抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理培訓(xùn)考試題（手術(shù)科室）

抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理培訓(xùn)考試題（手術(shù)科室）一、單項(xiàng)選擇題（每題1.5分，共45分）1.下列藥物應(yīng)一日一次給藥的是[單選題]A.青霉素類B.克林霉素類C.碳青霉烯類D.氟喹諾酮類(正確答案)E.萬古霉素2.《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，圍手術(shù)期預(yù)防用藥對(duì)氟喹諾酮類嚴(yán)加限制的原因是[單選題]A.抗菌譜B.耐藥率高(正確答案)C.不良反應(yīng)D.價(jià)格3.下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)癥[單選題]A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工關(guān)節(jié)移植術(shù)(正確答案)4.兒科應(yīng)用抗菌藥物相對(duì)安全的是[單選題]A.氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.四環(huán)素類D.頭孢類(正確答案)5.關(guān)于氨基糖苷類下列說法錯(cuò)誤的是[單選題]A.抗菌譜廣，對(duì)葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌均有良好的抗菌作用B.作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成(正確答案)C.不同品種之間有交叉耐藥D.主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)6.在骨組織中濃度高的藥物為[單選題]A.克林霉素(正確答案)B.亞胺培南C.慶大霉素D.青霉素7.腎功能減退時(shí)需要調(diào)整劑量的是[單選題]A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.頭孢唑啉(正確答案)D.莫西沙星8.亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥主要用于[單選題]A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌(正確答案)B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體9.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是[單選題]A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌(正確答案)C.真菌D.支原體10.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則是[單選題]A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用(正確答案)11.圍術(shù)期預(yù)防用藥，針對(duì)革蘭氏陰性菌，頭孢類過敏的患者不可選用[單選題]A.氨曲南B.磷霉素C.克林霉素(正確答案)D.氨基糖苷類12.肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為[單選題]A克林霉素B.利福平C.紅霉素D.頭孢他啶(正確答案)13.下列關(guān)于利奈唑胺錯(cuò)誤的是[單選題]A.腎功能損傷需調(diào)整劑量(正確答案)B.抑菌劑C.對(duì)革蘭氏陽性菌有效D.對(duì)骨髓有抑制作用14.青霉素類一般一天3-4次給藥原因是[單選題]A.時(shí)間依賴性(正確答案)B.濃度依賴性C.抗菌素后效應(yīng)長D.半衰期長15.根據(jù)衛(wèi)生部38號(hào)文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選[單選題]A.喹諾酮類B.一代頭孢菌素類(正確答案)C.大環(huán)內(nèi)酯類D.二代頭孢菌素類16.膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是[單選題]A.頭孢曲松B.頭孢氨芐C.頭孢哌酮(正確答案)D.頭孢呋辛17.剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍術(shù)期用藥正確的說法是[單選題]A.剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物B.剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘到2小時(shí)內(nèi)給藥C.剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素D.以上都不對(duì)(正確答案)18.圍術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌等感染[單選題]A.克林霉素(正確答案)B.氨曲南C.環(huán)丙沙星D.阿奇霉素19.關(guān)于SSI（外科手術(shù)切口感染）的細(xì)菌學(xué)下列說法不正確的是[單選題]A.最常見的病原菌是葡萄球菌（金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌），其次是腸道桿菌科細(xì)菌（大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等）。B.SSI的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來自患者本身的、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌。C.手術(shù)切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時(shí)，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌。(正確答案)D.在清潔的任何部位，手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起20.男性，40歲，嗜酒，因牙齦炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來看望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān)[單選題]A.青霉素B.甲硝唑(正確答案)C.頭孢曲松D.羅紅霉素21.衛(wèi)生部38號(hào)文推薦的I類切口手術(shù)常用抗菌藥物有循證醫(yī)學(xué)的是[單選題]A.頭孢唑啉或頭孢呋辛(正確答案)B.頭孢硫脒C.頭孢替安D.頭孢他啶22.頭孢哌酮舒巴坦主要不良反應(yīng)說法錯(cuò)誤的是[單選題]A.皮疹B.神經(jīng)毒性C.出血(正確答案)D.肝功能異常23.下列哪個(gè)藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥[單選題]A.頭孢他唑B.頭孢呋辛C.青霉素(正確答案)D.頭孢曲松24.