幼兒保健與護(hù)理 課件 第八章 幼兒心理行為問題及干預(yù)方法

幼兒保健與護(hù)理第八章幼兒心理行為問題及干預(yù)方法01030204吸吮手指習(xí)慣性交叉擦腿咬指甲屏氣發(fā)作第一節(jié)幼兒常見的心理行為問題050706遺尿癥屏幕兒童攻擊性行為吮吸手指——主要表現(xiàn)吸吮是一種嬰兒出生后就會的、低級的、原始的反射。嬰兒對能夠接觸到的任何物體都會產(chǎn)生吸吮反射。嬰兒吸吮自己的手指很常見，這個習(xí)慣有撫慰和鎮(zhèn)靜的作用。超過一半吸吮手指的孩子在過了6～7個月就不吸了。通常在2～3歲，幼兒能夠用語言或者動作等其他方式表達(dá)自己的愿望，吮手指的行為就會自然消失。但是仍然有一些幼兒保留了吮手指的行為，所以很多父母很擔(dān)心這種習(xí)慣。吮手指往往能使幼兒在感到壓力和勞累的時(shí)候冷靜下來。因此，只有當(dāng)吮手指持續(xù)時(shí)間過長，或者影響了幼兒的嘴形或者牙齒整齊的時(shí)候，我們才應(yīng)該引起重視，否則不必?fù)?dān)心。超過5歲還吮手指，會對口腔的上壁（上顎）以及牙齒的排列產(chǎn)生影響，而且這時(shí)候幼兒也開始受到來自玩伴、兄弟姐妹和親戚消極評價(jià)的影響，會使幼兒產(chǎn)生焦慮、害羞等心理問題。吮吸手指——原因如果一個幼兒從小被科學(xué)養(yǎng)育，口腔和手的探索欲望能充分滿足，生活的環(huán)境是充滿愛和自由的健康成長環(huán)境，這個幼兒就不需要通過吸吮手指來安慰和愉悅自己，以緩減自己的緊張和焦慮了。吮吸手指——干預(yù)方法123與家長、老師溝通，改善成長環(huán)境正確對待幼兒吮吸手指的行為選擇適合的治療方法進(jìn)行矯正咬指甲——主要表現(xiàn)幼兒咬指甲的行為一般指幼兒不能自制地用牙齒將自己長出的手指甲咬去。嚴(yán)重者可將自己的手指甲咬得很短，甚至咬得牙床出血。有的幼兒常伴有多動、睡眠不安、吸吮手指、挖鼻孔等多種問題行為。干預(yù)方法原因咬指甲的干預(yù)方法除了參考前文吸吮手指的方法以外，還要注意在生活中培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如贈送幼兒一把大而可愛的指甲銼刀和一把美麗的小指甲刀，教導(dǎo)他們?nèi)绾武S下所有粗糙尖銳的邊緣，去除多余的死皮，擦上保濕的乳液，讓幼兒學(xué)習(xí)如何照顧好自己的指甲。經(jīng)過一段時(shí)間，幼兒就可能用主動照顧指甲的行為代替無意識地咬指甲的習(xí)慣。當(dāng)然這個方法要注意安全。幼兒的咬指甲行為常因有心理壓力、緊張、受窘、無聊或疲倦等情緒，跟吸吮手指的原因類似。咬指甲——原因及干預(yù)方法習(xí)慣性交叉擦腿——主要表現(xiàn)習(xí)慣性交叉擦腿指幼兒反復(fù)用手或其他物件摩擦自己外生殖器的行為，亦有摩擦癖之稱。該行為主要表現(xiàn)是擦腿動作：孩子會把兩腿騎放于椅背、椅坐邊緣，或其他物體上反復(fù)摩擦。女孩常常兩腿內(nèi)收交叉進(jìn)行摩擦。6個月的嬰兒即可出現(xiàn)，但多發(fā)生在2歲后。大多幼兒在其生長發(fā)育過程中會出現(xiàn)或輕或重的這類行為，上學(xué)后逐漸消失。習(xí)慣性交叉擦腿——原因習(xí)慣性交叉擦腿的初始原因可能是外陰局部刺激引起的瘙癢，如外陰部炎癥、濕疹、包皮過長、包莖、蟯蟲感染等，繼而發(fā)展成習(xí)慣性動作。有的幼兒因寂寞而玩弄外生殖器，或大人逗玩小兒生殖器，使幼兒逐漸養(yǎng)成習(xí)慣動作，這種情況多見于男孩。另外，不良的生活環(huán)境、幼兒情緒緊張和焦慮等可引發(fā)或加劇這種行為，他們將此作為緩解焦慮和自慰的一種手段。提高認(rèn)識，正確看待此行為培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生和作息習(xí)慣習(xí)慣性交叉擦腿——干預(yù)方法12屏氣發(fā)作——主要表現(xiàn)屏氣發(fā)作是兒童癔癥的一種表現(xiàn)形式，又稱兒童憤怒驚厥。