現(xiàn)代水產(chǎn)養(yǎng)殖臨床醫(yī)學(xué)新理念和新技術(shù)課件

現(xiàn)代水產(chǎn)養(yǎng)殖臨床醫(yī)學(xué)新理念和新技術(shù)幽默來自智慧，惡語來自無能12345一、水產(chǎn)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的基本程序二、臨床癥狀和病理檢驗(yàn)項(xiàng)目的判斷技術(shù)三、依檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果，作出疾病命名和正確診斷四、作出科學(xué)診斷的兩個(gè)必備要素及其臨床意義6主要內(nèi)容第一節(jié)水產(chǎn)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的基本程序7先綜合，再排除；先排除，再檢驗(yàn)；先檢驗(yàn)，再診斷；先診斷，再治療；先治療，再檢驗(yàn)（康復(fù)、蟲）8疾病臨床診斷的五大基本程序第一節(jié)1.先綜合，再排除9通過問診、親臨現(xiàn)場調(diào)查，廣泛收集養(yǎng)殖環(huán)境、水質(zhì)、魚種、餌料、飼養(yǎng)管理、疾病的臨床癥狀、病情等等與養(yǎng)殖、疾病相關(guān)的信息，并作出養(yǎng)殖條件、養(yǎng)殖技術(shù)水平、生產(chǎn)管理水平的評價(jià)，同時(shí)判別并排除與疾病診斷無關(guān)的信息。第一節(jié)2.先排除，再檢驗(yàn)10選擇對診斷有意義的信息和檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)，重點(diǎn)進(jìn)行臨床檢驗(yàn)、臨床解剖、鏡檢、水質(zhì)化驗(yàn)，而藥物使用和餌料化驗(yàn)等可以另行考慮。第一節(jié)3.先檢驗(yàn)，再診斷11根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果，匯總后，分析病因和死因，并作出診斷。第一節(jié)4.先診斷，再治療12根據(jù)診斷，明確了疾病的病因，而針對病因采取有效的治療措施，進(jìn)行控制。在此同時(shí)，要兼顧死亡因素或致死因素，防止治療導(dǎo)致死亡率上升。第一節(jié)5.先治療，再檢驗(yàn)（康復(fù)、蟲）13在治療過程中，及時(shí)檢驗(yàn)疾病的康復(fù)情況和進(jìn)程，魚、寄生蟲對藥物的反應(yīng)，隨時(shí)檢測治療的效果。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理和搶救，直到獲得理想醫(yī)療效果。第一節(jié)第二節(jié)水產(chǎn)醫(yī)學(xué)臨床癥狀和病理檢驗(yàn)項(xiàng)目的判斷技術(shù)14健康魚、亞健康魚、病魚的特征和判斷健康的與病變的器官、組織和細(xì)胞以及增生物的特征和判斷水產(chǎn)養(yǎng)殖和臨床醫(yī)學(xué)的過程經(jīng)常性的檢驗(yàn)項(xiàng)目及其方法15臨床癥狀和病理檢驗(yàn)項(xiàng)目的判斷技術(shù)第二節(jié)1.健康魚、亞健康魚、病魚的特征和判斷16健康魚：體色光澤鮮艷、體形勻稱結(jié)實(shí)、活動(dòng)機(jī)敏靈活、食欲旺盛、排泄通暢、生長速度適中、品質(zhì)優(yōu)良。亞健康魚：應(yīng)激性差、抗病力差、肥胖（過去是萎癟）、肝大、脂肪肝、淤血肝、食欲弱、生長慢或過速。病魚：遲鈍、行為異常（體表蟲?。?、突然急速

游泳、直上直下跳躍出水面、摩擦固體物、體向

側(cè)傾斜，頭向下尾向下，腹面向上。呼吸困難（鰓病）、獨(dú)游、不愛吃或不吃、體色暗，凸眼，

豎鱗，靠邊，呈小群“浮頭”，“上臺(tái)”魚群呈放射狀，食臺(tái)附近有一群群的魚頭露出水面。第二節(jié)2．健康的與病變的器官、組織和細(xì)胞以及增生物的特征和判斷17魚病工作者：能夠正確地檢驗(yàn)和識別病變的器官、組織和細(xì)

