社區(qū)兒童健康保健與護(hù)理

社區(qū)兒童和青少年健康保健與護(hù)理

ChildandAdolescentHealthCareinCommunity整理課件教學(xué)內(nèi)容社區(qū)兒童和青少年保健的意義社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容兒童和青少年生長發(fā)育監(jiān)測與評(píng)價(jià)方法方案免疫與預(yù)防接種2023/12/122整理課件什么是社區(qū)兒童、青少年健康保健？是社區(qū)衛(wèi)生效勞人員根據(jù)兒童、青少年不同時(shí)期的生長發(fā)育特點(diǎn)，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童、青少年的健康問題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化效勞。2023/12/123整理課件社區(qū)保健的重點(diǎn)對(duì)象兒童保健0～6歲學(xué)齡前兒童3歲內(nèi)嬰幼兒為重點(diǎn)青少年保健學(xué)齡期青春期學(xué)校為重點(diǎn)2023/12/124整理課件一、社區(qū)兒童和青少年保健的意義促進(jìn)生長發(fā)育增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)早期教育降低發(fā)病率和死亡率依法保障兒童和青少年權(quán)益2023/12/125整理課件我國兒童保健現(xiàn)狀鄉(xiāng)為單位縣為單位免疫接種覆蓋率達(dá)90%以上5%10%21%五歲以下兒童低體重患病率下降1/539.7‰61‰五歲以下兒童死亡率下降1/532.2‰51‰嬰兒死亡率201020001990年統(tǒng)計(jì)指標(biāo)2023/12/126整理課件二、社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容Nutrition母親－胎兒營養(yǎng)兒童營養(yǎng)營養(yǎng)與生長Social-psychologyGrowthandDevelopment常見疾病防治兒童生命健康統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)兒童保健系統(tǒng)管理2023/12/127整理課件小兒年齡分期及各期保健重點(diǎn)青春期嬰兒期新生兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期幼兒期2023/12/128整理課件新生兒期新生兒訪視訪視時(shí)間：初訪、周訪、半月訪、滿月訪新生兒出院回家后24小時(shí)內(nèi)，一般不超過72小時(shí)進(jìn)行家庭訪視。內(nèi)容：出生情況、居住環(huán)境、預(yù)防接種、喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)、體重監(jiān)測、體格檢查生后1周內(nèi)新生兒期保健2023/12/129整理課件保暖與衣著合理喂養(yǎng)日常護(hù)理預(yù)防疾病和意外早期教養(yǎng)母乳喂養(yǎng)本卷須知：盡早開奶按需哺乳→3~4小時(shí)一次盡量吃空后奶多吸和頻吸、夜間哺乳新生兒期保健2023/12/1210整理課件嬰兒期保健合理喂養(yǎng)定期進(jìn)行健康檢查6個(gè)月內(nèi)嬰兒每1~2個(gè)月一次，7~12個(gè)月嬰兒2~3個(gè)月一次促進(jìn)情感、感知覺、語言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育口腔保健預(yù)防疾病和促進(jìn)健康2023/12/1211整理課件7~9個(gè)月孩子的飲食安排早晨8時(shí)牛奶200毫升、餅干1~2塊上午10時(shí)蒸雞蛋1個(gè)中午12時(shí)稀粥1碗〔兒童碗約30克〕加碎菜、魚末下午3時(shí)牛奶200毫升下午5時(shí)蘋果1/2~1個(gè)晚上7時(shí)爛面1碗〔約50克〕加肉末、碎菜晚上9時(shí)牛奶200毫升2023/12/1212整理課件幼兒期保健促進(jìn)語言發(fā)育與大運(yùn)動(dòng)能力的開展培養(yǎng)自我生活的能力預(yù)防疾病和意外合理營養(yǎng)口腔保健防治常見的心理問題2023/12/1213整理課件對(duì)親人不依賴、缺乏交流和目光對(duì)視、不喜歡擁抱、單獨(dú)玩耍，語言發(fā)育明顯落后，常有某些刻板行為2023/12/1214整理課件注意力缺陷障礙。注意力不集中、活動(dòng)過多、繼發(fā)學(xué)習(xí)困難2023/12/1215整理課件學(xué)齡前期保健加強(qiáng)入學(xué)前教育保證充足營養(yǎng)體格檢查視力保?。侯A(yù)防弱視口腔保?。侯A(yù)防齲齒2023/12/1216整理課件學(xué)齡期、青春期保健提供適宜的學(xué)習(xí)條件平衡膳食眼、口腔保健法制教育性知識(shí)教育預(yù)防感染與事故心理教育2023/12/1217整理課件三、生長發(fā)育監(jiān)測與評(píng)價(jià)常用的指標(biāo)：體重、身高〔長〕、坐高〔頂臀長〕、頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍等。目前我國衛(wèi)生部規(guī)定測量體重的時(shí)間分別為：生后一年內(nèi)測量5次（生后1、3、5、8、12個(gè)月）

