腫瘤科護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識現(xiàn)狀分析

腫瘤科護(hù)士職業(yè)防護(hù)意識現(xiàn)狀分析

2009年1月至12月，對46名腫瘤護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，了解了腫瘤護(hù)士的職業(yè)意識，并分析了相關(guān)因素。現(xiàn)報告如下。1對象和方法1.1年齡及護(hù)齡對我市一所三級乙等醫(yī)院、一所二級甲等醫(yī)院46名腫瘤科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,均為女性,年齡19~41歲,平均(22.8±2.1)歲;護(hù)齡1~23年,平均11年,其中護(hù)齡≥5年者30名,護(hù)齡<5年者16名;學(xué)歷包括受過高等教育者13名(本科2名、大專11人),未受過高等教育者33名(中專27名、高中6名)。1.2基于職業(yè)危害因素的認(rèn)知分析應(yīng)用自行設(shè)計的腫瘤科護(hù)士對職業(yè)危害因素認(rèn)知及自我防護(hù)意識調(diào)查表,對我市46名腫瘤科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查表經(jīng)腫瘤科專家審閱。由專人講解調(diào)查內(nèi)容,被調(diào)查者根據(jù)自己的真實情況采用無記名打鉤的形式回答問卷調(diào)查表中的問題。問卷收回后,根據(jù)護(hù)齡不同分為I組(≥5年)和II組(<5年);根據(jù)受教育程度分為A組(受過高等教育)和B組(未受過高等教育),并比較各組對職業(yè)危害因素的認(rèn)知程度及自我防護(hù)意識情況。共發(fā)放問卷46份,回收46份,有效46份,回收率達(dá)100%。1.3統(tǒng)計方法采用統(tǒng)計描述和卡方檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。2結(jié)果2.1表1顯示了腫瘤護(hù)士對職業(yè)危害因素的認(rèn)知2.2腫瘤護(hù)士的職業(yè)安全措施見表2。2.3表3顯示了腫瘤護(hù)士對職業(yè)有害因素的認(rèn)知程度較低者與健康年齡之間的關(guān)系2.4表4顯示了腫瘤護(hù)士自我保護(hù)意識的差異，與非弱者的年齡關(guān)系2.5表5顯示了腫瘤護(hù)士對職業(yè)有害因素的認(rèn)知程度較低者與接受程度之間的關(guān)系2.6表6顯示了腫瘤護(hù)士自我保護(hù)意識的關(guān)系，相比弱勢患者的接受程度3提高和加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)知識的管理,提高護(hù)士的防護(hù)意識腫瘤科收治的是各種臟器腫瘤的患者,情緒一般比較悲觀、消極,使工作環(huán)境沉悶,且患者的病死率高,使護(hù)士工作壓力很大。護(hù)理工作量大,患者的自我保護(hù)及法律意識增強(qiáng),對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、安全要求提高。新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺,使護(hù)理工作心理壓力更大,工作時間三班倒,值夜班頻繁,加上家庭、生活壓力,極易導(dǎo)致心身疲累。容易產(chǎn)生不良的心理狀態(tài),如精神緊張、焦慮、煩躁等,易使機(jī)體的抵抗力下降。因此,護(hù)理人員學(xué)會調(diào)節(jié)自己的情緒,克服不良的心理狀態(tài),加強(qiáng)心理素質(zhì)鍛煉,加強(qiáng)自身修養(yǎng),使自己保持精力旺盛、精神集中、心情愉快的最佳工作狀態(tài)。職業(yè)危害認(rèn)知與防護(hù)行為有一定關(guān)系,但不完全成正比關(guān)系,本調(diào)查顯示,對經(jīng)呼吸道吸入的認(rèn)知高,但100%的臨床護(hù)士不戴防護(hù)目鏡,82.61%不戴防護(hù)帽?；熓悄[瘤內(nèi)科治療的主要方法,而化療藥物的毒副作用大,有毒微粒的氣溶膠或氣霧可通過皮膚、呼吸道進(jìn)入人體,如不注意防護(hù)可危害健康人群。