胞以及增生物，尤其是要有組織病理學(xué)理論和

技術(shù)，能夠進(jìn)行組織病理的檢驗(yàn)。組織病理檢

驗(yàn)是判斷患病組織病變性質(zhì)、程度的可靠依據(jù)，也是分析病因和死因的佐證。養(yǎng)殖者：是不具備這個(gè)能力的。第二節(jié)健康的器官、組織和細(xì)胞18以鯉科魚為例，如淡水養(yǎng)殖的大宗品種有鰱、鳙、草魚、青魚、鯉、鯽、鳊、魴等作為健康器官的眼、口、鰓蓋、鰭條、鱗片等外部器官的顏色、形態(tài)、大小、姿式、活動(dòng)各方面均正常；打開鰓蓋，可見到鰓絲呈鮮紅色、結(jié)構(gòu)清楚、形態(tài)完好、粘液適中；剖開后可見到肝胰腺為灰黃色、彌散在盤曲的腸管之間，遍布體腔內(nèi)；腸道粗細(xì)均勻而富有彈性、有食物，腸壁薄厚適中，無充血現(xiàn)象；脾臟為帶狀，褐紫色，貼在肝胰臟和腸道之間；剝開內(nèi)臟后，在背部緊貼脊柱，從前到后帶狀結(jié)構(gòu)，淡紫色并有鮮紅色的血管分布其中，清晰可見，一般中腎較大而向下伸展；性腺和鰾一般均健康，病變較小。第二節(jié)病變的器官、組織和細(xì)胞以及增生物19觀察病變的器官和組織是組織病理學(xué)上的兩個(gè)層次的認(rèn)識①宏觀上的病理解剖水平的認(rèn)識②顯微或組織化學(xué)的組織學(xué)水平的認(rèn)識臨床病理解剖

是簡便而常用的病理檢驗(yàn)方法；組織化學(xué)方法

要求進(jìn)行復(fù)雜染色、制片，煩瑣耗時(shí)，制片和讀片的技術(shù)要求高，只有在對付某些疑難病時(shí)才做檢驗(yàn)。宏觀上的病理解剖和微觀上的組織病理特征是統(tǒng)一的：20第二節(jié)宏觀微觀鰓全部或局部顏色加深呈紫色鰓絲參差不齊粘液增多板狀鰓片棒狀鰓絲末端淤血粘液細(xì)胞增生肝胰腺紅、紫色體積增大顏色變淡、蒼白體積變小肝組織淤血，肝靜脈和血竇擴(kuò)張肝區(qū)血液循環(huán)障礙肝組織壞死組織萎縮腎臟渾濁，顏色變淡，結(jié)構(gòu)模糊腎臟深紫色體積增大組織壞死

腎組織淤血腎組織渾濁脾臟體積增大淤血，壞死，腫脹21腸道紅腸壁薄而透明腸內(nèi)無食物充血表層壞死，腸腺壞死脫落大肚子并腹水肝性腹水—硬化、壞死腸性腹水—腸炎大肚子無腹水腸氣栓胃充氣鰾充氣身體失衡鰭條氣栓鰓氣栓

脹氣眼球突出寄生蟲寄生眼底氣泡病維生素缺癥組織水腫豎鱗全身或局部鱗囊充水局部腫脹淤血223．水產(chǎn)養(yǎng)殖中臨床醫(yī)學(xué)的過程23醫(yī)學(xué)基本過程：病魚→亞健康魚→健康魚第二節(jié)養(yǎng)殖者要做到能夠正確判別健康魚→亞健康魚（或帶病原）→病魚（患?。?4魚醫(yī)生做到正確診斷、有效治療：病魚→治療→亞健康魚→健康魚第二節(jié)4．經(jīng)常性的檢驗(yàn)項(xiàng)目及其方法25魚的檢驗(yàn)病原生物的檢驗(yàn)器官的檢驗(yàn)第二節(jié)魚的檢驗(yàn)：26觀察在池中行為、攝食、反應(yīng)；捕上來仔細(xì)檢查體表有無異常；判斷是健康魚，還是病魚。第二節(jié)器官的檢驗(yàn)27鰓是器官檢驗(yàn)的重點(diǎn)，鰓和體表大型寄生物，同時(shí)可以用顯微鏡進(jìn)一步檢驗(yàn)；判斷器官健康的，還是病變的：破損、潰爛、變色、黏液、出血等。第二節(jié)病原生物的檢驗(yàn)：28第二節(jié)大型寄生蟲可以肉眼檢驗(yàn)，如鰓上、體

