⑥輸尿管結(jié)石〔2〕彌漫性腹痛①急性腹膜炎②腸梗阻2、嘔吐伴腹脹〔1〕幽門梗阻〔2〕肝硬化失代償3、嘔吐伴頭痛〔1〕腦梗死〔2〕蛛網(wǎng)膜下腔出血〔3〕腦瘤3整理課件4、嘔吐伴發(fā)熱〔1〕中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染〔2〕其他系統(tǒng)感染性疾病5、嘔吐伴胸痛心肌梗死6、嘔吐伴眩暈7、嘔吐伴心理障礙神經(jīng)官能性嘔吐8、其他〔1〕糖尿病酮癥酸中毒〔2〕早期妊娠4整理課件【治療原那么】1、醫(yī)生應(yīng)撫慰病人2、應(yīng)保存病人的嘔吐物、尿、糞及食具，以備查驗(yàn)。3、應(yīng)教育消化性潰瘍的病人注意季節(jié)變化及飲食管理。4、對(duì)常見感染性疾病伴嘔吐者應(yīng)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。5、中樞系統(tǒng)感染5整理課件發(fā)病機(jī)制1.潰瘍2.炎癥3.門靜脈高壓4.腫瘤5.物理化學(xué)損傷6.全身疾病診斷思路1.嘔血伴中上腹痛嘔血黑便6整理課件胃十二指腸潰瘍胃炎胃癌2.嘔血伴黃疸壺腹周圍癌3.嘔血伴肝脾腫大肝硬化肝癌4.嘔血伴吞咽困難如食道癌5.血液病如白血病,再障及血小板減少性紫癜處理原那么少量出血可在社區(qū)治療,如大量出血轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院7整理課件腹瀉腹瀉是消化系統(tǒng)疾病常見病癥之一?！景l(fā)病機(jī)制】1、高滲性腹瀉2、吸收障礙性腹瀉3、分泌性腹瀉4、運(yùn)動(dòng)性腹瀉8整理課件【診斷思路】1、腹瀉伴發(fā)熱〔1〕急性胃腸炎〔2〕病毒性腸炎〔3〕細(xì)菌性痢疾〔4〕白色念珠菌腸炎〔5〕霍亂2、腹瀉伴腹痛〔1〕克羅恩病〔2〕阿米巴痢疾3、腹瀉伴包塊〔1〕腸結(jié)核〔2〕腸道腫瘤4、其他9整理課件【處理原那么】1、急性胃腸炎2、如就診人數(shù)較多，可疑為食物中毒。3、細(xì)菌性痢疾4、腸結(jié)核5、如腹瀉明確由過敏性紫癜、尿毒癥等疾病引起者，經(jīng)治療原發(fā)病后腹瀉仍未緩解者，應(yīng)送上級(jí)醫(yī)院查治。10整理課件便秘便秘是指排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，甚至多日不排便，使糞質(zhì)堅(jiān)硬，排便困難。病人還可出現(xiàn)胃納減退、惡心、腹脹、腹痛等不適病癥?！景l(fā)病機(jī)制】正常的排便建立于以下條件：有足夠的進(jìn)食量，食物中適量的纖維和足夠的水量；胃腸的蠕動(dòng)、消化和吸收正常；胃腸道內(nèi)無梗阻；排便反射正常，腹肌和膈肌收縮有力。當(dāng)各種因素如飲食習(xí)慣、精神因素、機(jī)械因素、倆身疾病等影響上述條件，便可致便秘。11整理課件【診斷思路】1、器質(zhì)性便秘〔1〕胃腸道梗阻〔2〕直腸肛門疾患〔3〕藥物、毒物中毒〔4〕神經(jīng)系統(tǒng)或其他系統(tǒng)疾病2、功能性便秘【處理原那么】1、病因治療2、一般治療3、藥物治療4、灌腸5、如便秘系腸梗阻、腫瘤、全身性疾病或毒物所致者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。12整理課件腹痛腹痛是一種常見病癥，絕大多數(shù)由腹腔內(nèi)臟器與腹壁疾病所致，少數(shù)可因胸腔內(nèi)臟器或全身病變引起?！景l(fā)病機(jī)制】按發(fā)生機(jī)制的不同，可將腹痛分為三類。1、內(nèi)臟性痛2、軀體性痛3、牽涉性痛13整理課件【診斷思路】1、慢性胃炎2、胃、十二指腸潰瘍3、膽囊炎、膽結(jié)石4、急性胰腺炎5、急性闌尾炎6、腸梗阻7、急性腹膜炎8、膽道蛔蟲病9、腎、輸尿管結(jié)石10、異位妊娠14整理課件【處理原那么】1、首先明確腹痛的病因，然后針對(duì)病因進(jìn)行治療。2、急腹癥的處理原那么?！?〕密切觀察病人的病情變化，注意維護(hù)其生命體征?！?〕根據(jù)疼痛程度選用解痙止痛藥?！?〕抗感染，防治休克，維持水、電解質(zhì)及酸堿的平衡。