其表現(xiàn)為兒童在發(fā)脾氣或者需求未得到滿足而劇烈哭鬧時(shí)突然出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象。屏氣發(fā)作是嬰幼兒時(shí)期的一種神經(jīng)癥性發(fā)作。6個月前及6歲后者少見，最多見于2～3歲。每當(dāng)嬰兒受到物理因素（如疼痛）或強(qiáng)烈的情緒刺激后會高聲哭叫而過度換氣，接著就屏氣、呼吸暫停、口唇發(fā)紫、四肢強(qiáng)直，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)短時(shí)期意識喪失（昏厥）及四肢肌肉的陣攣性抽動。全過程約1分鐘。然后全身肌肉放松，出現(xiàn)呼吸，大部分孩子神志恢復(fù)或短暫發(fā)呆，亦有立即入睡的。屏氣發(fā)作——原因屏氣發(fā)作的原因除與情緒因素有關(guān)外，還與機(jī)體缺鐵有關(guān)，發(fā)病的幼兒中有相當(dāng)一部分的病例同時(shí)有缺鐵性貧血。屏氣發(fā)作次數(shù)不定，嚴(yán)重者可以一天數(shù)次（只要有刺激因素即可誘發(fā)）。隨著年齡的增長，發(fā)作次數(shù)逐漸減少，常于5～6歲發(fā)作停止。屏氣發(fā)作的幼兒約30%有家族史。屏氣發(fā)作——干預(yù)方法正確認(rèn)識，合理看待此行為問題消除不良因素，選擇正確的教養(yǎng)方式12遺尿癥——主要表現(xiàn)遺尿癥是指不自主地排尿，患者常常睡眠過沉，難于喚醒，尿濕或醒后才覺察。超過80%的遺尿僅發(fā)生在夜間。約15%的正常嬰幼兒在5歲前有夜間尿床，每年的自然消除率約為15%。99%的小兒到15歲時(shí)不再有夜間尿床。男孩較女孩常見。偶爾的遺尿并不會成為幼兒的習(xí)慣問題，但經(jīng)常性的遺尿會給幼兒造成心理陰影，遺尿癥患者多表現(xiàn)為自卑、焦慮、社會適應(yīng)能力差、注意力不集中、多動等，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的精神心理和行為問題。遺尿癥——原因01020304疾病因素遺傳因素生理因素環(huán)境因素123正確認(rèn)識遺尿的病因，消除幼兒的心理壓力養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)排尿的訓(xùn)練遵醫(yī)囑采用藥物治療遺尿癥——干預(yù)方法攻擊性行為——主要表現(xiàn)攻擊性行為是幼兒常見的一種問題行為，主要表現(xiàn)為當(dāng)幼兒受挫時(shí)顯得焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、沖撞他人、奪取他人東西、砸東西等行為方式，一般以軀體攻擊為主，言語攻擊為輔。攻擊性行為可分為兩種：一種是敵意的攻擊性行為；另一種是工具性攻擊性行為。攻擊性行為——原因環(huán)境影響心理因素12創(chuàng)設(shè)良好的成長環(huán)境，杜絕無意識模仿刺激及時(shí)制止，正確引導(dǎo)，運(yùn)用多種方式進(jìn)行矯正攻擊性行為——干預(yù)方法12屏幕兒童屏幕兒童是指在電視、電腦等各類屏幕前長大，生活中一刻也離不開屏幕，一醒來就開始看電視或上網(wǎng)，吃早飯時(shí)、放學(xué)回家后、吃晚飯時(shí)也都在看電視或上網(wǎng)的兒童。屏幕兒童跟家人的交流也因?yàn)槠聊坏拇嬖诙@得心不在焉。電視、移動設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)游戲等科技產(chǎn)品給孩子提供了娛樂項(xiàng)目、文化和教育，成為我們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅Ｖ匾囊徊糠郑欢變哼^度接觸這些電子設(shè)備，很容易成為“屏幕兒童”。屏幕兒童——主要表現(xiàn)經(jīng)?？措娨暋⑼骐娔X游戲等造成的屏幕兒童很容易有肥胖問題、睡眠問題、攻擊性問題、注意力障礙、語言發(fā)展障礙、人際交往問題等。