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內(nèi)分泌代謝病科患者導管相關性尿路感染風險評估

及預防（1）導管相關性尿路感染（CAUTI）是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內(nèi)發(fā)生的尿路感染，是醫(yī)院感染中最常見的感染類型。導尿和留置導尿是臨床護理最普通且最實用的一項操作方法，也是造成院內(nèi)感染最常見原因之一。（2）導管相關性尿路感染的常見原因1）導尿管置人方法。2）留置導尿管持續(xù)時間，一旦臨床情況緩解應立即撥出導尿管。3）導尿管護理質(zhì)量。4）宿主的易感性（年老、體弱、產(chǎn)后）等因素。（3）預防導管相關性尿路感染的措施1）人員①只有掌握無菌插管正確技術和導管護理的人員才能操作。②定期對醫(yī)院工作人員和護理導管的其他人員進行在職培訓。2）導管的使用①只有當病人病情需要時才放置導尿管，根據(jù)需要決定留置時間。不能僅僅為護理病人的工作人員方便而插管。②導尿管植入術使用指證（解除尿路阻塞；神經(jīng)源性膀胱；尿潴留；泌尿道生殖道手術；危重病人需準確記錄尿量）。③導尿管植入術禁忌癥（病人能夠自主排尿；僅為獲得尿培養(yǎng)或診斷檢查）。④可選擇的其他導尿方法（陰莖套引流法；恥骨上插管導尿術；間斷插置導尿管法）3）導尿管植入操作注意事項①洗手護理導管部位或操作導尿管器械前后均應立即洗手。②應用無菌技術和無菌器材插管。③使用引流通暢而外徑細的尿管以減少尿道損傷。④留置導尿后要加強保護以預防滑動和牽引尿道，建議使用尿管固定器。4）密閉式無菌引流①維持持續(xù)的密閉無菌引流系統(tǒng)。②不要分離導尿管和引流管，除非必須沖洗導尿管。③如果違反了無菌操作、出現(xiàn)分離或滲漏，應消毒導尿管和引流管連接處后再用無菌技術重新放置集尿系統(tǒng)。5）沖洗①盡可能避免沖洗，除非預測會發(fā)生阻塞。尚未證明持續(xù)抗生素膀胱沖洗的有效性。②分離導尿管-引流管連接處前應先進行消毒。③沖洗的操作應使用無菌技術。④如果導尿管出現(xiàn)阻塞，可通過反復的沖洗保持通暢,如果導尿管本身是造成阻塞的原因，只能更換導尿管。6）尿液引流①維持通暢的尿液引流。②導尿管和引流管均應避免紐結。③集尿袋應定時排空并放置在膀胱水平以下。7）標本的采集①如果需要少量新鮮尿液做檢查，先用消毒劑消毒導尿管出口或采樣口

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