〔4〕有手術(shù)指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。3、如腹痛系疑難或危重疾病所致者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，以免貽誤病情。15整理課件黃疸【發(fā)病機(jī)制】黃疸是病人就診的重要原因之一。黃疸是高膽紅素血癥的主要臨床表現(xiàn)。當(dāng)血液中膽紅素濃度高于34μmol/L時(shí)，便可能出現(xiàn)可見的皮膚、鞏膜的黃染。16整理課件【診斷思路】引起黃疸的原因甚多，接診病人時(shí)首先應(yīng)排除假性黃疸，通過仔細(xì)的問診不難明確。除此之外，通常將黃疸分為肝細(xì)胞黃疸、梗阻性黃疸與溶血性黃疸三大類。17整理課件1、肝細(xì)胞性黃疸〔1〕病毒性肝炎〔2〕脂肪肝〔3〕肝硬化〔4〕原發(fā)性肝癌〔5〕轉(zhuǎn)移性肝癌〔6〕鉤端螺旋體病2、梗阻性黃疸膽汁排泄通道受阻，膽汁反流入血所致?！?〕膽石癥〔2〕膽管炎〔3〕胰頭〔4〕原發(fā)膽汁性肝硬化〔5〕藥物性黃疸3、溶血性黃疸病人常有高熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、面色蒼白、血紅蛋白尿等表現(xiàn)18整理課件【處理原那么】黃疸本身無需處理。除少數(shù)生理性黃疸及上述先天性非溶血性膽紅素代謝缺陷無須治療外，引發(fā)黃疸的疾病皆須治療。19整理課件水腫水腫是體內(nèi)過多的液體潴留在組織間隙，導(dǎo)致組織的腫脹。發(fā)病機(jī)制1.組織間液的生成大于回流2.體內(nèi)水，鈉的潴留診斷思路1.全身性水腫如腎性，心源性，肝源性，營(yíng)養(yǎng)不良性，妊娠性，藥物性2.非凹陷水腫如黏液性水腫及狼瘡性水腫20整理課件[診斷思路]一、全身性水腫1、凹陷性水腫〔1〕腎性水腫〔2〕心源性水腫〔3〕肝源性水腫〔4〕營(yíng)養(yǎng)不良性水腫〔5〕妊娠性水腫〔6〕藥物性水腫21整理課件2、非凹陷性水腫〔1〕黏液性水腫〔2〕系統(tǒng)性紅斑狼瘡性水腫二、局限性水腫1、凹陷性局部水腫炎癥性水腫2、非凹陷性局部水腫〔1〕淋巴性水腫〔2〕血管神經(jīng)性水腫22整理課件血尿每高倍視野可偶見1-2個(gè)紅細(xì)胞，如大于三個(gè)那么為血尿，肉眼見尿液呈棕色或紅色為肉眼血尿。23整理課件[處理原那么]1、疑有心、肝、腎等全身性水腫病人，應(yīng)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治，恢復(fù)期可回社區(qū)隨訪。2、單純的妊娠水腫或其他輕度水腫可對(duì)癥處理觀察。3、藥物性水腫應(yīng)立即停藥或終止接觸過敏源。4、局部炎癥而致水腫的病人，應(yīng)積極抗感染治療。5、全身水腫應(yīng)清淡飲食。24整理課件[發(fā)病機(jī)制]1、腎小球系膜區(qū)的毛細(xì)血管因免疫球蛋白及C3補(bǔ)體的沉積而使其通透性增加，紅細(xì)胞滲出毛細(xì)血管進(jìn)入腎小球?yàn)V液，通過腎小管再進(jìn)入輸尿管。2、感染3、泌尿系結(jié)石4、腫瘤5、血栓6、血液病或凝血功能障礙，血小板減少。25整理課件[診斷思路]一、血尿伴尿少、水腫1、急性腎小球腎炎2、慢性腎小球腎炎3、隱匿性腎炎4、急進(jìn)性腎小球腎炎二、血尿伴疼痛1、腎、輸尿管結(jié)石2、膀胱、尿道結(jié)石3、腎腫瘤26整理課件三、血尿伴尿頻、尿急1、急性腎盂腎炎2、腎結(jié)核3、前列腺炎4、前列腺腫瘤5、膀胱腫瘤四、血尿伴皮下出血1、紫癜性腎炎2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎3、血液病27整理課件[處理原那么]1、急性腎小球腎炎的治療以休息對(duì)癥處理為主2、急性腎盂腎炎可在社區(qū)衛(wèi)生效勞中心治療，但需作中段尿培養(yǎng)作為抗生素合理用藥依據(jù)，療效不佳或反復(fù)可轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。