干預(yù)方法原因正確認(rèn)識，以身作則，做好榜樣增加親子互動，創(chuàng)設(shè)有意義的互動替代媒體影響環(huán)境因素社會因素屏幕兒童——原因及干預(yù)方法01030204喂養(yǎng)障礙反芻障礙異食癖語言發(fā)展障礙第三節(jié)幼兒特殊的心理行為問題050706智力障礙焦慮障礙學(xué)習(xí)障礙08恐怖障礙09抑郁障礙喂養(yǎng)障礙喂養(yǎng)障礙是指嬰幼兒持續(xù)進(jìn)食不當(dāng)，造成體重不增或下降。幼兒的成長發(fā)育非常迅速，對營養(yǎng)的需求量非常大，如果出現(xiàn)喂養(yǎng)不當(dāng)而營養(yǎng)失調(diào)，會引起生長發(fā)育障礙，身心健康受損的可能性很大。喂養(yǎng)障礙喂養(yǎng)障礙的患兒對各種食物均不感興趣，沒有食欲或偏食，多數(shù)幼兒存在只吃一兩種食物的偏食現(xiàn)象，且進(jìn)食不多。主要表現(xiàn)1生理因素、心理因素原因2建立良好的就餐環(huán)境、激發(fā)食欲、用游戲的方式適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行感官訓(xùn)練干預(yù)方法3123在日常生活中，可看到某些孩子總愛吃墻皮、土塊、紙張、毛發(fā)、蠟筆等“怪”東西。患兒會吃下去較小的東西，用舌頭去舔較大的東西，且不聽人勸阻，常躲在一邊悄悄吞食。主要是心理因素引起的干預(yù)方法正確看待異食癖癥狀，學(xué)習(xí)正確的養(yǎng)育方式引導(dǎo)幼兒合理膳食，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素原因異食癖主要表現(xiàn)123患反芻障礙的嬰兒常用自己的舌頭、撫慰器或手指引起反流。主要表現(xiàn)不正當(dāng)?shù)哪笅腙P(guān)系原因加強(qiáng)養(yǎng)育指導(dǎo)、家庭治療和環(huán)境控制結(jié)合行為矯正，聽從醫(yī)囑，積極治療干預(yù)方法反芻障礙主要表現(xiàn)語音障礙語言發(fā)育遲緩語言流暢性異常病因性語言發(fā)展障礙原因先天因素生理原因養(yǎng)育環(huán)境干預(yù)方法給幼兒提供良好的語言成長環(huán)境正確對待幼兒語言發(fā)展過程中存在的各種問題123語言發(fā)育障礙智力障礙智力障礙幼兒不能運(yùn)用已獲得的知識進(jìn)行正常表達(dá)，感知不精確，注意和記憶困難，不善于推理及判斷，缺乏創(chuàng)造能力，而且情緒不穩(wěn)，喜怒無常，意志薄弱，缺乏自控能力，適應(yīng)能力較差。主要表現(xiàn)1遺傳因素、器質(zhì)性因素、環(huán)境因素原因2早期治療、特殊教育干預(yù)方法3學(xué)習(xí)障礙學(xué)習(xí)障礙（LD）是歐洲國家習(xí)慣的省略用語。歷史上對LD有過多種定義。到目前為止，可查閱到的與學(xué)習(xí)障礙有關(guān)的術(shù)語及其定義已達(dá)90種以上。世界衛(wèi)生組織對學(xué)習(xí)障礙的定義如下：學(xué)習(xí)障礙是指從發(fā)育的早期階段起，兒童獲得學(xué)習(xí)技能的正常方式受損。這種損害不是單純?nèi)狈W(xué)習(xí)機(jī)會的結(jié)果，不是智力發(fā)展遲緩的結(jié)果，也不是后天的腦外傷或疾病的結(jié)果。這種障礙來源于認(rèn)識處理過程的異常，由一組障礙所構(gòu)成。123學(xué)習(xí)障礙主要表現(xiàn)在閱讀、拼寫、計(jì)算和運(yùn)動功能方面有特殊和明顯的損害。主要表現(xiàn)生理因素環(huán)境因素原因心理干預(yù)教育干預(yù)感覺統(tǒng)合訓(xùn)練干預(yù)方法學(xué)習(xí)障礙焦慮障礙焦慮障礙是指幼兒在微小事情和無明顯原因下發(fā)生的發(fā)作性緊張、莫名恐懼、擔(dān)心害怕、煩躁不安，常伴有頭昏、頭痛、口干、多汗等植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的表現(xiàn)。