第二年3次（生后15、20、24個(gè)月）

第三年2次（30、36個(gè)月）2023/12/1218整理課件體重測量粗略估算公式：1~6個(gè)月：出生體重十月齡×0.77~12個(gè)月：6〔kg〕＋月齡×0.252歲時(shí)：12Kg2歲~12歲：年齡×2＋82023/12/1219整理課件測量方法：3歲以下仰臥位，3歲以上立位。身高〔長〕測量2023/12/1220整理課件坐高由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度3歲以下測頂臀長2023/12/1221整理課件頭圍經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。出生時(shí)平均為34cm2023/12/1222整理課件胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度出生時(shí)：比頭圍小1~2cm，約32cm1歲時(shí)：與頭圍相等，以后超過頭圍

1~12歲：胸圍=頭圍+年齡－1測量方法：前經(jīng)乳頭下緣，后繞兩肩胛骨下角一周，取呼、吸氣的平均值2023/12/1223整理課件與體格發(fā)育相關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育骨骼發(fā)育頭顱、脊柱、長骨牙齒發(fā)育脂肪組織與肌肉發(fā)育生殖系統(tǒng)發(fā)育神經(jīng)、心理發(fā)育2023/12/1224整理課件四、方案免疫與預(yù)防接種方案免疫〔plannedimmunity〕:根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有方案和有針對(duì)性地實(shí)施根底免疫〔即全程足量的初種〕及隨后適時(shí)的加強(qiáng)免疫〔即復(fù)種〕。預(yù)防接種〔preventionvaccination〕:是指有針對(duì)性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對(duì)某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。2023/12/1225整理課件方案免疫實(shí)施程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦加強(qiáng)復(fù)種2023/12/1226整理課件幾種主要生物制品的特點(diǎn)乙肝疫苗HBsAg陽性的孕婦從產(chǎn)前3個(gè)月起每月1次HBsAg陰性的母親所生的嬰兒出生24小時(shí)內(nèi)卡介苗初種為出生24小時(shí)后2個(gè)月以上嬰兒及成人接種前應(yīng)做結(jié)核菌試驗(yàn)，陰性反響者接種脊灰糖丸冷藏于0℃以下，4~8℃可保存5個(gè)月涼開水送服或直接含服，勿用熱開水或母乳喂服2023/12/1227整理課件百白破混合制劑2~8℃避光保存，不可凍結(jié)使用前充分搖勻?qū)W齡小兒不再使用百白破，而僅使用白、破二聯(lián)類毒素或單價(jià)制品麻疹減毒活疫苗接種對(duì)象為8個(gè)月以上未患過麻疹的嬰兒發(fā)熱或?qū)﹄u蛋過敏者不得接種安瓿開封后1小時(shí)內(nèi)用完，2~8℃避光保存乙腦疫苗流行季節(jié)前1個(gè)月完成接種接種對(duì)象為1~10歲兒童幾種主要生物制品的特點(diǎn)2023/12/1228整理課件預(yù)防接種的反響及處理一般反響局部反響：紅、腫、熱、痛全身反響：體溫升高異常反響過敏反響：過敏性休克、過敏性皮疹暈厥全身感染紅暈直徑＜2.5cm為弱反響；2.6~5.0cm為中反響；＞5.1cm為強(qiáng)反響。＜37.5℃為弱反響；37.5~38.5℃為中反響；＞38.6℃為強(qiáng)反響2023/12/1229整理課件預(yù)防接種的本卷須知免疫缺陷性疾病，惡性腫瘤為預(yù)防接種的絕對(duì)禁忌癥患過麻疹、百日咳等傳染病的兒童那么沒有必要再接種相應(yīng)疫苗。2023/12/1230整理課件預(yù)防接種的本卷須知各種疫苗的第一次接種時(shí)間為最小免疫起始月齡，不得提前接種的針次間隔不能縮短，兩種減毒活疫苗應(yīng)至少間隔4周未近期接種者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種，必須在規(guī)定的月齡范圍內(nèi)完成接種。根底免疫在12月齡內(nèi)完