3、腫瘤病人需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院4、結(jié)核病人需轉(zhuǎn)結(jié)核病院。5、急慢性紫癜性及紅斑狼瘡性腎炎病人需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。6、血液病人轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。28整理課件尿頻、尿急正常人白天排尿4-6次，夜間排尿0-2次，如排尿次數(shù)增多，即尿頻。有尿意即需排尿，而排尿多量少，常易尿濕衣褲，即尿急。尿頻、尿急為尿路刺激病癥，為尿道、前列腺及膀胱炎的特征性病癥。29整理課件[發(fā)病機(jī)制]1、女性尿道短，開口于會(huì)陰部，易受感染2、尿液返流3、相鄰臟器炎癥通過淋巴管或直接侵襲泌尿道。4、膀胱粘膜表層的黏多糖層粗糙，形成凹陷，易潴留細(xì)菌繁殖。5、泌尿系結(jié)石、腫瘤、血塊刺激。6、機(jī)體免疫功能低下。30整理課件[診斷思路]一、感染性疾病1、膀胱炎2、腎盂腎炎3、腎結(jié)核4、滴蟲性陰道炎5、淋病31整理課件二、泌尿道臨近組織感染1、卵巢膿腫2、闌尾周圍膿腫三、生殖系統(tǒng)感染前列腺炎四、非感染性疾病1、膀胱結(jié)石2、膀胱腫瘤3、其他32整理課件[處理原那么]1、泌尿系感染可在社區(qū)予以治療，有條件行中段尿培養(yǎng)，針對(duì)致病菌用抗生素治療2、相鄰組織感染涉及膀胱的病人，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。3、腫瘤或結(jié)石，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。4、積極開展健康宣教預(yù)防感染。33整理課件貧血貧血是指單位容積血液中血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及〔或〕血細(xì)胞比容低于正常值得病理狀態(tài)。貧血標(biāo)準(zhǔn)為男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L。34整理課件[發(fā)病機(jī)制]1、紅細(xì)胞生成減少2、喪失過多3、破壞過多35整理課件[診斷思路]一、皮膚蒼白伴有營(yíng)養(yǎng)不良1、缺鐵性貧血2、巨幼細(xì)胞性貧血二、皮膚蒼白伴出血1、失血性貧血2、特發(fā)性血小板減少性紫癜3、血友病4、再生障礙性貧血36整理課件三、皮膚蒼白伴發(fā)熱白血病四、皮膚蒼白伴黃疸溶血性貧血五、皮膚蒼白伴骨痛多發(fā)性骨髓瘤37整理課件[處理原那么]1、缺鐵性及巨幼細(xì)胞性貧血健康教育、飲食指導(dǎo)、藥物治療2、血小板減少性紫癜轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院明確診斷后回社區(qū)治療，需注意感染和出血3、血友病人建立疾病檔案，注意防止外傷，追蹤直系親屬出血情況。4、白血病、骨髓瘤、再障及溶貧病人需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。38整理課件皮下出血皮下出血亦稱紫癜，主要指皮膚的淤點(diǎn)或淤斑，嚴(yán)重時(shí)可融合成片及皮下小血腫，該病癥是血液系統(tǒng)疾病的常見病癥之一。39整理課件[發(fā)病機(jī)制]1、因血管外結(jié)締組織及脂肪等皮下組織減少，無力起到血管的外圍保護(hù)作用，使血管易受損傷而破裂出血。2、感染、血管硬化及血管脆性增加使血管壁的完整性受損，增加血管通透性導(dǎo)致出血。3、藥物或食物等因素使體內(nèi)抗原抗體復(fù)合物大量地沉積于血管壁內(nèi)，使毛細(xì)血管通透性增高而致出血40整理課件4、由于垂直壓力及瘀血等因素使血管內(nèi)壓力增加，造成血管破裂出血。5、由于血小板數(shù)量減少或功能異常，失去血小板保護(hù)血管壁及阻止血液溢出血管的正常作用，導(dǎo)致出血發(fā)生。41整理課件[診斷思路]1、血管外因素老年性紫癜2、血管因素〔1〕血管性假血友病〔2〕過敏性紫癜〔3〕感染性疾病42整理課件〔4〕單純性紫癜〔5〕機(jī)械性紫癜