更年期綜合征的發(fā)生率及影響因素分析

更年期綜合征的發(fā)生率及影響因素分析

更年期是女性從繁殖到老年人年齡的過(guò)渡階段。大約40%70%的女性出現(xiàn)不同程度的紅腫、潮熱、出汗、恐慌、易受刺激和易怒的癥狀。大約5%10%的女性癥狀明顯，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。為了解如東縣更年期婦女的健康狀況及影響因素,為開(kāi)展更年期婦女保健提供參考依據(jù),現(xiàn)對(duì)288例40~65歲的婦女進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,報(bào)告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1目標(biāo)采取隨機(jī)整群抽樣的方法選取300例40~65歲的婦女作為調(diào)查對(duì)象,發(fā)出問(wèn)卷300份,收回有效問(wèn)卷288份,有效率96%。1.2觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)使用江蘇省婦幼衛(wèi)生保健中心統(tǒng)一制定的40~65歲婦女調(diào)查表,內(nèi)容包括一般情況,月經(jīng)、婚育史及其他,生活習(xí)慣,更年期及骨質(zhì)疏松癥知識(shí)知曉率的評(píng)估4個(gè)方面。更年期綜合征使用Kupperman癥狀評(píng)分表加以評(píng)定,包括潮熱出汗、感覺(jué)異常、失眠、情緒波動(dòng)、抑郁疑心、眩暈、疲乏、骨關(guān)節(jié)痛、頭痛、心悸、皮膚蟻?zhàn)吒小⑿陨?、泌尿系統(tǒng)感染13項(xiàng)癥狀。每一癥狀程度評(píng)分為0~3分,癥狀評(píng)分=癥狀指數(shù)×程度評(píng)分;各項(xiàng)癥狀評(píng)分相加之和為總分,總計(jì)分0~63分;更年期綜合征的病情程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):總分≤6分為正常,6<總分≤15分為輕度,16<總分≤30為中度,總分>30為重度。調(diào)查表由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的婦產(chǎn)科醫(yī)師完成。調(diào)查資料經(jīng)核查無(wú)誤后,由專(zhuān)人錄入計(jì)算機(jī),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.3年生時(shí)期各因素的回歸分析應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。更年期綜合征組和無(wú)更年期綜合征組婦女的一般情況采用χ2分析,對(duì)更年期綜合征的相關(guān)因素進(jìn)行單因素回歸分析,計(jì)算OR值和P值。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1性別、年齡:“為0.37%,員工,無(wú)業(yè)及其他,占總收入接受調(diào)查的288例婦女平均年齡為(50.35±7.0)歲。文化程度:初中及以下176例(61.11%),高中/中專(zhuān)75例(26.04%),大專(zhuān)/本科及以上37例(12.85%);職業(yè):農(nóng)民179例(62.15%),職員56例(19.44%),退休12例(4.17%),無(wú)業(yè)及其他41例(14.24%);收入:每月收入<1000元136例(47.22%),1000~3000元151例(52.43%),3000元以上1例(0.35%);月經(jīng)情況:絕經(jīng)前期123例(42.71%),圍絕經(jīng)期50例(17.36%),絕經(jīng)后期115例(39.93%);月經(jīng)初潮年齡:最小12歲,最大19歲,平均為(15.41±1.64)歲;絕經(jīng)年齡:最小36歲,最大57歲,平均為(50.28±3.75)歲;89例體重指數(shù)≥25(30.90%);98例腰圍/臀圍比≥0.85(34.03%);慢性疾病史50例(17.36%)。