長(zhǎng)期大量飲酒防酒精中毒性肝病

精品文檔-下載后可編輯長(zhǎng)期大量飲酒防酒精中毒性肝病現(xiàn)代人由于工作或友情的需要，社交應(yīng)酬日益增多，難免會(huì)舉杯相向，猜拳敬酒，甚至一醉方休。長(zhǎng)期如此，會(huì)導(dǎo)致肝臟損害，甚至危及生命。現(xiàn)將酒精中毒性肝病的類型介紹如下，供喜歡喝酒的朋友參考。

酒精性脂肪肝一般飲酒10～20年以上，患者肝臟明顯增大，表面光滑，質(zhì)地中等如鼻尖，大多數(shù)有觸痛；少數(shù)有黃疸、腹水、雙下肢浮腫以及維生素缺乏的表現(xiàn)，如口腔炎、周圍神經(jīng)炎等。實(shí)驗(yàn)室檢查可有肝功能異常，主要表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶升高，球蛋白增多且絮狀反應(yīng)陽性，酚四溴呋鈉試驗(yàn)陽性，血清膽固醇和甘油三酯水平升高。但上述癥狀、體征和化驗(yàn)結(jié)果并非酒精性脂肪肝所特有，故應(yīng)根據(jù)長(zhǎng)期飲酒史，并排除其它肝臟疾病而確診。大多數(shù)患者戒酒10天后癥狀體征可有好轉(zhuǎn)；如不見好轉(zhuǎn)，則為酒精性脂肪肝，且3～5年內(nèi)約有70％～90％的患者出現(xiàn)肝硬化。應(yīng)徹底戒酒，改善營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(如魚類、瘦肉類、蛋類、奶類等)、多種維生素(如維生素A、B1、B2、B6、B12C和E等)和微量元素(鋅、硒和鈣等)等。

酒精性肝炎長(zhǎng)期、大量飲酒者，可因酒精長(zhǎng)期作用于肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性，并逐漸出現(xiàn)肝細(xì)胞無菌性炎癥、溶解和壞死。患者肝臟明顯增大，有觸壓痛、發(fā)熱、黃疸、貧血以及消化道癥狀(如消化不良、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉以及反酸、噯氣等)。實(shí)驗(yàn)室檢查可有血中白細(xì)胞總數(shù)升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶水平升高，以及白蛋白水平下降、球蛋白水平升高等。臨床診斷主要依據(jù)長(zhǎng)期、大量飲酒史，而無其它肝病史。停止飲酒后上述癥狀、體征緩解，則有助于診斷。治療與酒精性脂肪肝基本相同，但療效要比酒精性脂肪肝差一些。

脂肪肝合并膽道阻塞在長(zhǎng)期、大量飲酒的基礎(chǔ)上，因酒量增加而發(fā)病。半數(shù)以上患者有畏寒、發(fā)熱(發(fā)熱多為中度以上)；肝臟迅速增大，質(zhì)地均勻，較柔軟，觸痛非常明顯；其中約10％的患者伴有脾腫大和腹水。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血中白細(xì)胞總數(shù)增加及阻塞性黃疸出現(xiàn)。診斷上除根據(jù)臨床癥狀和體征外，有賴于纖維十二指腸鏡行膽道逆行造影，以排除肝外膽道阻塞。應(yīng)徹底戒酒，改善營養(yǎng)結(jié)構(gòu)(補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚類、奶類、蛋類和瘦肉類等；補(bǔ)充多種維生素，如維生素A、B1、B2、B6、B12、C和E等；同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充微量元素，如鐵、鋅、銅、硒、鉻、鈣和鎂等)；使用護(hù)肝藥物(如肝太樂、肝可寧和中草藥等)，預(yù)防繼發(fā)感染；等。

酒精性肝硬化多在上述各種病變的基礎(chǔ)上發(fā)生，為酒精長(zhǎng)期作用于肝臟的結(jié)果。臨床表現(xiàn)根據(jù)肝功能代償期和失代償期而有所不同。肝功能代償良好者，可僅有酚四溴呋鈉試驗(yàn)陽性、血清總蛋白水平下降、血清抗體1gA水平明顯升高的表現(xiàn)。失代償者主要為肝功能減退(如血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高、白蛋白水平降低、A/G比值倒置等)和門靜脈高壓癥狀(如胃底食管靜脈曲張破裂出血、脾腫大、腹水、腹壁靜脈曲張、痔瘡和雙下肢浮腫等)。診斷主要根據(jù)長(zhǎng)期、大量飲酒史，臨床癥狀和體征，并排除其它肝病(如病毒性肝炎、藥物性肝炎等)。但應(yīng)與肝炎后肝硬化和阻塞性黃疸鑒別。代償期患者治療措施為徹底戒酒、使用護(hù)肝藥物、補(bǔ)充營養(yǎng)以及其它對(duì)癥、支持治療：失代償期患者除以上治療外，還應(yīng)給予止血、利尿、補(bǔ)充白蛋白以及抗感染等治療。

長(zhǎng)期大量飲酒還會(huì)導(dǎo)致如肝癌、肝萎縮