picc護理要點課件

PICC護理要點課件2023-12-12CATALOGUE目錄PICC置管前準備PICC置管過程PICC維護與護理PICC并發(fā)癥的預防與處理PICC拔管與護理PICC護理實踐案例分享01PICC置管前準備指導患者進行置管前準備，如洗澡、更換衣服等，確保置管時身體清潔。提醒患者注意保護穿刺部位周圍的皮膚，避免感染等并發(fā)癥。告知患者PICC置管的目的、基本過程和注意事項，消除其顧慮和緊張情緒?；颊呓逃鶕?jù)患者的病情、年齡、性別等因素，選擇合適型號和材質(zhì)的PICC導管。確保所選導管符合患者的治療需求和置管目的，同時考慮導管的耐用性和安全性。在選擇導管時，還需考慮患者的經(jīng)濟狀況和醫(yī)保政策等因素。導管選擇根據(jù)患者的身高、體型和血管情況，選擇合適的穿刺點并進行定位。穿刺點一般選擇在肘窩上方或鎖骨下方的靜脈，如貴要靜脈、肘正中靜脈等。在定位穿刺點時，還需考慮患者的舒適度和置管后護理的方便性。穿刺點的定位02PICC置管過程

穿刺方法直接穿刺法在超聲引導下，使用穿刺針直接從上臂穿刺靜脈，然后通過引導絲將導管送入靜脈。改良塞丁格法在超聲引導下，使用微插管鞘技術從上臂穿刺靜脈，然后通過引導絲將導管送入靜脈。Seldinger法在超聲引導下，使用穿刺針從上臂穿刺靜脈，然后通過引導絲將導管送入靜脈，最后拔出穿刺針。根據(jù)患者的身高、體重、性別等因素來確定，一般成年人的置管深度為40-55cm。置管深度根據(jù)患者的具體情況來確定，一般包括導管在血管內(nèi)的部分長度和導管在皮膚外的部分長度。置管長度置管深度與長度通過X線檢查可以確定導管的位置是否正確，以及是否需要調(diào)整。確定導管位置通過X線檢查可以排除可能的并發(fā)癥，如氣胸、血胸等。排除并發(fā)癥置管后的X線檢查03PICC維護與護理建議每周更換一次敷料，如有敷料松動或潮濕，應立即更換。更換頻率操作步驟注意事項首先清潔插管處皮膚，然后按照敷料說明書的要求正確粘貼敷料，確保導管不移位。避免在導管上方牽拉或粘貼過緊，以免導管移位或損傷。030201更換敷料建議每7天更換一次接頭，如出現(xiàn)接頭松動或破損，應立即更換。更換頻率首先清潔插管處皮膚和接頭，然后按照接頭說明書的要求正確安裝接頭，確保連接緊密。操作步驟避免在接頭連接處過度用力或扭曲，以免損壞接頭或?qū)Ч?。注意事項更換接頭注意事項避免使用暴力沖洗或抽吸，以免損壞導管或接頭。同時，要確保沖洗液的清潔和無菌。沖洗方法使用生理鹽水或?qū)ｉT配制的沖洗液進行沖洗，一般每次沖洗量為10-20ml。沖洗頻率建議每周沖洗一次導管，如有特殊情況需加強沖洗。操作步驟首先斷開與輸液裝置的連接，然后使用注射器抽取適量沖洗液，緩慢推注至導管內(nèi)，來回抽吸幾次，最后連接輸液裝置繼續(xù)輸液。沖洗導管04PICC并發(fā)癥的預防與處理選擇合適的導管型號和材質(zhì)，減少對血管內(nèi)膜的刺激；提高穿刺技術，避免反復穿刺；嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止感染。抬高患肢，局部熱敷或理療；外用藥物如喜遼妥軟膏、扶他林乳劑等；疼痛嚴重者可口服非甾體抗炎藥。靜脈炎處理預防預防術后及早活動，避免長時間臥床；定期更換輸液接頭，防止血液回流；保持大便通暢，避免用力排便。處理溶栓治療，如尿激酶、鏈激酶等；抗凝治療，如華法林、低分子量肝素等；嚴重者需手術取栓。血栓形成預防嚴格無菌操作，定期更換敷料；保持穿刺部位清潔干燥；合理使用抗生素。處理局部消毒，更換敷料；根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素；嚴重感染者需拔除導管并做細菌培養(yǎng)。感染05PICC拔管與護理當患者的病情得到改善或穩(wěn)定，不再需要繼續(xù)使用PICC時，可以考慮進行拔管。病情改善/穩(wěn)定當患者被治愈或病情明顯好轉(zhuǎn)，可以經(jīng)口攝入藥物時，也可以考慮拔管。治愈/好轉(zhuǎn)如果PICC管道出現(xiàn)功能障礙或并發(fā)癥，如堵塞、斷裂等，需要拔管并進行進一步處理。管道功能障礙拔管指征拆掉固定物拆掉固定PICC管道的膠帶和縫線。準備物品準備好消毒液、無菌手套、無菌紗布、膠帶等必要的拔管物品。消毒使用消毒液對PICC穿刺點及周圍皮膚進行消毒。拔管輕輕旋轉(zhuǎn)并慢慢拔出PICC管道。壓迫止血拔管后立即使用無菌紗布壓迫穿刺點，并使用彈力繃帶進行加壓包扎，以減少出血和滲血。拔管方法拔管后的護理拔管后要密切觀察穿刺點局部情況，如是否有出血、滲血、感染等。拔管后要保持穿刺點干燥清潔，避免潮濕和污染。拔管后要避免劇烈運動，以免引起局部疼痛和不適。如果拔管后出現(xiàn)異常情況，要及時就醫(yī)并尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。觀察局部情況保持干燥清潔避免劇烈運動及時就醫(yī)06PICC護理實踐案例分享案例二某醫(yī)院PICC護理團隊成功實施全面的健康教育，顯著提高患者對PICC的認知度和自我管理能力。案例一某醫(yī)院PICC護理團隊成功使用新型敷料，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。案例三某醫(yī)院PICC護理團隊成功應用先進的導管維護技術，有效預防堵管等并發(fā)癥。成功案例介紹某醫(yī)院PICC護理團隊未嚴格執(zhí)行無菌操作，導致局部感染和靜脈炎發(fā)生。案例一某醫(yī)院PICC護理團隊未及時發(fā)現(xiàn)并處理導管打折、堵塞等問題，導致導管功能喪失。案例二某醫(yī)院PICC護理團隊未充分評估患者凝血功能，導致導管內(nèi)血栓形成。案例三失敗案例分析