表、體內(nèi)寄生蟲。小型的病原（原蟲和微生物）就要用顯

微鏡檢驗(yàn)，采用鮮活組織制作水浸片，顯微鏡下直接觀察，對于難于辨認(rèn)的還可以用油鏡觀察。細(xì)菌和病毒等超微小的病原就要用專門的儀器和實(shí)驗(yàn)方法檢驗(yàn)。第三節(jié)水產(chǎn)動(dòng)物疾病的命名和正確臨床診斷29主要內(nèi)容30⒈按病變器官、組織、細(xì)胞命名和診斷⒉按疾病流行性的命名和診斷⒊按照病原生物的感染類型的診斷⒋疾病的臨床癥狀與診斷意義⒌根據(jù)病原檢驗(yàn)的結(jié)果診斷第三節(jié)⒈按病變器官、組織、細(xì)胞命名和診斷31①多種蟲同時(shí)寄生②寄生蟲病并發(fā)或繼發(fā)細(xì)菌感染③細(xì)菌性疾病第三節(jié)①多種蟲同時(shí)寄生32同類的寄生蟲寄生同一組織或器官，依寄生

數(shù)量多的確定診斷；同類的寄生蟲寄生不同組織或器官，依寄生組織或器官的功能危害嚴(yán)重的確定診斷；不同類的寄生蟲，按危害程度診斷。第三節(jié)②寄生蟲病并發(fā)或繼發(fā)細(xì)菌感染33寄生蟲和細(xì)菌同時(shí)作出診斷第三節(jié)③細(xì)菌性疾病34細(xì)菌性疾病的病原分離和鑒定繁瑣且時(shí)間長，與臨床診斷要求快速而準(zhǔn)確的情況不相適應(yīng)，這就需要有病理解剖、流行病學(xué)、病理學(xué)等知識結(jié)合運(yùn)用，作出診斷。第三節(jié)⒉疾病的臨床癥狀與診斷意義35“同病異癥”：在疾病診斷學(xué)上搞清楚同一種疾病在臨床上表現(xiàn)出不同的癥狀，即“同病異癥”；“異病同癥”：不同的疾病在臨床上表現(xiàn)出相同的癥狀，即“異病同癥”第三節(jié)“同病異癥”36嗜水氣單胞菌引起的?。喊c(diǎn)病、穿孔病、腐皮病、前肢潰爛病等病原同為嗜水氣單

胞菌中華鱉，而病鱉的臨床癥狀表現(xiàn)不同，因此作為不同病名的診斷，但在治療上是

相同的。鯽出血病，會(huì)表現(xiàn)出爛鰓、腸類、出血等

不同的臨床癥狀類型，但不能做出爛鰓病、腸類病的診斷。第三節(jié)“白底板”癥狀的肝病、胃病、病毒病；爛鰓病，以爛鰓為典型癥狀，但是有細(xì)菌性爛鰓病、寄生蟲性爛鰓病，有的皮膚病、腸類病也伴有爛鰓的癥狀。37“異病同癥”第三節(jié)⒊按照病原生物的感染類型的診斷38①毒血癥