2.2癥狀的選擇方式此次調(diào)查采用兩種方式調(diào)查更年期癥狀:(1)直接詢問(wèn)是否有更年期癥狀,75例(26.04%)選擇完全沒(méi)有更年期癥狀,114例(39.58%)選擇很少有,82例(28.47%)選擇一般有,17例(5.9%)選擇多數(shù)有。(2)按照Kupperman評(píng)分表13項(xiàng)癥狀逐一詢問(wèn),253例(87.85%)選擇有1項(xiàng)以上的癥狀,僅35例(12.15%)選擇完全沒(méi)有癥狀。發(fā)生率高的前5位癥狀依次為失眠、疲乏各占64.82%(164/253),眩暈、情緒波動(dòng)各占56.52%(143/253),頭痛占44.27%(112/253),骨關(guān)節(jié)痛占39.92%(101/253),潮熱出汗占38.73%(98/253)。2.3年份綜合征的發(fā)生率根據(jù)Kupperman評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將調(diào)查對(duì)象分為更年期綜合征和無(wú)更年期綜合征兩組,更年期綜合征發(fā)生率為48.26%(139/288),其中輕度占58.27%(81/139)、中度占40.28%(56/139)、重度占1.44%(2/139)。更年期綜合征組相關(guān)因素的構(gòu)成比見(jiàn)表1。2.4個(gè)月綜合征單因素Logistic回歸分析顯示:年齡、體重指數(shù)、腰圍/臀圍比、文化程度、收入、絕經(jīng)分期、是否絕經(jīng)、妊娠次數(shù)、分娩次數(shù)、慢性病史、更年期知識(shí)知曉度與更年期綜合征有關(guān)(P<0.05)。見(jiàn)表2。2.5對(duì)年份保健知識(shí)的需求接受調(diào)查的婦女中對(duì)更年期保健知識(shí)不了解50例(17.36%),了解很少107例(37.15%),一般了解102例(35.42%),多數(shù)了解29例(10.07%);對(duì)更年期保健知識(shí)的需求:22例(7.64%)選擇根本不需要,225例(78.13%)選擇需要,41例(14.25%)選擇很需要。自我保健行為:288例調(diào)查對(duì)象中從不鍛煉158例(54.86%),偶爾鍛煉102例(35.42%),每周鍛煉2~3次28例(9.72%);從不喝牛奶228例(79.17%),每周喝2~3瓶60例(20.83%);僅有4例(1.39%)接受雌激素替代治療,13例(4.51%)補(bǔ)充鈣劑治療,時(shí)間均少于1年。3討論3.1年份癥狀的婦女占比不高此次調(diào)查中當(dāng)簡(jiǎn)單地詢問(wèn)婦女是否有更年期癥狀時(shí),65.63%的婦女選擇完全沒(méi)有或很少有癥狀,而當(dāng)按照Kupperman評(píng)分表中13項(xiàng)癥狀逐一詢問(wèn),結(jié)果選擇完全沒(méi)有癥狀的婦女僅占12.15%,說(shuō)明更年期癥狀沒(méi)有給大部分婦女的日常生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響,如果不經(jīng)過(guò)逐一或提示性的詢問(wèn),她們沒(méi)有意識(shí)到更年期癥狀的存在,這與趙更力等的調(diào)查結(jié)果一致。另外,此次調(diào)查顯示7.9%的婦女40歲即開(kāi)始出現(xiàn)更年期癥狀,12.95%的婦女60歲后仍然有更年期癥狀,發(fā)生率高的癥狀主要為失眠、疲乏、情緒波動(dòng)、眩暈、頭痛等神經(jīng)精神癥狀,其次為骨關(guān)節(jié)痛、潮熱出汗、抑郁疑心,而皮膚蟻?zhàn)吒?、泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率較低,表明更年期癥狀出現(xiàn)的年齡、持續(xù)的時(shí)間及消失的年齡有個(gè)體差異。3.2歲婦女地位綜合征的發(fā)生率更年期綜合征的發(fā)生率各家報(bào)道各異,此次研究資料中更年期綜合征的發(fā)生率為48.26%,遠(yuǎn)低于吳慶文等報(bào)道的1101例45~55歲婦女更年期綜合征的發(fā)生率92.11%和李潔明等報(bào)道的。