內(nèi)分泌代謝病科患者導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防

內(nèi)分泌代謝病科患者導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染風(fēng)險(xiǎn)評估

及預(yù)防（1）導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染（CAUTI）是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的尿路感染，是醫(yī)院感染中最常見的感染類型。導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿是臨床護(hù)理最普通且最實(shí)用的一項(xiàng)操作方法，也是造成院內(nèi)感染最常見原因之一。（2）導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的常見原因1）導(dǎo)尿管置人方法。2）留置導(dǎo)尿管持續(xù)時間，一旦臨床情況緩解應(yīng)立即撥出導(dǎo)尿管。3）導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量。4）宿主的易感性（年老、體弱、產(chǎn)后）等因素。（3）預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的措施1）人員①只有掌握無菌插管正確技術(shù)和導(dǎo)管護(hù)理的人員才能操作。②定期對醫(yī)院工作人員和護(hù)理導(dǎo)管的其他人員進(jìn)行在職培訓(xùn)。2）導(dǎo)管的使用①只有當(dāng)病人病情需要時才放置導(dǎo)尿管，根據(jù)需要決定留置時間。不能僅僅為護(hù)理病人的工作人員方便而插管。②導(dǎo)尿管植入術(shù)使用指證（解除尿路阻塞；神經(jīng)源性膀胱；尿潴留；泌尿道生殖道手術(shù)；危重病人需準(zhǔn)確記錄尿量）。③導(dǎo)尿管植入術(shù)禁忌癥（病人能夠自主排尿；僅為獲得尿培養(yǎng)或診斷檢查）。④可選擇的其他導(dǎo)尿方法（陰莖套引流法；恥骨上插管導(dǎo)尿術(shù)；間斷插置導(dǎo)尿管法）3）導(dǎo)尿管植入操作注意事項(xiàng)①洗手護(hù)理導(dǎo)管部位或操作導(dǎo)尿管器械前后均應(yīng)立即洗手。②應(yīng)用無菌技術(shù)和無菌器材插管。③使用引流通暢而外徑細(xì)的尿管以減少尿道損傷。④留置導(dǎo)尿后要加強(qiáng)保護(hù)以預(yù)防滑動和牽引尿道，建議使用尿管固定器。4）密閉式無菌引流①維持持續(xù)的密閉無菌引流系統(tǒng)。②不要分離導(dǎo)尿管和引流管，除非必須沖洗導(dǎo)尿管。③如果違反了無菌操作、出現(xiàn)分離或滲漏，應(yīng)消毒導(dǎo)尿管和引流管連接處后再用無菌技術(shù)重新放置集尿系統(tǒng)。5）沖洗①盡可能避免沖洗，除非預(yù)測會發(fā)生阻塞。尚未證明持續(xù)抗生素膀胱沖洗的有效性。②分離導(dǎo)尿管-引流管連接處前應(yīng)先進(jìn)行消毒。③沖洗的操作應(yīng)使用無菌技術(shù)。④如果導(dǎo)尿管出現(xiàn)阻塞，可通過反復(fù)的沖洗保持通暢,如果導(dǎo)尿管本身是造成阻塞的原因，只能更換導(dǎo)尿管。6）尿液引流①維持通暢的尿液引流。②導(dǎo)尿管和引流管均應(yīng)避免紐結(jié)。③集尿袋應(yīng)定時排空并放置在膀胱水平以下。7）標(biāo)本的采集①如果需要少量新鮮尿液做檢查，先用消毒劑消毒導(dǎo)尿管出口或采樣口