②菌血癥③敗血癥

④膿毒血癥⑤內(nèi)毒素血癥

⑥帶菌狀態(tài)①毒血癥39細(xì)菌在局部繁殖、但不侵入血液，僅細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素進(jìn)入血流引起全身中毒癥狀。第三節(jié)②菌血癥40病原菌由原發(fā)部位侵入血流到達(dá)其他部位，但未在血中大量繁殖為菌血癥。第三節(jié)③敗血癥41細(xì)菌侵入血流并在血中大量繁殖，造成機(jī)體嚴(yán)重?fù)p傷和全身中毒癥狀者，如金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌所致敗血癥。第三節(jié)④膿毒血癥42化膿性細(xì)菌在引起敗血癥的同時(shí)，又散播至其他許多組織器官，引起轉(zhuǎn)移性化膿病灶者。第三節(jié)⑤內(nèi)毒素血癥43革蘭氏陰性菌侵入血流并在其中大量繁殖、崩解釋放出大量內(nèi)毒素致病的一種感染類型。第三節(jié)⑥帶菌狀態(tài)44帶菌狀態(tài)經(jīng)過顯性或隱性感染后，致病菌未被及時(shí)清除而繼續(xù)存在于體內(nèi)，與機(jī)體的免疫力形成相對的平衡狀態(tài)稱為帶菌狀態(tài)。處于帶菌狀態(tài)的動(dòng)物稱為帶菌者。帶有致病菌而無臨床癥狀者稱“健康帶菌者”，在流行病學(xué)方面是最危險(xiǎn)的傳染源。傳染病患者臨床癥狀消失后，在一定時(shí)間內(nèi)仍然繼續(xù)排菌稱恢復(fù)期帶菌者。第三節(jié)⒋按疾病流行性的命名和診斷45有些疾病的流行規(guī)律強(qiáng)，傳播快，表現(xiàn)出明顯的流行病學(xué)特征時(shí)，就可以定名為流行病，如淡水魚暴發(fā)性流行性病。第三節(jié)⒌按病變器官、組織、細(xì)胞命名和診斷46有些疾病表現(xiàn)出某個(gè)器官或組織或細(xì)胞的嚴(yán)重病變，就可以依此而定名，并作診斷，如寄生蟲性的白內(nèi)障、中華鱉非寄生性肝病、鰻魚肝腎綜合征。第三節(jié)第四節(jié)作出科學(xué)診斷的兩個(gè)必備要素及其臨床意義47主要內(nèi)容48⒈病因和死因病因和死因的診斷及其臨床意義先明確診斷死因，再去檢查和診斷病因第四節(jié)⒈病因和死因的診斷及其臨床意義49一個(gè)科學(xué)診斷要明確指出患病動(dòng)物的病因和死因的兩個(gè)必備要素，否則這個(gè)診斷就是不完善不明確的，這樣的診斷也沒有完整的臨床醫(yī)學(xué)價(jià)值。病因和死因有的病例是同一種，也就是說有的既是致病的原因，同時(shí)也是致死原因。而有的病例是病因和死因不同的。中毒性疾病的毒物引起動(dòng)物中毒而發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)引起動(dòng)物死亡；寄生蟲性爛鰓的致病原因是鰓上寄生蟲，而導(dǎo)致魚類死亡的是鰓受到破壞，呼吸功能衰竭，病魚因窒息而死亡。細(xì)菌性爛鰓（鰓淤血、粘液分泌過多、鰓出血）的病因是鰓上感染細(xì)菌，粘液增多，板狀鰓，

使鰓組織壞死，呼吸衰竭而死亡。50有的疾病是多種病因而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀和死亡原因；還有不同病因的相同死亡原因。這在診斷時(shí)要加以區(qū)別。銀鯽的出血病病原是嗜水氣單胞菌的一種，會(huì)表現(xiàn)出三種典型的臨床癥狀：爛鰓、腸

炎肌肉和內(nèi)臟出血。因此死亡原因就有窒

息死亡、腸炎死亡、敗血癥死亡三種死亡

原因。51臨床治療意義：如果死亡的原因是窒息引起的，那么在治療過程中就要增氧或輔助呼吸；如果死亡原因是腸炎、腸胃出血，那么在治療時(shí)就要輔助增加消化功能、組織再生、酶類添加等措施；如果是寄生蟲導(dǎo)致體外傷或繼發(fā)感染，那么在殺蟲的同時(shí)要輔助抗感染、增加收斂等功效的藥物，提高治愈效果。522.先明確診斷死因，再去檢查和診斷病因53遇到暴發(fā)性和急性疾病發(fā)生時(shí)，為了推遲死亡時(shí)間，減少死亡數(shù)量，降低醫(yī)療過程中死亡率，要首先對病魚的死亡原因作出明確診斷。此時(shí)對于病因可以暫時(shí)不去研究。作出死亡原因的診斷后，就可以立刻下醫(yī)囑，制定急救方案。這方面應(yīng)該向人類臨床醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)臨床