幼兒焦慮障礙的發(fā)病率相對來說比較高，種類也比較多，常見的包括分離性焦慮、過度焦慮反應(yīng)、期待性焦慮、社交性焦慮和境遇性焦慮、素質(zhì)性焦慮以及環(huán)境性焦慮六種。主要表現(xiàn)生理上行為上情緒上思維上原因先天因素后天因素干預(yù)方法成人改變不當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式，為幼兒創(chuàng)設(shè)健康的成長環(huán)境運(yùn)用游戲力、正念放松等方式來治療幼兒焦慮123焦慮障礙恐怖障礙幼兒恐怖障礙是指幼兒對于明知對自身沒有傷害的對象不由自主地產(chǎn)生強(qiáng)烈、持久的恐懼，并且出現(xiàn)回避和退縮行為，伴隨有心跳增快、心慌、出汗、臉色發(fā)白、尿頻，甚至瞳孔散大等自主神經(jīng)癥狀。123符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。以恐懼癥狀為主要臨床相對恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出的癥狀。排除焦慮癥、疑病癥和精神分裂癥。先天因素后天因素干預(yù)方法成人要以身作則，做好榜樣用適合幼兒的方式，幫助幼兒理解恐懼的對象鼓勵孩子說出內(nèi)心的恐懼，并用行為療法幫助其克服原因恐怖障礙主要表現(xiàn)抑郁障礙抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙或情感性障礙，是一組以抑郁心境自我體驗(yàn)為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)。兒童抑郁癥是起病于兒童或青少年期的以情緒低落為主要表現(xiàn)的一類精神障礙。和成年人相比，孩子往往不知道如何表達(dá)自己的抑郁情緒，而以兒童的方式發(fā)泄自己的“不快樂”，通過與其年齡有關(guān)的各種行為將問題表現(xiàn)出來，這使基本抑郁癥狀態(tài)更加復(fù)雜化。在日常生活中，父母、學(xué)校老師常會忽視孩子的抑郁表現(xiàn)，而延誤了病情。抑郁障礙抑郁癥的孩子一般集中有兩種表現(xiàn)：一種是以扔?xùn)|西、發(fā)脾氣、打人罵人、煩躁不安、易激惹、違拗、離家出走、厭學(xué)、叛逆等向外的攻擊為主，讓人難以和“抑郁”聯(lián)系在一起；而另一種則不愛與人交流，獨(dú)自發(fā)呆、自責(zé)自卑、壓抑自閉、悲傷哭泣，對什么都喪失興趣，甚至企圖自殺，有的伴隨出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲乏無力、胸悶氣短、食欲減退、睡眠障礙等，如果不受重視，也很容易被忽略。主要表現(xiàn)1遺傳因素、生物因素、心理因素、社會因素原因2高度重視，提高警惕，理解傾聽孩子，改善成長環(huán)境了解抑郁的成因，提供支持性的心理治療或接受藥物治療干預(yù)方法301多動癥02孤獨(dú)癥第三節(jié)幼兒綜合性心理行為問題多動癥多動癥（ADHD）又名注意缺陷多動障礙或輕微腦功能失調(diào)，是兒童期常見的一類心理障礙。多動癥表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時(shí)間短暫、活動過度和沖動，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。多動癥的患病率為3%～7%，男性多于女性，部分患兒成年后仍有癥狀，明顯影響患者學(xué)業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。15注意缺陷神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常342活動過多學(xué)習(xí)困難行為沖動多動癥——主要表現(xiàn)321心理社會因素遺傳生物因素多動癥——原因多動癥——干預(yù)方法