分析原因除了樣本量、地區(qū)差異、職業(yè)、文化等因素影響外,可能與入選對(duì)象的年齡標(biāo)準(zhǔn)、Kupperman評(píng)分界定值不同有關(guān),此次研究中更年期綜合征的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為Kupperman評(píng)分>6分,高于多數(shù)文獻(xiàn)的入選標(biāo)準(zhǔn)。3.3培訓(xùn)對(duì)象年齡與年份綜合征的發(fā)生率單因素Logistic回歸分析顯示更年期綜合征與年齡、絕經(jīng)分期、是否絕經(jīng)相關(guān),此次調(diào)查中51~55歲年齡段的婦女更年期綜合征發(fā)生率最高,占63.93%,輕度更年期綜合征主要發(fā)生在絕經(jīng)前期,以40~50歲的婦女為主,占50.62%(41/81);中重度更年期綜合征主要發(fā)生在絕經(jīng)后期,以51~55歲的婦女為主,占43.10%(25/58),而此次調(diào)查結(jié)果絕經(jīng)年齡平均為(50.28±3.75)歲,表明更年期綜合征與卵巢功能的衰退、雌激素的減少或缺乏密切相關(guān)。同時(shí)單因素回歸分析顯示體重指數(shù)、腰圍/臀圍比、妊娠次數(shù)、分娩次數(shù)、慢性病史與更年期綜合征的發(fā)生率呈正相關(guān)(OR>1,P<0.05),此次研究資料中有慢性病史患者的更年期綜合征發(fā)生率高達(dá)64%,且更年期的癥狀較重,與郭錫永的報(bào)道一致。而腰臀比可負(fù)面影響過(guò)渡期婦女的心血管危險(xiǎn)性指標(biāo),肥胖很容易導(dǎo)致心血管、高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)生。此外,此次調(diào)查顯示受過(guò)高等教育和收入高的婦女更年期綜合征發(fā)生率明顯低于未受過(guò)高等教育和收入低的婦女(P<0.05),退休和無(wú)業(yè)人員的更年期綜合征發(fā)生率較高,分別占75%和56%,與更年期保健知識(shí)的知曉率與更年期綜合征的發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)(OR<1,P<0.05)。表明更年期綜合征的發(fā)生除與卵巢功能衰退,體內(nèi)激素水平的波動(dòng)密切相關(guān)外,還受身體狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)、對(duì)更年期保健知識(shí)的知曉度等多種因素的影響。但此次研究顯示更年期綜合征與飲食、婚姻無(wú)關(guān),與其他文獻(xiàn)報(bào)道不一致,可能與標(biāo)本量過(guò)少有關(guān),此次研究資料中離異、喪偶者僅有10例(3.47%),只有極少數(shù)人注重飲食保健。3.4大力開(kāi)展監(jiān)獄醫(yī)療綜合服務(wù)領(lǐng)域的保健知識(shí)教育,提高其生活質(zhì)量此次調(diào)查中,54.51%的婦女對(duì)更年期保健知識(shí)不了解或了解很少,30.33%的婦女體重指數(shù)≥25,34.03%的婦女腰圍/臀圍比≥0.85,但僅有9.72%的婦女堅(jiān)持鍛煉,極少部分人注意飲食保健。同時(shí)調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)部分婦女對(duì)更年期的常見(jiàn)癥狀不了解,整天懷疑自己患了這樣或那樣的疾病,四處求醫(yī)。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明廣大婦女更年期保健知識(shí)的缺乏,但隨著人們生活水平的提高,絕大多數(shù)婦女(92.38%)都迫切希望能得到更多的保健知識(shí)。這提示醫(yī)療保健部門(mén)在今后的工作中要利用多種形式進(jìn)行更年期保健知識(shí)的宣教,使更年期婦女及其家人、社會(huì)了解更年期的生理變化、心理特點(diǎn)、常見(jiàn)癥狀及保健措施。保健指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理、性激素的治療等多個(gè)方面,通過(guò)指導(dǎo)提高廣大婦女的自我保健意識(shí),建立良好的生活方式,維持正常體重,保持正常體態(tài),從而降低老年期心血管疾病的發(fā)生率。目前許多研究發(fā)現(xiàn)更年期癥狀除與內(nèi)分泌變化有關(guān)