病房藥物安全管理

一、確保臨床用藥安全的相關(guān)制度落實(shí)管理十三.護(hù)理差錯、事故報告制度。。。。。。護(hù)士核心工作制度制度

給藥制度一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

三查：操作前、操作中、操作后查

八對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。給藥制度六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。二、用藥安全環(huán)節(jié)管理

（一）病區(qū)藥品管理1、藥品儲存管理2、效期管理3、特殊藥品的管理

①麻醉、精神藥品管理②高危藥品管理病區(qū)藥柜藥品管理制度《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)(征求意見稿)》三十一、病房小藥柜管理制度1.病房小藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。2.病房小藥柜，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。3.定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報藥劑科處理。4.毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回。每日交接班時，必須交點(diǎn)清楚。5.藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。合理儲存保管藥品是用要安全的前提

藥品在保管過程中，所受各類藥品制劑本身的理化特性以及外界因素的作用：藥品外觀的變化，

藥品變質(zhì)

有毒物質(zhì)

是可能危害患者的健康和生命；所以保障患者用藥安全，必須重視病區(qū)藥品的管理引起加速產(chǎn)生更嚴(yán)重的《中華人民共和國藥品管理法》第四章第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的措施，保證藥品質(zhì)量。冷藏避光病區(qū)藥品管理主要做到儲存中應(yīng)嚴(yán)格遵守：1、內(nèi)服藥與外用藥，必須分開存放；2、性能相互影響，容易串味，名稱容易搞錯的藥品也應(yīng)分開存放；3、藥品按效期遠(yuǎn)近，按批號，依次擺放；4、需堆垛的大輸液應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝標(biāo)記的要求擺放，安全操作；5、使用中要嚴(yán)格貫徹“先進(jìn)先出”，“近期先出”和“易變先出”的原則；6、把好藥品使用關(guān)，變質(zhì)和過期藥品嚴(yán)禁使用。某些藥品保管中應(yīng)注意：多數(shù)藥品在空氣中、日光下會氧化變質(zhì)，如維生素B2、維生素C、硝酸甘油及多數(shù)的抗生素，這些藥物要盛在棕色或深色的瓶子里。某些藥品在空氣潮濕的環(huán)境中，極易吸收水分而分解變質(zhì)，故應(yīng)密封存放。如阿斯匹林、維生素B1等吸水后片形變軟、變質(zhì)；某些中成藥受潮后出現(xiàn)霉變等。易受熱而變質(zhì)的藥品,如生物、生化制劑應(yīng)低溫保存，但不能冰凍；易蝕、易揮發(fā)的藥品也應(yīng)低溫存放。3、低溫儲存2、防潮保存1、避光保存還應(yīng)注意：抗生素、生物制品和酶制劑因其化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，廠家在包裝盒或瓶上均注明“有效期”或“失效期”，過了期的藥品決不能再使用。藥品過期一定要銷毀淘汰，對于藥品外觀上出現(xiàn)變化（如白色片劑變色，表面出現(xiàn)花斑、粘連、發(fā)霉等）都應(yīng)作為變質(zhì)藥處理掉，絕不能再使用。不要將藥物換到其他容器中保存。若一定要換，則應(yīng)將藥物名稱、藥品效期、使用方法在容器上標(biāo)明（最好使用藥品原標(biāo)簽），并定期進(jìn)行檢查。4、出廠日期及有效日期5、經(jīng)常清理變質(zhì)過期藥品6、避免誤服藥物的種類綜述：病區(qū)藥物的種類、領(lǐng)取和保管內(nèi)服藥注射藥外用藥新型制劑藥物的領(lǐng)取方法病室內(nèi)常用藥物患者使用的貴重藥物或特殊藥物劇毒藥、麻醉藥藥物的保管藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射。藥柜要保持整潔，由專人負(fù)責(zé)，定期檢查藥品的質(zhì)量，若發(fā)現(xiàn)疑誤應(yīng)及時處理，以確保安全。特殊藥品的管理麻醉、精神藥品的管理

麻醉、精神藥品（一類精神藥品）需要嚴(yán)格五專管理：專柜加鎖專用帳冊專冊登記專用處方麻醉、精神藥品的管理規(guī)范專人負(fù)責(zé)嚴(yán)格麻醉藥品的四相符管理：實(shí)物與帳目相符帳目與逐日消耗相符逐日消耗與處方相符處方與病歷相符高危藥品的管理高危藥品定義：

是指那些本身毒性大、不良反應(yīng)嚴(yán)重、藥理作用顯著且迅速或因使用不當(dāng)極易導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥品。1.高危藥品主要包括高濃度電解質(zhì)制劑、神經(jīng)肌肉阻滯劑及細(xì)胞毒化藥品等。2.高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，單獨(dú)存放，不得與其他藥品混合存放。3.護(hù)士站備用的高危藥品藥盒上，貼上高危藥品警示標(biāo)簽，提醒護(hù)理人員注意。4.高危藥品調(diào)配發(fā)放要實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。5.對高危藥品實(shí)行嚴(yán)格的數(shù)量管理，做到定期清點(diǎn)和帳物相符；同時加強(qiáng)高危藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。6.在使用高危藥品過程中，必須提高警惕。在給藥時，要嚴(yán)格執(zhí)行給藥前的5R原則

核對病人（Rightpatient）核對藥品（Right

drug）核對劑量（Right

dose）核對給藥時間（Right

time）核對給藥途經(jīng)（Right

route）7.各護(hù)士站必須嚴(yán)格跟蹤特殊高危藥品的使用，實(shí)行執(zhí)行護(hù)士簽字制，確保準(zhǔn)確給藥。高危藥品管理制度藥品使用查對制度一、醫(yī)囑查對制度

1、處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，下一班查對上一班醫(yī)囑。2、處理醫(yī)囑者及查對者，均需簽全名。3、臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。4、搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍然后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后方可棄去。5、重整醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對，重整者要簽全名。6、護(hù)士長組織每天大查對醫(yī)囑一次，并做好記錄。藥品使用查對制度二、服藥、注射、處置查對制度

1、服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，（處置前、處置中、處置后查，對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，液體瓶口有無松動，有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。4、易致過敏藥物給藥前要詢問有無過敏史，有過敏者應(yīng)在床頭作明顯標(biāo)記；使用毒麻、精神藥物時，要反復(fù)核對，用后保留安瓿，以備