國外學(xué)者已通過大量的研究證實抗腫瘤藥物能治療癌癥,但在治療過程中也會對操作者產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。職業(yè)防護(hù)知識的缺乏是影響護(hù)士防護(hù)意識的一個重要因素,主要原因有:職業(yè)防護(hù)教育未受到重視,護(hù)士沒有進(jìn)行系統(tǒng)的防護(hù)知識教育。目前,中國護(hù)理教育體系中尚無有關(guān)課程;醫(yī)院和社會對防護(hù)知識的宣傳和重視力度不夠,中國護(hù)理界長期以來強(qiáng)調(diào)不怕臟、不怕累的敬業(yè)精神而造成的職業(yè)防護(hù)落后現(xiàn)狀。各級管理者對化療防護(hù)問題的重視程度、管理力度不夠,未能提供必須的防護(hù)用品及設(shè)施,如防護(hù)衣、防護(hù)目鏡、雙層防護(hù)手套(聚氯乙烯加乳膠)、專用操作臺等。要想改變防護(hù)現(xiàn)狀,必須從管理做起,首先要改變管理者的觀念,提高管理者對此項防護(hù)重要性的認(rèn)識;配備必要的防護(hù)物品和設(shè)施。建議采用集中管理,建立中心配藥室,這樣既可節(jié)省人員、物品、設(shè)施和空間,又便于職業(yè)防護(hù)的管理。請腫瘤專家對護(hù)士進(jìn)行化療用藥知識培訓(xùn),舉辦腫瘤?？谱o(hù)理研討班,更新知識、轉(zhuǎn)變觀念、規(guī)范化療用藥原則,做好職業(yè)防護(hù)教育,加強(qiáng)腫瘤?？谱o(hù)士的崗前培訓(xùn),新護(hù)士必須經(jīng)過化療專科知識培訓(xùn)才能上崗,還要建立健全相應(yīng)的制度、規(guī)程,并嚴(yán)格執(zhí)行。有資料顯示,經(jīng)常接觸化療藥物可能引起白細(xì)胞減少,自然流產(chǎn)率增高,而且有致癌、致突變的潛在危險。因此,應(yīng)提高護(hù)士對接觸化療藥物的防護(hù)意識,嚴(yán)格執(zhí)行化療藥物防護(hù)操作規(guī)程,具體措施如下:①要求操作環(huán)境應(yīng)寬敞,室內(nèi)通風(fēng)良好或安裝風(fēng)設(shè)備或空調(diào),有條件的醫(yī)院最好使用先進(jìn)的安全操作柜,并定期監(jiān)測備藥環(huán)境中的藥品微粒。②操作臺面鋪一次性防護(hù)墊,配藥時穿防護(hù)衣,戴紗布口罩外戴一次性口罩、戴聚氯乙烯手套其外套一副乳膠手套,帽子應(yīng)把頭發(fā)全部遮住,再戴一副防護(hù)目鏡。③注射盤要用不透水的包裝材料,不可用一般治療巾。為防止安瓿劃破手套,打開時要墊以無菌紗布,沖藥時備用不透水、不濺水的塑料容器,以便排出注射器內(nèi)多余藥液。④改進(jìn)操作技術(shù),防止瓶裝藥液內(nèi)外形成壓力差,可在抽取藥液時緩慢注入,盡量使瓶內(nèi)壓力等于或低于外界壓力,以免因瓶內(nèi)壓力高藥液順針眼溢出。打開冷凍粉劑安瓿時有濺出的危險,需用無菌紗布包裹,并將溶劑緩慢注入瓶底,待粉末濕透后再搖動。⑤如不慎藥液濺到皮膚或眼睛里,應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水沖洗并與藥房聯(lián)系,必要時應(yīng)用滅活劑減輕毒性。⑥使用后的一次性注射器、輸液器、針頭及輸液裝置用后要集中進(jìn)行妥善處理。⑦建立健康檢查制度,每隔6個月查肝功、血常規(guī)及免疫功能1次,建立腫瘤科護(hù)士健康檔案,對發(fā)現(xiàn)問題的護(hù)士及時治療,對妊娠哺乳期、高敏感護(hù)士暫時調(diào)離崗位。職業(yè)危害因素的認(rèn)知程度和自我防護(hù)意識與護(hù)齡和受教育程度有關(guān)。為了調(diào)查職業(yè)危害因素的認(rèn)知程度較低和自我防護(hù)意識較弱的腫瘤科護(hù)士與護(hù)齡和受教育程度是否有關(guān)。本調(diào)查結(jié)果通過統(tǒng)計學(xué)處理發(fā)現(xiàn)護(hù)齡和受教育程度與職業(yè)危害因素的認(rèn)知程度和自我防護(hù)意識均有關(guān),低年資(<5年)或未受過高等教育的護(hù)士對職業(yè)危害因素的認(rèn)知程度較低和自我防護(hù)意識較弱(P<0.05,P<0.01),說明加強(qiáng)教育和培訓(xùn)至關(guān)重要。因此,低年資護(hù)士尤其是受教育程度低的護(hù)士是職業(yè)安全教育的重要對象。在防護(hù)行為上,總體