小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)課件

小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)輸液廳施榮

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握小兒靜脈頭皮穿刺的操作要點(diǎn)，并能進(jìn)行正確標(biāo)準(zhǔn)的操作。培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)的工作態(tài)度和以人為本的護(hù)理理念?？朔窇中睦?，增強(qiáng)注射信心。如何選頭皮靜脈如何穿刺如何固定如何解決滴液不暢學(xué)習(xí)內(nèi)容重點(diǎn)小兒頭皮靜脈穿刺的操作。難點(diǎn)操作中畏懼心理的克服。操作中進(jìn)針角度、深度、及穿刺后固定的把握。小兒頭皮靜脈穿刺的特點(diǎn)操作固定方便靜脈表淺易識(shí)別不暴露肢體，防止病兒冬季受涼不影響肢體活動(dòng)

頭皮靜脈的選擇特點(diǎn)：豐富、表淺、易于固定；分支甚多、交錯(cuò)成網(wǎng)正中靜脈粗、直、不滑動(dòng)、易固定額上靜脈較粗、長(zhǎng)、略彎曲顳淺靜脈粗、直、暴露明顯、易滑動(dòng)、易腫脹

眶上靜脈較短、深淺難掌握、不易固定耳后靜脈明顯、易滑動(dòng)、不易固定

選血管

正中

小兒頭皮動(dòng)靜脈的鑒別特征頭皮動(dòng)脈頭皮靜脈顏色淡紅或與皮膚同色微藍(lán)搏動(dòng)有無(wú)管壁厚、不易壓癟薄、易壓癟注藥阻力大，液體滴入困難，局部血管呈樹枝狀突起，顏色蒼白阻力小血流方向離心向心

穿刺前期準(zhǔn)備評(píng)估：患兒年齡、病情、營(yíng)養(yǎng)狀況穿刺部位皮膚、血管狀況、輸注藥液情況

指導(dǎo)家屬配合人員的自身準(zhǔn)備進(jìn)針手法二指法和三指法1.傳統(tǒng)的手法用右手拇指和食指執(zhí)針此手法的缺點(diǎn)：手掌心朝上，手的靈活性欠佳，不好掌握進(jìn)針的力度和速度，造成速度過(guò)快或過(guò)慢現(xiàn)象，過(guò)快穿破血管，過(guò)慢不能順利的進(jìn)入皮下，且進(jìn)入皮下后變換執(zhí)針手法容易視線分散以及針柄擺動(dòng)，造成針尖失準(zhǔn)，導(dǎo)致穿刺失敗。2右手拇指和食指執(zhí)針柄的前后此執(zhí)針手法的優(yōu)點(diǎn)：手背朝上，手比較靈活，且進(jìn)入皮下后不用變換手法一氣呵成。3拇指與中指執(zhí)針柄的前后，食指在針柄上固定，優(yōu)點(diǎn)：持的更穩(wěn)，不易晃動(dòng)穿刺技巧進(jìn)針時(shí)機(jī)：最正確是在小兒剛開始啼哭時(shí)進(jìn)針點(diǎn)：防止在凹陷處進(jìn)針角度：一般5°-15°進(jìn)針距離：靜脈較短時(shí)在離血管有一定距離時(shí)進(jìn)針感覺：穿皮感、脫空感穿刺后的固定針頭的固定穩(wěn)妥貼好第一根膠布是關(guān)鍵，穿刺成功后用左手食指固定針柄于小兒頭上，用第一塊膠布將針柄粘貼牢固，如針柄懸空可在針柄下墊一個(gè)小棉球用第二根帶敷貼的輸液貼粘貼在針體并遮住針眼第三根膠布從針柄下呈V型固定于針柄兩側(cè)把頭皮針的塑料管向上自然彎曲成一小圓形后用第四根膠布固定，第五根膠布將頭皮針?biāo)芰瞎艿哪┒斯潭ㄓ诙?。防止影響患兒視線和由于患兒好動(dòng)，血管細(xì)等原因而將液體外滲如果是出汗較多的患兒，膠布不容易固定，而且有時(shí)即使當(dāng)時(shí)固定好，由于出汗，膠布不粘，也會(huì)導(dǎo)致液體外滲，可以用彈力繃帶在針頭上沿頭固定一周，這樣平安可靠。還有就是要告訴家屬，看管好小兒的手，不要將針頭拔出，穿刺的部位不要碰到枕頭或大人身上等，不然也會(huì)造成液體外滲。

穿刺后護(hù)理請(qǐng)您按正確的方式抱好您的寶寶，防止液體腫脹溶液不滴的原因及處理方法針頭滴出血管外，液體滴入皮下組織導(dǎo)致局部有腫脹、疼痛---另選血管重新穿刺針頭斜面緊貼血管壁，阻礙液體滴入---調(diào)整針頭位置針頭阻塞導(dǎo)致藥液不滴，擠壓有阻力無(wú)回血---更換針頭重新穿刺壓力過(guò)低---適當(dāng)抬高輸液