養(yǎng)老護理員培訓(xùn)生命體征的測量

養(yǎng)老護理員培訓(xùn)生命體征的測量生命體征1.體溫2.呼吸3.血壓4.脈搏一、體溫

一）體溫正常值及測量方法

1．口測法：75%酒精消毒放在舌下，緊閉口唇，3-5分鐘后拿出來讀數(shù)正常值為36.3~37.2℃禁用于神志不清病人和嬰幼兒。囑病人不能用牙咬體溫計，只能上下唇啜緊，不能講話防止咬斷體溫計和脫出。

⒉腋測法：不易發(fā)生交叉感染是測量體溫最常用的方法擦干腋窩汗液，水銀端放于腑窩頂部用上臂半體溫表夾緊囑病人不能亂動5-10分鐘后讀數(shù)，正常值為36～37℃

⒊肛測法：

多用于昏迷病人或小兒。病人仰臥位，將肛表頭部用油類潤滑后，慢慢插入肛門，深達肛表的1/2為止，放置3-5分鐘后讀數(shù)，正常值為36.5～37.7℃。正常人的體溫在24小時內(nèi)略有波動，

一般情況下不超過1℃。生理情況下，早晨略低，下午或運動和進食后稍高。老年人體溫略低，婦女在經(jīng)期前或妊娠時略高。

體溫的異常

⒈體溫升高：37.3～38℃為低熱，38.1～39℃為中等度熱，39.1～41℃為高熱，41℃以上為超高熱。體溫升高多見于肺結(jié)核、細菌性痢疾、支氣管肺炎、腦炎、瘧疾、甲狀腺機能亢進、中暑、流感以及外傷感染等。⒉體溫低于正常：見于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老體弱、甲狀腺機能低下、重度營養(yǎng)不良、在低溫環(huán)境中暴露過久等。

測量體溫注意事項：(1)測量前清點體溫計數(shù)量，檢查體溫計有無破損，水銀柱是否都在35℃以下；(2)測量前20-30分鐘應(yīng)避免劇烈運動、進食、進冷熱飲料、做冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等；(3)嬰幼兒，昏迷、精神異常、口腔疾病、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁用口腔測量法；(4)腹瀉、直腸或肛門手術(shù)，心肌梗死患者不宜用直腸測溫法；(5)發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時，應(yīng)在病床旁監(jiān)測，必要時作對照復(fù)測。2.呼吸二）呼吸的測量呼吸是呼吸道和肺的活動。人體通過呼吸，吸進氧氣，呼出二氧化碳，正常人的呼吸節(jié)律均勻，深淺適宜。（一）呼吸正常值平靜呼吸時，成人12～20次/分，兒童30～40次/分，常為44次/分，兒童的呼吸隨年齡的增長而減少，逐漸到成人的水平。呼吸次數(shù)與脈搏次數(shù)的比例為1∶4。（二）呼吸計數(shù)法呼吸的計數(shù)可觀察病人胸腹部的起伏次數(shù)，一吸一呼為一次呼吸；或用棉絮放在鼻孔處觀察吹動的次數(shù)，數(shù)1分鐘的棉絮擺動次數(shù)是多少次即每分鐘呼吸的次數(shù)。（三）兩種呼吸方式人正常呼吸有兩種方式，即胸式呼吸和腹式呼吸。以胸廓起伏運動為主的呼吸為胸式呼吸，多見于正常女性和年輕人，也可見于腹膜炎患者和一些急腹癥患者；以腹部運動為主的呼吸為腹式呼吸，多見于正常男性和兒童，也可見于胸膜炎患者。

測量呼吸的注意事項：(1)由于呼吸在一定程度上受意識控制，所以測呼吸時不應(yīng)讓患者察覺。(2)老人及呼吸異常者應(yīng)測1min。(3)呼吸微弱或危重患者，可用少許棉花置于鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，測1min。3.血壓三）血壓的測量

