并發(fā)性白內(nèi)障護(hù)理常規(guī)

并發(fā)性白內(nèi)障護(hù)理常規(guī)姓名：王華英性別：女年齡：75歲主訴：雙眼受傷后視物不清半年既往史：患者一年前眼睛被樹枝劃傷后，視物不清，加重1個(gè)月，無眼紅、眼痛、無畏光、流淚，無明顯惡心、嘔吐等不適，門診檢查后“并發(fā)性白內(nèi)障/OU”收入院，患者自發(fā)病以來飲食睡眠好，大小便正常。并發(fā)性白內(nèi)障并發(fā)性白內(nèi)障（complicatedcataract）是由于眼部的炎癥或退行性病變，使晶狀體發(fā)生營養(yǎng)或代謝障礙而變混濁。多為囊膜下混濁，呈玫瑰花瓣?duì)睢⒕W(wǎng)狀、點(diǎn)狀、條狀或彌漫性，常有水泡及水裂，后皮質(zhì)有彩虹樣光澤。常見于葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜脫離、晚期青光眼、眼內(nèi)腫瘤等。病因原發(fā)病的改變，多為單眼，也有雙眼者。（一）眼前節(jié)病變引起的并發(fā)性白內(nèi)障。如虹膜睫狀體炎、異色性虹膜炎、急性青光眼、絕對期青光眼青光眼手術(shù)、重癥角膜潰瘍、眼內(nèi)腫瘤等。病因（二）眼后節(jié)病變引起的白內(nèi)障。如高度近視、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜脫離、以及眼內(nèi)腫瘤等也是并發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生的常見原因。病情評估（一）臨床表現(xiàn)典型的混濁最早發(fā)生在晶體囊膜下。由眼前節(jié)炎癥形成的虹膜后粘連附近可出現(xiàn)局限性的晶體前囊下混濁；由眼后節(jié)病變引起的白內(nèi)障多最早出現(xiàn)晶狀體后極部的后囊下混濁，其間有許多紅、藍(lán)、綠彩色點(diǎn)狀結(jié)晶，晶狀體囊膜下出現(xiàn)灰黃色顆?；鞚?，并有較多空泡形成，呈放射狀玫瑰花樣混濁，并有鈣化等變化，病程較長，早期影響視力。病情評估（二）輔助檢查應(yīng)在散大瞳孔后，以檢眼鏡或裂隙燈顯微鏡檢查晶狀體，根據(jù)晶狀體混濁的形態(tài)和視力情況作出明確診斷。治療原則（一）治療原發(fā)病（二）手術(shù)：對晶狀體明顯混濁已影響工作和生活者，可擇期進(jìn)行手術(shù)摘除白內(nèi)障。術(shù)前護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理1．按內(nèi)眼手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2.術(shù)前眼部檢查：（1）測量眼壓了解是否合并青光眼。（2）角膜內(nèi)皮檢查評估角膜內(nèi)皮功能。（3）眼科AB超檢查測量人工晶狀體度數(shù)，檢查眼后節(jié)有無疾病。術(shù)前護(hù)理2．心理護(hù)理：加強(qiáng)心理護(hù)理,解除患者的恐懼和不安心理，有利于患者對手術(shù)的配合。講解簡要手術(shù)方法及手術(shù)過程，告知患者白內(nèi)障手術(shù)所需時(shí)間不長，但術(shù)中需要患者密切配合。術(shù)前護(hù)理3.其他護(hù)理措施：術(shù)前1h遵醫(yī)囑點(diǎn)短效散瞳眼藥，并觀察瞳孔是否充分散大，若瞳孔不能充分?jǐn)U大，可能與患者存在虹膜粘連等因素有關(guān)，應(yīng)告知手術(shù)醫(yī)生。術(shù)后護(hù)理二）術(shù)后護(hù)理1.按內(nèi)眼手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2.術(shù)后體位無特殊要求，以平臥位不壓迫術(shù)眼為宜。臥床休息1-2日。3.術(shù)后避免長時(shí)間彎腰低頭，避免劇烈活動、頭部震動。術(shù)后護(hù)理4.部分患者術(shù)后仍有視物不清、輕度異物感，屬于正常術(shù)后反應(yīng)。如出現(xiàn)眼痛、惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)考慮是否有眼壓升高，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。5.術(shù)后觀察患者有結(jié)膜充血、畏光、流淚等不適時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予早期處理。術(shù)后護(hù)理6.告知患者術(shù)后2周至1個(gè)月內(nèi)不要讓臟水或肥皂水進(jìn)入手術(shù)眼內(nèi)。7.術(shù)后1周內(nèi)睡覺時(shí)應(yīng)戴眼罩，保護(hù)術(shù)眼，1個(gè)月內(nèi)不要對術(shù)眼施加壓力如揉眼，并預(yù)防術(shù)眼被碰撞，以免造成人工晶體移位等并發(fā)癥發(fā)生。8.遵醫(yī)囑合理用藥，并細(xì)心講解藥物作用。主要并發(fā)癥及護(hù)理1）角膜水腫：觀察患者有無畏光、流淚癥狀，若有應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相關(guān)處理。主要并發(fā)癥及護(hù)理（2）人工晶體移位：做好人工晶體植入術(shù)后的護(hù)理，對預(yù)防人工晶體移位至關(guān)重要。此外，還應(yīng)注意：①術(shù)后滴用短效散瞳劑后，需平臥2h才能起床活動，告知患者最好在晚上將洗漱等事項(xiàng)完成后，入睡前不再起床活動時(shí)滴用短效散瞳劑。