針刺配合中藥治療變應(yīng)性鼻炎60例

針刺配合中藥治療變應(yīng)性鼻炎60例

變應(yīng)性胃炎也稱為過(guò)敏性胃炎，是一種由鼻干酶誘導(dǎo)的1型過(guò)敏反應(yīng)的疾病。以突然或反復(fù)發(fā)作的鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞為臨床特征,是臨床常見(jiàn)疾病之一。病因多為外環(huán)境過(guò)敏原如花粉、皮屑、動(dòng)物皮毛、灰塵等通過(guò)呼吸道進(jìn)入機(jī)體;或者冷、熱、日光等刺激,均可致使該病發(fā)生。變應(yīng)性鼻炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“鼻鼽”范疇,臨床上采用常規(guī)的中藥、西藥等方法治療,效果不穩(wěn)定,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。臨床實(shí)踐中,筆者采用針刺配合中藥治療變應(yīng)性鼻炎患者60例,取得較為滿意的療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1女性性別視角本組60例變應(yīng)性鼻炎患者,男性31例,女性29例;年齡最小者14歲,最大者67歲,平均38.2歲;病程最短者1年,最長(zhǎng)者17年,平均7.9年。1.2患者發(fā)作情況根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)制定的變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(1997年,?？?擬定診斷標(biāo)準(zhǔn):患者常年發(fā)作,以鼻癢、打噴嚏、流涕、鼻塞為臨床特征;在最近1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作時(shí)間在6個(gè)月以上,1d內(nèi)發(fā)作時(shí)間在0.5h以上;病程在1年以上;能找到明顯吸入物和致敏原的線索,有個(gè)人或家族過(guò)敏性疾病史;發(fā)作期間有典型的臨床表現(xiàn)。1.3治療方法1.3.1刺心透刺及捻轉(zhuǎn)取穴:百會(huì)、前頂,上星、神庭,印堂、山根,迎香。操作方法:由百會(huì)用2寸毫針向前透刺1.5寸至前頂,用1寸毫針自上星向神庭透刺0.5寸,用1.5寸毫針由印堂透刺至山根,迎香穴用0.5寸毫針直刺0.3寸。針刺時(shí),均行快速捻轉(zhuǎn)手法,約150次/min。當(dāng)患者的額部和鼻部出現(xiàn)酸脹感且鼻塞明顯減輕或消失時(shí),留針約20min左右,每隔5min自百會(huì)至印堂依次行針。以上操作1次/d,7d為1療程,休息3d進(jìn)行下1個(gè)療程。1.3.2治療藥物的制備以玉屏風(fēng)散加味為基本方:黃芪30g、防風(fēng)10g、炙甘草5g、辛夷10g、蒼耳子10g、麻黃5g、細(xì)辛3g、烏梅10g、五味子10g、白芍20g、黃芩10g。1劑/d,分兩次口服。7d為1個(gè)療程,休息3d進(jìn)行下1個(gè)療程。2結(jié)果2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)制定的變應(yīng)性鼻炎療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997年,?？?判定療效。痊愈:癥狀和體征全部消失,隨訪6個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā);有效:癥狀消失,體征也明顯減輕,但偶爾見(jiàn)復(fù)發(fā);無(wú)效:癥狀體征無(wú)變化或惡化。2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)本組60例變應(yīng)性鼻炎患者經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療,痊愈28例(46.67%),有效29例(48.33%),無(wú)效3例(5.00%),總有效率為95.00%。3透穴法治療印堂病法國(guó)內(nèi)外的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,變應(yīng)性鼻炎的患病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì),所引起的鼻部癥狀、眼部癥狀及相關(guān)器官癥狀給患者的健康和生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響,患者的睡眠、體力活動(dòng)以及心理狀態(tài)等都有明顯改變;嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗅覺(jué)減退或消失,給患者帶來(lái)了較大的痛苦。變應(yīng)性鼻炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范圍,肺脾腎氣虛、衛(wèi)外不固為其主要致病內(nèi)因,外邪侵襲、肺衛(wèi)失和為其主要致病外因。臨床以補(bǔ)虛扶正,祛邪通竅為治則。督脈有統(tǒng)攝全身陽(yáng)氣之功能,同時(shí)其循行正好經(jīng)過(guò)鼻部,盡管印堂、山根為經(jīng)外奇穴,但亦在督脈循行線上,故采用透穴法針刺督脈諸穴,取其固本培元、鼓舞全身陽(yáng)氣和局部祛邪通竅之作用。迎香屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng)止穴,為手足陽(yáng)明之會(huì),位于鼻旁,“鼻鼽不利,窒洞氣塞,喁僻多涕,鼽衄有病,迎香主之”(《甲乙經(jīng)》)。故為治療鼻病的要穴;印堂是經(jīng)外奇穴,在鼻上端兩眉中間,“明堂者鼻也,闕者眉間也”(《靈樞五色篇》),故亦稱為闕中?！瓣I中者,肺也”(《靈樞五色篇》),肺為明堂,穴名之義即為印合明堂。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本穴與肺氣相通,印堂處皮膚色澤與肺臟的病理變化關(guān)系亦十分密切。鼻為肺之外腑,與肺氣相連;同時(shí),本穴又緊連鼻根,故此,對(duì)各種鼻病和鼻塞、流涕等癥狀有效,也有研究也證實(shí)其對(duì)變應(yīng)性鼻炎的療效。其向下針刺可直達(dá)鼻根,是治療鼻炎的要穴;迎香為大腸經(jīng)穴位,在鼻旁,能宣通表里經(jīng)肺經(jīng)之經(jīng)氣,祛邪通“氣至病所”大有裨益。本文所述治療方法取穴精,針感強(qiáng),在較短時(shí)間內(nèi)即能發(fā)揮補(bǔ)虛扶正、祛邪通竅、標(biāo)本兼治之功。玉屏風(fēng)散出自竅。透穴法能大大增強(qiáng)針刺“得氣”效果,尤其對(duì)循經(jīng)感傳、丹溪心法,有益氣健脾固表止汗之功,現(xiàn)加入祛風(fēng)通竅散寒之辛夷花、蒼耳子、麻黃,健脾和