人的血液輸送到全身各部位需要一定的壓力，這個壓力就是血壓。血管內(nèi)血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強。通常所說的血壓是指動脈血壓。心室收縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓(systolicbloodpressure，SBP)。心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動，但血壓下降，此時的壓力稱為舒張壓(diastolicbloodpressure，DBP)。測量血壓1．被測量者至少安靜休息5分鐘，在測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡，排空膀胱。2．被測量者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于與心臟同一水平。若疑有外周血管病，首次就診時應(yīng)測雙臂血壓。特殊情況下測量血壓時可以取臥位或站立位；老人、糖尿病人及常出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)測立位血壓。立位血壓測量應(yīng)在臥位改為站立位2分鐘后。不論被測者體位如何，血壓計應(yīng)放在心臟水平。3．使用大小合適的袖帶，袖帶內(nèi)氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂，大多數(shù)人的臂圍25～35cm，宜使用寬13～15cm、長30～35cm規(guī)格的氣囊袖帶，肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶，兒童用較小袖帶。4．將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。將聽診器的探頭置于肘窩肱動脈處。5．最好選擇符合計量標(biāo)準的水銀柱式血壓計進行測量。若使用機械式血壓表或符合國際標(biāo)準（BHS和AAMI）的電子血壓計，需與水銀柱式血壓計同時測值校正。6．測量時快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達到橈動脈搏動消失并再升高30mmHg（4.0kPa），然后以恒定速率（2～6mmHg/秒）緩慢放氣。心率較慢時放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數(shù)后快速放氣至零。7．在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時相與第Ⅴ時相水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅴ時相（消失音）。兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、主動脈瓣關(guān)閉不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ時相（變音）定為舒張壓。8．血壓單位用毫米汞柱（mmHg）。毫米汞柱與千帕斯卡（kPa）的換算關(guān)系，1mmHg=0.133kPa。9．應(yīng)相隔2分鐘重復(fù)測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次測量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差>5mmHg，則相隔2分鐘后再次測量，然后取3次讀數(shù)的平均值。

4.測量血壓的注意事項(1)為有助于測量的準確性和對照的可比性，應(yīng)做到四定:即定時間、定部位、定體位、定血壓計。(2)偏癱患者應(yīng)選擇健肢測量。(3)排除影響血壓值的外界因素。①袖帶太窄需要較高的壓力才能阻斷動脈血流，故測得血壓值偏高。②袖帶過寬使大段血管受壓，以致搏動音在達到袖帶下緣之前已消失，故測出血壓值偏低。③袖帶過松使橡膠袋充氣后呈球狀，以至有效的測量面積變窄，測得血壓偏高。④袖帶過緊使血管在未充氣前已受壓，故測出血壓偏低。(4)如發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時，應(yīng)重測。先驅(qū)凈袖帶內(nèi)空氣，使汞柱降至"0"，稍休息片刻再行測量，必要時作對照復(fù)查。(5)防止血壓計本身造成的誤差，如水銀不足、汞柱上端通氣小孔被阻等。4.脈搏四）脈搏的測量隨著心臟的舒縮，在表淺的動脈所摸到的搏動稱為脈搏。在正常情況下，脈率和心率是一致的。測量脈搏常選用淺表的大動脈，最方便和常用的是最靠拇指側(cè)手腕上的橈動脈。其次是靠近外耳道處的顳動脈和頸部兩側(cè)的頸動脈。

（1）診脈前，病人情緒應(yīng)穩(wěn)定，避免過度活動及興奮。

（2）病人手腕放于舒適位置。

（3）診脈者以食、中、無名指（三指并攏），指端輕按于橈動脈處，壓力的大小以清楚觸到搏動為宜，一般病人計數(shù)半分鐘，并將所測得數(shù)值乘2即為每分鐘的脈搏數(shù)。異常脈搏（如心血管疾病、危重病人等）應(yīng)測1分鐘。當(dāng)脈搏細弱而觸不清時，可用聽診器聽心率1分鐘代替觸診。測后記錄結(jié)果。

（4）脈搏短絀的病人，應(yīng)由兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，兩人同時開始，由聽心率者發(fā)出“起”、“?！笨诹?，測1分鐘。以分數(shù)式記錄。記錄方法為心率／脈率，如心率為100次，脈率為76次則寫成100／76次／分。

2