根據(jù)衛(wèi)生部38號(hào)文，一般骨科手術(shù)預(yù)防用藥抗菌藥物宜選[單選題]A.一代頭孢菌素類(正確答案)B.氨基糖苷類C.氟喹諾酮類D.二代頭孢菌素類25.左乳包塊切除術(shù)后，醫(yī)囑：頭孢他啶2gq12hivgtt連用4天。該醫(yī)囑存在的問題[單選題]A.無指征用藥B.藥物選擇不合理C.術(shù)后用藥時(shí)間過長D.以上都是(正確答案)26.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（）小時(shí)[單選題]A.24hB.48hC.72~96h(正確答案)D.96h27.抗菌藥物分三線管理的目的是為了[單選題]A.規(guī)范抗菌藥物按一、二、三線使用B.按感然疾病病情輕重分別用藥C.抗菌藥物合理使用的管理(正確答案)D.抗菌藥物的聯(lián)合使用28.聯(lián)合使用抗菌藥物指征不包括[單選題]A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B.需要較長時(shí)間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C.合并病毒感染者(正確答案)D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量29.關(guān)于萬古霉素下列說法錯(cuò)誤的是[單選題]A.對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌有效B.可以導(dǎo)致腎損傷C.對(duì)革蘭氏陰性桿菌無效，但對(duì)厭氧菌有效(正確答案)D.可發(fā)生“紅人綜合征”的不良反應(yīng)30.下列關(guān)于碳青霉烯類藥物說法錯(cuò)誤的是[單選題]A.可以用于嚴(yán)重細(xì)菌感染的經(jīng)驗(yàn)性治療B.主要不良反應(yīng)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)C.對(duì)革蘭氏陰性桿菌作用強(qiáng)大，對(duì)耐甲氧西林的葡萄球菌也有效(正確答案)D.主要經(jīng)過腎臟代謝，嚴(yán)重腎功能不全時(shí)需要調(diào)整劑量E.天然對(duì)嗜麥芽窄食單胞菌耐藥二、填空題（每空1分，共15分）31.根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（I類切口）術(shù)前_____小時(shí)內(nèi)，或麻醉給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過_____小時(shí)或超過所用藥物半衰期的2倍以上失血量大于1500ml，術(shù)中可以給予第二劑。清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間不超過_____小時(shí)，心臟手術(shù)可視情況延長至48小時(shí)。清潔-污染手術(shù)和污染手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間亦為24小時(shí)，污染手術(shù)必要時(shí)延長至_____小時(shí)，過度延長用藥時(shí)間并不能進(jìn)一步提高預(yù)防效果，且預(yù)防用藥時(shí)間超過48小時(shí)，耐藥菌感染機(jī)會(huì)增加。()(答案：0.5-1、3、24、48、)32.對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上可使用_________________，主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用_____________________；副主任以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用______________________。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但處方量限于____天。()(答案：非限制使用級(jí)抗菌藥物、限時(shí)使用級(jí)抗菌藥物、特殊使用級(jí)抗菌藥物、1)33.肝膽系統(tǒng)及胰腺手術(shù)、結(jié)腸、闌尾直腸、子宮切除術(shù)等可選用第一、第二代頭孢聯(lián)合或不聯(lián)合甲硝唑，也可單獨(dú)使用_________類抗菌藥物。()(答案：頭霉類)34.醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過____，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過____，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過____，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于_____。()(答案：60%、20%、30%、30%)35.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該開展微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過_____的抗菌藥物，應(yīng)按照藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選用，對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過_____的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類藥物的臨床使用。()(答案：50%、75%)三、是非題（每題2分，共10分）36.復(fù)方新諾明適用于治療卡氏肺孢菌肺炎[單選題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)37.所有β內(nèi)酰胺類抗生素均不適用于甲氧西林耐藥葡萄數(shù)菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感[單選題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)38.喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療[單選題]對(duì)錯(cuò)(正確答案)39.第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄[單選題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)40.氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用[單選題]對(duì)(正確答案)錯(cuò)四、簡答題（每題15分，共30分）41.簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥有哪些，應(yīng)該何時(shí)開始給藥？()42.簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則()()您所在的科室()您的職稱()43.根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（I類切口）術(shù)前_____小